^

Sức khoẻ

Tiêm phòng bệnh sởi, quai bị và sởi

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 10.08.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh sởi, quai bị và sởi Rubella - 3 ca nhiễm này đều có cùng một dịch tễ học giống nhau ở nhiều khía cạnh và đặc điểm của vắc-xin cho phép họ kết hợp, điều này chứng minh cho sự trình bày chung của họ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chương trình loại bỏ bệnh sởi

Dưới sự loại bỏ bệnh sởi được hiểu là thành tựu của một trạng thái như vậy, khi không có sự truyền nhiễm và không có sự phân bố thứ phát từ trường hợp nhập khẩu. Chiến lược của giai đoạn 1 của sởi bao gồm giảm tỷ lệ người nhạy cảm với bệnh sởi ở mức thấp so với năm 2005 và duy trì mức này cho đến năm 2007. Ở Nga, độ che phủ của liều 1 vượt quá 95% vào năm 2000 và lần thứ 2 - chỉ năm 2003. Năm 2005, chỉ có 454 trường hợp mắc bệnh sởi được đăng ký (0.3 trên 100.000 dân); của 327 tế bào sởi 282 không lan rộng, và trong 45 nhịp với sự lây lan, có 172 trường hợp. Năm 2006, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên (1018 trường hợp - 0,71 mỗi 100.000). Trong năm 2007 - sự suy giảm của nó (163 trường hợp - 0,11 trên 100.000, trong đó chỉ có 33 trẻ em). Ở giai đoạn thứ hai, WHO / Châu Âu hy vọng rằng "vào năm 2010 hoặc sớm hơn, tỷ lệ mắc bệnh sởi trong khu vực không nên vượt quá 1 trường hợp trên một triệu dân".

Tầm quan trọng của việc tiêm chủng đầy đủ trong việc duy trì tình trạng loại bỏ được thể hiện rõ qua kinh nghiệm của Hoa Kỳ, trong đó năm 2008 có 131 trường hợp mắc bệnh sởi (vào cuối tháng 7), trong đó chỉ có 8 người là người không cư trú. Trong số 95 bệnh nhân không được chích ngừa sau 1 năm, 63 người không được chủng ngừa vì lý do "triết học" hay tôn giáo - thường ở các bang có cách tiếp cận tự do hơn đối với việc rút tiền chủng ngừa. Bảo quản một loại dễ bị nhiễm trùng trong quần thể người trưởng thành chứng minh việc đưa ra một "dọn dẹp" trong Lịch Nga - tiêm chủng cho tất cả những người dưới 35 tuổi nhận được dưới 2 lần chủng ngừa.

Bây giờ vai trò của kiểm tra trong phòng thí nghiệm của trường hợp sởi nghi ngờ, việc tổ chức một cuộc kiểm tra huyết thanh của bệnh nhân với tất cả các bệnh exanthematous (số lượng dự kiến của các trường hợp -. 2 mỗi 100.000 dân) và giám sát các biện pháp chống dịch trong ổ.

Genotype của các dòng virut sởi gây hoang tưởng cho thấy ở Nga, virut sởi loại D chủ yếu lưu thông : Thổ Nhĩ Kỳ (phát hiện tại Kazakhstan, Uzbekistan) và Ucraina phụ (tìm thấy ở Belarus và Azerbaijan). Ở vùng Viễn Đông, có nhiều trường hợp do vi-rút H1 loại Trung Quốc gây ra. Ở châu Âu, tỷ lệ bệnh tật giảm, nhưng vẫn còn nhiều trường hợp ở một số nước CIS (ngoại trừ Belarus).

Bệnh quai bị dịch

Điều này được coi là dễ nhiễm trùng có thể gây viêm màng não, viêm tụy, viêm hoa; người ta tin rằng đó là do 1/4 của tất cả các trường hợp vô sinh nam.

Ở Nga, do việc tăng cường các nỗ lực để tiêm phòng cho tỷ lệ mắc bệnh quai bị trong những năm gần đây giảm: từ 98,9 cho mỗi 100 000 trẻ em trong 1998-14 năm 2001> 2,12 vào năm 2005 và 1, 31 trong năm 2007. Như chống lại bệnh sởi, một tỷ lệ lớn của tất cả các trường hợp quai bị rơi vào người (trong năm 2007 - 39%) so với tuổi 15 năm, chỉ ra rằng việc bảo tồn một hồ bơi lớn của các cá nhân nhạy cảm đã nhận được ít nhất hai chủng ngừa. Để khắc phục những sự thay đổi trong tỷ lệ thanh thiếu niên (với một khóa học nặng hơn nhiễm trùng) điều quan trọng là để tiêm phòng cho tất cả trẻ em và thanh thiếu niên lên đến 15 năm tiêm ít nhất 2 lần. Logic khi "tẩy xoá" của bệnh sởi ở những người dưới 35 tuổi sử dụng divaktsinu sởi-quai bị là không tiêm vắc xin phòng bệnh sởi người có khả năng không để tiêm phòng chống quai bị và. Điều này sẽ đạt được mục tiêu của WHO - giảm tỷ lệ mắc bệnh quai bị vào năm 2010 hoặc sớm hơn ở mức 1 hoặc ít hơn đối với 100.000 dân. Loại bỏ các bệnh quai bị đạt ở Phần Lan vào năm 1999, nơi hai lần tiêm chủng vắc-xin ba được tiến hành vào năm 1983 hàng năm Nó sẽ ngăn chặn lên đến một nghìn trường hợp mắc bệnh viêm màng não và viêm tinh hoàn, trong khi dừng lại tỷ lệ ngày càng tăng của trẻ em 5-9 tuổi của bệnh tiểu đường loại 1, mà cũng có thể được kết hợp với tiêm chủng .

Tăng cường cuộc chiến chống lại rubella

Rubella ở trẻ em thường dễ, nhưng nó là nguyên nhân hàng đầu gây ra viêm não. Rubella lây nhiễm là thấp hơn so với bệnh sởi, rubella, nhưng bệnh nhân xác định vi rút trong vòng 7 ngày trước và 7-10 ngày sau khi khởi phát của phát ban, cũng như rubella không có triệu chứng (25-50% tổng số bệnh nhân), trong đó xác định các khó khăn trong việc chống nó . Trẻ em bị bệnh sởi bẩm sinh có thể tiết ra virut trong 1-2 năm. Sự bùng phát của bệnh sởi xảy ra với một tỷ lệ những người dễ bị tổn thương trong dân số> 15%.

Hội chứng rubella bẩm sinh - SVK - xảy ra khi bệnh trong ba tháng đầu của thai kỳ: trong trường hợp này, khoảng 3/4 trẻ em được sinh ra với bệnh tim bẩm sinh, hệ thống thần kinh trung ương, các cơ quan cảm giác. Quy mô của vấn đề được minh chứng bằng con số của Hoa Kỳ: trong những năm 1960-1964. Bệnh rubella hơn 50 000 thai (một nửa không có triệu chứng), và 10 000 trong số họ đã bị sẩy thai và thai chết lưu, sinh hơn 20 000 trẻ em bị rubella bẩm sinh; năm 2000, do tiêm chủng, chỉ có 4 trường hợp mắc bệnh sởi bẩm sinh, 3 trong số đó là những người nhập cư không tiêm chủng. Ở Nga, tính chính xác của đăng ký rubella bẩm sinh là thấp (năm 2003 - chỉ có 3 trường hợp rubella bẩm sinh), nhưng theo số liệu từ một số khu vực trên tỷ lệ mắc hội chứng rubella bẩm sinh là 3,5 trên 1000 trẻ đẻ sống (với 16,5% số phụ nữ mang thai dễ bị), gây ra 15% của tất cả các dị tật bẩm sinh, rubella chiếm 27-35% bệnh lý nội tạng.

Uỷ ban Khu vực Châu Á của Châu Âu vào năm 1998 được thông qua là một trong những mục tiêu: "đến năm 2010 hoặc sớm hơn, tỷ lệ mắc bệnh sởi trong khu vực không được vượt quá 1 trường hợp trên 1 triệu dân".

. Ở Nga, khi bắt đầu tiêm phòng đại trà chỉ trong năm 2002-2003, một tỷ lệ rất cao của rubella (450 000-575 000 trường hợp mỗi năm) bắt đầu giảm: năm 2005, đã có 144.745 trường hợp rubella (100,12 mỗi 100 000 dân) năm 2006 - 133 204 (92,62), năm 2007 - 30 934 (21,61). Các nghiên cứu được thực hiện trong những năm gần đây cho thấy rằng chỉ có 50-65% trẻ gái tuổi từ 12 đến 15 có kháng thể với bệnh sởi Đức, điều này làm tăng nhu cầu cần dự phòng. Đặc biệt tuyệt vời là nguy cơ bệnh tật cho nhân viên y tế, sinh viên y khoa, nhân viên của trường mẫu giáo, giáo viên.

Việc loại bỏ bệnh sởi với sự tiêm chủng hai lần MMR® II đã đạt được vào năm 1999 tại Phần Lan, ngăn ngừa đến 50 trường hợp ICS hàng năm. Đồng thời, tỷ lệ trẻ bị viêm não giảm xuống một phần ba.

Ngoài việc tiêm chủng theo lịch Nga 2 lần mới cung cấp "dọn dẹp" - tiêm chủng của tất cả không được tiêm (và chỉ với 1 tiêm chủng) mà không có một lịch sử của trẻ em rubella và thanh thiếu niên đến 18 tuổi và phụ nữ trong độ tuổi 18-25 năm sẽ làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc rubella và để loại bỏ bệnh sởi bẩm sinh. Chỉ những người có xác nhận huyết thanh học của chẩn đoán nên được chuyển đến người bị bệnh Rubella, vì từ "rubella" thường đề cập đến các bệnh khác nhau.

Vắc-xin Sởi, Quai Bị và Sởi Đức đăng ký tại Nga

Vắc xin

Thành phần vắc-xin là 1 liều

HCV - vaccin sởi sống, - Microgen, Nga > 1000 TCD50 của dòng virus L16. Có chứa gentamycin sulfate (lên đến 10 U / liều) và dấu vết của huyết thanh bò.
Rueaks - sởi, sanofi pasteur, Pháp 1.000 vi rút bệnh sởi suy nhược TCID50.
HPV - parotitic Microgen Nga > 20,000 TCD50 của virut dòng L-3, đến 25 μg gentamycin trên mỗi sunfat và dấu vết của huyết thanh bò
Krasnushnaya - Viện Immunology, INC, Croatia > 1.000 virut TCID50 chủng Wistar RA 27/3, không quá 0.25 μg neomycin sulfat.
Rubella, Viện huyết thanh, Ấn Độ > 1.000 TCID50 của chủng virut RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Pháp > 1.000 TCID50 của chủng Wistar RA 27 / 3M (dòng tác giả của SA Plotkin), dấu hiệu của neomycin
Diverticum parotitno-sởi sống khô, Microgen, Nga 20,000 TCD50 của virus L-3 và 1.000 TCD50 của virus L-16, gentamycin sulfat lên đến 25 μg, dấu vết của huyết thanh bò
Root, parotitic, rubella - Viện Serum, Ấn Độ 1000 virut TSID50 của chủng Edmonton-Zagreb và bệnh rubella Wistar RA 27/3 và 5000 TSSH 5 trên quai bị của bệnh Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - bệnh sởi, quai bị, ban đào - Merck, Sharpe, Dome, USA > 10 chủng vi rút sởi TCID50 của chủng Edmonston và rubella Wistar RA 27/3, cũng như 2-2 10 TCID50 quai bị virus chủng Jeryl Lynn
Priorix - sởi, quai bị, rubella GlaxoSmithKline, Bỉ > 10 TCID50 dòng virus sởi Schwarz, rubella căng Wistar RA 27/3, và 10 3 ' 7 TCID50 quai bị
căng thẳng RJT 43/85 (có nguồn gốc từ Jeryl Lynn), và 25 ug của neomycin sulfat.

Đặc điểm của vaccin

Các vắc-xin suy giảm miễn dịch sống, bao gồm các loại vắcxin kết hợp, được sử dụng để chủ động phòng ngừa sởi, quai bị và sởi. Các chủng vắc xin bệnh sởi và quai bị được nuôi cấy trên nguyên bào sợi của phôi gà Nhật, phôi gà ở nước ngoài và bệnh sởi trên các tế bào diploid. Vắc xin sản xuất đi kèm với dung môi (1 0,5 liều mL), họ được bảo quản ở 2-8 ° hoặc trong một tủ đông, dung môi bảo quản ở nhiệt độ 2-25 °, sự đóng băng của dung môi được cho phép.

Globulin miễn dịch ở người được sử dụng để phòng ngừa bệnh sởi. Nó không chứa HBsAg, cũng như các kháng thể đối với HIVHCV.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Thời gian và phương pháp tiêm văcxin ngừa bệnh sởi, quai bị và sởi

Tất cả các vắc-xin được tiêm trong thể tích 0,5 ml dưới da dưới vây xương chậu hoặc ở vùng ngoài của vai, monovacin được dùng đồng thời ở các phần khác nhau của cơ thể; việc sử dụng di- và trivaxin làm giảm số lần tiêm. Vì vi rút vắcxin không hoạt động bằng ete, rượu và thuốc tẩy, cần ngăn ngừa thuốc tiếp xúc với các chất này, cho phép chúng làm khô trước khi tiêm.

Tiêm phòng sởi ở 116 quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh cao xảy ra ở tuổi 9 và thậm chí là 6 tháng. để bảo vệ trẻ sơ sinh mà đặc biệt khó khăn. Ở nhiều trẻ, miễn dịch không thể phát triển do trung hòa vi khuẩn vắc-xin với kháng thể mẹ, do đó các trẻ em được tiêm chủng lại trong năm thứ hai.

Kể từ khi tiêm chủng 2 chống lại các bệnh nhiễm trùng, nói đúng ra, không phải là một tăng cường, nhưng được thiết kế để bảo vệ trẻ em, mà không đưa ra chuyển đổi huyết thanh sau khi tiêm 1, về nguyên tắc, khoảng cách giữa 2 loại vắc-xin có thể được bất kỳ lớn hơn 1 tháng. Mặc dù, dĩ nhiên, vào thời điểm này có một xác suất cao rằng yếu tố làm giảm phản ứng miễn dịch không ngừng tồn tại trong các thuật ngữ này. Do đó 2 tiêm phòng trước khi đi học để làm tất cả trẻ em, ngay cả khi tiêm 1 được thực hiện ở tuổi 2-5 năm trong thực tế, như đã nêu trong liên doanh 3.1.2. 1176-02, giữa 2 lần chủng ngừa nên khoảng cách ít nhất 6 tháng. Tại các quốc gia khác nhau, vaccin thứ 2 được thực hiện ở tuổi 3-12.

Khi tiến hành "càn quét" tiêm chủng là toàn bộ ý nghĩa chúng gây dựng lại tất cả trẻ em được tiêm phòng 1 ở tuổi 6 năm (chủ yếu là trong 2002-2006.), Cũng như cô gái tiêm phòng trong những năm ở tuổi 13 năm. Khi thanh thiếu niên được chủng ngừa bệnh sởi Rubella với trivaccine, hai lần chủng ngừa trẻ bị sởi sẽ được tiêm vắc xin sởi và quai bị thứ ba; điều này không gây lúng túng, vì nó ngay lập tức được vô hiệu hóa bởi các kháng thể của vaccin.

Khả năng tương thích

Trong trường hợp tiến độ tiêm chủng cần được tiến hành tiêm đồng thời với vắc-xin sống với bất kỳ tiêm phòng vắc xin khác được hiển thị tại một thời điểm t được đưa ra trong Hr.. Với DTP, DT hoặc HBV. Vắc-xin chủng ngừa có thể được chủng ngừa lại bằng một loại vắc-xin đơn hoặc kết hợp khác và ngược lại. Nếu cần thiết, thiết lập thử nghiệm tuberculin là để được thực hiện trước khi chủng ngừa sởi (trong trường hợp cực đoan, đồng thời với nó) hoặc 6 tuần sau khi cô như sởi (và có thể quai bị) quá trình vắc-xin có thể gây ra sự suy giảm tạm thời trong nhạy cảm với tuberculin rằng cho sai kết quả âm tính.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hiệu quả của việc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và sởi

Mét bảo vệ các kháng thể chống ăn mòn được xác định bằng 95-98% các vắc-xin đã có từ đầu tuần thứ hai, cho phép chủng ngừa với các tiếp xúc (lên đến 72 giờ). Miễn dịch đối với bệnh sởi được giữ, theo quan sát dài hạn, trong hơn 25 năm, chỉ có một số lượng rất nhỏ những người tiêm chủng có thể chết.

Miễn dịch đối với quai bị sau khi tiêm phòng thành công kéo dài trong một thời gian dài, hơn 10 năm đối với đa số, có lẽ cho cuộc sống. Một cơn bùng phát quai bị ở Anh đã làm cho nó có thể làm rõ được hiệu quả của việc chủng ngừa: ở trẻ được tiêm 1 liều, nó đã được 96% ở tuổi 2, giảm xuống 66% ở tuổi 11-12; ở những người nhận 2 lần chủng, hiệu quả trong 5-6 năm là 99%, giảm xuống còn 85% vào năm 11-12. Việc sử dụng văcxin ngừa bệnh quai bị đối với tiếp xúc ít tin cậy hơn (70%) so với trường hợp sởi.

Sự miễn dịch đặc hiệu đối với bệnh sởi Rubella phát triển muộn hơn - sau 15-20 ngày, không cho phép tiếp xúc với sởi bằng cách tiếp xúc; tỷ lệ đảo huyết thanh gần như là 100% và kéo dài hơn 20 năm (Rudivax - 21 năm). Việc đưa trở lại vắc-xin sống được thực hiện nhằm mục đích chủng ngừa cho những người không đáp ứng miễn dịch với lần chủng ngừa đầu tiên.

Với sự ra đời của loại vắc-xin kết hợp (divaktsiny sởi-quai bị, MM-RII và Priorix) kháng thể với virus sởi đã được phát hiện ở 95-98%, một vi rút quai bị ở 96% và virut Rubella trong 99% tượng được chủng ngừa. Với MMR® II ở Mỹ tỷ lệ mắc bệnh sởi đã giảm 99,94% so với mức đỉnh và truyền bệnh sởi đã bị gián đoạn trong vòng 16 tuần, và ở Phần Lan vào cuối khoảng thời gian 12 năm, đạt được việc loại bỏ tất cả ba nhiễm.

Tiêm phòng và phản ứng

Tất cả các vắcxin sống - cả kết hợp lẫn monovaccines đều không phản ứng lại. Chủng ngừa bệnh sởi được đi kèm với 5-15% trẻ em bị phản ứng cụ thể 5-6 vào ngày 15: sốt (hiếm khi lên đến 39 °), Qatar ( ho, nhẹ viêm kết mạc, chảy nước mũi ), ở 2-5% - mỏng màu hồng nhạt nổi mẩn morbilliform từ 7 đến 12 ngày.

Các phản ứng với văcxin ngừa vắcxin quai bị cũng hiếm, đôi khi trong thời gian từ 4 đến 12 ngày, nhiệt độ và sự gia tăng bệnh catarrh trong vòng 1-2 ngày. Rất hiếm khi có sự gia tăng tuyến nước bọt dưới móng (lên đến 42 ngày).

Phản ứng với thuốc chủng ngừa bệnh sởi Đức cho trẻ không phải là rất nghiêm trọng và hiếm gặp - tình trạng dưới trán ngắn, tăng sắc tố ở chỗ chích, ít gặp hơn là viêm hạch. Ở mức 2% của thanh thiếu niên, 6% số người dưới 25 tuổi và 25% phụ nữ lớn tuổi hơn 25 năm từ 5 đến 12 ngày sau khi tiêm vắc xin đánh dấu sự gia tăng trong chẩm, các hạch bạch huyết cổ tử cung và BTE, phát ban thoáng qua, đau khớpviêm khớp (chủ yếu là đầu gốicổ tay khớp ), diễn ra trong vòng 2-4 tuần. Sau khi chủng ngừa trong giai đoạn sau sinh, và cũng 7 ngày sau khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, các biến chứng ít gặp hơn.

Dữ liệu về tiêm chủng vắcxin phòng sởi Đức cho phụ nữ mang thai (hơn 1.000 phụ nữ không biết về sự hiện diện của nó) cho thấy nhiễm trùng bào thai xảy ra thường xuyên (lên đến 10%), nhưng chưa bao giờ có sự vi phạm phát triển bào thai.

Phản ứng dị ứng

Trẻ bị dị ứng, ngay cả trong những ngày đầu tiên sau khi chủng ngừa, và trong suốt chiều cao của phản ứng vắc-xin, phát ban dị ứng có thể xảy ra; tần số của chúng không vượt quá 1:30 000, ít gặp hơn là phát ban, phù Quincke, hạch to, viêm mạch máu xuất huyết. Chúng có liên quan đến dị ứng với neomycin hoặc các thành phần khác của văcxin. Vắc-xin nước ngoài sản sinh ra tế bào phôi gà không thực sự có albumin oval, do đó chúng có nguy cơ phát triển phản ứng nhanh và chỉ ở trẻ em phản ứng nhanh. Do đó, dị ứng với protein gà không phải là chống chỉ định tiêm chủng với các thứ ba. Tiến hành kiểm tra da trước khi tiêm chủng cũng không bắt buộc. Phản ứng thậm chí còn ít phổ biến hơn với việc sử dụng LCV và HPV, được chuẩn bị trên nền văn hoá nguyên bào sợi của phôi gà Nhật Bản, mặc dù các phản ứng chéo có thể xảy ra.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Co giật

Khi nhiệt độ cao hơn 39.5 ° (hơn 4 ngày - 1:14 000), trẻ bị predisposed có thể bị co giật do sốt, thường là 1-2 phút (đơn hoặc lặp lại). Chẩn đoán của họ là thuận lợi, ở trẻ được điều trị phù hợp phải được chỉ định paracetamol từ ngày thứ 5 sau khi chủng ngừa. Nguy cơ phát động động kinh ở trẻ em bị co giật không bình thường trong một cá nhân, và thậm chí còn trong lịch sử gia đình, là rất thấp, vì vậy chúng là một chống chỉ định.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tổn thương CNS

Vi khuẩn đường tiêu hoá hoặc hoại tử trong vài ngày được quan sát thấy sau khi tiêm pha với tần suất 1:17 000. Các tổn thương hệ thần kinh trung ương liên tục sau tiêm chủng sởi là rất hiếm (1: 1 000 000); tỷ lệ mắc bệnh viêm não ở những người tiêm chủng thậm chí còn thấp hơn so với dân số nói chung. Tiêm phòng sởi làm giảm tần xuất viêm phế quản xơ cứng động mạch cấp (PSPE), do đó loại trừ sởi rõ ràng cũng sẽ loại bỏ SSPE.

Với việc sử dụng vaccin quai bị từ chủng L-3, cũng như Jeryl Lynn và RIT 4385, viêm màng não nặng thì hiếm khi được ghi nhận (1: 150,000 -1: 1,000,000). Mặc dù các chủng Urabe và Leningrad-Zagreb có nhiều khả năng bị viêm màng não, các chuyên gia và WHO cho rằng có thể tiếp tục sử dụng chúng; ở Nga chủng Urabe không được đăng ký.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Đau bụng

Đau bụng (viêm tụy) phát triển cực kỳ hiếm khi sau văcxin quai bị. Ðậu hiếm khi (1: 200 000) xảy ra đến 42 ngày sau khi chủng ngừa với kết quả tốt.

Giảm tiểu cầu

Giảm tiểu cầu sau khi sử dụng trivaccine trong 17-20 ngày là rất hiếm (1:22 300, theo một nghiên cứu), nó thường liên quan đến ảnh hưởng của thành phần rubella. Tuy nhiên, các trường hợp giảm tiểu cầu có hồi phục hoàn toàn và sau khi sử dụng bệnh sởi monovaccine được mô tả.

Chống chỉ định để chủng ngừa bệnh sởi, rubella và quai bị

Chống chỉ định tiêm chủng phòng sởi, rubella và quai bị như sau:

  • tình trạng suy giảm miễn dịch (suy giảm miễn dịch nguyên phát và kết quả), bệnh bạch cầu, u lympho, các bệnh ác tính khác, kèm theo giảm miễn dịch tế bào;
  • các dạng dị ứng nặng với aminoglycosid, trứng trắng;
  • vắc xin chống quai bị - phản ứng phản vệ đối với văcxin sởi và ngược lại (tổng hợp chất nền trồng trọt);
  • mang thai (xem xét rủi ro lý thuyết đối với thai nhi).

Tiêm chủng được thực hiện vào cuối giai đoạn cấp tính hoặc trầm trọng của bệnh mãn tính. Phụ nữ nên tiêm chủng nên được cảnh báo về sự cần thiết phải tránh mang thai trong vòng 3 tháng. (trong trường hợp áp dụng Rudivax - 2 tháng); sự xuất hiện của thai kỳ trong giai đoạn này, tuy nhiên, không yêu cầu gián đoạn của nó. Nuôi con bằng sữa mẹ không phải là chống chỉ định tiêm chủng.

trusted-source[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Chủng ngừa trẻ sởi, rubella và quai bị với bệnh lý mãn tính

Miễn dịch

Vắc-xin sống cho trẻ em với dạng nguyên sinh chống chỉ định ở trẻ em nhiễm HIV (với các triệu chứng và không có triệu chứng), nhưng không có suy giảm miễn dịch nghiêm trọng (về CD4 lymphocytes) được ghép trên độ tuổi 12 tháng. Sau khi ma túy hoặc bức xạ suy giảm miễn dịch vắc-xin sống không phải là sớm hơn ba tháng sau khi áp dụng corticosteroid ở liều cao (2 mg / kg / ngày hoặc 20 mg / ngày trong 14 ngày trở lên) - không sớm hơn 1 tháng. Sau khi kết thúc quá trình điều trị.

Bệnh lao

Mặc dù bệnh sởi thường gây ra sự gia tăng bệnh lao, nhưng hiệu quả tiêm chủng vẫn chưa được ghi nhận; Sự ra đời của SLE và các loại vắc-xin khác không yêu cầu thiết lập sơ bộ của một thử nghiệm tuberculin.

Bệnh nhân tiếp nhận sản phẩm máu

Bệnh nhân tiếp nhận các sản phẩm máu được chủng ngừa bệnh sởi, bệnh sởi và quai bị trong không sớm hơn 3 tháng. Khi chích các sản phẩm máu ít hơn 2 tuần sau khi tiêm các văcxin này, phải tiêm chủng lại.

Phơi nhiễm sau sởi, sởi và quai bị

Những người tiếp xúc với bệnh sởi trên 12 tháng, những người không bị bệnh sởi và những người không được chủng ngừa, được chích HCV trong 3 ngày đầu tiên kể từ khi tiếp xúc. Trẻ em từ 6-12 tháng tuổi. Phòng ngừa sau vắc xin cũng có thể được. Một thay thế cho nó, cũng như đối với người có chống chỉ định tiêm chủng, là sự ra đời của một hoặc hai liều (1,5 hoặc 3,0 ml) immunoglobulin người bình thường tùy thuộc vào thời gian trôi qua từ thời điểm tiếp xúc (có hiệu quả nhất khi dùng trước ngày thứ 6 ).

Sau phơi nhiễm dự phòng quai bị kém hiệu quả, nhưng giới thiệu quy định DRI người đã tiếp xúc trong quai bị tiêu điểm trước đây không tiêm phòng và không bolevshim nhiễm trong ngày thứ 7 sau khi phát hiện bệnh nhân đầu tiên trong sự bùng nổ. Trong trường hợp này, rõ ràng, một số trẻ em sẽ được ghép trong vòng 72 giờ sau khi nhiễm trùng, sự ra đời thuận lợi nhất của globulin miễn dịch của con người bình thường để ngăn ngừa bệnh tiếp xúc không đảm bảo ngăn ngừa một căn bệnh.

Việc chủng ngừa bệnh sởi Đức là trọng tâm của nhiễm rubella là tất cả bệnh sởi không miễn nhiễm, ngoại trừ phụ nữ có thai, vì tiêm vắcxin trong ba ngày đầu sau khi tiếp xúc làm giảm nguy cơ phát triển lâm sàng biểu hiện bệnh này. Tuy nhiên, do sự lây lan sớm của bệnh nhân (xem ở trên), khuyến cáo này dường như không hiệu quả.

Trong trường hợp tiếp xúc với một phụ nữ có thai bị bệnh Rubella, cần phải xác định tính nhạy cảm của nó đối với huyết thanh học. Trong trường hợp kháng thể IgG, một phụ nữ được coi là miễn dịch. Khi không có kháng thể, phân tích lặp lại sau 4-5 tuần: nếu kết quả dương tính, chấm dứt thai kỳ, nếu mẫu thứ hai không chứa kháng thể, hãy phân tích sau 1 tháng. - Giải thích là như nhau.

Việc sử dụng globulin miễn dịch ở người nhằm mục đích phòng ngừa ban đầu sau khi tiếp xúc với sởi có thai không được khuyến cáo, chỉ được thực hiện trong những trường hợp phụ nữ không muốn chấm dứt thai kỳ. Những quan sát hạn chế cho thấy việc sử dụng dung dịch immunoglobulin 16% ở liều 0,55 ml / kg có thể ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc thay đổi tiến trình của bệnh. Tuy nhiên, một số phụ nữ mang thai nhận được thuốc có thể vẫn không được bảo vệ, và các trẻ sinh ra với họ - có một hội chứng rubella bẩm sinh.

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Tiêm phòng bệnh sởi, quai bị và sởi" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.