Tuyến tụy

Tuyến tụy là một tuyến dài, có màu hồng xám, nằm sau phúc mạc. Tuyến tụy là một tuyến tiêu hóa lớn có loại hỗn hợp. Nó vừa có phần ngoại tiết với các đoạn tiết điển hình, một bộ máy ống dẫn và một phần nội tiết. Là một tuyến ngoại tiết, nó sản xuất 500-700 ml dịch tụy mỗi ngày, đi vào lòng tá tràng. Dịch tụy chứa các enzyme phân giải protein, trypsin, chymotrypsin và các enzyme phân giải amyl (lipase, v.v.). Phần nội tiết của tuyến dưới dạng các cụm tế bào nhỏ (các đảo tụy) sản xuất các hormone (insulin, glucagon, v.v.) điều chỉnh quá trình chuyển hóa carbohydrate và chất béo.

Tuyến tụy ở người lớn dài 14-18 cm, rộng 6-9 cm, dày 2-3 cm, nặng 85-95 g. Tuyến được bao phủ bởi một nang mô liên kết mỏng. Tuyến nằm ngang ở mức đốt sống thắt lưng I-II. Đuôi tuyến nằm cao hơn đầu một chút.

Phía sau tuyến tụy là cột sống, động mạch chủ, tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch thận trái. Phía trước tuyến là dạ dày. Tuyến tụy có đầu, thân và đuôi.

Đầu tụy (caput pancreatis) được bao quanh bởi tá tràng từ trên xuống bên phải và bên dưới. Đầu tụy hơi dẹt theo hướng trước sau. Ở ranh giới giữa phần dưới của đầu tụy và thân tụy có một khía sâu của tụy (incisura pancreatis), nơi động mạch và tĩnh mạch mạc treo tràng trên đi qua. Bề mặt sau của đầu tụy nằm cạnh tĩnh mạch thận phải và gần mặt phẳng giữa hơn - với phần đầu của tĩnh mạch cửa. Phần bên phải của đại tràng ngang nằm ở phía trước đầu tuyến.

Thân tụy (corpus pancreatis) có hình lăng trụ, có mặt trước, mặt sau và mặt dưới. Mặt trước (facies anterior) được phúc mạc thành bao phủ. Ở ranh giới của thân tuyến với đầu của nó có một chỗ phình ra phía trước - cái gọi là củ mạc nối (tuber omentale). Mặt sau (facies posterior) tiếp giáp với gai, các mạch máu lớn (tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ), đám rối tạng. Mặt dưới (facies lower) hẹp, được phúc mạc bao phủ một phần, tách biệt với mặt trước bởi bờ trước của tuyến. Động mạch và tĩnh mạch lách tiếp giáp với bờ trên của tuyến.

Đuôi tụy (cauda pancreatis) hướng về bên trái, nơi nó chạm vào bề mặt tạng của lách, bên dưới cổng của nó. Phía sau đuôi tuyến là tuyến thượng thận trái, phần trên của thận trái.

Nhu mô tuyến được chia thành các tiểu thùy bởi các vách liên tiểu thùy (trabeculae) kéo dài sâu từ nang của cơ quan. Các tiểu thùy chứa các phần tiết giống như các túi rỗng có kích thước 100-500 µm. Mỗi phần tiết, nang tụy (acinus pancreaticus), bao gồm 8-14 tế bào - các tế bào tụy ngoại tiết (acinocytes) có hình chóp. Các tế bào tiết (acinous) nằm trên màng đáy. Các ống bài tiết xen kẽ (diictuli intercalatus), được lót bằng một lớp biểu mô dẹt đơn, bắt đầu từ khoang của phần tiết. Các ống xen kẽ tạo ra bộ máy ống của tuyến. Các ống xen kẽ đi vào các ống nội tiểu thùy (ductuli intralobulares), được hình thành bởi một lớp biểu mô hình khối đơn, và sau đó vào các ống liên tiểu thùy (ductuli interlobulares), đi qua các vách ngăn mô liên kết liên tiểu thùy. Các thành của các ống liên tiểu thùy được hình thành bởi biểu mô lăng trụ cao và tấm mô liên kết riêng của chúng. Các ống liên tiểu thùy chảy vào ống bài tiết của tuyến tụy.

Ống bài tiết (chính) của tuyến tụy (ductus pancreaticus), hay ống Wirsung, chạy trong độ dày của tuyến, gần với bề mặt sau của nó hơn. Ống bắt đầu ở vùng đuôi tuyến, đi qua thân và đầu, và tiếp nhận các ống bài tiết liên tiểu thùy nhỏ hơn trên đường đi. Ống chính của tuyến tụy chảy vào lòng của phần đi xuống của tá tràng, mở ra ở nhú lớn của nó, trước đó đã thông với ống mật chủ. Thành của phần cuối cùng của ống tụy có cơ thắt của ống tụy (sphincter ductus pancriaticae), là phần dày lên của các bó cơ trơn tròn. Thông thường, ống tụy và ống mật chủ chảy vào tá tràng riêng biệt ở đỉnh của nhú lớn của tá tràng. Có thể có các lựa chọn khác để cả hai ống đi vào.

Ở vùng đầu tụy, một ống tụy phụ độc lập (ductus pancreatis accesorius), hay ống Santorini, được hình thành. Ống này mở vào lòng tá tràng trên nhú tá tràng nhỏ. Đôi khi cả hai ống (ống chính và ống phụ) thông với nhau.

Thành của ống dẫn chính và ống dẫn phụ được lót bằng biểu mô trụ. Trong biểu mô của bộ máy ống dẫn của tuyến tụy có các tế bào hình đài sản xuất chất nhầy, cũng như các tế bào nội tiết. Các tế bào nội tiết của ống dẫn tổng hợp pancreozymin và cholecystokinin. Trong mảng thích hợp của niêm mạc của các ống dẫn liên tiểu thùy, ống dẫn phụ và ống dẫn chính có các tuyến nhầy đa bào.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tuyến tụy nội tiết

Tuyến tụy nội tiếtđược hình thành bởi các đảo tụy (các đảo Langerhans), là các cụm tế bào nội tiết. Các đảo tụy nằm chủ yếu ở vùng đuôi, và có ít hơn trong độ dày của thân tuyến. Các đảo tụy có hình tròn, hình bầu dục, hình dải hoặc hình ngôi sao. Tổng số đảo tụy là 0,2-1,8 triệu, đường kính của đảo tụy thay đổi từ 100 đến 300 µm, khối lượng của tất cả các đảo tụy là 0,7-2,6 g. Có một số loại tế bào nội tiết hình thành các đảo tụy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sự chi phối của tuyến tụy

Tuyến tụy được chi phối bởi các nhánh của dây thần kinh phế vị (chủ yếu là dây thần kinh phải), dây thần kinh giao cảm từ đám rối thần kinh tạng.

Cung cấp máu cho tuyến tụy

Tuyến tụy được cung cấp máu bởi các mạch máu sau: động mạch tụy tá tràng trên trước và sau (từ động mạch dạ dày tá tràng), động mạch tụy tá tràng dưới (từ động mạch mạc treo tràng trên). Dòng chảy tĩnh mạch: vào các tĩnh mạch tụy (các nhánh của tĩnh mạch mạc treo tràng trên, tĩnh mạch lách và các tĩnh mạch khác từ hệ thống tĩnh mạch cửa).

Dẫn lưu bạch huyết: vào tuyến tụy: hạch tụy-tá tràng, môn vị và thắt lưng.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Các đặc điểm liên quan đến tuổi của tuyến tụy

Tuyến tụy của trẻ sơ sinh nhỏ. Chiều dài của nó là 4-5 cm, và trọng lượng của nó là 2-3 g. Tuyến nằm cao hơn một chút so với người lớn. Đến 3-4 tháng tuổi, trọng lượng của tuyến tăng gấp đôi, đến 3 tuổi, nó đạt 20 g và ở 10-12 tuổi, trọng lượng của nó là 30 g. Do không có sự cố định chắc chắn vào thành sau của khoang bụng, tuyến tụy của trẻ sơ sinh tương đối di động. Đến 5-6 tuổi, tuyến có hình dạng đặc trưng của tuyến ở người lớn. Các mối quan hệ địa hình của tuyến tụy với các cơ quan lân cận, đặc trưng của người lớn, được thiết lập vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời.

[ 18 ], [ 19 ]