^

Sức khoẻ

A
A
A

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do virus Epstein-Barr (EBV, herpesvirus type 4 của người) gây ra và có đặc điểm là tăng mệt mỏi, sốt, viêm họng và hạch bạch huyết.

Mệt mỏi có thể kéo dài hàng tuần và hàng tháng. Các biến chứng nghiêm trọng bao gồm ngứa lá lách, hội chứng thần kinh, nhưng hiếm gặp. Chẩn đoán "mononucleosis lây nhiễm" là lâm sàng hoặc trong nghiên cứu kháng thể dị hợp. Điều trị nhiễm mononucleosis truyền nhiễm là triệu chứng.

Bệnh truyền nhiễm con người gây ra bởi virus Epstein-Bar với cơ chế truyền aerosol. Đặc trưng bởi đoạn theo chu kỳ, sốt, viêm amidan cấp tính, viêm họng, đánh dấu sự thất bại của mô bạch huyết, gan lách to, limfomonotsitozom, sự ra đời của các tế bào đơn nhân điển hình trong máu.

Mã ICD-10

B27.0. Mononucleosis do virus gamma-herpetic gây ra.

Nguyên nhân gây mononucleosis lây nhiễm?

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do virus Epstein-Barr gây ra cho 50% trẻ dưới 5 tuổi, chủ nhân của nó là một người đàn ông. Sau khi nhân bản ban đầu trong vòm họng, virút nhiễm lympho bào B có trách nhiệm tổng hợp immunoglobulin, bao gồm các kháng thể dị hợp. Về mặt hình thái có những tế bào lympho không điển hình, chủ yếu là các tế bào T với kiểu hình CD8 +.

Sau khi nhiễm siêu vi khuẩn chính, Epstein-Barr vẫn tồn tại trong cơ thể suốt đời, chủ yếu ở tế bào B không có triệu chứng trong dạ ỉn. Nó được định nghĩa trong tiết thực quản của 15-25% người trưởng thành khỏe mạnh EBV huyết thanh dương tính. Tỷ lệ và độ manh ở người suy giảm miễn dịch cao hơn (ví dụ: người nhận hiến tạng, bệnh nhân nhiễm HIV).

Vi rút Epstein-Barr không lây truyền từ môi trường và không lây nhiễm. Truyền có thể xảy ra khi truyền máu các sản phẩm, nhưng thường thì nhiễm trùng xảy ra khi hôn người nhiễm bệnh bị nhiễm trùng ở dạng không có triệu chứng. Chỉ có 5% bệnh nhân bị nhiễm khi tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng cấp tính. Nhiễm trùng trẻ nhỏ xảy ra thường xuyên hơn ở những nhóm có trình độ kinh tế xã hội thấp và theo nhóm.

Nhiễm trùng Epstein-Barr có liên quan về mặt thống kê và có thể là nguyên nhân gây ra u lymphô Burkitt, phát triển từ tế bào B ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, cũng có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô vòm họng. Vi-rút không phải là nguyên nhân của hội chứng mỏi mãn tính. Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến sự phát triển của sốt không triệu chứng, viêm phổi kẽ, tràn dịch màng phổi và viêm niêm mạc miệng (ví dụ, EBV mãn tính hoạt động).

Các triệu chứng của mononucleosis lây nhiễm là gì?

Ở hầu hết các bạn trẻ, nhiễm Epstein-Barr chính là không có triệu chứng. Các triệu chứng của mononucleosis truyền nhiễm phổ biến hơn ở trẻ lớn hơn và người lớn.

Thời kỳ ủ bệnh của mononucleosis truyền nhiễm là 30-50 ngày. Thông thường, suy nhược phát triển đầu tiên, trong vài ngày, một tuần hoặc nhiều hơn, sau đó xuất hiện sốt, viêm họng và hạch to. Không nhất thiết tất cả các triệu chứng này xảy ra. Điểm yếu và mệt mỏi có thể kéo dài hàng tháng, nhưng rõ ràng nhất trong 2-3 tuần đầu. Sốt có đỉnh vào giờ ăn trưa hoặc vào buổi tối, nhiệt độ tăng lên đến 39,5 "C, đôi khi đạt 40,5" C. Khi hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi điểm yếu và sốt (cái gọi là dạng thương hàn), sự trầm trọng và độ phân giải diễn ra chậm hơn. Viêm họng có thể nặng, kèm theo đau đớn, đau bụng, và phức tạp do nhiễm khuẩn cầu liên cầu. Sự phát triển của ung thư biểu mô hạch lậu cổ trước và hậu môn là đặc trưng; Bệnh lý tuyến tụy là đối xứng. Đôi khi sự mở rộng các hạch bạch huyết là biểu hiện duy nhất của bệnh.

Khoảng 50% trường hợp có lách (splenomegaly) với sự tăng lên tối đa trong lá lách trong tuần thứ 2 và tuần thứ 3 của bệnh, và thường có thể nhìn thấy cạnh của nó. Một sự gia tăng vừa phải trong gan và độ nhạy cảm của nó trong khi gõ hoặc palpation được tiết lộ. Ít gặp hơn là phát ban-phát ban, vàng da, phù phù mắt, phúc mạc của vòm miệng cứng.

Các biến chứng của mononucleosis truyền nhiễm

Mặc dù thực tế là bệnh nhân thường phục hồi, nhưng các biến chứng của mononucleosis truyền nhiễm có thể rất đáng kể.

Trong số các biến chứng thần kinh của bệnh truyền nhiễm cần phải nhận thức viêm não, co giật, hội chứng Guillain-Barré, bệnh thần kinh ngoại biên, viêm màng não vô khuẩn, viêm tủy, liệt dây thần kinh sọ não, và rối loạn tâm thần. Viêm não có thể biểu hiện như là rối loạn tiểu não hoặc có một tiến trình nghiêm trọng hơn và tiến bộ hơn, như viêm não tràn bộ màng, nhưng có khuynh hướng tự giải quyết.

Các rối loạn huyết học thường tự đi qua. Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và thiếu máu tan máu có thể được phát hiện. Giảm bạch cầu trung bình, giảm tiểu cầu xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân; Sự nhiễm trùng hoặc chảy máu do nhiễm trùng ít gặp hơn. Thiếu máu tan huyết phát triển như là kết quả của sự xuất hiện kháng thể đặc hiệu chống lại.

Sự ngậm lá lách có thể là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của mononucleosis truyền nhiễm. Nó xuất hiện do sự gia tăng đáng kể về kích cỡ và sưng nang của nó (tối đa - vào ngày 10 ngày của bệnh), và chấn thương xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân. Sự ngậm lá lách kèm theo đau, nhưng đôi khi tự biểu hiện dưới dạng hạ huyết áp không đau.

Các biến chứng hô hấp hiếm gặp của mononucleosis lây nhiễm bao gồm tắc nghẽn đường hô hấp trên do hậu quả của bệnh thận ở các hạch bạch huyết và thanh quản chậu; những biến chứng này phù hợp với liệu pháp corticosteroid. Các thâm nhiễm phổi kẽ trong lâm sàng không điển hình thường gặp ở trẻ em và được xác định rõ bằng kiểm tra tia X.

Các biến chứng ở gan xảy ra ở khoảng 95% bệnh nhân và bao gồm tăng aminotransferase (tăng gấp 2-3 lần so với chuẩn và trở lại đường cơ sở sau 3-4 tuần). Nếu vàng da phát triển và tăng đáng kể hoạt tính của enzyme gan, các nguyên nhân khác gây nên tổn thương gan cần được loại trừ.

Một số trường hợp nhiễm EBV thường xảy ra, nhưng bao gồm các gia đình, đặc biệt là hội chứng lympho tuýp liên quan đến X. Những người này đã trải qua nhiễm EBV có nguy cơ mắc bệnh agammaglobulinemia hoặc lymphoma.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Điều gì đang làm bạn phiền?

Làm thế nào là mononucleosis truyền nhiễm được chẩn đoán?

Cần nghi ngờ nhiễm mononucleosis nhiễm trùng ở bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng điển hình . Viêm họng phát ban, hạch lympho của hạch lympho cổ và sốt đòi hỏi phải chẩn đoán phân biệt với một bệnh do Streptococcus tán huyết beta; Đối với mononucleosis truyền nhiễm, tổn thương của hạch lympho sau cổ tử cung hoặc hạch bạch huyết tổng quát và hepatosplenomegaly được chỉ định. Hơn nữa, phát hiện Streptococci trong túi họng hầu không loại trừ mononucleosis truyền nhiễm. Nhiễm trùng cytomegalovirus có thể cho thấy các triệu chứng tương tự - bạch huyết bào không điển hình, hepatosplenomegaly, viêm gan, nhưng không có viêm họng. Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn nên được phân biệt với chứng toxoplasmosis, viêm gan B, rubella, nhiễm HIV cơ bản, phản ứng bất lợi khi dùng thuốc (sự xuất hiện của lympho bào không điển hình).

Trong số các phương pháp phòng thí nghiệm, đếm bạch cầu trong máu ngoại vi và xác định các kháng thể dị hợp được sử dụng. Các tế bào lympho không điển hình chiếm hơn 80% tổng số bạch cầu. Các lympho bào riêng lẻ có thể tương tự như các bệnh bạch cầu, nhưng nhìn chung chúng rất không đồng nhất (không giống như bệnh bạch cầu).

Các kháng thể đơn độc được đánh giá bằng thử nghiệm kết tập. Các kháng thể chỉ được phát hiện ở 50% bệnh nhân dưới 5 tuổi, nhưng ở 90% số người hồi phục và người lớn bị nhiễm EBV sơ cấp. Miter và tần suất xuất hiện các kháng thể dị hợp tăng từ tuần thứ 2 đến tuần thứ 3 của bệnh. Do đó, nếu xác suất mắc bệnh cao và không tìm ra kháng thể dị hợp thì nên lặp lại xét nghiệm này 7-10 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên. Nếu xét nghiệm vẫn âm tính, nên đánh giá mức độ kháng thể đối với EBV. Nếu mức độ của họ không tương xứng với nhiễm trùng EBV cấp tính, người ta nên nghĩ đến nhiễm CMV. Các kháng thể dị tính có thể tồn tại trong 6-12 tháng.

Ở trẻ em dưới 4 tuổi, khi các kháng thể dị hợp có thể không được phát hiện trên nguyên tắc, nhiễm IgE cấp tính được chỉ định bởi sự hiện diện của kháng thể IgM với kháng nguyên capsid của virus; các kháng thể này sẽ biến mất sau 3 tháng sau khi nhiễm trùng, tuy nhiên, không may, các xét nghiệm này chỉ được thực hiện trong các phòng thí nghiệm riêng biệt.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để điều trị mononucleosis lây nhiễm?

Mononucleosis nhiễm trùng thường tự giải quyết. Thời gian của bệnh là khác nhau; Giai đoạn cấp tính kéo dài khoảng 2 tuần. Nói chung, trong vòng 1 tuần để trở lại làm việc hoặc đi học có thể 20% bệnh nhân, 50% - trong vòng 2 tuần. Mệt mỏi có thể kéo dài vài tuần, ít thường xuyên hơn - 1-2% số trường hợp - trong nhiều tháng. Tỷ lệ tử vong ít hơn 1% và có liên quan đến sự phát triển của các biến chứng (ví dụ như viêm não, vỡ lách, tắc nghẽn đường thở).

Điều trị nhiễm mononucleosis truyền nhiễm là triệu chứng. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, bệnh nhân nên nghỉ ngơi, tuy nhiên, do sốt, sốt và viêm họng biến mất, họ có thể nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường. Để ngăn ngừa vỡ ngón lách, bệnh nhân nên tránh nâng cân và thể thao trong vòng 1 tháng sau khi mắc bệnh và cho đến khi nào kích thước bình thường của lá lách được phục hồi (dưới sự giám sát của siêu âm).

Mặc dù thực tế là việc sử dụng glucocorticoid cho phép bạn nhanh chóng làm giảm nhiệt độ cơ thể và giảm sự biểu hiện của viêm họng, trong bệnh không biến chứng, chúng không được khuyến cáo. Glucocorticoids rất hữu ích trong việc phát triển các biến chứng như tắc nghẽn đường thở, thiếu máu tan huyết, giảm tiểu cầu. Việc sử dụng acyclovir theo đường tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch làm giảm sự cô lập của virut EBV từ miệng hầu, nhưng không có bằng chứng kết luận về việc sử dụng các loại thuốc này trong lâm sàng.

Dự báo tiên lượng nào có thể gây nhiễm mononucleosis?

Mononucleosis nhiễm trùng có tiên lượng thuận lợi. Các kết cục tử cung hiếm gặp về mặt lâm sàng (ngắt lách, tắc nghẽn đường thở khí, viêm não).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.