^

Sức khoẻ

X-quang của gan và đường mật

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Gan là một trong những cấu trúc phức tạp nhất và chức năng của các cơ quan, là tuyến lớn nhất trong cơ thể, tham gia vào quá trình tiêu hóa, trao đổi chất và lưu thông, và thực hiện các chức năng enzyme và bài tiết. Với sự trợ giúp của một loạt các phương pháp nghiên cứu, các bác sĩ đã học cách đánh giá một cách khách quan hình thái của gan và để tìm hiểu các chức năng đa diện của nó.Trong số những kỹ thuật này, các phương pháp quang phổ đã có một nơi xứng đáng. Ở đây, chẩn đoán bức xạ đã giành vị trí hàng đầu mà không bị cường điệu, nhưng với điều kiện là nó được coi là một phần không thể tách rời của chương trình chẩn đoán nói chung.

Chỉ định X-quang của gan và đường mật

Chỉ định để chụp X quang (roentgen) của gan và đường mật được thiết lập bởi bác sĩ lâm sàng trên cơ sở anamnesis và hình ảnh lâm sàng của bệnh. Việc lựa chọn phương pháp nghiên cứu bức xạ được thực hiện bởi bác sĩ lâm sàng và chuyên gia chẩn đoán bức xạ. Kế hoạch nghiên cứu sau đó soạn thảo kế hoạch nghiên cứu, phân tích các kết quả và đưa ra kết luận.

X-quang xét nghiệm gan và đường mật

Gan gồm có hai phần, thường được chia thành 8 đoạn. Mỗi phân bao gồm một chi nhánh của tĩnh mạch cửa và một chi nhánh của động mạch gan, và một ống mật xuất hiện từ đoạn. Các đoạn I và II tạo thành thùy trái của gan, và III-VIII là thùy phải. Khối lượng tế bào chính của gan - khoảng 85% tất cả các tế bào - hình thành các tế bào gan. Chúng được thu thập trong các túi tụy, trong gan khoảng 500 000. Tế bào gan được hình thành theo các hàng dọc theo các mao mạch mật và các nhánh tĩnh mạch nhỏ nhất. Các bức tường của lớp thứ hai bao gồm tế bào reticuloendothiocytes stellate - tế bào Kupffer, chúng chiếm 15% trong tất cả các tế bào gan.

Hệ thống tuần hoàn của gan bao gồm hai mạch máu mang máu: tĩnh mạch cửa thông qua đó 70-80% tổng lượng máu chảy vào và động mạch gan, chiếm khoảng 20-30%. Sự chảy máu từ gan xảy ra qua các tĩnh mạch ở gan đi đến vena cava kém hơn, và dòng chảy bạch huyết - thông qua các phương pháp bạch huyết.

Trên các bức xạ X quang tổng thể, gan tạo ra một bóng thống nhất mạnh mẽ về hình dạng tam giác. Đường viền trên của nó trùng với hình ảnh của màng ngăn, phần bên ngoài đứng so với nền của mô mỡ ngoài tử cung, phần dưới cùng tương ứng với mép trước và xuất hiện so với các cơ quan khác của khoang bụng. Một túi mật thông thường ở những hình ảnh bình thường hiếm khi được nhìn thấy, và sau đó phần lớn ở phía dưới.

Với siêu âm, hình ảnh gan của một người khỏe mạnh khá đồng đều, với cơ cấu tái tạo mịn màng do các thành phần cơ, các mạch máu, các ống mật và dây chằng. Đường biên giữa thùy phải và trái của gan là sự hình thành dị ứng hình bầu dục - một biểu hiện dây chằng tròn của gan.

Hình thành ống hình cầu được định nghĩa ở khu vực cửa gan. Đây là chủ yếu cổng Vienna với những bức tường khá dày và một tầm cỡ của thân cây chính của 1-1,2 cm, động mạch gan, và phổ biến mật đường kính ống khoảng 0,7 cm. Bên trong ống động mạch và mật gan vô hình, nhưng vạch ra rõ ràng dải ehonegativnoe tĩnh mạch. Đặc biệt rõ ràng là các tĩnh mạch ở gan được hướng tới vena cava kém hơn.

Trên sonograms, túi mật cũng khác nhau như là một hình thức echo âm đồng đều của một hình bầu dục với thậm chí lề. Kích thước của nó rất khác nhau - từ 6 đến 12 cm chiều dài và từ 2,5 đến 4 cm chiều rộng. Độ dày của thành túi mật ở vùng đáy và thân là 2 mm, trong vùng phễu và cổ - 3 mm.

Hình ảnh của gan trên tomogram máy tính phụ thuộc vào mức độ của lớp bài tiết ra. Nếu bạn đi từ phía trên, thì ở độ cao của Thix-ThX xuất hiện bóng của thùy phải, và ở ThX-ThXI - và thùy trái. Trong các phần tiếp theo, người ta tìm thấy cấu trúc gan đồng nhất với mật độ 50-70 HU. Các đường viền của gan thậm chí còn sắc bén. Trên nền mô gan có thể xác định hình ảnh của mạch máu; mật độ bóng tối của chúng thấp hơn (30-50 HU). Các cửa của gan có thể nhìn thấy rõ ràng, ở rìa phía sau của tĩnh mạch cửa được xác định, và phía trước và bên phải của nó là đường mật thông thường (thường xuất hiện không rõ ràng). Ở mức độ ThXI-ThXII, một hình ảnh của túi mật được ghi nhận. Trên xoắn ốc có thể điều tra hệ thống mạch máu của gan. Vì mục đích này, chụp cắt lớp được thực hiện với nhịp thở của bệnh nhân bị trì hoãn sau khi chất tiêm tương phản tan trong nước được tiêm vào tĩnh mạch.

Các khả năng chụp cộng hưởng từ của gan tương tự như CT, nhưng với MRI, có thể có được một hình ảnh của các lớp gan trên tất cả các mặt phẳng. Ngoài ra, bằng cách thay đổi phương pháp chụp cộng hưởng từ, có thể có được hình ảnh của các mạch máu (chụp MR), ống mật và ống tụy.

Xét nghiệm chụp X quang túi mật và ống mật, một số phương pháp tương phản đã được phát triển. Chúng được chia thành ba nhóm:

  1. Phẫu thuật cắt bỏng.
  2. Choleography.
  3. Cholangiography / Hepatobiliscintegration

Trong số các phương pháp kiểm tra bằng tia X, sự chú ý nhất là các phương pháp và nghiên cứu chụp mạch bằng việc giới thiệu phương tiện tương phản trong các tuyến mật và tụy. Những phương pháp này có tầm quan trọng rất lớn đối với chẩn đoán phân biệt xơ gan, suy nhược mật, huyết áp cao cổng, công nhận quá trình thể tích trong gan và đường mật. Dựa trên kết quả của các nghiên cứu này, bệnh nhân được chọn để điều trị phẫu thuật.

Phương pháp đối nghịch với thực quản với bari để phát hiện các tĩnh mạch gây tĩnh mạch đang được sử dụng ít hơn và ít hơn, vì nghiên cứu nội soi cho kết quả tốt hơn nhiều. Khảo sát X quang của khoang bụng cũng mất ý nghĩa lâm sàng để chẩn đoán bệnh gan.

Chụp mạch trong gan

Chụp mạch trong gan đã có được tầm quan trọng về mặt lâm sàng với việc sử dụng chụp mạch có chọn lọc các nhánh nội tạng động mạch chủ bụng. Trong các phương pháp chụp mạch, phổ biến nhất là celiac và mesentericography. Phép chụp động mạch được sử dụng để xác định quá trình bệnh lý và tinh chỉnh các đặc điểm của nó cũng như giải quyết vấn đề điều trị phẫu thuật. Phương pháp này được sử dụng để chẩn đoán tổn thương ổ tụy của gan, nhận biết các khối u, các bệnh ký sinh trùng, dị dạng và bệnh lý mạch máu riêng trong vùng này. Phương pháp này chống chỉ định trong trường hợp bệnh nhân nặng, bệnh truyền nhiễm cấp tính, rối loạn tâm thần, quá mẫn cảm với các chế phẩm iốt.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Splenoportography

Nghiên cứu Splenoportograficheskoe bao gồm việc giới thiệu phương tiện tương phản ở lá lách theo sau bởi chụp X quang. Hệ thống tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch hình cầu rõ ràng được che khuất trên hình ảnh hạt nhân, cho phép tiết lộ các vi phạm về lưu thông cổng thông tin, sự hiện diện của vật thế chấp và thậm chí là tổn thương trọng điểm của gan và lá lách. Chỉ định cho splenoportography là splenomegaly, hepatomegaly, chảy máu dạ dày của etiology không rõ ràng. Với sự có mặt của tăng áp cổng, toàn bộ hệ thống tĩnh mạch lách và tĩnh mạch cửa, thay đổi mô hình mạch máu của gan với các vị trí huyết khối, và sự hiện diện của dòng máu lưu thông được lưu ý.

Để làm rõ nguyên nhân của tăng huyết áp cổng, có thể sử dụng splenoportochochangiography. Tinh chất của nó nằm ở thực tế là lá lách được tiêm dễ dàng tiết ra bởi các chất tương phản gan (thanh toán, vv). Phương pháp này cho phép chúng ta không chỉ đánh giá tình trạng lưu thông máu của cổng thông tin, mà còn để xác định sự tuần hoàn của ống mật.

Hepatotoinography

Ngoài ra, trong thực hành lâm sàng, hepatovenography (phlebography gan) được sử dụng. Phương pháp này được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Badca-Chiari, để làm rõ tình trạng dòng chảy ra từ gan trước khi phẫu thuật shunt ở bệnh nhân xơ gan.

Trực trinh

Direct portography (ileomezenterikoportografiya) được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành phẫu thuật để làm rõ nguyên nhân và mức độ rối loạn tuần hoàn cổng thông tin: ở ngoài nhà nước và giường intrahepatically Cổng TTĐT, sự hiện diện của tài sản thế chấp không tương phản với sllenoporgografii. Phép chiếu trực tiếp kết hợp với các phương pháp nghiên cứu đặc biệt khác cho phép bạn xác định phạm vi can thiệp phẫu thuật. Đặc biệt quan trọng là portography trực tiếp cho bệnh nhân tăng huyết áp cổng thông tin sau phẫu thuật, khi nó là cần thiết để giải quyết vấn đề áp đặt miệng nối mesentericoportal-caval. Các mạch màng tràng được sử dụng cho nghiên cứu.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9],

Holocyst-cholangiography

Chẩn đoán hình ảnh cổ tử cung miệng và tĩnh mạch trong các bệnh cấp tính là thông tin không tốt, vì các tế bào gan hepatocytes bài tiết các chất tương phản mật. Các phương pháp điều tra này cho kết quả tốt nhất trong thời gian hồi sức của viêm gan virut, với bệnh lý học phân lập của đường mật, cũng như trong viêm gan mãn tính.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Chụp quang tuyến tụy

Nội soi chụp quang tuyến tụy ngược ngược lại (ERCPH) được sử dụng trong trường hợp các phương pháp khác không xác định được nguyên nhân gây ra bệnh cholestasis. Chẩn đoán trước bao gồm việc thu thập cẩn thận các xét nghiệm, kiểm tra bệnh nhân, siêu âm và (hoặc) CT, nếu có thể, tương phản tĩnh mạch. Nội soi tụy tĩnh mạch tụy có tầm quan trọng rất lớn trong việc nhận biết các bệnh về tụy và tuyến mật. Nghiên cứu này bao gồm fibroduodenoskopiyu, nhú catheter cannulation, sự ra đời của trung tương phản (verografin) trong đoạn tuyến tụy và mật và nghiên cứu chắn bức xạ. Phương pháp này được sử dụng để chẩn đoán bệnh sỏi mật, khối u của ống mật trong và ngoài gan, viêm hạch periholedoistnogo, ung thư tuyến tụy.

Hơn nữa, chấn thương gan kết hợp và đường dẫn zhelchevyvodyashih cho chẩn đoán phân biệt vàng da tế bào gan cơ khí và có thể được sử dụng transhepatic (transparietalnaya) cholangiography, bao gồm trong phần giới thiệu của trung Ngược lại vào ống dẫn mật trong gan bằng sinh thiết gan. Vì trong trường hợp này trên độ tương phản X-ray cách tốt zhelchevyvodyashih, bạn có thể xác định vị trí tắc nghẽn, và nguồn gốc của sự xuất hiện của ứ mật. Tuy nhiên, phương pháp nghiên cứu này ở trẻ em hiếm khi được sử dụng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.