^

Sức khoẻ

A
A
A

Gan to: là bệnh gì, âm vang, cách điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Gan to là một sự mở rộng của gan, là một dấu hiệu của các bệnh khác nhau. Xem xét các nguyên nhân chính của bệnh gan, loại, phương pháp chẩn đoán và điều trị..

Gan là một cơ quan trong đó xảy ra các phản ứng hóa học trung hòa các chất độc hại. Gan mở rộng được gọi là gan to và có thể xảy ra khi nhiễm độc các nguyên nhân khác nhau. Các nhà khoa học không gán bệnh lý này cho các bệnh độc lập, nhưng định nghĩa nó là hội chứng gan to. Rất thường xuyên, hội chứng này đi kèm với một lá lách mở rộng. 

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gan to

Gan to là một dấu hiệu đặc trưng của tổn thương gan, tính chất và giai đoạn phụ thuộc vào kích thước của cơ quan. Nó xảy ra trong các bệnh của hệ thống tim mạch, quá trình khối u hoặc rối loạn chuyển hóa. Tăng sưng và viêm xảy ra trong xơ gan và viêm gan. 

Nguyên nhân gây ra bệnh gan của gan có thể được chia thành nhiều nhóm, mỗi nhóm phụ thuộc vào bệnh gây ra sự gia tăng của nó. [4]

Xem xét các nguyên nhân chính của gan to: 

  • Viêm gan A, B, C, viêm gan nhiễm độc.
  • Bệnh truyền nhiễm: sốt rét, [5]
  • Nhiễm độc gan của gan. [6]
  •  Gan nhiễm mỡ không cồn và rượu.
  • Ung thư di căn đến gan từ các cơ quan khác và u nang chứa đầy chất lỏng.
  • Bệnh Gaucher, glycogenosis. [7]
  • Thay đổi sợi ở gan.
  • Tắc nghẽn ống mật và tắc nghẽn tĩnh mạch gan.
  • Viêm màng ngoài tim.
  • Leykemyya.
  • Khối u ác tính của hệ bạch huyết.
  • Khối u gan lành tính: adenoma, hemangioma.
  • Sự tích lũy protein bất thường trong gan là amyloidosis.
  • Rối loạn chuyển hóa.
  • Bệnh Wilson, nghĩa là sự lắng đọng đồng trong gan.

trusted-source

Triệu chứng gan to

Các triệu chứng của gan to phụ thuộc vào bệnh gây ra sự mở rộng gan và các biểu hiện lâm sàng của nó. Nếu gan to được phát âm (gan đạt kích thước lớn), thì nó có thể được phát hiện bằng sờ nắn và thậm chí dọc theo đường viền của bụng. Khi sờ nắn, bệnh nhân cảm thấy đau.

Xem xét các triệu chứng đặc trưng của gan to:

  • Cảm giác đau và cảm giác nặng nề ở bên phải, đặc biệt là khi thay đổi vị trí.
  • Da nổi mẩn, ngứa.
  • Tích tụ dịch trong khoang bụng, cổ trướng.
  • Độ vàng của da (thường xảy ra với viêm gan).
  • Rối loạn phân (tiêu chảy hoặc táo bón) và mở rộng bụng.
  • Chứng ợ nóng và hôi miệng.
  • Buồn nôn
  • Sự xuất hiện của "ngôi sao gan" trên da.

Nếu gan to xảy ra trên nền của viêm gan, thì bệnh nhân có sự gia tăng đồng đều và nén nhu mô. Bởi vì điều này, cạnh dưới của gan có thể được sờ nắn dưới vòm chi phí. Nỗ lực thăm dò gan gây đau và khó chịu. Với tình trạng viêm gan trầm trọng hơn, cơn đau trở nên vĩnh viễn. Viêm gan gây ra sự vàng da và các triệu chứng nhiễm độc (yếu, sốt, đau đầu). 

Một biến chứng của viêm gan là xơ gan, cũng đi kèm với gan. Trong trường hợp này, các tế bào gan khỏe mạnh được thay thế bằng mô liên kết. Bệnh nhân có xu hướng chảy máu, màu da đất và đau liên tục ở vùng hạ vị phải.

Có những bệnh ngoại cảm, triệu chứng chính là sự gia tăng của gan. Chúng bao gồm các rối loạn chuyển hóa, cả di truyền và mắc phải. Do sự vi phạm dị hóa glycogen, nó bắt đầu tích tụ trong gan, dẫn đến tăng chậm. Nhưng ngoài gan, thận và lá lách, cũng tăng kích thước, bị.

Gan to do thùy trái hoặc phải gây ra bệnh hemochromatosis, một bệnh trao đổi gây ra sự trục trặc của các hệ thống enzyme chịu trách nhiệm cho sự hấp thụ và liên kết của các hợp chất chứa sắt. Trong trường hợp này, sự gia tăng của cơ quan phát triển theo loại xơ gan. Nhưng những thay đổi xảy ra không chỉ ở gan, mà còn ở phổi. Bệnh nhân bị ho mạnh với đờm có máu.

Để kích thích sự gia tăng của gan có thể bệnh của hệ thống tim mạch. Do không đủ khả năng co bóp, suy tim mạn tính phát triển, dẫn đến sự phát triển của tình trạng thiếu oxy mãn tính. Kết quả là gan ứ đọng phát triển. Gan to kéo dài có thể gây hoại tử tế bào gan và thay thế chúng bằng mô liên kết.

Gan to lan tỏa xảy ra khi kích thước gan ở người trưởng thành vượt quá 121313 cm. Streptococcal, staphylococcal và các nhiễm trùng khác gây áp xe trong gan, dẫn đến gan lan tỏa. Việc điều trị trong trường hợp này chỉ được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật, vì việc sử dụng thuốc không hiệu quả. Nếu thay đổi khuếch tán về kích thước và cấu trúc của một cơ quan là do xơ gan (nhiễm độc rượu hoặc các chất độc hại, chất độc), thì gan gây ra đau khớp và lách to.

Nguyên nhân của sự thay đổi lan tỏa ở gan to có thể là do sử dụng thuốc trong thời gian dài hoặc lạm dụng thực phẩm béo. Tiếp xúc hàng ngày với độc tố trên cơ thể dẫn đến suy giảm chức năng gan, thay đổi cấu trúc và kích thước của cơ thể. Thay đổi ánh sáng khuếch tán thậm chí có thể gây ra một chế độ ăn uống mới, bằng cách này, đây là một nguyên nhân phổ biến của bệnh gan ở phụ nữ.

Để chẩn đoán sự mở rộng lan tỏa của gan, siêu âm được thực hiện. Khi phát hiện sự gia tăng nhẹ của cơ quan và sự đồng đều của nhu mô, bệnh nhân được kiểm tra viêm gan. Chi tiết hơn, mức độ suy giảm chức năng gan và mức độ nghiêm trọng của suy gan được đánh giá bằng kết quả xét nghiệm máu sinh hóa. Nếu có những thay đổi trong các đường viền của cơ quan, cấu trúc sần và không đồng đều, điều này có thể chỉ ra bệnh xơ gan.

Phương pháp điều trị chính cho bệnh gan với những thay đổi lan tỏa là tuân theo chế độ ăn kiêng. Một bệnh nhân được cho ăn một chế độ ăn uống có nghĩa là từ bỏ thức ăn béo, cay và ngọt, cũng như rượu và các thói quen xấu khác. Để làm sạch gan có thể sử dụng các phương pháp y học thay thế và, tất nhiên, thuốc y tế. Nhưng điều quan trọng nhất là xác định kịp thời nguyên nhân gây bệnh và bắt đầu điều trị ngay lập tức và ảnh hưởng phức tạp đến các triệu chứng của bệnh.

trusted-source[8]

Gan to một phần

Gan to một phần không phải là sự mở rộng đồng đều của gan, nghĩa là thay đổi kích thước của từng bộ phận hoặc bộ phận của một cơ quan. Ví dụ, gan to của thùy trái hoặc phải của gan cho thấy sự mở rộng một phần của cơ quan. Trong một số ít trường hợp, có sự thay đổi không đồng đều ở rìa dưới của gan. Khi sờ nắn, bệnh lý này cảm thấy không đồng đều và gập ghềnh.

Gan to một phần có thể được chẩn đoán bằng siêu âm. Bệnh có một siêu âm đặc trưng: vi phạm tính đồng nhất của các mô của cơ quan. Sự hiện diện của khối u, u nang hoặc áp xe cũng cho thấy sự thay đổi một phần ở gan và sự tiến triển của bệnh.

trusted-source[9], [10]

Gan to và lách to

Đây là hai điều kiện rất thường xảy ra đồng thời và một trong số chúng có thể gây ra sự xuất hiện của thứ hai. Gan to là một sự mở rộng của gan, và lách to là một sự mở rộng của lá lách. Có hội chứng hepatolienal, nghĩa là sự kết hợp của các bệnh lý và thay đổi kích thước của lá lách và gan.

Gan to và lách xảy ra với các bệnh như vậy của cơ thể:

  1. Tổn thương gan mạn tính (khu trú, lan tỏa), cũng như các bệnh gây ra rối loạn tuần hoàn trong các hệ thống của tĩnh mạch gan và lách.
  2. Hemochromatosis, amyloidosis, bệnh Gaucher, loạn dưỡng gan-não và các bệnh khác.
  3. Các bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm: bệnh lao bụng, sốt rét, phế nang, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và các bệnh khác.
  4. Các bệnh về mô bạch huyết và máu: bệnh bạch cầu, bệnh lymphogranulomatosis, thiếu máu tán huyết.
  5. Bệnh về hệ thống tim mạch, kèm theo suy tuần hoàn mạn tính: bệnh mạch vành, dị tật tim, viêm màng ngoài tim.

Sự tham gia vào quá trình bệnh lý của lá lách được giải thích bởi sự kết nối chức năng chặt chẽ của các cơ quan. Hội chứng Hepatolienal phổ biến ở bệnh nhi hơn ở người lớn. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của sinh vật đang phát triển. Bệnh di truyền, bệnh truyền nhiễm và dị tật bẩm sinh cũng có thể gây kích thích gan và lách to.

Theo quy định, chẩn đoán không khó và được thực hiện bằng phương pháp gõ và sờ nắn. Khó khăn chính nằm ở việc xác định nguyên nhân, đó là căn bệnh tiềm ẩn gây ra bệnh gan và tổn thương lá lách.

trusted-source[11], [12]

Gan to trong bối cảnh gan nhiễm mỡ

Đó là sự mở rộng của gan gây ra bởi sự thoái hóa của các tế bào nội tạng thành chất béo. Thông thường, bệnh này xảy ra khi lipid tích lũy trong tế bào gan (tế bào gan). Bệnh lý phát triển do ảnh hưởng đến cơ thể của rượu, thực phẩm béo, thuốc và các yếu tố tiêu cực khác.

Không được điều trị, bệnh gan nhiễm mỡ được tạo ra trong xơ hóa và xơ gan của gan. Có một số giai đoạn của bệnh này:

  • Trong giai đoạn đầu tiên, các tế bào tập trung xuất hiện với nồng độ cao của chất béo đơn giản. Nếu có một vài tổn thương, chúng có thể gây ra những thay đổi lan tỏa trong mô gan.
  • Trong giai đoạn thứ hai, số lượng tế bào mỡ tăng lên và mô liên kết bắt đầu phát triển giữa các tế bào.
  • Ở giai đoạn cuối, các dải mô liên kết rõ rệt xuất hiện, sau đó dẫn đến xơ hóa và gan to rõ rệt.

Một trong những nguyên nhân gây ra bệnh gan trên nền tảng của bệnh gan nhiễm mỡ là rối loạn chuyển hóa và béo phì. Nhưng có những yếu tố khác có thể gây bệnh, hãy xem xét chúng:

  • Các bệnh gây rối loạn chuyển hóa lipid: đái tháo đường týp II, béo phì, tăng triglyceride máu và các bệnh khác.
  • Tác dụng độc đối với gan. Do sự trung hòa liên tục của các chất độc hại, gan ngừng thực hiện đầy đủ các chức năng của nó, dẫn đến viêm và tăng. Có một thứ như bệnh gan nhiễm mỡ do rượu gây ra bởi việc sử dụng rượu có hệ thống.
  • Rối loạn tiêu hóa và các bệnh liên quan. Gan có một phần tích cực trong quá trình tiêu hóa, nhưng nếu có sự vi phạm hấp thụ chất béo hoặc bài tiết axit mật, thì điều này dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng.
  • Bệnh của hệ thống nội tiết. Viêm gan nhiễm mỡ xảy ra khi sản xuất quá nhiều hormone tuyến thượng thận và thiếu hormone tuyến giáp.
  • Suy dinh dưỡng gây ra sự vi phạm lipid, gây ra bệnh gan và gan nhiễm mỡ. Bữa ăn không đều, một lượng protein hạn chế, nhịn ăn thường xuyên, thay đổi chế độ ăn thường xuyên. Tất cả điều này dẫn đến sự suy yếu của cơ thể và thực tế là các tế bào gan không còn thực hiện công việc của họ.
  • Sử dụng thuốc hoặc men vi sinh kéo dài, cũng như phóng xạ, gây ra bệnh gan.

Triệu chứng chính của gan to trên nền của bệnh gan nhiễm mỡ là buồn nôn, nôn, đau ở vùng hạ vị phải. Dysbacteriosis xuất hiện ở bệnh nhân, tình trạng da xấu đi, thị lực có thể giảm. Các triệu chứng phát âm của bệnh xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh gan nhiễm mỡ.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Gan to ở trẻ em

Gan to ở trẻ em có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, cả ở trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên hoặc trẻ em trong độ tuổi đi học. Rối loạn dinh dưỡng, quá trình tự miễn dịch trong cơ thể và các yếu tố khác có thể gây ra bệnh lý của gan và lá lách. Ví dụ, ở trẻ em từ 5 - 7 tuổi, gan to có liên quan đến tuổi, do đó gan to vừa phải. Một hiện tượng sinh lý như vậy không cần can thiệp và điều trị y tế. Nhưng nếu điều này xảy ra ở trẻ lớn, lý do có thể là do rối loạn cơ thể hoặc bệnh tật.[18]

Nguy hiểm không chỉ là gan to, mà là các triệu chứng kèm theo. Nếu em bé than phiền đau dưới xương sườn, phát ban và thay đổi sắc tố da, sự xuất hiện của tĩnh mạch mạng nhện trên dạ dày, buồn nôn và nôn, mệt mỏi và chán ăn, điều này cho thấy các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Bất kỳ triệu chứng nào ở trên kết hợp với gan to là một lý do để ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm để xác nhận hoặc loại trừ tổn thương gan.[19]

Nguyên nhân gây ra bệnh gan ở trẻ em rất đa dạng, nhưng các bác sĩ xác định 6 yếu tố chính có thể dẫn đến các vấn đề, hãy xem xét chúng:

  • Bệnh viêm - nhiễm trùng bẩm sinh (herpes, cytomegalovirus, rubella), tổn thương cơ quan độc hại và dược phẩm, đóng ống thông đường mật, viêm gan A, B, C, bệnh ký sinh trùng.
  • Rối loạn chuyển hóa - vi phạm cấu trúc và chuyển hóa glycogen, rối loạn chuyển hóa protein, bệnh Wilson, rối loạn chuyển hóa lipid, mucopolysacaridid, porphyria, và những người khác.
  • Tổn thương gan (thâm nhiễm) - bệnh tan máu bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, ung thư hạch, bệnh bạch cầu, ung thư gan, di căn, hình thành máu ở các cơ quan nội tạng không điển hình của người Hồi giáo, bệnh mô bào.
  • Vi phạm dòng chảy của mật và máu - xơ gan, hẹp, huyết khối, atresia, suy tim, bệnh Wilson.
  • Tổn thương chính của gan là bệnh đa hồng cầu, xơ gan bẩm sinh, xơ gan mật và những người khác.
  • Tăng sản của các tế bào Kupffer hấp thụ và xử lý các tế bào chết - viêm gan hạt, nhiễm trùng huyết, hyperv Vitaminosis.
  • Gan giả - phát triển do bệnh lý của hệ hô hấp, ví dụ, trong khí phế thũng. Các cơ quan mở rộng đẩy gan ra khỏi dưới xương sườn

Để kiểm tra, trẻ được gõ vào chu vi bụng và sờ nắn. Đặc biệt chú ý đến mạng lưới tĩnh mạch rõ rệt ở bụng, thay đổi sắc tố của da và niêm mạc, triệu chứng nhiễm độc, đau và nặng. Nếu gan to vừa phải, không có triệu chứng khách quan.

Để xác nhận đáng tin cậy về tổn thương gan, tiến hành một nghiên cứu siêu âm. Chẩn đoán như vậy là hoàn toàn hợp lý trong trường hợp không có biểu hiện bên ngoài của gan. Siêu âm cho phép bạn nhận ra các dạng khác nhau của bệnh, để phát hiện các vi phạm trong cấu trúc của cơ thể. Dựa trên kết quả kiểm tra, một phương pháp điều trị phù hợp được lựa chọn. Nhưng bản thân gan không được điều trị, căn bệnh chính gây ra bệnh lý này là phải điều trị.

Gan to ở thai nhi cho thấy gan của phôi lớn hơn bình thường. Bệnh lý này dễ dàng được chẩn đoán, vì sự gia tăng của cơ thể dẫn đến sự gia tăng của bụng, không thể không chú ý trong quá trình siêu âm của một phụ nữ mang thai. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là xác định nguyên nhân gây ra bệnh lý của thai nhi. Nó phụ thuộc vào chiến thuật điều trị và tiên lượng này.[20]

Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh gan ở thai nhi, hãy xem xét chúng chi tiết hơn:

  • Nhiễm trùng trong tử cung - ảnh hưởng tiêu cực của bệnh toxoplasmosis, cytomegalovirus, varicella, rubella, Coxsackie virus, giang mai và thậm chí là xung đột do nhiễm trùng có thể dẫn đến gan to. 
  • Hình thành gan khác nhau.
  • Rối loạn chuyển hóa.
  • Suy tim.
  • Tan máu
  • Hội chứng Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Nếu gan to xảy ra trên nền của nhiễm trùng tử cung, điều này không chỉ dẫn đến sự gia tăng của cơ quan, mà còn dẫn đến sự xuất hiện của các thể vùi tăng cường nhỏ. Đối với các tổn thương tân sinh trong gan của thai nhi, đây có thể là hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesartymal hamartoma và những người khác.

Rất thường xuyên, gan mở rộng đi kèm với bệnh lý của lá lách. Thông thường, gan to được phát hiện trong nửa sau của thai kỳ. Nhưng điều quan trọng nhất trong việc phát hiện những vấn đề này là loại bỏ hội chứng Down. Các chiến thuật giới thiệu mang thai phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý, vì gan bị cô lập ở thai nhi rất hiếm khi xảy ra.

Gan to ở trẻ sơ sinh

Nó được coi là chuẩn mực nếu nó có bản chất chưa được khám phá, dưới 2 cm. Danh sách các bệnh rất rộng, vì gan không tự xuất hiện, nhưng báo hiệu sự hiện diện của bệnh của một cơ quan hoặc sinh vật. Hội chứng gan to có thể liên quan đến rối loạn ăn uống, quá trình tự miễn dịch hoặc tình trạng sau khi tiêm chủng.[21]

Các nguyên nhân chính của bệnh lý nằm ở các quá trình viêm và dystrophic trong nhu mô gan. Gan to ở trẻ sơ sinh có thể là một hiện tượng sinh lý. Xem xét các nguyên nhân chính gây mở rộng gan ở trẻ sơ sinh:

  • Các bệnh truyền nhiễm - hầu như tất cả các bệnh nhiễm virut ở trẻ đều gây ra tình trạng cứng và to gan.
  • Bệnh của hệ thống tim mạch và hô hấp - bệnh lý có thể phát triển do suy thất phải. 
  • Tắc nghẽn đường mật và u nang của ống mật - bệnh này rất hiếm, nhưng cũng gây ra gan to. Các triệu chứng chính là sốt, và khi cố gắng sờ gan, trẻ bắt đầu khóc.
  • Viêm đường mật - gan to xuất hiện do viêm ống mật. Bệnh đi kèm với sốt và đau ở vùng hạ vị phải.
  • Hội chứng Debre - bệnh lý xảy ra ở trẻ phát triển kém. Do sự chậm phát triển ở gan, glycogen và chất béo tích tụ, có thể gây ra bệnh gan nhiễm mỡ.
  • Rối loạn chuyển hóa lipid - trong trường hợp này, trẻ sơ sinh xuất hiện tiêu chảy nghiêm trọng, nôn mửa và xanthomas da.
  • Echinococcosis là một bệnh gây ra bởi sự xâm nhập của sán dây vào gan của ấu trùng. Bệnh lý gây ra một sự mở rộng của các cơ quan. Nguyên nhân chính gây ra siêu âm là do tiếp xúc với động vật, đặc biệt là chó.
  • Hội chứng Voringer - gan to xảy ra ở trẻ em có triệu chứng tự trị và trọng lượng cơ thể bất thường.
  • Hội chứng Mauriac là một biến chứng của đái tháo đường gây ra sự tích tụ chất béo trong gan của em bé.
  • Khối u gan - u nguyên bào gan và khối u cơ quan bị cô lập là cực kỳ hiếm, nhưng chúng có thể di căn và ảnh hưởng đến một hoặc cả hai thùy của gan.
  • Bệnh Gyrke - một bệnh tích lũy glycogen. Ngoài việc tăng gan, nó còn gây co giật, tăng hàm lượng axit lactic trong máu và bài tiết axit acetoacetic trong nước tiểu.

Mặc dù có nhiều nguyên nhân khác nhau và các yếu tố gây ra bệnh gan ở trẻ sơ sinh, có những triệu chứng phổ biến có thể chỉ ra một bệnh, hãy xem xét chúng:

  • Độ vàng của da - vàng da dai dẳng xuất hiện trong nhiều bệnh gan. Cần chú ý đặc biệt đến màu sắc của phân của trẻ. Nếu em bé của bạn có phân không màu, bạn nên đi khám ngay lập tức.
  • Sao mạch máu trong bụng.
  • Buồn nôn, công ty, kém ăn.
  • Buồn ngủ, mệt mỏi.
  • Sưng rốn - điều này chỉ xảy ra trong các bệnh nặng về gan và khoang bụng. Bụng của trẻ tăng lên rất nhiều do sự tích tụ chất lỏng.

Đặc biệt chú ý đến trẻ sơ sinh nhiễm HIV mắc bệnh gan. Trong một số trường hợp, gan to là triệu chứng sớm của nhiễm HIV. Ở những đứa trẻ như vậy, lách tăng, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm da, quai bị và mở rộng hạch bạch huyết xuất hiện. Nếu bệnh ở mức độ vừa phải, thì em bé có thể bị nhiễm nấm miệng lâu dài, viêm gan, tiêu chảy, sốt, thiếu máu, viêm màng não hoặc nhiễm trùng huyết.

trusted-source[22]

Gan to khi mang thai

Nó xảy ra khá thường xuyên. Các vấn đề về gan thường xảy ra trong ba tháng cuối. Do tử cung tăng lên, gan di chuyển lên phía bên phải, cơ thể trở nên mập mạp và đầy máu hơn. Đồng thời, các chuyến du ngoạn của cơ hoành bị giảm, gây khó khăn trong việc loại bỏ mật. Ngoài ra, trong khi mang thai, có một số thay đổi phải được tính đến khi kiểm tra một cơ quan. Ví dụ, sự xuất hiện của tĩnh mạch mạng nhện trên da, hàm lượng axit béo cao, chất béo trung tính trong huyết thanh hoặc cholesterol. Tất cả điều này là do ảnh hưởng của estrogen và progesterone và sự gia tăng lượng máu lưu thông.[23]

Tất cả các bệnh gan xảy ra trong thai kỳ và gây ra bệnh gan được chia thành ba nhóm:

  • Tổn thương nội tạng liên quan đến mang thai (chỉ xảy ra ở phụ nữ mang thai).
  • Ứ mật trong ruột của phụ nữ mang thai là một bệnh được chẩn đoán ở 20% phụ nữ. Cơ sở của bệnh lý là một khuynh hướng di truyền đối với phản ứng ứ mật bất thường đối với estrogen và progesterone được tạo ra trong thời kỳ mang thai.
  • Tổn thương gan do nhiễm độc (với nôn quá nhiều). Một hiện tượng tương tự xảy ra ở 2% phụ nữ mang thai và phát triển trong khoảng từ 4 đến 10 tuần tuổi thai, kết thúc vào tuần thứ 20 của thai kỳ. Nôn quá mức dẫn đến mất nước, dị hóa protein, rối loạn điện giải và giảm cân.

Ngoài các lý do được mô tả ở trên, gan to khi mang thai có thể xảy ra do ứ đọng mạch máu, nhiễm trùng gan nhiễm mỡ, tiểu đường, bệnh bạch cầu, bệnh viêm, u tuyến và u nang.

trusted-source[24]

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

Hepatomegaly được bao gồm trong phân loại quốc tế của bệnh 10 sửa đổi. Đó là, một tài liệu quy định duy nhất được sử dụng để tính toán tỷ lệ mắc bệnh, nguyên nhân tử vong và nguyên nhân của dân số tìm kiếm sự giúp đỡ y tế.

Gan to unexpressed

Đặc trưng bởi sự gia tăng của gan 1-2 cm. Những thay đổi như vậy không gây ra các triệu chứng đau đớn, vì vậy sự hiện diện của chúng chỉ có thể được chẩn đoán bằng siêu âm. Nhưng quá trình biến dạng gan sớm hay muộn bắt đầu biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Kể từ khi không được điều trị đúng cách, gan tiến triển không tiến triển.

Các triệu chứng điển hình của bệnh gan không được điều trị là yếu, mệt mỏi nhanh, xảy ra mà không cần tập thể dục hoặc các bài tập khác. Trong khoang bụng, có những cảm giác khó chịu nặng nề và khó chịu, có thể ợ nóng, hôi miệng, ngứa và khó tiêu. Khi các triệu chứng trên xuất hiện, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ, vì sờ nắn là không hiệu quả. Bệnh nhân được chỉ định siêu âm, kết quả có thể đánh giá tình trạng và kích thước của gan. Ngoài siêu âm, có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính bụng, cung cấp thông tin đầy đủ và đáng tin cậy hơn về tình trạng của cơ quan.

Nếu một sự thay đổi trong gan được tìm thấy, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc. Bước đầu tiên để phục hồi là dinh dưỡng hợp lý và từ chối các thói quen xấu. Nếu cơn đau ở vùng hạ vị phải trở nên mạnh hơn, thì bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để củng cố màng tế bào gan: Kars, Ursosan, Essentiale-forte và những người khác.

trusted-source

Gan to vừa phải

Nó được chẩn đoán ở những bệnh nhân có những thay đổi nhỏ lan tỏa ở gan và các triệu chứng lâm sàng tương ứng. Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ này để mô tả những bất thường trong cấu trúc và kích thước của một cơ quan không đáp ứng tiêu chuẩn.

Gan tăng vừa phải xảy ra với lạm dụng rượu kéo dài và dinh dưỡng không cân bằng. Theo quy định, chẩn đoán này có thể được nhìn thấy sau khi kiểm tra siêu âm hoặc CT scan khoang bụng. Nếu không được điều trị đúng cách và một lối sống lành mạnh, bệnh lý sẽ tiến triển và trở nên rõ rệt.

trusted-source

Gan to nặng

Chỉ ra những thay đổi bệnh lý, nhưng vẫn có thể đảo ngược về kích thước của gan. Như một quy luật, điều này được quan sát thấy trong bệnh hemoblastosis và bệnh bạch cầu, do sự xâm nhập lớn của các mô của cơ quan với các tế bào ác tính. Điều này gây ra sự xuất hiện của các ổ hoại tử và sự phát triển của mô liên kết. Trong những trường hợp này, gan đạt đến kích thước khổng lồ, chiếm phần lớn khoang bụng, do đó làm gián đoạn công việc của các cơ quan nội tạng khác.

Với bệnh gan nặng, các bác sĩ đánh giá không chỉ kích thước của cơ quan, mà cả cấu trúc, đường viền và mô hình của mô. Một sự gia tăng đáng kể trong một số lĩnh vực nhất định, sự xuất hiện của tính nhất quán đá hoặc khối u, cho thấy một số bệnh. Gan mở rộng nhanh chóng có thể với thâm nhiễm mỡ và các bệnh tim mạch.

trusted-source[25], [26]

Chẩn đoán gan to

Bác sĩ kiểm tra bệnh nhân, tiến hành sờ nắn và gõ gan. Đặc biệt chú ý đến lịch sử của bệnh. Bệnh nhân nên nói với bác sĩ nếu có đau bụng, nôn mửa và buồn nôn, màu phân bất thường, da bị vàng, cảm giác nặng nề quá mức hoặc một cục u ở bụng. Với mục đích kiểm tra thêm, bác sĩ sẽ tìm hiểu xem bệnh nhân có đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào không, anh ta tiêu thụ bao nhiêu rượu và về dinh dưỡng.

Các triệu chứng đặc trưng của gan to đưa ra tất cả các lý do để tiến hành kiểm tra chi tiết về cơ thể. Theo quy định, bệnh nhân được quy định:

  • Phân tích sinh hóa của máu (bilirubin huyết thanh, xét nghiệm thymol, phosphatase kiềm, tổng protein và protein, ALT và AST).
  • Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ của khoang bụng.
  • Kiểm tra siêu âm khoang bụng.
  • X-quang.
  • Phân tích chức năng gan, bao gồm các xét nghiệm về đông máu.

Trong một số trường hợp, để làm rõ các quá trình trong gan, tiến hành sinh thiết. Phân tích này được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi. Tất cả các phương pháp chẩn đoán trên cho phép bạn hiểu tình hình và xác định chính xác nguyên nhân gây ra bệnh gan.

Dấu hiệu siêu âm của gan

Biểu hiện trên quét như tổn thương khu trú. Gan mở rộng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các khu vực với sự tích lũy giảm các hạt nhân phóng xạ. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ đã tiết lộ những thay đổi về địa hình ở vị trí, kích thước của cơ quan, thay đổi cấu trúc của các đoạn gan.

Siêu âm có thể phát hiện bất kỳ tổn thương khu trú của gan. Chẩn đoán giúp xác định mức độ của gan, tình trạng của lá lách và các cơ quan nội tạng khác. Thông tin sâu rộng hơn để nghiên cứu các nguyên nhân gây mở rộng gan có được bằng cách sử dụng siêu âm tim.[27]

trusted-source

Tiếng vang của gan

Chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định các bệnh gây ra sự gia tăng gan.

  • Nếu bệnh lý là do suy tim, viêm gan cấp tính hoặc bệnh ký sinh trùng, thì cấu trúc siêu âm đồng nhất của cơ quan được duy trì.
  • Nếu phát hiện cấu trúc siêu âm không đồng nhất của gan, điều này có thể chỉ ra bệnh gan nhiễm mỡ, xơ gan và viêm gan mạn tính.
  • Trong trường hợp các ổ viêm hoặc hoại tử trong các mô của gan gây ra sự xáo trộn trong cấu trúc tiếng vang, có thể nói về sự hiện diện của khối u, u nang hoặc áp xe.

Dấu hiệu Echo của gan to cho phép bạn xác định chính xác mức độ bệnh lý: không mở rộng, vừa phải và mở rộng rõ rệt của gan.

trusted-source[28],

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt gan to là cần thiết để xác định chính xác nguyên nhân gây tổn thương gan và tách nó ra khỏi các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Đặc biệt chú ý đến kích thước của các cổ phiếu của cơ thể. Do đó, sự gia tăng ở rìa của thùy phải mà không có chẩn đoán phân biệt có thể bị nhầm lẫn với các khối u của đại tràng, túi mật hoặc thận. Một giai đoạn quan trọng khác của chẩn đoán là phân biệt gan to với bệnh gan và bệnh gan. Để xác định chính xác nguyên nhân gây tăng gan, sờ nắn được thực hiện ở các vị trí khác nhau và kiểm tra siêu âm.[29]

  • Khi chẩn đoán gan bị viêm gan siêu vi cấp tính, thông tin về truyền máu gần đây hoặc các thành phần của nó là rất quan trọng. Tiêm nhiều lần, thao tác tiêm, cũng như bệnh nhân, thuộc nhóm nguy cơ hoặc sự hiện diện của tiền sử dịch tễ học có tính chất bất lợi. Để loại bỏ viêm gan virut cấp tính, một nghiên cứu về các dấu hiệu của virus B, C, D, G được thực hiện. Điều này cho phép bạn thiết lập giai đoạn sao chép của virus và phát hiện sự hiện diện của nó.
  • Gan to là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh xơ gan, vì vậy bệnh này cũng rất quan trọng để phân biệt. Xơ gan gây tăng huyết áp cổng thông tin, suy giảm chức năng và làm dày gan.
  • Tăng huyết áp cổng thông tin đi kèm với rối loạn tuần hoàn, gây ra sự gia tăng trong cơ quan. Để nhận ra bệnh này, nội soi dạ dày được thực hiện, cho thấy các tĩnh mạch của dạ dày và thực quản, có thể là sinh thiết.
  • Gan to và đau ở vùng hạ vị phải cũng là đặc điểm của tắc nghẽn tĩnh mạch gan, dẫn đến suy yếu dòng máu chảy ra từ cơ quan (hội chứng Budd-Chiari). Bệnh nhân than phiền về sốt, yếu và cổ trướng. Siêu âm Doppler với đánh giá lưu lượng máu được thực hiện để chẩn đoán. Triệu chứng chính của bệnh này là gan to với rối loạn chức năng gan hoàn toàn. Bắt buộc là sinh thiết đâm thủng.
  • Điều cực kỳ quan trọng là phải nhận ra các bệnh tích lũy (amyloidosis, gan nhiễm mỡ, loạn dưỡng tế bào gan, hemochromatosis), ở giai đoạn đầu cho một triệu chứng duy nhất - gan to. Để xác định bệnh gan nhiễm mỡ bằng CT và siêu âm. Trong chẩn đoán bệnh hemochromatosis, người ta đặc biệt chú ý đến kết quả xét nghiệm máu. Để xác nhận chẩn đoán loạn trương lực gan, cần chú ý đến sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh và dữ liệu sinh thiết đâm thủng.
  • Khi chẩn đoán các bệnh về hệ thống tim mạch gây ra bệnh gan, cần nhớ về viêm màng ngoài tim có thể ở khu vực tâm thất phải. Theo quy định, trong trường hợp này đã có thương tích ở vùng tim hoặc bệnh lao. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh gây ra đau ở vùng hạ vị phải, tăng thùy trái gan, khó thở và tăng áp lực. 

trusted-source[30], [31]

Điều trị gan to

Điều trị bệnh gan hoàn toàn phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán và vào thành phần nguyên nhân của bệnh lý. Điều trị nên nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân gây tổn thương gan và chống lại các triệu chứng đau đớn. Đó là bắt buộc phải tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt, một chế độ tập thể dục nhẹ nhàng và điều trị bảo vệ gan dự phòng.

Nếu gan to gây ra bởi viêm gan, thì điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và bảo vệ gan dẫn đến sự phục hồi và phục hồi hoàn toàn kích thước bình thường của gan. Bổ nhiệm betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, axit ursodeoxycholic và atorvastatin với viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. [32], [33], [34], [35], [36]. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung vitamin E và vitamin C làm giảm xơ hóa ở bệnh nhân viêm gan nhiễm mỡ không do rượu [37]. Trong xơ gan, nguyên nhân gây ra sự thay thế không thể đảo ngược của các tế bào gan bằng mô liên kết, việc phục hồi hoàn toàn gan là không thể. Điều trị nhằm mục đích bổ sung sự thiếu hụt các enzyme của cơ thể và duy trì hoạt động bình thường. Điều trị được giảm xuống thành liệu pháp giảm nhẹ, chống lại bệnh gan tiến triển chậm và tình trạng của bệnh nhân đang dần xấu đi.

Nếu một bệnh nhân có gan to lên trên nền tảng của bệnh xơ gan được bù, thì nên hạn chế gắng sức, thực hiện chế độ ăn uống có đủ vitamin và protein, và cũng hoàn toàn từ bỏ rượu. Xơ gan hoạt động B và C gây ra sự nhân lên của virus, do đó, điều trị được thực hiện bằng thuốc y tế.[38], [39]  

Khi gan to do suy gan với cổ trướng và thiếu natri clorua, thuốc lợi tiểu được kê đơn để điều trị. Nếu bệnh tiềm ẩn tiến triển, kèm theo xơ gan hoặc bệnh nhân dưới 60 tuổi, ghép tạng là có thể.[40], [41]

trusted-source[42], [43]

Dinh dưỡng cho gan to

Dinh dưỡng cho gan to là một trong những điều kiện quan trọng nhất để phục hồi sức khỏe của gan. Một chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh có tác dụng có lợi cho gan và toàn bộ cơ thể. Xem xét các quy tắc cơ bản của dinh dưỡng ở gan to:

  • Bạn cần ăn ít nhất 6 lần một ngày, nghĩa là ba bữa ăn chính và ba bữa ăn nhẹ. Thực phẩm được khuyến nghị để có các phần nhỏ, nhỏ.
  • Nó là cần thiết để từ bỏ hoàn toàn chất béo và chiên. Các bữa ăn được hấp, luộc hoặc nướng tốt nhất. Vào ngày nó được phép tiêu thụ không quá 70 g chất béo, trong khi chất béo động vật tốt hơn để thay thế bằng rau.
  • Từ thực phẩm bạn cần loại bỏ hoàn toàn các sản phẩm bánh, đường và bất kỳ đồ ngọt nào.
  • Cấm ăn thịt và cá béo, mỡ lợn, hun khói, cay, đồ hộp hoặc muối.
  • Trong chế độ ăn nên hấp và luộc rau, ngũ cốc, cá hấp hoặc nướng, thịt gia cầm. Nên ăn nhiều rau và trái cây theo mùa.

trusted-source

Chế độ ăn uống cho gan

Chế độ ăn uống cho gan là nhằm mục đích bình thường hóa hoạt động của gan. Chế độ ăn kiêng là năm bữa ăn cứ sau 3-4 giờ với những hạn chế nhất định trong việc lựa chọn sản phẩm. Những yêu cầu này hoàn toàn phù hợp với chế độ ăn kiêng của Pevzner №5. Ngoài các loại thuốc được kê toa để điều trị bệnh gan, sự phục hồi có thể được đẩy nhanh bằng thực phẩm. Việc không tuân thủ các quy tắc của chế độ ăn kiêng có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng cho cơ thể và gây ra tình trạng viêm gan, điều này chỉ làm nặng thêm bệnh gan.

Sản phẩm được phép:

  • Dầu thực vật.
  • Cá nạc biển và sông.
  • Rau quả tươi, rau xanh.
  • Sữa và các sản phẩm từ sữa.
  • Mật ong, kẹo dẻo, mứt.
  • Trái cây sấy khô.
  • Ngũ cốc.
  • Gia cầm ít béo.
  • Súp rau, ngũ cốc và sữa.
  • Dưa bắp cải.

Các bữa ăn cho gan to bắt buộc phải ăn tối không muộn hơn bảy giờ tối. Nghiêm cấm ăn quá nhiều, giữa các bữa ăn nên cách nhau 2,5-3 giờ, nhưng không được nhiều hơn.

Chống chỉ định:

  • Bơ (hơn 50 g mỗi ngày) và bơ thực vật.
  • Trứng (không quá 2 mỗi tuần).
  • Xúc xích và xúc xích.
  • Thịt lợn, thịt ngỗng, thịt cừu.
  • Phô mai có hàm lượng chất béo cao.
  • Thực phẩm ướp và chiên.
  • Gia vị cay, nước sốt, giấm.
  • Các loại đậu và hành tây.
  • Nước ép cà chua.
  • Đường tinh luyện màu trắng và bất kỳ bánh kẹo.
  • Sô cô la
  • Đồ hộp.
  • Sản phẩm bánh.

Chế độ ăn uống và gan to là hai khái niệm không thể tách rời. Vì không có chế độ dinh dưỡng phù hợp nên không thể khôi phục đầy đủ các chức năng của gan và sức khỏe của cơ thể. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ có thể thêm các hạn chế dinh dưỡng bổ sung có liên quan đến bệnh cụ thể gây ra sự gia tăng trong cơ quan. Thời gian của chế độ ăn kiêng cũng được xác định bởi bác sĩ tham dự, nhưng một số khuyến nghị sẽ phải được tuân theo trong suốt cuộc đời.[44], [45]

trusted-source[46]

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh gan phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn gây ra sự gia tăng gan. Để ngăn ngừa bệnh gan, bạn phải tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh, từ bỏ thói quen xấu (rượu, hút thuốc) và kiểm soát cân nặng. Với sự thận trọng cao độ và chỉ sau khi được ủy quyền y tế, bạn có thể dùng thuốc, vì chúng cũng có thể gây tổn thương độc hại cho gan.[47]

Đối với mục đích phòng ngừa, nên duy trì lối sống năng động, chơi thể thao. Một điều kiện tiên quyết để hạnh phúc là có một giấc ngủ khỏe mạnh và điều trị kịp thời để được trợ giúp y tế.

trusted-source[48]

Dự báo

Tiên lượng của bệnh gan phụ thuộc vào bản chất của sự xuất hiện của bệnh lý này và mức độ nghiêm trọng của các vi phạm. Nếu gan to là do tổn thương do virus và nhiễm trùng thì có thể điều trị được. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đặc biệt hiệu quả trong giai đoạn đầu, trong khi nguy cơ chuyển sang dạng biểu hiện là 5%. Với các bệnh lý gan gây ra bởi tổn thương độc hại, tiên lượng xấu đi. Tiên lượng không thuận lợi có xơ gan, gan nhiễm mỡ không kiểm soát được, các dạng viêm gan tối cấp.

Bất kỳ bệnh nào gây ra không chỉ sự gia tăng của cơ quan, mà còn thay đổi nhu mô gan được đặc trưng bởi sự tiến triển nhanh chóng và phát triển các hậu quả nghiêm trọng. Trong 30% trường hợp tử vong xảy ra do các biến chứng của bệnh tiềm ẩn gây ra bệnh gan. Đây có thể là chảy máu trong phúc mạc, bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, suy giảm chức năng chống độc của gan, và nhiều hơn nữa.[49]

Gan to là một dấu hiệu của các vấn đề về gan và cơ thể. Kiểm tra y tế thường xuyên và kiểm tra siêu âm cho thấy gan mở rộng trong giai đoạn đầu của nó. Do đó, có thể bắt đầu điều trị kịp thời căn bệnh tiềm ẩn và trở lại kích thước bình thường của cơ thể và khả năng hoạt động của nó.

trusted-source[50], [51], [52], [53]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.