^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm mạch da

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm vú (đồng nghĩa: angiitis of the skin) - Các bệnh về da, trong hình ảnh lâm sàng và hình thái học, trong đó liên kết chính và hàng đầu là sự viêm không đặc hiệu của các bức tường của các mạch có da khác nhau.

Nguyên nhân vasculitis da

Nguyên nhân và bệnh sinh của viêm mạch vẫn còn chưa rõ ràng cho đến khi kết thúc và người ta tin rằng căn bệnh này là polyetiological. Một yếu tố quan trọng là sự phát triển của nhiễm trùng mãn tính và viêm amidan, viêm xoang, viêm tĩnh mạch, viêm bộ phận phụ et al. Trong số các tác nhân truyền nhiễm là streptococci thiết yếu và staphylococci, virus, mycobacterium tuberculosis, một số loài nấm gây bệnh (chi Candida, Trichophyton mentagraphytes). Lý thuyết ngày nay phổ biến hơn immunnokompleksnogo vasculitis genesis kết nối xuất hiện của họ với tác hại trên tường mạch máu của máu kết tủa phức hợp miễn dịch. Đây là khẳng định việc phát hiện các globulin miễn dịch và bổ sung cho các tổn thương tươi ở bệnh nhân viêm mạch. Vai trò của kháng nguyên có thể thực hiện một hoặc đại lý của vi sinh vật khác, ma túy, protein thay đổi riêng của mình. Có tầm quan trọng lớn trong cơ chế bệnh sinh của viêm mạch là bệnh của hệ thống nội tiết, rối loạn chuyển hóa, nhiễm độc mãn tính, tinh thần và sự căng thẳng về thể chất, và t. D.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Các yếu tố rủi ro

Sự thay đổi da da chủ yếu là kết quả của các phản ứng viêm của các nguồn gốc khác nhau liên quan đến thành mạch máu (viêm vasculitis). Tàu có kích cỡ khác nhau có liên quan đến quá trình viêm: nhỏ (mao mạch), trung bình, cơ bắp lớn, cơ bắp đàn hồi và đàn hồi. Trong số rất nhiều nguyên nhân gây viêm vasculitis, các kháng nguyên vi khuẩn, thuốc, kháng nguyên tự nhiên, kháng nguyên thực phẩm và khối u có tầm quan trọng lớn nhất. Hầu hết các bệnh mạch vành phát triển dựa trên các rối loạn miễn dịch ở dạng quá mẫn của các loại ngay lập tức và chậm trễ và sự kết hợp của chúng, điều này có thể gây ra nhiều hình thái lâm sàng và mô học.

Khi quá mẫn tức thì phát âm là thấm mô mạch máu, nhờ đó mà thành mạch trong viêm ngâm tẩm chất lỏng protein, đôi khi chịu thay đổi fibrinoid; Thâm nhiễm bao gồm chủ yếu các bạch cầu trung tính và bạch cầu eosin. Trong kiểu quá mẫn chậm vào ô fore thay đổi tăng sinh, viêm và tính chất miễn dịch do đó khẳng định bởi sự hiện diện trong các mạch máu của tế bào chất microvasculature và xâm nhập tế bào của phức hợp miễn dịch.

Phản ứng của mô chủ yếu diễn ra theo loại hiện tượng của Arthus và Sanarelli-Schwartzmann. Trong da của bệnh nhân, các phức hợp miễn dịch được phát hiện, các mẫu dương tính được quan sát thấy đối với nhiều chất gây dị ứng, thay đổi miễn dịch tế bào và miễn dịch, cũng như các phản ứng với kháng nguyên mạch máu, liên cầu. Phát hiện quá mẫn với thực vật cocci, thuốc, đặc biệt là kháng sinh, sulfonamid, thuốc giảm đau. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của quá trình viêm mạch dị ứng là hạ thân nhiệt, rối loạn nội tiết (đái tháo đường), rối loạn dinh dưỡng thần kinh, bệnh lý của cơ quan nội tạng (bệnh gan), và các hiệu ứng khác của ngộ độc.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Sinh bệnh học

Thường là lớp biểu bì và các phần phụ của da mà không có bất kỳ tính năng nào. Các tổn thương khu trú của các mạch máu nhỏ, chủ yếu là các mao mạch; trong lumens của các mạch bị ảnh hưởng - một nhóm các bạch cầu phân chia, phá hủy các bức tường mạch máu và thâm nhiễm tế bào của thứ hai, cũng như các mô liền kề. Thâm nhiễm bao gồm các bạch cầu trung tính phân chia, đại thực bào, bạch huyết bào và plasmocytes. Ở những nơi, nhiều vi thể có thể nhận thấy rõ ràng. Trong các trường hợp nặng hơn (với sự xuất hiện của các nốt) các động mạch nhỏ bị ảnh hưởng.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Triệu chứng vasculitis da

Hình ảnh lâm sàng của viêm mạch máu rất đa dạng. Có một số dấu hiệu phổ biến hợp nhất về mặt lâm sàng của nhóm da đa hình này:

  • tính chất viêm của những thay đổi;
  • khuynh hướng phát ban để phù nề, xuất huyết, hoại tử;
  • đối xứng thất bại;
  • đa hình của các yếu tố hình thái học (chúng thường có một tính cách tiến hóa):
  • ưu tiên địa hoá trên chi dưới;
  • sự hiện diện của bệnh mạch máu, dị ứng, thấp khớp, tự miễn dịch và các bệnh hệ thống khác;
  • sự liên quan của viêm mạch máu với một nhiễm trùng trước đó hoặc không dung nạp thuốc;
  • cấp tính hoặc tuần hoàn làm trầm trọng thêm hiện tại.

Viêm mạch máu xuất huyết của Shenlaine-Genocha

Phân biệt các dạng viêm mạch máu xuất huyết, vùng bụng, khớp, hoại tử, tràn dịch màng phổi.

Khi sự xuất hiện của da được đánh dấu móc mẫu gọi là sờ thấy xuất huyết - đốm xuất huyết phù nề của các kích cỡ khác nhau, thường khu trú ở chân và bàn chân dễ dàng xác định không chỉ bằng mắt phía sau, mà còn bằng sờ, mà phân biệt nó với màu tím khác. Các vụ phun trào ban đầu với vasculitis xuất huyết là các vết loét phù nề như vết loét nhanh chóng chuyển thành xuất huyết xuất huyết. Với sự gia tăng các hiện tượng viêm trên nền purpura và tàn phế, vết rát xuất huyết được hình thành, sau khi mở ra có sự xói mòn sâu hoặc loét. Sưng tấy, theo nguyên tắc, đi kèm với một sự sưng nhẹ các chi dưới. Ngoài các chi dưới, đốm xuất huyết cũng có thể được đặt trên hông, mông, thân và màng nhầy của miệng và cổ họng.

Với dạng bụng, ghi nhận nổi mề ngoài màng bụng hoặc niêm mạc của ruột. Phát ban da không phải luôn luôn đứng trước các triệu chứng đường tiêu hóa. Cùng lúc đó, thấy nôn mửa, chuột rút trong bụng, căng thẳng và đau khi nhìn thấy. Từ thận cũng có thể ghi nhận các hiện tượng bệnh lý khác nhau ở các mức độ khác nhau: từ tiểu cầu niệu ngắn hạn không ổn định và albumin niệu đến một hình ảnh rõ nét về tổn thương thận lan tỏa.

Hình dạng khớp được đặc trưng bởi sự thay đổi khớp và đau mà xảy ra trước hoặc sau khi nổi ban. Có một thương tổn của khớp lớn (đầu gối và mắt cá), nơi có sưng và dịu, kéo dài trong vài tuần. Da ở trên khớp bị ảnh hưởng thay đổi màu sắc và có màu vàng xanh lục.

Hình thái hoại tử của viêm mạch máu được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phun trào đa hình đa dạng. Cùng lúc với các đốm nhỏ, nốt sần và vỉ nở đầy máu hoặc xuất huyết, tổn thương da hoại tử, loét và xuất huyết xuất hiện. Các tổn thương tổn thương thường nằm ở phần dưới của gân, ở vùng mắt cá chân, cũng như ở phía sau chân. Khi bắt đầu bệnh, nguyên tố chính là xuất huyết. Trong thời gian này, có ngứa và bỏng. Sau đó, vết bẩn sẽ nhanh chóng tăng kích thước và tiếp xúc với bề mặt bởi hoại tử ướt. Các vết loét hoại tử có thể có kích thước và chiều sâu khác nhau, thậm chí đến tận phúc mạc. Những loét như vậy xảy ra trong một thời gian dài và biến thành loét sinh dục. Về chủ quan, bệnh nhân phàn nàn đau.

Các hình thức

Phân loại tiêu chuẩn của viêm mạch dị ứng không. Theo phân loại ST. Pavlova và OK Shaposhnikov (1974), viêm mạch da tương ứng chiều sâu tổn thương mạch máu được chia thành hời hợt và sâu. Một vasculitis hời hợt ảnh hưởng mạng mạch máu da chủ yếu là hời hợt (da dị ứng vasculitis Ruiter, xuất huyết viêm mạch Schonlein purpura, xuất huyết mikrobid Miescher-màn trập, hoại tử vasculitis nodosa Werther-Dyumlinga, allergoidny phổ biến angiitis Roskama).

Đối với viêm mạch sâu bao gồm viêm quanh trứng nốt da, viêm da cấp và mãn tính nốt sụn. Loại thứ hai bao gồm viêm mạch máu nốt Montgomery-O'Leary-Barker, bệnh nám ban đỏ di cư của Bethverstedt và mô mỡ dưới da di chuyển dưới da của Vilanova-Pinolea.

NE Arigin (1980) vasculitis dị ứng chia thành hai nhóm chính: cấp tính và mãn tính, tiến bộ. Nhóm thứ nhất bao gồm các tác giả dị ứng viêm mạch rối loạn miễn dịch thể đảo ngược, xảy ra một lần nữa, nhưng tái phát có thể xảy ra mà không tiến triển (truyền nhiễm, dị ứng thuốc và quá mẫn với trofoallergenam). Nhóm thứ hai được đặc trưng bởi một khóa học tái phát mạn tính với sự tiến triển của quá trình, mà là dựa trên các rối loạn miễn dịch thể đảo ngược hoặc không thể đảo ngược cứng. Chúng bao gồm viêm mạch dị ứng với bệnh collagen (thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng hệ thống), viêm mạch hệ thống, viêm mạch hoặc rối loạn miễn dịch (periarteritis nodosa, u hạt Wegener, bệnh Buerger của, viêm thành mạch dị ứng et al.).

Việc phân loại viêm mạch máu WM Sams (1986) dựa trên nguyên lý gây bệnh. Tác giả xác định các nhóm sau:

  1. chứng vasculitis bạch cầu, bao gồm viêm mạch máu trắng; vasculitis tiểu tràng (hypocomplexemic), cryoglobulinemia pha trộn cần thiết; Mụn trứng cá Hypergammaglobulinemic của Waldenstrom; ban đỏ phát ban và nổi bật là các loại đặc biệt - hồng ban đa dạng và phù nề lichenoid;
  2. Viêm mạch võng mạc thấp phát triển với lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, viêm da;
  3. vasculitis u hạt theo hình thức angiitis u hạt dị ứng, u hạt nhân, u hạt Wegener, u hạt hình khuyên, necrobiosis Lipoid, nốt thấp khớp;
  4. viêm loét đại tràng (loại cổ điển và da);
  5. viêm tế bào khổng lồ (viêm tu động, viêm đa khớp dạng thấp, bệnh Takayasu).

Không phải lúc nào cũng có thể quan sát thấy ở bệnh nhân biểu hiện của quá trình bệnh lý tương ứng với một hoặc một biến thể khác của viêm mạch máu liên quan đến một đơn vị cụ thể nosolog. Điều này là do thực tế là ở các giai đoạn khác nhau của bệnh hình ảnh lâm sàng có thể thay đổi, triệu chứng xuất hiện là đặc trưng của một dạng khác. Ngoài ra, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào từng phản ứng của bệnh nhân. Về vấn đề này, chúng tôi tin rằng sự cô lập các dạng viêm loét dị ứng cá nhân của noso hầu hết đều có điều kiện. Ngoài ra, điều này được khẳng định bởi thực tế là sự hình thành sinh lý của từng dạng viêm vú dị ứng và biểu hiện hình thái của nó rất giống nhau. Một số tác giả cho vasculitis da dị ứng đã giới thiệu thuật ngữ viêm mạch hoại tử.

Hiện nay, có hàng chục da thuộc thuộc nhóm viêm mạch máu. Hầu hết chúng đều có sự giống nhau về lâm sàng và hình thái. Về vấn đề này, không có sự phân loại bệnh vasculitis lâm sàng hay lâm sàng.

Phân loại vasculitis. Hầu hết các bác sĩ da liễu, tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương, vasculitis da được chia thành các hình thức lâm sàng sau:

  • viêm mạch máu da (đa hình da và sét, màu tím mãn tính mãn tính);
  • chứng vasculitis dermal-hypodermic (levido-angiitis);
  • chứng vasculitis hạ thể (vasculitis đậm).

Những hình thức lâm sàng này lần lượt được chia thành nhiều loại và các phân nhóm phụ.

trusted-source[16]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Các bệnh phải được phân biệt với các tổn thương xuất huyết trong các bệnh truyền nhiễm (bệnh sởi, cúm, vv), bệnh gan, tiểu đường, cao huyết áp, avitaminosis C và PP, cũng như từ các hình thức khác của viêm mạch (vi khuẩn xuất huyết leykoplastichesky, tiểu động mạch dị ứng bệnh Verlgofa và những người khác. ), hồng ban dị ứng đa dạng.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Điều trị vasculitis da

Giường ngủ và chế độ ăn uống là cần thiết. Với sự có mặt của một tác nhân gây bệnh, thuốc kháng sinh được kê toa. Thuốc kháng histamine, thuốc hạ huyết áp, thuốc tĩnh mạch phục hồi (ascorutin, nicotinic acid). Khi có thiếu máu - truyền máu. Trong những trường hợp nặng, liều glucocorticosteroid nhỏ hoặc trung bình được sử dụng nội bộ. Thuốc chống sốt rét và không chứa steroid có thể có hiệu quả.

Trong số các loại thuốc điều chỉnh miễn dịch, proteflasite được kê đơn (15-20 giọt 2 lần một ngày), làm tăng sức đề kháng không đặc hiệu của cơ thể và sản xuất interferon nội sinh.

Điều trị bên ngoài phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý da. Với các tổn thương ăn mòn và loét, các dung dịch khử trùng được quy định dưới dạng kem, nước chè ẩm ướt; các chế phẩm enzyme (trypsin, chemotripsin) để loại bỏ mô hoại tử. Sau khi làm sạch vết loét, các thuốc biểu mô được sử dụng, corticosteroid. Một hiệu ứng tốt được cung cấp bởi một laser helium-neon.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.