^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân của sự xuất hiện của protein trong nước tiểu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 07.02.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong nước tiểu của người khỏe mạnh phát hiện hơn hai trăm protein có nguồn gốc khác nhau: một số được lọc từ huyết tương, trong khi những người khác có nguồn gốc thận hoặc tiết ra bởi biểu mô của đường tiết niệu. Với việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu hiện đại, có hơn 30 protein huyết thanh được tìm thấy trong nước tiểu. Protein trong nước tiểu nguyên nhân có thể được phát hiện qua xét nghiệm nước tiểu có thể là kết quả của khả năng của các protein tế bào khác nhau để đi qua cầu thận (sụp đổ của tuyến tụy, tim, gan, nhóm máu kháng nguyên A và B, kháng nguyên ghép và vv.).

Một phần của protein được vào nước tiểu là kết quả của tiết ở ống thận bình thường hoặc quá trình tự nhiên của đổi mới mô thận: a tan kháng nguyên cầu thận màng nền urokallikrein erythropoietin. K protein có nguồn gốc từ thận, và liên hệ thành phần số lượng chiếm ưu thế protein nước tiểu bình thường - mucoproteins Tamm-Horsfall (bình thường trong nước tiểu của 30-50 mg / ngày), được tổng hợp bởi các tế bào biểu mô của phần tăng dần Henle vòng lặp và phân khúc ban đầu ống xa phức tạp trừ macula densa.

Cơ chế phát triển của cơ thể phân biệt protein niệu, dạng ống và protein niệu. Niệu quản u máu cầu thận phát triển do tổn thương cấu trúc đối với các mao mạch cầu. Để vi phạm tính thẩm thấu chọn lọc của bộ lọc cầu thận dẫn đến phản ứng miễn dịch bệnh lý (phản ứng hài hòa, tế bào), quá trình thoái hóa và xơ cứng. Protein niệu ống xảy ra như là kết quả của rối loạn hấp thu ở ống (bệnh thận ống lượn) nhiều protein thường được lọc (người khỏe mạnh họ sau đó tái hấp thu và catabolized bởi các tế bào biểu mô ống lượn gần). Ngoài ra, một số protein tiết ra các tế bào ống trong nước tiểu. Protein niệu có thể là kết quả của sự hình thành quá mức của một số protein (chất đạm nồng độ huyết tương được lọc vượt quá khả năng của ống để hút lại nó, được quan sát thấy ở paraproteinemia - đa u tủy, chuỗi bệnh phổi). Mặt khác, trong một số trường hợp, protein niệu trong paraproteinemia cũng có thể liên quan với tổn thương cầu thận (ví dụ, do sự phát triển của amyloidosis).

Các dạng ống của protein niệu được đặc trưng bởi sự gián đoạn trong tái hấp thụ các protein trong các ống gần thận và bài tiết các protein có trọng lượng phân tử thấp trong nước tiểu (trọng lượng phân tử lên đến 40.000). Thông thường, các protein phân tử thấp được lọc từ huyết tương gần như được hấp thu hoàn toàn trong các ống gần. Trong tổn thương ống, sự hấp thụ lại các protein có khối lượng phân tử thấp trong các ống gần thận giảm, dẫn đến bài tiết qua nước tiểu. Protein niệu thường không vượt quá 2 g / 1,73 m 2 / ngày.

Tăng bài tiết và protein trọng lượng phân tử thấp quan sát thấy trong viêm cầu thận (protein niệu loại hỗn hợp) vì lúc lọc tải albumin cao làm giảm tái hấp thu ở ống protein trọng lượng phân tử thấp, cạnh tranh cho các cơ chế truyền tải chung. Là một chỉ số protein niệu ống định nghĩa thường được sử dụng tiết niệu beta 2 (trọng lượng 21.000 mol.), A -microglobulin (mol. Trọng lượng 11.800), protein retinol-binding 1 microglobulin (mol. Trọng lượng 27.000), cystatin C ( trọng lượng phân tử 13.000), cũng như hoạt động của các enzyme nước tiểu có nguồn gốc từ thận. Tăng albumin niệu ở một bài tiết bình thường của beta 2 -microglobulin là đặc trưng của protein niệu cầu thận, và sự bài tiết chủ yếu của phiên bản beta 2 -microglobulin - cho protein hình ống. Tuy nhiên, bài tiết beta 2 -microglobulin trong nước tiểu có thể chỉ được thực hiện nếu bị hư hỏng ống thận trong bệnh thận khác nhau mà còn trong bệnh lý ung thư, đa u tủy, bệnh Hodgkin, bệnh Crohn, viêm gan vv

Ngoài ra, có một xác suất cao nhận được kết quả sai lầm của nghiên cứu do ảnh hưởng của các yếu tố phân tích đối với nội dung của protein này.

Protein trong nước tiểu (protein niệu bệnh lý) có thể là một số loại: tiền thân, thận và hậu môn.

  • Trước thận hay "quá tải", protein niệu không liên quan đến bệnh thận, và kết quả từ một số bệnh hoặc điều kiện liên quan đến tăng tổng hợp protein trọng lượng phân tử thấp (mol. Trọng lượng 20 000-40 000), trong đó lưu thông trong máu được lọc và tiểu cầu bình thường, nhưng không hoàn toàn tái hấp thu (do nồng độ cao của họ trong huyết tương). Thông thường quá tải protein được trình bày với chuỗi ánh sáng của Ig (Bence Jones protein), myoglobin, hemoglobin, lysozyme được quan sát thấy trong đa u tủy, macroglobulinemia Valdestroma, tán huyết nội mạch, tiêu cơ vân, bệnh bạch cầu monocytic và một số bệnh khác.
  • U nang protein niệu là do tổn thương các cầu thận và / hoặc các ống thận. Tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình bệnh lý trong ống sinh niệu thường xuyên thay đổi thành phần và số lượng protein trong nước tiểu. Khi tổn thương chủ yếu của tiểu cầu thận thường bị quá trình lọc, dẫn đến loại protein niệu cầu thận có thể được gắn liền với sự mất mát của lớp polyanionic hoặc vi phạm sự toàn vẹn của màng nền cầu thận. Trong trường hợp đầu tiên thông qua một rào cản không tích điện thấp protein trọng lượng phân tử thử nghiệm, bao gồm albumin (3.6 nm), transferrin (4 nm), nhưng không thể IgG (5,5 nm); trong trường hợp thứ hai, các protein phân tử lớn cũng đi vào nước tiểu. Khả năng của hàng rào cầu thận bị tổn thương để vượt qua thành các phân tử protein nước tiểu của trọng lượng phân tử khác nhau tùy thuộc vào mức độ và loại thiệt hại. Theo thành phần của protein tiểu, có ba loại protein niệu được phân biệt: chọn lọc cao, chọn lọc và không chọn lọc. Trong một loại có độ chọn lọc cao, các phân tử protein có trọng lượng phân tử thấp (lên đến 70.000, chủ yếu là albumin) được tìm thấy trong nước tiểu. Với protein niệu có chọn lọc trong nước tiểu, protein được phát hiện cả trong một loại có chọn lọc cao và với một nốt ruồi. Khối lượng lên tới 150 000, với protein niệu không chọn lọc - với mol. Nặng 000-930 830 000. Để xác định các đặc tính chọn lọc của chỉ số chọn lọc protein niệu, được tính bằng cách lấy tỷ lệ phân tử protein cân thanh thải cao (thường là tổng IgG) với trọng lượng phân tử thấp (albumin hoặc transferrin). Giá trị thấp của tỷ lệ này (<0.1) chỉ ra những khiếm khuyết bộ lọc kết hợp với khiếm khả năng để giam giữ các phân tử tích điện (chọn lọc protein niệu). Ngược lại, sự gia tăng chỉ số> 0,1 cho thấy bản chất không chọn lọc của protein niệu. Như vậy, chỉ số protein niệu chọn lọc phản ánh mức độ thấm của các rào cản lọc cầu thận cho các đại phân tử. Điều này có giá trị chẩn đoán quan trọng như một protein niệu chọn lọc là điển hình cho bệnh nhân bị bệnh không thay đổi nhiều và liên quan đến một độ nhạy cao để điều trị glucocorticoid. Đồng thời protein niệu không chọn lọc kết hợp với thô thay đổi màng cơ bản và xảy ra trong một loạt các biến thể hình thái viêm cầu thận mãn tính tiểu (thận màng, viêm cầu thận membranoproliferative, segmental glomerulosclerosis tiêu cự), viêm cầu thận thứ cấp và thường chỉ ra sự đề kháng với glucocorticosteroid.
  • U nang protein niệu là do ăn nhiều chất đạm có chứa chất kích thích vào nước tiểu trong các bệnh về đường tiểu (viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt).
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.