Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
D dimer
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 06.07.2025
Khi các sợi fibrin bị phân tách, các mảnh được gọi là D-dimer được hình thành. Khi xác định hàm lượng D-dimer bằng cách sử dụng kháng huyết thanh đặc hiệu, có thể đánh giá mức độ mà quá trình phân hủy fibrin, nhưng không phải quá trình phân hủy fibrin, được thể hiện trong máu đang được xét nghiệm.
Giá trị tham chiếu (chuẩn) cho nồng độ D-dimer trong huyết tương là dưới 0,25 μg/ml (250 μg/l) hoặc 0,5 μg tương đương fibrinogen/ml (500 μg tương đương fibrinogen/l).
Xác định D-dimer trong huyết tương được sử dụng để loại trừ huyết khối ở bất kỳ vị trí nào và để chẩn đoán hội chứng DIC. Trong thuyên tắc phổi, hàm lượng D-dimer trong huyết tương thường vượt quá 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Ai liên lạc?
Nguyên nhân gây tăng D-dimer
Tăng hàm lượng D-dimer là một trong những dấu hiệu chính của hoạt hóa hệ thống cầm máu, vì nó phản ánh cả sự hình thành fibrin trong máu đang được xét nghiệm và sự ly giải của nó. Thời gian đào thải D-dimer khỏi máu là 6 giờ, cao hơn đáng kể so với các dấu hiệu khác của hoạt hóa chuỗi đông máu (đoạn 1+2 - sản phẩm của quá trình ly giải prothrombin, phức hợp thrombin-antithrombin, fibrinopeptide A). Về vấn đề này, mẫu huyết tương máu không thể được lưu trữ quá 6 giờ.
Nồng độ D-dimer tăng cao trong huyết tương có thể xảy ra trong các trường hợp bệnh tim mạch vành, nhồi máu cơ tim, khối u ác tính, bệnh gan, quá trình viêm hoạt động, bệnh truyền nhiễm, tụ máu lan rộng, liệu pháp tiêu huyết khối, thai kỳ và ở những người trên 80 tuổi.
Việc đưa heparin vào gây ra sự sụt giảm đột ngột và tức thời nồng độ D-dimer trong huyết tương, diễn ra chậm hơn trong tương lai trong quá trình điều trị bằng thuốc chống đông trực tiếp. Việc sử dụng thuốc chống đông gián tiếp cũng đi kèm với sự sụt giảm nồng độ D-dimer, nhưng diễn ra dần dần hơn. Thông thường, trong quá trình điều trị bằng thuốc chống đông gián tiếp, nồng độ D-dimer dưới 500 μg/l đạt được sau 3 tháng.
Ở những bệnh nhân bị thiếu hụt chất hoạt hóa plasminogen mô hoặc có hoạt tính ức chế chất hoạt hóa plasminogen cao (dẫn đến giảm hoạt tính tiêu fibrin của huyết tương), nồng độ D-dimer có thể không tăng ngay cả khi có huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.
Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim và xơ vữa động mạch làm tắc nghẽn mạch máu chi dưới, nồng độ D-dimer tăng trong huyết tương có liên quan đến khả năng xảy ra biến chứng tăng. Nồng độ D-dimer và fibrinogen tăng ở những bệnh nhân bị rung nhĩ dạng vĩnh viễn được coi là dấu hiệu báo trước biến chứng huyết khối tắc mạch.
Nhiễm trùng, quá trình viêm, biến chứng xuất huyết, sự hiện diện của yếu tố dạng thấp trong máu và sự hình thành fibrin trong quá trình chữa lành vết thương sau phẫu thuật có thể đi kèm với sự gia tăng nồng độ D-dimer.
Độ nhạy chẩn đoán của xét nghiệm D-dimer trong chẩn đoán thuyên tắc phổi là 90%, độ đặc hiệu dưới 50%, trong chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu lần lượt là 60-100% và 29-91%.
Nồng độ D-dimer trong huyết tương tăng lên trong giai đoạn đầu của thai kỳ, đạt giá trị cao hơn 3-4 lần so với giá trị ban đầu vào cuối thai kỳ. Nồng độ D-dimer cao hơn đáng kể được phát hiện ở những phụ nữ có biến chứng thai kỳ (thai nghén, tiền sản giật), cũng như ở những phụ nữ mang thai bị tiểu đường và bệnh thận.