
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Chụp X-quang phổi
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025
Phổi là một trong những đối tượng thường xuyên được kiểm tra bằng bức xạ nhất. Vai trò quan trọng của bác sĩ X quang trong việc nghiên cứu hình thái của các cơ quan hô hấp và nhận biết các quá trình bệnh lý được chứng minh bằng thực tế là các phân loại được chấp nhận của nhiều bệnh, chẳng hạn như viêm phổi, lao, bệnh sarcoidosis, bệnh bụi phổi, khối u ác tính, phần lớn dựa trên dữ liệu X quang. Người ta cũng biết rằng các tổn thương phổi tiềm ẩn được phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm huỳnh quang sàng lọc dân số và chụp X-quang ngực.
Với sự phát triển của chụp cắt lớp vi tính, tầm quan trọng của X-quang trong chẩn đoán bệnh phổi đã tăng lên nhiều hơn nữa. Với sự trợ giúp của nó, có thể xác định những thay đổi sớm nhất trong các cơ quan của khoang ngực. Phương pháp phóng xạ đã chiếm một vị trí quan trọng trong việc đánh giá bệnh lý chức năng của phổi, đặc biệt là các vi phạm lưu lượng máu mao mạch trong phổi.
Chỉ định chụp X-quang ngực rất rộng: tăng nhiệt độ cơ thể, ho, khạc đờm, khó thở, đau ngực, ho ra máu và nhiều tình trạng bệnh lý khác.
Kiểm tra chức năng phổi bằng X quang
Hệ hô hấp chức năng bao gồm nhiều liên kết, trong đó hệ hô hấp phổi (bên ngoài) và hệ tuần hoàn có tầm quan trọng đặc biệt. Nỗ lực của các cơ hô hấp gây ra những thay đổi về thể tích của ngực và phổi, đảm bảo sự thông khí của chúng. Do đó, không khí hít vào lan truyền dọc theo cây phế quản, đến các phế nang. Tất nhiên, sự vi phạm tính thông thoáng của phế quản dẫn đến rối loạn cơ chế hô hấp bên ngoài. Trong phế nang, sự khuếch tán của khí xảy ra qua màng phế nang-mao mạch. Quá trình khuếch tán bị gián đoạn khi thành phế nang bị tổn thương và khi dòng máu mao mạch trong phổi bị gián đoạn.
Giải phẫu bức xạ của phổi
Trên phim chụp X quang khảo sát chiếu trực tiếp, 5-6 cặp xương sườn trên có thể nhìn thấy gần như dọc theo toàn bộ chiều dài của chúng. Mỗi cặp có thể được phân biệt bằng thân, đầu trước và đầu sau. Các xương sườn dưới bị ẩn một phần hoặc hoàn toàn sau bóng trung thất và các cơ quan nằm trong khoang dưới cơ hoành. Hình ảnh các đầu trước của xương sườn bị đứt ở khoảng cách 2-5 cm so với lồng ngực, vì sụn sườn không tạo ra bóng có thể phân biệt được trên hình ảnh. Ở những người trên 17-20 tuổi, các cặn vôi xuất hiện trong các sụn này dưới dạng các sọc hẹp dọc theo mép xương sườn và các đảo ở giữa sụn. Tất nhiên, không nên nhầm chúng với sự nén chặt của mô phổi. Chụp X-quang ngực cũng cho thấy hình ảnh các xương của vành đai vai (xương đòn và xương bả vai), các mô mềm của thành ngực, tuyến vú và các cơ quan nằm trong khoang ngực ( phổi, các cơ quan trung thất).
Giải phẫu X-quang bình thường của phổi
Hội chứng bức xạ gây tổn thương phổi
Chẩn đoán X quang các tổn thương và bệnh phổi rất khó. Không phải ngẫu nhiên mà câu cách ngôn được hình thành: "Ồ, những lá phổi này không dễ dàng!" Hàng trăm căn bệnh ở các giai đoạn phát triển khác nhau tạo ra nhiều hình ảnh X quang và phóng xạ, và những biến thể vô tận của chúng đôi khi có vẻ độc đáo. Tuy nhiên, một bác sĩ giàu kinh nghiệm, dựa vào kết quả nghiên cứu bệnh sử và hình ảnh lâm sàng, kiến thức về giải phẫu bình thường và bệnh lý, hiểu được các tình huống điển hình một cách dễ dàng đáng ghen tị và đi đến kết luận đúng đắn. Điều này xảy ra vì anh ta đã học cách xác định nền tảng hình thái của các triệu chứng X quang, sử dụng X quang phổi trong quá trình hành nghề của mình. Tất nhiên, có nhiều dấu hiệu X quang của bệnh lý phổi, nhưng trong số đó, có ba dấu hiệu chính nổi bật: tối màu trường phổi hoặc một phần của trường phổi, sáng trường phổi hoặc một phần của trường phổi, thay đổi mô hình phổi và gốc.
Làm tối một phần hoặc toàn bộ trường phổi
Hầu hết các bệnh về phổi đều đi kèm với tình trạng nén chặt mô phổi, tức là giảm hoặc mất độ thoáng khí. Mô bị nén hấp thụ bức xạ tia X mạnh hơn. Một bóng mờ hoặc, như họ nói, là vùng tối xuất hiện trên nền của trường phổi sáng. Vị trí, kích thước và hình dạng của vùng tối phụ thuộc, tất nhiên, vào mức độ tổn thương. Có một số loại vùng tối điển hình. Nếu quá trình bệnh lý đã ảnh hưởng đến toàn bộ phổi, thì toàn bộ trường phổi sẽ bị tối đi ở một mức độ nào đó trên phim chụp X-quang. Hội chứng này được gọi là "vùng tối lan rộng của trường phổi". Không khó để phát hiện - thoạt nhìn qua hình ảnh, nó rất nổi bật. Tuy nhiên, phải xác định ngay nền của nó. Tình trạng tối toàn bộ trường phổi thường do tắc nghẽn phế quản chính và xẹp phổi tương ứng.
Làm tối một phần hoặc toàn bộ trường phổi
Khai sáng trường phổi hoặc một phần của nó
Tăng độ trong suốt của trường phổi hoặc một phần của nó có thể là do sự hiện diện của không khí trong khoang màng phổi (tràn khí màng phổi) hoặc giảm lượng mô mềm và do đó, tăng lượng không khí trong phổi hoặc một phần của nó. Tình trạng này có thể là hậu quả của sưng mô phổi (khí phế thũng) hoặc giảm lưu lượng máu đến phổi (thiếu máu phổi), chủ yếu được quan sát thấy ở một số khuyết tật tim bẩm sinh.
Khai sáng trường phổi hoặc một phần của nó
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Những thay đổi trong mô hình phổi và rễ
Những thay đổi trong mô hình phổi là một hội chứng thường thấy ở các bệnh về phổi. Nó thường kết hợp với sự phá vỡ cấu trúc của gốc phổi. Điều này dễ hiểu: sau cùng, mô hình phổi chủ yếu được hình thành bởi các động mạch bắt nguồn từ gốc, vì vậy nhiều quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến cả nhu mô phổi và gốc phổi.
Những thay đổi trong mô hình phổi và rễ
Triệu chứng tổn thương phổi do bức xạ
Tổn thương phổi và cơ hoành
Trong chấn thương ngực và phổi cấp tính kín hoặc hở, tất cả các nạn nhân đều cần được khám X quang. Tính cấp thiết của việc thực hiện và phạm vi của nó được quyết định dựa trên dữ liệu lâm sàng. Nhiệm vụ chính là loại trừ tổn thương các cơ quan nội tạng, đánh giá tình trạng của xương sườn, xương ức và cột sống, cũng như phát hiện các dị vật có thể có và xác định vị trí của chúng. Tầm quan trọng của các phương pháp X quang tăng lên do khó khăn trong việc khám lâm sàng bệnh nhân do sốc, suy hô hấp cấp, tràn khí dưới da, xuất huyết, đau dữ dội, v.v.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Viêm phổi cấp tính
Viêm phổi cấp tính biểu hiện bằng thâm nhiễm viêm của mô phổi. Trong vùng thâm nhiễm, các phế nang chứa đầy dịch tiết, do đó độ thoáng khí của mô phổi giảm và hấp thụ tia X mạnh hơn bình thường. Về vấn đề này, kiểm tra X-quang là phương pháp hàng đầu để nhận biết viêm phổi. Chụp X-quang phổi cho phép bạn xác định mức độ phổ biến của quá trình, những thay đổi phản ứng ở rễ phổi, màng phổi, cơ hoành, phát hiện kịp thời các biến chứng và theo dõi hiệu quả điều trị.
Thuyên tắc nhánh động mạch phổi
Thuyên tắc nhánh động mạch phổi xảy ra do cục thuyên tắc từ các tĩnh mạch ở chi dưới và xương chậu (đặc biệt phổ biến trong viêm tắc tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch của đoạn chậu-đùi của hệ thống tĩnh mạch), huyết khối tĩnh mạch chủ dưới hoặc trên, hoặc tim (trong viêm nội tâm mạc huyết khối). Chẩn đoán lâm sàng không phải lúc nào cũng đáng tin cậy. Bộ ba triệu chứng cổ điển - khó thở, ho ra máu, đau hông - chỉ được quan sát thấy ở 1/4 số bệnh nhân, vì vậy kiểm tra X quang có giá trị đặc biệt.
Viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng phổi
Viêm phế quản mãn tính là một nhóm bệnh phổ biến trong đó có tổn thương viêm lan tỏa của cây phế quản. Có sự phân biệt giữa viêm phế quản đơn giản (không biến chứng) và viêm phế quản phức tạp. Loại sau biểu hiện ở ba dạng: viêm phế quản tắc nghẽn, viêm phế quản mủ nhầy và viêm phế quản hỗn hợp.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Viêm phổi mãn tính và xơ phổi không đặc hiệu giới hạn
Kiểm tra X-quang cho phép nhận biết tất cả các dạng và giai đoạn của bệnh viêm phổi mãn tính. Hình ảnh cho thấy sự thâm nhiễm của mô phổi. Nó gây ra sự tối màu không đồng đều do sự kết hợp của các vùng thâm nhiễm và xơ cứng, các sợi xơ thô, lòng phế quản được bao quanh bởi một dải xơ cứng quanh phế quản. Quá trình này có thể chụp được một phần của một phân đoạn, một phần của một thùy, toàn bộ một thùy hoặc thậm chí toàn bộ phổi. Trong bóng tối của thâm nhiễm, có thể nhìn thấy các khoang riêng lẻ chứa chất lỏng và khí. Hình ảnh được bổ sung bởi sự biến dạng xơ của gốc phổi và các lớp màng phổi xung quanh phần phổi bị ảnh hưởng.
Bệnh bụi phổi
Với sự phát triển hiện đại của sản xuất công nghiệp và nông nghiệp, vấn đề phòng ngừa và phát hiện sớm các bệnh phổi do bụi - bệnh bụi phổi - đã trở nên vô cùng quan trọng.
Bệnh lao phổi
Mọi biện pháp phòng chống bệnh lao đều dựa trên nguyên tắc phòng ngừa nhiễm trùng và phát hiện sớm bệnh. Mục tiêu phát hiện sớm là sàng lọc bằng chụp huỳnh quang ở nhiều nhóm dân số khỏe mạnh, cũng như chẩn đoán chính xác và kịp thời bệnh lao tại các phòng khám ngoại trú, phòng khám đa khoa và bệnh viện thuộc mạng lưới y tế chung. Theo phân loại này, các dạng bệnh lao hô hấp sau đây được phân biệt.
Ung thư phổi nguyên phát
Ung thư phổi nguyên phát ở giai đoạn đầu phát triển không có triệu chứng chủ quan rõ ràng và hình ảnh lâm sàng rõ ràng. Sự khác biệt giữa biểu hiện lâm sàng của bệnh và những thay đổi về mặt giải phẫu là lý do tại sao bệnh nhân không đi khám bác sĩ. Cần phải có một trở ngại trên con đường phát triển của bệnh - kiểm tra hàng loạt dân số bằng phương pháp chụp huỳnh quang hoặc chụp X-quang. Những nhóm thường xuyên phát triển ung thư phổi nhất phải được kiểm tra hàng năm: nam giới hút thuốc trên 45 tuổi và những người mắc bệnh phổi mãn tính. Ở tất cả những bệnh nhân chụp X-quang phổi phát hiện những thay đổi, trước tiên cần loại trừ ung thư.
Tổn thương phổi lan tỏa (lan tỏa)
Tổn thương phổi lan tỏa được hiểu là những thay đổi lan rộng ở cả hai phổi dưới dạng tổn thương rải rác, tăng thể tích mô kẽ hoặc kết hợp các tình trạng này.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Viêm màng phổi
Khoang màng phổi của một người khỏe mạnh chứa 3-5 ml chất lỏng "bôi trơn". Lượng này không được phát hiện bằng các phương pháp bức xạ. Khi thể tích chất lỏng tăng lên đến 15-20 ml, có thể phát hiện bằng siêu âm. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên nằm ở tư thế nằm nghiêng về phía đau: khi đó chất lỏng sẽ tích tụ ở phần thấp nhất (bên ngoài) của khoang màng phổi, nơi nó được xác định.