Protein trong nước tiểu

Một protein trong nước tiểu, hoặc protein niệu, là một tình trạng bệnh lý khi nước tiểu chứa các phân tử protein thường không có trong nước tiểu hoặc được tìm thấy trong những lượng cực nhỏ. Protein là chất liệu xây dựng cho toàn bộ cơ thể người, bao gồm mô cơ và xương, tất cả các cơ quan nội tạng, tóc và móng tay. Ngoài ra, protein tham gia vào một số lượng lớn các quá trình xảy ra trong cơ thể người ở mức độ tế bào và phân tử. Chức năng chính của protein là để hỗ trợ áp suất oncotic, do đó cung cấp một homeostasis trong cơ thể.

Protein chính được tìm thấy nhiều nhất trong nước tiểu là albumin. Trong trường hợp tổn thương thận cầu, protein bắt đầu đi qua bộ lọc cầu thận. Albumin niệu - sự hiện diện của albumin trong nước tiểu. Chức năng chính của albumin trong máu là sự hỗ trợ của áp lực oncotic với sự giúp đỡ của nước giữ trong các mô và nước giữa các tế bào.

Ở người khỏe mạnh, lượng nước tiểu hàng ngày chứa 50-100 mg protein.

Protein niệu - bài tiết protein trong nước tiểu, vượt quá 300 mg / ngày, là một trong những dấu hiệu đáng tin cậy của tổn thương thận.

Nguyên nhân của sự xuất hiện của protein trong nước tiểu có thể là sinh lý và bệnh lý. Protein niệu vị cầu thận gây ra bởi sự thẩm thấu không đều của màng cầu thận được quan sát thường xuyên nhất, đây là một trong những dấu hiệu đáng tin cậy nhất của một tổn thương của nhu mô não thận. Mức độ hoạt động của tổn thương thận ước tính bằng biểu hiện protein niệu.

Microalbumin niệu - tiết niệu bài tiết albumin từ 30 đến 300 mg / ngày - điểm đánh dấu nhạy cảm nhất của tổn thương thận trong bệnh cao huyết áp và tiểu đường cần thiết, như sự hiện diện của nó đáng tin cậy cho thấy sự phát triển của bệnh thận tiểu đường.

Đánh giá lâm sàng của microalbumin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường

Kế hoạch khảo sát

Các hoạt động bắt buộc

Kiểm tra thường xuyên Loại bỏ các nguyên nhân của microalbumin niệu thoáng qua Xác nhận tính chất dai dẵng của microalbumin niệu

Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, kéo dài hơn 5 năm, nghiên cứu được tiến hành mỗi năm Ở bệnh nhân tiểu đường type 2, nghiên cứu được tiến hành khi xác định chẩn đoán, trong tương lai - hàng năm Béo phì bụng (ít nhất mỗi năm một lần) Loại trừ tăng đường huyết, nhiễm trùng đường tiểu, gắng sức, tăng huyết áp, suy tim mãn III-IV FK (NYHA) * Nếu phát hiện microalbumin niệu, lặp lại nghiên cứu trong 3-6 tháng để xác nhận tính chất dai dẳng của nó

* NYHA (Hiệp hội Tim mạch New York) - các lớp chức năng theo phân loại Hiệp hội Tim mạch New York.

Albumin niệu được xem như là một trong những dấu hiệu đáng tin cậy của rối loạn nội mô tổng quát, gây ra một tiên đoán không thuận lợi ở bệnh nhân bị các bệnh tim mạch. Về vấn đề này, nghiên cứu về albumin niệu cực tím được khuyến khích thực hiện trong các nhóm nguy cơ, bao gồm các điều kiện sau:

• tăng huyết áp;
• tiểu đường loại 1 và loại 2;
• béo phì;
• hội chứng chuyển hóa;
• suy tim mạn tính;
• hội chứng mạch vành cấp / nhồi máu cơ tim cấp.

Beta _2- microglobulin niệu (bình thường lên đến 0,4 μg / l) được quan sát thấy với viêm thận kết mạc, viêm thận và viêm tấy bẩm sinh.

Myoglobin niệu cho thấy sự gia tăng tính dị hoá các thành phần mô, bao gồm cả cơ. Nó được quan sát thấy trong hội chứng nghẹt mũi kéo dài (hội chứng sgauy), viêm da-mô màng cứng do thận nghiêm trọng. Ở những người lạm dụng rượu, hemoglobinuria cũng quan sát (đặc biệt là khi sử dụng axit axetic thay vì rượu) và myoglobinuria (trong chấn thương và không chấn thương dạng tiêu cơ vân). Myoglobin niệu và hemoglobin niệu là tiền thân của nôn trầm trọng lượng hemoglobin niệu và myoflobinuric nephrosis; Do tắc nghẽn các ống dẫn bởi các protein này, suy thận cấp tính phát triển, do đó, rất khó loại bỏ.

Tăng chuỗi ánh sáng bài tiết globulin miễn dịch thường bệnh lý thay đổi (paraprotein), - một loạn tạo tế bào plasma dấu hiệu đáng tin cậy (đa u tủy, macroglobulinemia Waldenstrom của, chuỗi bệnh phổi). Trong đa u tủy phát hiện Bence Jones protein có thermolability: khi đun nóng đến 56 ° C chất được kết tủa, đến 100 ° C - hòa tan một lần nữa. Khi làm mát đến nhiệt độ phòng, protein Bens-Jones một lần nữa kết tủa. Trong huyết tương tế bào dyscrasia protein niệu tràn thường xuất hiện triệu chứng đầu tiên của bệnh, để phát hiện sự thay đổi đặc trưng và phát triển của mô hình xương tương ứng lam máu ngoại vi. Trong một số trường hợp, protein niệu khi nhóm này Bệnh bạch cầu trước những thay đổi trong các chế phẩm tế bào học thủng xương ức và xương hông sò điệp.

Niệu quản niệu tĩnh mạch thận được quan sát thấy ở tuổi 13-20, thường ở nam giới trẻ, trong khi không có dấu hiệu tổn thương thận nào khác.

Protein niệu căng thẳng ở người khỏe mạnh, kể cả vận động viên, xảy ra sau khi hoạt động thể lực nghiêm trọng (đặc biệt là năng động). Protein trong nước tiểu chỉ được phát hiện trong lần đầu tiên thu gom nước tiểu.

Sốt do sốt sốt rét phát triển với sốt với nhiệt độ cơ thể là 39-41 ° C, chủ yếu ở trẻ em và người già yếu. Chẩn đoán sốt niệu sốt sốt bao gồm việc quan sát năng lượng thận của bệnh nhân.

Giá trị bài tiết protein cao với nước tiểu, đặc biệt là những thuốc kháng với điều trị, có xu hướng có giá trị tiên lượng không thuận lợi ("Protein niệu và hội chứng thận hư").

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]