^

Sức khoẻ

A
A
A

Co giật

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tuyến lách hầu như luôn là thứ yếu đối với các bệnh khác, rất nhiều, cũng như những cách có thể để phân loại chúng.

Myeloproliferative và bệnh tế bào lymphô, bệnh lưu trữ (ví dụ, bệnh Gaucher) và rối loạn mô liên kết là nguyên nhân thường gặp nhất của lách to ở vùng khí hậu ôn đới, trong khi nhiễm trùng (ví dụ, sốt rét, kala-Azar) chiếm ưu thế ở vùng nhiệt đới.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây tê lách

Nguyên nhân lách to phát âm là ( lá lách sờ thấy 8 cm dưới vòm ven biển) nói chung là các bệnh sau: bệnh bạch cầu mãn tính lymphocytic, u lympho không Hodgkin, bệnh bạch cầu myeloid mãn tính, đa hồng cầu vera, myelofibrosis với chuyển sản myeloid và bệnh bạch cầu tế bào lông.

Splenomegaly có thể dẫn đến cytopenia.

Bệnh lách ứ huyết (bệnh của Bunti)

  • Xơ gan.
  • Nén ngoài hoặc huyết khối của cổng thông mạch hoặc tĩnh mạch lách.
  • Các rối loạn cá nhân phát triển mạch

Các bệnh nhiễm trùng hoặc viêm

  • Nhiễm trùng cấp tính (ví dụ như nhiễm mononucleosis truyền nhiễm, viêm gan nhiễm vi trùng, viêm nội tâm mạc vi khuẩn cấp, chứng psittacosis).
  • Nhiễm trùng mãn tính (ví dụ, lao phổi, sốt rét, brucellosis, leishmaniasis nội tạng Ấn Độ, giang mai).
  • Sarcoidosis.
  • Bệnh giun lươn.
  • Các bệnh mô liên kết (ví dụ hội chứng SLE, Felty)

Bệnh suy thoái di căn và lympho cơ

  • Myelofibrosis với metaplasia myeloid.
  • U lympho (ví dụ như u lymphô Hodgkins).
  • Ung thư bạch cầu, đặc biệt là bệnh bạch cầu mãn tính lymphocytic và bệnh bạch cầu mãn tính.
  • Nhiễm trùng polycythemia.
  • Thiếu máu cục bộ thiết yếu

Mẫn cảm mạn tính, thường là bẩm sinh, thiếu máu tán huyết

  • Bất thường hồng cầu hình dạng (ví dụ, spherocytosis bẩm sinh, elliptotsitoz bẩm sinh), hemoglobin, bao gồm thalassemia, hồng cầu liềm hemoglobin biến thể (ví dụ, SC bệnh hemoglobin), thiếu máu tán huyết cơ quan Heinz bẩm sinh.
  • Enzyme hồng cầu (ví dụ, sự thiếu hụt pyruvate kinase)

Bệnh tích tụ

  • Lipid (ví dụ bệnh Gaucher, Niemann-Pick, Hend-Schüller-Krischer).
  • Non-lipid (ví dụ, bệnh Letterter-Sieve).
  • Bệnh giun lươn

Túi mật

  • Nó thường được gây ra bởi độ phân giải của máu tụ trước đó

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13],

Triệu chứng lách to

Splenomegaly là một tiêu chí của thuyết hypersplenism; Kích thước lá lách tương ứng với mức độ thiếu máu. Bạn có thể mong đợi sự gia tăng kích thước lá lách khoảng 2 cm dưới vòm xương cho mỗi 1 g giảm hemoglobin. Các dấu hiệu lâm sàng khác, theo nguyên tắc, phụ thuộc vào biểu hiện của bệnh tiềm ẩn, đôi khi có đau ở lá lách. Cho đến khi các cơ chế khác không làm trầm trọng thêm biểu hiện của hypersplenism, thiếu máu và giảm tế bào máu khác nảy và không có triệu chứng (ví dụ, số lượng tiểu cầu từ 50 000 đến 100 000 / L, số lượng tế bào bạch cầu của 2500-4000 / l với sự khác biệt bạch cầu bình thường). Hình thái học của hồng cầu thường là bình thường, ngoại trừ bệnh spherocytosis hiếm. Retic hoại tử tế bào là một hiện tượng phổ biến.

Hyperplenism được nghi ngờ ở những bệnh nhân có lách, thiếu máu hoặc cytopenia; Chẩn đoán tương tự như tình trạng lách (splenomegaly).

Nó bị đau ở đâu?

Kiểm tra với lách to

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

Anamnesis

Hầu hết các triệu chứng phát hiện là do căn bệnh. Tuy nhiên, splenomegaly chính nó có thể gây ra một cảm giác bão hòa nhanh như là một kết quả của sự ảnh hưởng của lá lách mở rộng trên dạ dày. Có những cảm giác nặng nề và đau ở góc trên bên trái của bụng. Chứng đau ở phía bên trái gợi ý sự xuất hiện của nhồi máu lách. Nhiễm trùng tái phát, triệu chứng thiếu máu, hoặc chảy máu biểu hiện ở sự có mặt của cytopenia và có thể hypersplenism.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kiểm tra

Độ nhạy của phương pháp đánh dấu và gõ để xác định sự gia tăng kích thước lá lách là 60-70% và 60-80%, tương ứng, với các splenomegaly siêu âm mô tả. Thông thường lên tới 3% số người có lá lách rõ. Ngoài ra, khối lượng giác quan ở góc trên bên trái có thể là do nguyên nhân khác, chứ không phải là lá lách mở rộng.

Các triệu chứng bổ sung khác là tiếng ồn ma sát lách, cho thấy sự xuất hiện của nhồi máu lách, và âm thanh thượng vị và lách mà chỉ ra lách to xung huyết. Trong bệnh ho gà lan rộng, có thể giả định rằng có một căn bệnh di căn hoặc lymphoproliferative, bệnh truyền nhiễm hoặc tự miễn dịch.

Chẩn đoán lách (splenomegaly)

Nếu cần kiểm tra lách cầu trong các trường hợp có kết quả đáng ngờ sau khi khám sơ bộ, khám siêu âm là phương pháp được lựa chọn do độ chính xác cao và giá thành thấp. CT và MRI có thể cung cấp một hình ảnh chi tiết hơn của cơ quan. MRI đặc biệt hiệu quả trong việc quyết định huyết khối hoặc huyết khối của tĩnh mạch lách. Nghiên cứu đồng vị đồng vị là một phương pháp chẩn đoán chính xác cao có thể xác định các chi tiết bổ sung của mô lách, nhưng phương pháp này rất tốn kém và rất khó thực hiện.

Các nguyên nhân cụ thể của lách to, được xác định trong quá trình khám lâm sàng, cần được xác nhận bằng các kiểm tra thích hợp. Trong trường hợp không có nguyên nhân rõ rệt của lách, trước hết cần loại trừ sự hiện diện của nhiễm trùng vì cần điều trị sớm, không giống như các nguyên nhân khác của lách (splenomegaly). Cuộc điều tra nên được hoàn thiện nhất trong các khu vực lây lan rộng về địa lý trong trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng nhiễm trùng. Cần phải lấy dữ liệu từ phân tích tổng quát và nuôi cấy máu, và các nghiên cứu tủy xương. Nếu bệnh nhân không cảm thấy khó chịu, không có triệu chứng, trừ trường hợp các triệu chứng gây ra bởi lách to, và không có nguy cơ nhiễm trùng tại, không cần phải sử dụng một loạt các nghiên cứu, ngoài việc thực hiện phân tích chung của máu, bôi nhọ máu ngoại vi, xét nghiệm chức năng gan, CT scan của bụng khoangsiêu âm lách. Nếu nghi ngờ mắc u lymphoma, lưu lượng dòng chảy máu ngoại vi được chỉ định.

độ lệch cụ thể trong việc phân tích máu ngoại vi có thể chỉ ra nguyên nhân của tổn thương (ví dụ, lymphocytosis - về bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, tăng bạch cầu với sự hiện diện của các hình thức non nớt - với nhiều loại khác của bệnh bạch cầu). Các nội dung tăng của basophils, bạch cầu ái toan, hồng cầu nhân tạo hoặc hồng cầu ở dạng "ngã rơi" cho thấy sự hiện diện của một bệnh di căn myeloproliferative. Cytopenia cho thấy tăng huyết áp. Spherocytosis cho thấy sự hiện diện của hypersplenism hoặc spherocytosis di truyền. Xét nghiệm chức năng gan sẽ có sai lệch trong splenomegaly trì trệ với xơ gan; một sự gia tăng độc lập trong phosphatase kiềm huyết thanh cho thấy có thể xâm nhập gan do kết quả của bệnh di căn hoặc bệnh lao lymphoproliferative.

Một số nghiên cứu khác có thể hữu ích ngay cả ở những bệnh nhân không có triệu chứng bệnh. Protein đạm whey protein xác định bệnh nhân bị bệnh monoclonal hoặc giảm mức độ immunoglobulin có thể trong sự hiện diện của bệnh lymphoproliferative hoặc amyloidosis; hypergammaglobulinemia khuếch tán phỏng đoán nhiễm trùng mạn tính (ví dụ, sốt rét, leishmaniasis nội tạng Ấn Độ, bệnh brucella, lao), xơ gan lách to với sung huyết, hoặc bệnh mô liên kết. Sự gia tăng mức acid uric huyết thanh giả định có sự hiện diện của bệnh myeloproliferative hoặc lymphoproliferative. Tăng nồng độ phosphatase kiềm chỉ ra bệnh bạch cầu myeloproliferative, trong khi ở giảm mức độ của nó, có thể có bệnh bạch cầu myeloid mãn tính.

Nếu kiểm tra không có bất thường ngoại trừ lách to, bệnh nhân cần được kiểm tra lại trong khoảng từ 6 đến 12 tháng hoặc khi các triệu chứng mới xuất hiện.

Tăng lách làm tăng khả năng lọc và phá hủy hồng cầu tế bào lách, cũng như bạch cầu và tiểu cầu. Sự gia tăng bù đắp của tủy xương được thể hiện trong những tế bào đó có mức độ giảm lưu thông.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29],

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị chứng lách (splenomegaly)

Điều trị bệnh được hướng tới bệnh cơ bản. Lách to rộng không cần điều trị cho đến khi bệnh tăng huyết áp nặng phát triển. Bệnh nhân có lá lách có thể sờ mó hoặc có kích thước rất lớn nên tránh tiếp xúc thể thao để tránh nguy cơ vỡ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.