Rubella ở trẻ em

Bệnh sởi là bệnh do virut cấp tính, biểu hiện bởi ban da phát ban nhỏ, bệnh hạch to tướng, sốt nhẹ. Tổn thương thai nhi có thể xảy ra ở phụ nữ có thai.

Mã ICD-10

• B06 Rubella có biến chứng thần kinh (viêm buellat sởi, viêm màng não, viêm màng não).
• 806.8 Rubella với các biến chứng khác (viêm khớp, viêm phổi).
• 806.9 Bệnh sởi mà không có biến chứng.

Dịch tễ học của bệnh sởi

Rubella là một bệnh nhiễm trùng lan rộng. Bệnh tật có xu hướng tăng lên theo chu kì 3-5 năm một lần và biến động theo mùa. Tỉ lệ cao nhất được quan sát thấy trong mùa lạnh. Trong các nhóm mầm non của trẻ em và thậm chí cả người lớn (trại lính mới tuyển dụng), có thể xảy ra dịch bệnh ban đào.

Tính nhạy cảm cao, nhưng ít hơn sởi. Bệnh sởi bị ảnh hưởng bởi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường là trẻ từ 1 đến 7 tuổi. Trẻ em dưới 6 tháng ít khi bị ốm do có miễn dịch chuyển vị, nhưng nếu người mẹ không bị bệnh sởi, đứa trẻ có thể bị bệnh ở mọi lứa tuổi.

Nguồn lây nhiễm là bệnh nhân nguy hiểm không chỉ trong giai đoạn biểu hiện lâm sàng rõ ràng của bệnh sởi Đức, mà còn trong giai đoạn ủ bệnh và trong thời kỳ điều dưỡng. Trong các thuật ngữ dịch tễ học, những người mang virus khỏe mạnh cũng rất nguy hiểm. Cách ly virus từ mũi họng bắt đầu từ 7-10 ngày trước khi phát ban và kéo dài 2-3 tuần sau khi phát ban. Ở trẻ em bị Rubella bẩm sinh, vi rút có thể được tiết ra trong vòng 1,5-2 năm sau sinh. Nhiễm trùng xảy ra bởi các giọt không khí. Sau khi chuyển bệnh, vẫn tồn tại miễn dịch.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân gây ra sởi là gì?

Virus rubella thuộc chi Rubivirus của họ Togaviridae. Các hạt virus có đường kính 60-70 nm chứa RNA. Có một loại kháng nguyên của virut.

Sinh bệnh của Rubella

Siêu vi khuẩn lây truyền qua các giọt không khí. Thâm nhập vào cơ thể qua niêm mạc của đường hô hấp trên, virus nhân lên chủ yếu ở các hạch bạch huyết, nơi hơn trong giai đoạn ủ bệnh (1 tuần sau khi nhiễm trùng) vào máu. Sau 2 tuần, phát ban xuất hiện. 7-9 ngày trước khi phát ban, virut có thể được tìm thấy trong dịch tiết mũi họng và trong máu, với sự xuất hiện của phát ban trong nước tiểu và phân. Sau 1 tuần sau khi xuất hiện nổi ban, virut biến mất khỏi máu.

Các triệu chứng của sởi

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh sởi là 15-24 ngày, hầu hết bệnh bắt đầu từ 16-18 ngày sau khi tiếp xúc. Triệu chứng đầu tiên của bệnh sởi là phát ban, như các triệu chứng khác của bệnh sởi Rubella thường nhẹ.

Tình trạng chung của đứa trẻ không bị ảnh hưởng đáng kể. Nhiệt độ cơ thể hiếm khi tăng lên 38 ° C, nó thường là dưới da (37.3-37.5 ° C), thường không tăng trong suốt bệnh. Họ cảm thấy buồn ngủ, khó chịu, trẻ lớn hơn và người lớn đôi khi phàn nàn những triệu chứng của bệnh sởi như: nhức đầu, đau cơ và khớp. Phát ban xuất hiện đầu tiên trên mặt, sau đó lan rộng khắp cơ thể trong vài giờ, chủ yếu nằm trên bề mặt gân của các chi trên các khớp, ở phía sau và trên mông. Phát ban là không bình thường, đôi khi có nang, màu hồng, xuất hiện trên da không thay đổi. Phát ban da đỏ nhỏ hơn nhiều so với phát ban sởi, không có xu hướng kết hợp các yếu tố riêng biệt. Chỉ ở một số bệnh nhân, các yếu tố phát ban lớn hơn được ghi nhận, nhưng trong những trường hợp này, sự giải phóng khác với bệnh sởi vì các thành phần cá thể phát ban gần như giống nhau và có hình tròn hoặc hình bầu dục. Phát ban với rubella thường không bị ảnh hưởng. Phát ban kéo dài 2-3 ngày, biến mất, không để lại sắc tố, lột da cũng không xảy ra.

Các hiện tượng xáo trộn ở đường hô hấp trên dưới dạng mũi sổ nhỏ và ho, cũng như viêm kết mạc xuất hiện cùng lúc với phát ban. Trong cổ họng có thể có một sự tăng huyết áp nhẹ và sự sưng phồng của amidan, gây hại cho màng nhầy của vòm miệng và má mềm. Nó nhỏ, với một đầu bút chì hoặc các chấm màu hồng nhạt hơn một chút. Enanthem trên màng nhầy của miệng xuất hiện giống như các hiện tượng catarrhal, trước khi phát ban. Không có triệu chứng của Filatov-Koplik.

Các triệu chứng bệnh tiểu đường của bệnh sởi là sự gia tăng các hạch bạch huyết ngoại vi, đặc biệt là các hạch chẩm và hậu môn. Các hạch bạch huyết được mở rộng đến kích thước của một hạt đậu lớn hoặc đậu, nâu, đôi khi nhạy cảm với sờ mó. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết xuất hiện trước khi phát ban và kéo dài một thời gian sau khi nổi ban biến mất. Trong máu ngoại vi, giảm bạch cầu, lymphocytosis tương đối và sự xuất hiện của tế bào plasma (lên đến 10-30%), đôi khi số lượng các monocytes tăng lên. Thông thường, các triệu chứng của sởi đang vắng mặt, dòng chảy bị tẩy hoặc thậm chí không có triệu chứng.

Rubella nặng hơn ở người lớn. Chúng có nhiệt độ cơ thể cao, nhức đầu nghiêm trọng, đau cơ, tăng các hạch bạch huyết nhiều hơn ở trẻ em.

Chẩn đoán bệnh sởi

Chẩn đoán bệnh sởi là dựa trên một phát ban đặc trưng xuất hiện gần như đồng thời trên toàn bộ bề mặt da, các hiện tượng catarrhal nhẹ và tăng các hạch bạch huyết ngoại biên. Những thay đổi về máu (giảm bạch cầu, lymphocytosis và sự xuất hiện của tế bào plasma) phần lớn khẳng định chẩn đoán bệnh sởi. Tầm quan trọng là số liệu dịch tễ học. IgM và IgG kháng thể đối với bệnh sởi Rubella trong máu hoặc sự gia tăng của mania kháng thể trong RPHA là rất quan trọng

Chẩn đoán phân biệt bệnh sởi là chủ yếu được thực hiện với bệnh sởi, siêu vi khuẩn enterovirus và chứng phát ban do thuốc.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Điều trị bệnh sởi

Bệnh nhân bị Rubella đề nghị nghỉ ngơi trong giường khi phát ban. Rubella không được điều trị bằng thuốc men.

Phòng ngừa bệnh sởi

Tôi bị Rubella cô lập tại nhà trong 5 ngày kể từ khi phát ban. Khử trùng không được thực hiện. Trẻ em có tiếp xúc với bệnh sởi bị bệnh không bị tách ra. Ở phụ nữ mang thai không có sởi và tiếp xúc với bệnh nhân trong những tháng đầu của thai kỳ, cần phải giải quyết vấn đề phá thai.

Tiêm phòng sởi

Việc chủng ngừa bệnh sởi Đức được quy định trong lịch tiêm phòng dự phòng quốc gia. Bệnh sởi ở trẻ em được ngăn ngừa với sự trợ giúp của cả monovaccine (rudivax) và các chế phẩm phối hợp - tiêm phòng sởi, quai bị và sởi (Prioriks, MMR II). Liều thứ nhất được sử dụng ở tuổi 12-15 tháng, thứ hai (tái chủng) ở tuổi 6. Ngoài ra, bạn nên chủng ngừa cho những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ mà không bị bệnh rubella.