Chuyên gia y tế của bài báo
Ấn bản mới
D dimer
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Khi sợi fibry được cắt, các mảnh được hình thành - D-dimers. Khi xác định hàm lượng D-dimers với sự trợ giúp của kháng huyết thanh cụ thể, người ta có thể đánh giá mức độ tan rải fibrin, nhưng không phải là sự tan rã bằng sợi nhân tạo, trong máu xét nghiệm.
Giá trị tham khảo (bình thường) nồng độ D-dimer trong huyết tương máu - ít hơn 0,25 g / ml (250 mg / L) hoặc 0,5 ug tương đương fibrinogen / ml (500 tương đương ug fibrinogen / l).
Xác định D-dimer trong huyết tương được sử dụng để loại trừ huyết khối của bất kỳ địa phương hóa và chẩn đoán hội chứng DIC. Trong thuyên tắc phổi, hàm lượng D-dimer trong huyết tương thường vượt quá 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Ai liên lạc?
Lý do tăng D-dimer
Tăng nội dung của D-dimer - một trong những dấu hiệu chính của sự hoạt hóa của hệ thống cầm máu, vì nó phản ánh cả sự hình thành của fibrin trong việc nghiên cứu máu và ly giải của nó. Giai đoạn D-dimer loại bỏ khỏi hệ tuần hoàn là 6 giờ, đó là vượt trội đáng kể vào các dấu hiệu khác của sự hoạt hóa của các thác đông máu (đoạn 1 + 2 - sản phẩm của sự phân giải protein của prothrombin, phức tạp thrombin-antithrombin, fibrinopeptide A). Kết hợp với điều này, các mẫu plasma huyết tương không thể được lưu trữ trong hơn 6 giờ.
Nồng độ D-dimer trong huyết tương có thể ở bệnh thiếu máu cục bộ tim, nhồi máu cơ tim, ung thư, bệnh gan, quá trình viêm tích cực, bệnh truyền nhiễm, khối máu tụ rộng lớn, với liệu pháp tan huyết khối, mang thai, bệnh nhân lớn tuổi hơn 80 năm.
Việc đưa vào sử dụng heparin làm giảm mạnh và ngay lập tức nồng độ D-dimer trong huyết tương, tiếp tục chậm hơn và sau đó trong điều trị thuốc chống đông máu trực tiếp. Việc bổ nhiệm thuốc chống đông máu gián tiếp cũng kèm theo sự giảm đi hàm lượng D-dimer, nhưng nó trơn tru hơn. Thông thường, trong điều trị thuốc chống đông gián tiếp, nồng độ D-dimer dưới 500 μg / l đạt được sau 3 tháng.
Bệnh nhân thiếu chất hoạt hóa plasminogen mô hoặc hoạt động cao của chất ức chế plasminogen activator (làm giảm hoạt tính tiêu sợi huyết của huyết tương) nồng độ D-dimer không thể tăng ngay cả trong sự hiện diện của huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.
Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim và phá hủy xơ vữa động mạch chi dưới nâng nồng độ D-dimer trong huyết tương có liên quan đến khả năng cao bị biến chứng phát triển. Sự gia tăng mức độ D-dimer và fibrinogen ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ liên tục được coi là dấu hiệu báo hiệu các biến chứng huyết khối.
Nhiễm trùng, quá trình viêm, biến chứng xuất huyết, sự có mặt của yếu tố dạng thấp trong máu, hình thành fibrin trong việc chữa lành vết thương sau phẫu thuật có thể kèm theo sự gia tăng nồng độ D-dimer.
Độ nhạy chẩn đoán của việc xác định D-dimer để chẩn đoán huyết khối động mạch phổi là 90%, độ đặc hiệu nhỏ hơn 50%, để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu 60-100% và 29-91%.
Nồng độ D-dimer trong huyết tương tăng lên trong giai đoạn đầu của thai kỳ, cao gấp 3-4 lần so với ban đầu. Nồng độ D-dimer cao hơn đáng kể được phát hiện ở phụ nữ có biến chứng thai kỳ (gestosis, tiền sản giật), cũng như ở phụ nữ mang thai mắc bệnh đái tháo đường và bệnh thận.