^

Sức khoẻ

Mở rộng các hạch bạch huyết

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một tính năng chẩn đoán quan trọng, thường là triệu chứng của quá trình bệnh lý, là sự gia tăng các hạch bạch huyết. Trong một số trường hợp, đây là dấu hiệu đầu tiên và duy nhất của bệnh, đó là lý do tại sao một bác sĩ nên kiểm tra tất cả các nhóm các hạch bạch huyết và ghi lại thông tin về chúng trong hồ sơ y tế.

Trong hạch bạch huyết bình thường không đau, di chuyển, nhất quán đàn hồi, kích thước của chúng dao động từ vài mm đến một giá trị tối đa 1-1,5 cm -. Các hạch bạch huyết, nằm dọc theo mạch bạch huyết, khu vực thu bạch huyết ở mức cao nhất kích thích kháng nguyên (bẹn, cổ tử cung , nách) là do mài mòn, chấn thương, quá trình viêm trong các cánh quạt và vòm họng.

Để đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết trong một nghiên cứu lâm sàng đưa vào tài khoản khiếu nại của bệnh nhân đau và sưng, chú ý đến nội địa hóa hạch to, nét cạnh và kích thước của hạch bạch huyết, thay đổi màu da trên chúng, nhất quán, sự nhanh nhẹn và sự gắn kết giữa họ và các mô xung quanh. Kiểm tra và sờ nắn các hạch bạch huyết được thực hiện theo trình tự sau: chẩm, trước và BTE, phía trước và zadnesheynye, submandibular, hơn-và đòn, nách, khuỷu tay, bẹn, khoeo.

Các hạch bạch huyết cùng với lá lách, amidan và mô bạch huyết được đề cập đến các cơ quan thứ cấp (ngoại vi) của hệ miễn dịch. Các hạch bạch huyết chứa các tế bào lympho và đại thực bào; xoang của nút vỏ não của các hạch bạch huyết chứa đầy thực bào cung cấp giai đoạn đầu tiên của đáp ứng miễn dịch trong nhiễm trùng. Kích thích kháng nguyên được đi kèm với sự gia tăng của các tế bào lympho T và B trong các hạch bạch huyết. Biến đổi B-lymphocytes thành tế bào plasma tiết ra globulin miễn dịch (kháng thể). Ngoài ra, các hạch bạch huyết - một bộ lọc sinh học ngăn cản sự xâm nhập vào bạch huyết và máu của các tác nhân nước ngoài khác nhau, bao gồm các vi sinh vật, các sản phẩm trao đổi chất và độc tố của chúng. Đó là lý do tại sao, trong nhiều bệnh truyền nhiễm, xuất hiện thường xuyên ở một mức độ nào đó của bệnh hạch bạch huyết biểu hiện. Mà thường được kết hợp với các triệu chứng khác đặc trưng của nhiễm trùng: sốt, nhiễm độc, gan lách to, phát ban, vv

Sự gia tăng các hạch bạch huyết khu vực, ví dụ như cổ tử cung, cũng như các khu vực khác, đôi khi phục vụ như là khiếu nại chính của bệnh nhân dẫn họ đến bác sĩ. Trong trường hợp này, các hạch bạch huyết mở rộng có thể được chú ý, vì chúng làm biến dạng phần tương ứng của cơ thể. Tuy nhiên, phương pháp nghiên cứu chính các hạch bạch huyết là sờ thấy. Sờ của các hạch bạch huyết được thực hiện bằng các chuyển động mềm của các đầu ngón tay, so sánh các phần đối xứng của đầu, cổ, chela.

Khi sờ được đánh giá các đặc điểm sau đây của các hạch bạch huyết:

  • Số lượng.
  • Biểu mẫu.
  • Kích thước.
  • Tính nhất quán.
  • Đau đớn.
  • Tính di động.
  • Spaynost với các mô xung quanh (trong sự hiện diện của một số hạch bạch huyết - cũng trong số đó).

Hạch bạch huyết thích hợp để thăm dò theo một thứ tự nhất định: chẩm, mang tai, submandibular (mặt trước và sau), nodpodborodochnye, cổ tử cung hời hợt, thượng đòn, đòn, ngực, nách, khuỷu tay, bẹn.

  • Các hạch bạch huyết chẩm sẽ được sờ nắn tại điểm gắn kết của cơ bắp hình thang trong vùng chuyển tiếp bề mặt sau của cổ đến chồi.
  • Các hạch bạch huyết bào thai sần sùi trước tragus của auricle.
  • Các hạch bạch huyết submandibular trước (trong thực hành lâm sàng nó không được chấp nhận chỉ định chính xác của họ như các nút submandibular) nên được sờ trước trước từ tuyến nước bọt submandibular.
  • Các hạch bạch huyết submandibular sau (trong thực hành lâm sàng họ không hoàn toàn được gọi là tonsillar) nằm phía sau tuyến dưới gần góc dưới của hàm dưới.
  • Các hạch bạch huyết cằm dưới cằm ở cổ cằm (phía sau thân hàm dưới). Sự gia tăng trong các hạch bạch huyết submandibular và sub-chimney thường xảy ra như là một phản ứng địa phương để quá trình viêm trong amidan palatine và răng.
  • Các hạch bạch huyết cổ tử cung bề mặt nằm phía trước cơ sternocleidomastoid.
  • Các hạch bạch huyết supraclavicular nằm trong fossae supraclavicular giữa hai chân của cơ sternocleidomastoid.
  • Các hạch bạch huyết subclavian nên được sờ nắn dưới xương đòn của tĩnh mạch cận lâm sàng.
  • Các hạch bạch huyết ngực nằm dưới các cơ ngực lớn.
  • Các hạch bạch huyết nách sờ thấy ở nách.
  • Các hạch bạch huyết trên bề mặt của cẳng tay nằm ở mặt trước của cẳng tay ở mức siêu huyệt của vai dọc theo tĩnh mạch dưới da giữa của cánh tay. Nút bạch huyết khuỷu tay có thể sờ thấy được - thường là dấu hiệu của bệnh hạch hạch hệ thống.
  • Các hạch bạch huyết bẹn phải được sờ nắn ở các vùng bẹn dọc theo nếp bẹn. Kích thước của hạch bạch huyết mở rộng được tiết lộ được biểu thị bằng milimet. Đôi khi trong hạch bạch huyết dày đặc có thể phát hiện sự hình thành sẹo - cựu cuối cùng dấu vết xoang đường hoặc lỗ rò với tách tươi mủ chất lỏng khác mà tự nhiên phải kiểm tra đặc biệt (ví dụ, để phát hiện bệnh lao). Trong một số trường hợp, các hạch bạch huyết được tiết lộ ngay cả sau khi khám tổng quát.

Đặc điểm, ví dụ, các nhóm hạch bạch huyết submandibular sẽ được: sờ đơn hạch bạch huyết submandibular hình dạng tròn, kích thước của 7 mm, một sự nhất quán mềm, di chuyển, không đau, không hàn vào các mô xung quanh.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân của các hạch bạch huyết mở rộng

Sự gia tăng đáng kể nhất trong các hạch bạch huyết trong các điều kiện sau đây.

  • Các bệnh viêm cấp tính khác nhau, ví dụ như viêm họng cấp tính, mủ cấp tính, viêm vú.
  • Giai đoạn sớm của nhiễm HIV: trong nhiều trường hợp, bệnh hạch hạch tổng quát là dấu hiệu lâm sàng duy nhất của bệnh.
  • Các bệnh về máu chủ yếu là hemoblastoses.
  • Bệnh bạch huyết lympho - lymphogranulomatosis.
  • Bệnh hệ thống của mô liên kết.
  • Các khối u có di căn đến các hạch bạch huyết. Một ví dụ điển hình - cái gọi là di căn virhovsky (một hoặc nhiều hạch to nhưng không đau sờ thấy Lecha giữa mép trên của xương đòn và mép ngoài của cơ sternocleidomastoid) - một dấu hiệu cho thấy thường xuyên di căn của ung thư dạ dày. Thật không may, việc phát hiện Virchow di căn trong ung thư dạ dày là dấu hiệu của giai đoạn tiên tiến của quá trình khối u.
  • Một số bệnh truyền nhiễm, ví dụ như bệnh brucella.

Để làm rõ nguyên nhân của các hạch bạch huyết mở rộng, ngoài các xét nghiệm lâm sàng và xét nghiệm chung, một sinh thiết nút được thực hiện cho nghiên cứu hình thái của nó.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Chẩn đoán các hạch bạch huyết mở rộng

Để chẩn đoán bệnh nhân bị bệnh hạch hạch, các yếu tố sau đây phải được tính đến.

  • Tuổi của bệnh nhân (mononucleosis truyền nhiễm, nhiễm adenovirus, rubella thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên).
  • Thông tin về các bệnh truyền nhiễm (viêm amiđan thường xuyên và nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, các quá trình viêm ở vùng hầu họng giải thích sự gia tăng các hạch bạch huyết của nhóm cổ tử cung), đặc biệt chú ý đến bệnh lao. Lymphadenopathy trong tiền sử.
  • Các triệu chứng khác (sốt, lách to, phát ban trên da, tổn thương phổi, vv).
  • Tiền sử dịch tễ học (tiếp xúc với động vật, ở các vùng lưu hành khác nhau cho các nhiễm trùng khác nhau, sự bừa bãi, vv).

Việc kiểm tra bệnh nhân bị bệnh hạch hạch được thực hiện theo từng giai đoạn. Đôi khi đủ kết quả phát hiện trong máu ngoại vi: (. Limfomonotsitoz tế bào đơn nhân bất thường) để chẩn đoán bệnh truyền nhiễm, bệnh bạch cầu mãn tính lymphocytic (lymphocytosis tuyệt đối), bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, bệnh Hodgkin (giảm bạch cầu lympho tuyệt đối, bạch cầu ưa eosin). Bằng các phương pháp thông thường cũng bao gồm siêu âm bụng và xương chậu, chụp X-quang ngực, xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể để mầm bệnh đề cập một số bệnh truyền nhiễm. Nếu cần thiết để thủng và / hoặc sinh thiết hạch xét nghiệm vi khuẩn học và mô học của vật liệu sinh thiết. định nghĩa của các đồng nhất định cụ thể.

trusted-source

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt trong việc phát hiện bệnh lymphoenopathy bao gồm một loạt các bệnh truyền nhiễm và soma.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên tắc điều trị bệnh nhân hạch bạch huyết

  • Nó là cần thiết để thiết lập nguyên nhân của hạch bạch huyết càng sớm càng tốt và chỉ sau đó quy định điều trị thích hợp.
  • Thuốc kháng khuẩn chỉ nên được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm cả bệnh rickettsiosis.
  • Với bệnh hạch không rõ nguyên nhân, nên tránh việc bổ nhiệm glucocorticoids.
  • Với sự bổ sung của các hạch bạch huyết (tularemia, lymphoreticulosis lành tính, staphylococcal, viêm hạch liên cầu), can thiệp phẫu thuật được chỉ định.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.