^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh là viêm thành mạch dị ứng (xuất huyết viêm mạch, phản vệ xuất huyết, xuất huyết vasculitis, ban xuất huyết dị ứng, xuất huyết Henoch, kapillyarotoksikoz) - căn bệnh mang tính hệ thống trên diện rộng chủ yếu ảnh hưởng đến các kênh truyền hình vi mô da, khớp, đường tiêu hóa và thận. Phần dễ bị tổn thương nhất của nhà ga là tiểu tĩnh mạch postcapillary mạch máu; mức độ cao thứ hai của tổn thương là các mao mạch - các tiểu động mạch thứ ba. Microvasculature ảnh hưởng của các cơ quan khác nhau, và bao gồm cả da.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Tần suất xuất hiện viêm mạch máu xuất huyết là 23-25 trên 10 000 dân; trẻ em từ 4 đến 7 tuổi thường bị bệnh, thường là con trai.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân chứng vasculitis xuất huyết ở trẻ em

Nguyên nhân của bệnh mạch máu xuất huyết vẫn còn chưa rõ ràng. Một số tác giả vasculitis xuất huyết liên quan đến nhiễm trùng khác nhau, những người khác cung cấp cho hơn tầm quan trọng bố trí dị ứng của cơ thể, mà sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính (viêm amidan mãn tính, sâu răng, và tubinfitsirovannost khác) dẫn đến giảm khả năng miễn dịch. Viêm mạch máu xuất huyết là phản ứng mạch máu hyperergic với các yếu tố khác nhau, thường gây nhiễm trùng (streptococcus và các vi khuẩn khác, virut, mycoplasma). Trong một số trường hợp, sự phát triển của bệnh được thực hiện trước bằng tiêm chủng, thực phẩm và các chất gây dị ứng thuốc, côn trùng cắn, chấn thương, làm mát, vv Ngay lập tức sự khởi phát của căn bệnh thường bị nhiễm virut hoặc vi khuẩn. Phản ứng dị ứng trong anamnesis, chủ yếu ở dạng dị ứng thực phẩm hoặc dung nạp thuốc, ít gặp hơn. Vai trò của các yếu tố di truyền không được loại trừ, do đó, kết nối với HLA B35 được lưu ý.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Sinh bệnh học

Trong cơ chế bệnh sinh của xuất huyết viêm mạch rất quan trọng: các hyperproduction của phức hợp miễn dịch, bổ sung cho hệ thống kích hoạt, tăng tính thấm thành mạch, tổn thương nội mô mạch máu, hypercoagulation. Chấn thương mạch máu tiềm ẩn trong căn bệnh này được khái quát hóa vasculitis tàu nhỏ máu (động mạch, tiểu tĩnh mạch, mao mạch), đặc trưng bởi sự xâm nhập quanh mạch của bạch cầu hạt, và nội mô thay đổi mikrotrombozov. Trong da, những tổn thương này chỉ giới hạn trong các mạch máu của lớp hạ bì, nhưng các chất ngoài da sẽ tới lớp biểu bì. Trong đường tiêu hóa có thể phù nề dưới niêm mạc và xuất huyết, và thiệt hại có thể đến niêm mạc ăn mòn và loét. Ở thận, thận cầu thận phân đoạn và tắc nghẽn mao mạch với khối u fibrinoid được ghi nhận; tổn thương lớn hơn được đặc trưng bởi sự lắng đọng của vật liệu hyalin và xơ hóa. Kết quả là, trong microvasculature phát triển viêm vô trùng với sự tàn phá của bức tường, tăng tính thấm của nó, cơ chế được kích hoạt tăng đông lưu biến xấu đi trong máu, có thể là đơn vị chống đông máu kiệt sức của hệ thống đông máu, có một sự căng thẳng gốc tự do, dẫn đến thiếu máu cục bộ mô.

Bản thể bệnh viêm mạch máu xuất huyết (bệnh Shenlen-Henoch)

Ở da, những thay đổi được bản địa hoá chủ yếu ở các mạch máu nhỏ ở lớp hạ bì dưới dạng viêm mạch máu cục bộ và bạch cầu hồng cầu ở mô xung quanh. Trong các mao mạch và các mạch máu khác, sự thay đổi huỷ hoại trong các bức tường của loại hoại tử fibrinoid thường phát triển. Sự thay đổi của fibrinoid cũng được quan sát thấy trong các sợi collagen xung quanh các mạch máu. Đôi khi xảy ra hoại tử các thành mạch và collagen xung quanh, dẫn đến sự đóng của lumen của mạch. Có thâm nhiễm mạch máu, nhưng thường có sự xâm nhập của thành mạch, chủ yếu là các bạch cầu trung tính và bạch cầu. Đặc trưng là karyorexis, hoặc bạch cầu, với sự hình thành của "hạt nhân bụi". Trong một số trường hợp, thâm nhiễm khuếch tán ở phần trên của lớp hạ bì được xác định dựa trên nền của chứng phù và nổi sưng phồng với các tế bào hồng cầu. Các lớp biểu bì trong những trường hợp như vậy cũng trải qua hoại tử với sự hình thành các dị tật loét.

Trong những trường hợp mãn tính, sự thay đổi necrobiotic và extravasation hồng cầu ít được phát âm. Các bức tường của các mao mạch được dày lên, đôi khi được hyalineized, thâm nhiễm bao gồm chủ yếu của lymphocytes với một phụ gia nhỏ của neutrophilic và eosinophilic granulocytes. Theo quy luật, karyorexis được phát hiện, là biểu hiện của tình trạng anaphylactoid. Do những thay đổi về hồng cầu và sự phóng tinh thực bào do các đại thực bào, các hạt hemosiderin được phát hiện trong các tế bào này.

trusted-source[14], [15], [16]

Sinh bệnh viêm mạch máu do xuất huyết (bệnh Shenlaine-Henoch)

Ở trung tâm của bệnh - sự lắng đọng IgA trong các thành của các mạch máu của thận và thận. Ngoài ra, fibrinogen và thành phần bổ sung C3 cũng được tìm thấy. Trong huyết thanh của bệnh nhân, sự gia tăng mức IgA và IgE đã được phát hiện. Electron nghiên cứu bằng kính hiển vi và miễn dịch đã chỉ ra rằng từ rất sớm trong các tế bào nội mô của các mao mạch bị ảnh hưởng thay đổi thích nghi xảy ra trạng thái phình của ty lạp thể, pinocytosys căng thẳng gia tăng về số lượng các lysosome và vận chuyển tế bào chất hoạt động, thậm chí thực bào. Sự hiện diện của phức hợp miễn dịch trong lumens của các mạch gây ra tập hợp tiểu cầu trên bề mặt của nội mô và di chuyển qua tường. Đồng thời, tiểu cầu bị hư hỏng và chất phóng xạ được giải phóng. Bạch cầu hạt trung tính sau đó và basophils mô mà giải phóng các chất vận mạch, tăng thiệt hại tường mạch máu xâm nhập vào các tế bào.

Triệu chứng chứng vasculitis xuất huyết ở trẻ em

Viêm mạch máu xuất huyết thường bắt đầu nhẹ nhàng, với nhiệt độ dưới da, hiếm khi tăng nhiệt độ cơ thể, và đôi khi không phản ứng nhiệt độ. Hình ảnh lâm sàng có thể được biểu hiện bởi một hoặc nhiều hội chứng đặc trưng (da, khớp, bụng, thận), tùy thuộc vào những dạng đơn giản và hỗn hợp của bệnh bị cô lập.

Hội chứng da (purpura) xảy ra ở tất cả các bệnh nhân. Thường xuyên hơn ở phần đầu của bệnh, đôi khi sau khi bụng hoặc khác đặc trưng của bề mặt hội chứng da duỗi, chủ yếu là thấp, trên mông, xung quanh các khớp lớn xuất hiện melkopyatnistaya đối xứng hoặc ban xuất huyết đốm-có mụn nhỏ ở da. Cường độ phát ban dao động từ các nguyên tố đơn lẻ đến dồi dào, tháo nước, đôi khi kết hợp với phù dạ dày. Sự đổ vỡ là lượn sóng, tái diễn. Hầu hết xuất huyết vasculitis bắt đầu với việc phát ban da điển hình - melkopyatnistye đối xứng sắp xếp các yếu tố như vết bầm tím, không biến mất khi ép. Sự đổ vỡ trên da mặt, thân, lòng bàn tay và bàn chân ít gặp hơn. Tại hết hạn của phát ban vẫn nám, ngay tại chỗ nơi lột xảy ra tái phát khi thường xuyên.

Hội chứng khớptriệu chứng thứ hai thường gặp nhất của viêm mạch máu do xuất huyết. Mức độ tổn thương khớp phụ thuộc vào chứng đau khớp do viêm khớp có thể đảo ngược. Hầu hết các khớp lớn đều bị ảnh hưởng, đặc biệt là đầu gối và mắt cá chân. Xuất hiện đau nhức, phù nề và thay đổi hình dạng khớp, kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Sự thay đổi vị trí của các khớp với một sự vi phạm chức năng của họ không xảy ra.

hội chứng bụng do phù nề và xuất huyết ở thành ruột, mạc treo hoặc phúc mạc, xảy ra ở khoảng 70% số trẻ em. Bệnh nhân có thể phàn nàn về đau bụng nhẹ, mà không kèm theo các rối loạn khó tiêu không gây nhiều đau khổ và ở một mình hoặc trong 2-3 ngày đầu tiên bắt đầu điều trị. Nhưng cơn đau bụng thường mạnh mẽ là kịch phát trong tự nhiên, xuất hiện đột ngột vào loại đau bụng, không có định vị chính xác và kéo dài đến vài ngày. Có thể có buồn nôn, nôn mửa, phân không ổn định, các đợt chảy máu đường ruột và đường tiêu hóa. Sự hiện diện của hội chứng bụng với sự khởi đầu của bệnh, tái bản chất của đau đòi hỏi sự giám sát chung của bác sĩ nhi khoa và bác sĩ phẫu thuật của bệnh nhân, như nỗi đau trong hội chứng viêm mạch xuất huyết có thể được gây ra như một biểu hiện của bệnh và các biến chứng của nó (lồng ruột, ruột thủng).

Hội chứng thận xảy ra ít hơn (40-60%) và trong hầu hết các trường hợp không xảy ra trước. Nó biểu hiện tiểu máu khác nhau mức độ nghiêm trọng, ít nhất - sự phát triển của viêm cầu thận (Henoch-Schonlein), chủ yếu là hematuric, nhưng hình thức có thể thận hư (tiểu máu). Viêm cầu thận có đặc điểm hình thái bằng sự gia tăng trung gian tế bào với sự lắng đọng của các phức hợp miễn dịch chứa IgA, cũng như thành phần C3 của bổ thể và fibrin. Đôi khi có thể thấy một bệnh viêm cầu thận mesangiocapilles khuếch tán, trong những trường hợp nặng kết hợp với semilunium ngoài cơ thể. Với tuổi tác, tần số tổn thương thận tăng lên. Triệu chứng hàng đầu của viêm mạch máu là xuất huyết trung bình, thường kết hợp với protein niệu trung bình (dưới 1 g / ngày). Trong giai đoạn cấp tính khi xuất hiện bệnh, có thể xảy ra hiện tượng tăng niệu khớp, không có ý nghĩa tiên lượng. Viêm cầu thận có nhiều khả năng sẽ liên quan đến năm đầu tiên của bệnh, ít gặp hơn khi tái phát hiện hoặc sau khi các biểu hiện ngoại trú xuất hiện của viêm mạch máu xuất huyết.

Quá trình viêm mạch máu xảy ra theo chu kỳ: xuất hiện rõ ràng trong đầu 1-3 tuần sau khi nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn cấp tính, tiêm vắcxin và các nguyên nhân khác và phục hồi trong 4-8 tuần. Được mô tả một lần duy nhất về viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em, tiến triển cực kỳ khó khăn dưới dạng purpura đỉnh.

Thông thường trong mua lại bản chất nhấp nhô của núi lửa phun lặp đi lặp lại (như monosindroma hoặc kết hợp với hội chứng khác), tái phát trong vòng 6 tháng, 1 năm và hiếm hơn. Theo nguyên tắc, những đợt phát ban liên tục với sự xuất hiện của hội chứng bụng kèm theo sự xuất hiện của hội chứng thận.

Các khóa học mãn tính là đặc biệt với các biến thể với Shenlaine-Genocha viêm thận hoặc hội chứng xuất huyết da liên tục bị cô lập liên tục.

trusted-source[17], [18], [19]

Các hình thức

Không có sự phân loại nào được chấp nhận. Trong phân loại làm việc của bệnh Shenlaine-Henoch, có:

  • giai đoạn của bệnh (giai đoạn ban đầu, tái phát, giảm);
  • hình thức lâm sàng (đơn giản, hỗn hợp, trộn lẫn với tổn thương thận);
  • hội chứng lâm sàng cơ bản (da, khớp, ổ bụng, thận);
  • mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình, nặng);
  • tính chất của khóa học (cấp tính, kéo dài, mãn tính tái phát).

trusted-source[20], [21]

Chẩn đoán chứng vasculitis xuất huyết ở trẻ em

Chẩn đoán viêm mạch máu do xuất huyết được xác định bởi bản chất của hội chứng da cấp tính, chủ yếu là do sự xuất hiện của một phát ban xuất huyết nhỏ phát hiện đối xứng trên chi dưới. Những khó khăn phát sinh nếu biểu hiện đầu tiên của bệnh là đau khớp, bụng hoặc thay đổi trong phân tích nước tiểu. Trong những trường hợp này, việc chẩn đoán chỉ có thể xảy ra với sự xuất hiện sau đó của một phát ban điển hình.

Chẩn đoán xét nghiệm bệnh viêm mạch máu xuất huyết trong phòng thí nghiệm

Với một hình ảnh điển hình của vasculitis xuất huyết trong phân tích máu ngoại vi có thể bạch cầu bạch cầu với bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ái toan, tiểu cầu. Khi không có xuất huyết đường ruột, mức hemoglobin và số hồng cầu bình thường.

Phân tích chung về nước tiểu được thay đổi khi có viêm thận, có thể thay đổi thoáng qua trong trầm tích nước tiểu.

Hệ thống đông máu trong xuất huyết vasculitis đặc trưng bởi xu hướng hypercoagulation, vì vậy việc xác định cầm máu phải được theo sau bởi các nguồn và theo dõi đầy đủ điều trị. Tăng sinh học mạnh nhất là trong giai đoạn nghiêm trọng. Để xác định tính hiệu quả cầm máu của xử lý theo quy định và phải kiểm soát mức độ fibrinogen, phức fibrin monomer hòa tan, một tổ hợp thrombin-antithrombin III, D-dimer, prothrombin mảnh F w hoạt động và tiêu sợi huyết máu.

Mệt mỏi, xuất hiện các triệu chứng ngọc bích là cơ sở để xác định tình trạng miễn dịch, cho thấy một sự lan truyền liên tục của virus hoặc vi khuẩn. Theo quy định, ở trẻ bị viêm mạch máu xuất huyết, nồng độ protein phản ứng C, IgA trong huyết thanh tăng lên. Các thay đổi về miễn dịch ở dạng tăng IgA, CEC và cryoglobulins thường đi kèm với các dạng tái phát và viêm thận.

Phân tích máu sinh hóa có giá trị áp dụng, chỉ khi thận bị ảnh hưởng, lượng nitơ đạm và huyết thanh kali được phát hiện.

trusted-source[22], [23]

Các phương pháp điều trị viêm mạch máu xuất huyết

Theo các chỉ định quy định ECG, X-quang ngực, siêu âm của các cơ quan khoang bụng. Các dấu hiệu của tổn thương thận - cơ sở cho việc siêu âm thận, nefrostsintigrafii động vì thường những đứa trẻ này cho thấy sự phát triển bất thường của các cơ quan của hệ thống tiết niệu, thận dấu hiệu dizembriogeneza, vi phạm tích lũy và chức năng bài tiết thận. Các kết quả này cho phép chúng ta dự đoán quá trình viêm thận ở bệnh Henoch ban xuất huyết, theo dõi điều trị, biểu hiện của sự kiên trì của viêm cầu thận, mặc dù liên tục điều trị - dấu hiệu cho sinh thiết thận.

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt xuất huyết vasculitis cần được tiến hành chủ yếu với các bệnh mà biểu hiện xuất huyết xuất huyết: nhiễm trùng (vi khuẩn viêm nội tâm mạc, meningococcemia) và các bệnh thấp khớp khác, viêm gan mãn hoạt động, khối u, bệnh tế bào lymphô, nhiều trong số những bệnh xảy ra với tổn thương các khớp và thận.

Sự hiện diện của nhỏ (xuất huyết) phát ban có thể gây nghi ngờ ban xuất huyết giảm tiểu cầu, nhưng bệnh Henoch xuất huyết được đặc trưng bởi sự nội địa hóa tiêu biểu của phát ban (trên mông, chi dưới), trong khi không có giảm tiểu cầu.

Hội chứng bụng nên được phân biệt với các bệnh liên quan đến một hình ảnh của đau bụng cấp trong xuất huyết viêm mạch, bao gồm viêm ruột thừa cấp tính, tắc ruột, loét dạ dày đục, yersiniosis, viêm loét đại tràng. Vì lợi ích của bệnh Henoch xuất huyết cho thấy chuột rút, xuất hiện ở độ cao nôn ra máu và melena, và những thay đổi có liên quan trong da, hội chứng khớp. Với sự phổ biến của các triệu chứng tiêu hóa có thể giống với hình ảnh lâm sàng của hình ảnh bụng cấp tính, vì vậy khi kiểm tra từng bệnh nhân đau bụng cấp tính cần phải nhận thức và tìm kiếm xuất huyết viêm mạch liên quan đến tổn thương, viêm thận hay viêm khớp.

Với tổn thương thận nặng, có thể có giả thuyết về viêm cầu thận cấp tính, trong chẩn đoán phân biệt giúp xác định các biểu hiện khác của bệnh mạch máu xuất huyết. Nếu bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính, cần phải tìm hiểu xem anh ta đã có một bệnh mạch máu xuất huyết trong quá khứ của mình. Các dạng bệnh thận cần được phân biệt trước hết từ IgA-bệnh thận, tiến triển với tái phát macrogematuria hoặc microhematuria.

Chẩn đoán phân biệt với các bệnh thấp khớp khác hiếm khi gây ra những khó khăn. Một ngoại lệ là hệ thống lupus ban đỏ, trong đó khai mạc có các triệu chứng xuất huyết vasculitis, nhưng xác định các marker miễn dịch (kháng thể đối với ADN, ANF), không đặc biệt xuất huyết viêm mạch.

Điều trị chứng vasculitis xuất huyết ở trẻ em

Chỉ định nhập viện là lần đầu tiên, sự tái phát của viêm mạch máu do xuất huyết.

Không điều trị bệnh mạch máu xuất huyết

Trong giai đoạn cấp tính của xuất huyết vasculitis phải nhập viện, nghỉ ngơi tại giường trong thời gian phát ban trên da, chế độ ăn uống ít gây dị ứng. Nghỉ ngơi ở giường là cần thiết để cải thiện lưu thông máu cho đến khi nổi ban và đau đớn biến mất và sau đó dần dần mở rộng nó. Sự vi phạm về việc nghỉ ngơi trên giường thường dẫn đến phát ban hay tăng lên. Chế độ ăn uống không gây dị ứng với ngoại lệ của dị ứng bắt buộc (sô cô la, cà phê, ca cao, trái cây - chanh, cam, bưởi, quýt, thịt gà, khoai tây chiên, có ga màu đồ uống, các loại hạt, bánh mặn, tất cả các loại trái cây màu đỏ và rau) được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính. Với cơn đau nặng ở bụng, bảng số 1 được kê toa (thuốc chống trễ). Viêm cầu thận thân thận hư cách sử dụng một chế độ ăn uống muối miễn phí với hạn chế protein.

Thuốc trị viêm mạch máu do xuất huyết

Điều trị y tế được thực hiện có tính đến giai đoạn của bệnh, hình thái lâm sàng, bản chất của các triệu chứng lâm sàng chính, mức độ nghiêm trọng, tính chất của khóa học.

Các tiêu chuẩn về mức độ nghiêm trọng của viêm mạch máu do xuất huyết:

  • sức khoẻ đạt yêu cầu về ánh sáng, ungro ung gan, thấp khớp;
  • mức độ nghiêm trọng trung bình - phát ban dồi dào, đau khớp hoặc viêm khớp, đau bụng định kỳ, tiểu niệu, theo dõi protein niệu;
  • phát ban nặng nề, tràn ngập, các yếu tố hoại tử, phù mạch; đau dạ dày dai dẳng, chảy máu dạ dày-ruột; macrohematuria, hội chứng thận hư, suy thận cấp.

Thuốc gồm có bệnh lý và triệu chứng.

Liệu pháp gây bệnh viêm mạch máu xuất huyết theo tính chất và thời gian phụ thuộc vào nội địa hóa tổn thương mạch và mức độ nghiêm trọng của nó. Đối với điều trị, sử dụng heparin natri trong một liều được lựa chọn riêng. Trong hầu hết các trường hợp, các thuốc chống co giật được kê toa, theo các chỉ định - các hoạt chất làm tan sợi máu. Hơn nữa, nếu điều trị đơn giản chỉ với thuốc chống trầm, sau đó với các dạng vừa và nặng, cần phối hợp thuốc chống đông máu với thuốc chống tiểu cầu. Glucocorticosteroids được kê toa cho bệnh nặng và với bệnh thận Shenlaine-Genocha. Trong các thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch trong viêm thận, cyclophosphamide, azathioprine, các dẫn chất 4-aminquinolin được quy định. Trong trường hợp cấp tính hoặc trầm trọng các nhiễm trùng mãn tính của nhiễm trùng, kháng sinh được sử dụng; nếu quá trình nhiễm trùng hỗ trợ sự tái phát của viêm mạch máu do xuất huyết, immunoglobulin cho tiêm tĩnh mạch được bao gồm trong gói điều trị.

Dưới đây là những chỉ dẫn cho mục đích và phương pháp sử dụng các phương pháp gây bệnh để điều trị viêm mạch máu do xuất huyết.

  • Thuốc trừ sâu là tất cả các dạng của bệnh. Dipyridamole (curantyl, persanthin) ở liều 5-8 mg / kg / ngày chia làm 4 lần; pentoxifylline (trental, agapurin) 5-10 mg / kg / ngày trong 3 liều; ticlopidine (tiklid) 250 mg hai lần một ngày. Trong khóa học nghiêm trọng, hai loại thuốc được kê đơn cùng lúc để tăng hiệu quả chống lại. Các chất kích hoạt fibrinoliza - nicotinic acid, nicotinate xanthinal (theonikol, komplamin) - liều được chọn lựa có tính đến độ nhạy cảm cá nhân, thường là 0,3-0,6 g / ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào dạng lâm sàng và mức độ nghiêm trọng: 2-3 tháng - với dòng chảy dễ dàng; 4-6 tháng - trung bình; lên đến 12 tháng - với một khóa học tái phát nghiêm trọng và Shenlaine-Genocha viêm thận; trong khóa học mãn tính, lặp lại các khóa học cho 3-6 tháng.
  • Thuốc chống đông máu - giai đoạn hoạt động của các dạng trung bình và nặng. Dùng heparin natri hoặc chất tương tự phân tử thấp - calcium supraparin (Fraxiparin). Một liều heparin natri được lựa chọn riêng lẻ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh (bình quân 100-300 đơn vị / kg, ít hơn - liều cao hơn), tập trung vào động lực dương và chỉ số coagulogram. Với cách điều trị trung bình thường kéo dài đến 25-30 ngày; ở mức độ nặng - để làm dịu các triệu chứng lâm sàng liên tục (45-60 ngày); với viêm thận vú hoại tử xuất huyết, thời gian điều trị heparin được xác định riêng lẻ. Thuốc được hủy dần với liều lượng 100 đơn vị / kg / ngày trong 1-3 ngày.
  • Glucocorticosteroids - một đường huyết nặng, khớp, các hội chứng vùng bụng, tổn thương thận. Với một hình thức đơn giản và hỗn hợp mà không có tổn thương thận, liều prednisolone là 0.7-1.5 mg / kg / ngày trong một khoảng thời gian ngắn (7-20 ngày). Với sự phát triển của ngọc bích Shenlene-Genocha chỉ định 2 mg / kg mỗi ngày trong 1-2 tháng, tiếp theo là giảm 2,5-5,0 mg 1 lần trong 5-7 ngày trước khi hủy.
  • Chế phẩm thần kinh - các dạng ngứa nặng, hội chứng da bị hoại tử trên nền hoạt động miễn dịch. Các dẫn xuất của 4-aminoquinolin - với sự tuyệt chủng của các triệu chứng nghiêm trọng trên nền giảm liều prednisolone hoặc sau khi thu hồi.
  • Kháng sinh - Nhiễm trùng liên cầu trong sự ra mắt hoặc chống lại căn bệnh, sự hiện diện của foci của nhiễm trùng.
  • IVIG là một loại bệnh liên quan đến nhiễm khuẩn và / hoặc virus không liên quan đến việc san bằng. IVIG được quản lý ở mức thấp và tỷ giá trung bình (400-500 mg / kg).

Điều trị triệu chứng vasculitis xuất huyết bao gồm điều trị truyền, thuốc kháng histamine, chất làm ruột, NSAIDs. Trong điều trị các dạng tái phát, cần chú ý đặc biệt đến việc tìm kiếm nguyên nhân có thể hỗ trợ quá trình bệnh lý. Thông thường, đây là những yếu tố lây nhiễm, do đó việc san bằng các nhiễm trùng thường dẫn đến sự thuyên giảm.

Trong vasculitis xuất huyết nghiêm trọng trong giai đoạn cấp tính của dextran tiêm tĩnh mạch (reopoliglyukina), glucose-novocaine hỗn hợp (ở tỷ lệ 3: 1). Thuốc kháng histamin có hiệu quả ở trẻ em có tiền sử ăn, dị ứng thuốc hoặc hộ gia đình, biểu hiện viêm của tạng exudative, các bệnh dị ứng (sốt mùa hè, phù angioneurotic, viêm phế quản tắc nghẽn, hen phế quản). Sử dụng clemastine (Tavegil) Chloropyramine (Suprastinum), mebhydrolin (Diazolinum) hifenadina (Phencarolum) và các loại thuốc khác trong liều tuổi 7-10 ngày. Chelators [lignin thủy phân (Polyphepanum), smectite dioctahedral (Smecta), povidon (enterosorb), than hoạt tính 3-4 lần một ngày trong 5-10 ngày] là bắt buộc đối với bệnh nhân có tiền sử dị ứng khi các nhân viên chế độ ăn uống là yếu tố kích động của bệnh . Chelators ràng buộc độc tố trong lumen của ruột và các chất hoạt tính sinh học, do đó ngăn cản sự thâm nhập của họ vào hệ tuần hoàn. NSAIDs được kê toa một thời gian ngắn trong trường hợp hội chứng articular nghiêm trọng.

Điều trị phẫu thuật viêm mạch máu do xuất huyết

Điều trị bằng phẫu thuật (nội soi ổ bụng, thắt ống dẫn trứng) được chỉ định trong việc phát triển các triệu chứng của một "bụng cấp tính" ở bệnh nhân có hội chứng bụng. Ngoài ra, trong giai đoạn thuyên giảm theo chỉ định (viêm tu chronicy mãn tính), phẫu thuật cắt bỏ amiđan được thực hiện.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

  • Bác sĩ phẫu thuật là một hội chứng bụng rõ rệt.
  • ENT, nha sĩ - bệnh lý của các cơ quan ENT, sự cần thiết của vệ sinh răng.
  • Nephrologist - Shenlaine-Genocha viêm thận.

Thuốc men

Phòng ngừa

Dự phòng ban đầu của viêm mạch máu do xuất huyết chưa được phát triển. Ngăn ngừa tái phát và tái phát của bệnh viêm thành mạch dị ứng là công tác phòng chống bệnh trở nặng, các ổ nhiễm trùng điều chỉnh, từ chối tiếp nhận kháng sinh, loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng, kích thích tố - làm mát, hoạt động thể chất, tình huống căng thẳng.

trusted-source[24], [25],

Dự báo

Kết quả của viêm mạch máu do xuất huyết thường thuận lợi. Khôi phục sau khi ra mắt được ghi nhận ở hơn một nửa số bệnh nhân. Có lẽ là một đợt tái phát lặp đi lặp lại lâu dài của bệnh, với tần suất tái phát kể từ lần duy nhất trong nhiều năm đến hàng tháng. Với sự phát triển của hội chứng bụng, có thể xảy ra các biến chứng phẫu thuật (intussusception, tắc ruột, thủng ruột với sự phát triển của viêm phúc mạc). Shenlaine-Genocha viêm thận có thể là phức tạp do suy thận không rõ nét giai đoạn cấp tính. Chẩn đoán xác định mức độ tổn thương thận, do đó suy thận mãn có thể phát triển. Một tiên đoán không mong muốn của viêm mạch máu do xuất huyết có liên quan đến sự có mặt của hội chứng thận hư, tăng huyết áp động mạch và tăng sinh ngoài cơ thể dưới dạng các mặt trăng bán nguyệt.

trusted-source[26]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.