^

Sức khoẻ

Sinh thiết rang

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sinh thiết gan cung cấp thông tin về mô học và các thông tin khác mà không thể thu được bằng các phương pháp khác. Mặc dù chỉ có một mô nhỏ được kiểm tra bằng sinh thiết, mẫu này thường là đại diện, ngay cả với tổn thương khu trú. Sinh thiết dưới sự giám sát của siêu âm hoặc CT có hiệu quả hơn. Ví dụ, với di căn, độ nhạy của sinh thiết được thực hiện dưới sự kiểm soát siêu âm là 66%. Sinh thiết là đặc biệt có giá trị cho việc chẩn đoán bệnh lao hoặc thâm nhiễm u hạt khác, cũng như trong việc đánh giá hiện trạng và khả năng tồn tại của tham nhũng (thiếu máu cục bộ, từ chối, bệnh đường mật, viêm gan virus) sau khi ghép gan. Một loạt các sinh thiết thường được thực hiện trong vài năm có thể là cần thiết để kiểm soát sự tiến triển của bệnh.

Các nghiên cứu cận thị và mô bệnh học thường là cuối cùng. Trong một số trường hợp, phân tích tế bào học, nghiên cứu các phần đông lạnh và gieo hạt có thể được yêu cầu. Trong sinh thiết, hàm lượng kim loại đồng có thể được xác định nếu có nghi ngờ về bệnh Wilson và sắt trong bệnh huyết sắc tố.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định sinh thiết gan

  • Sự thay đổi các tham số của các enzyme gan có nguồn gốc không rõ
  • Bệnh gan do rượu hoặc chứng loãng xương không cồn (chẩn đoán và xác định giai đoạn)
  • Viêm gan mãn (chẩn đoán và xác định giai đoạn)
  • Nghi ngờ bị từ chối sau khi cấy ghép gan, mà không thể được chẩn đoán bằng phương pháp xâm lấn ít
  • Hepatosplenomegaly of unknown etiology
  • Không thể giải thích tình trạng ứ mật trong gan
  • Nghi ngờ bệnh ác tính (tổn thương khu trú)
  • Sự thay đổi các tham số của các enzyme gan có nguồn gốc không rõ
  • Các biểu hiện hệ thống không rõ nguyên nhân của bệnh, ví dụ như sốt không rõ nguyên nhân, bệnh viêm hoặc u hạt (sạ vật liệu lấy từ sinh thiết)

Hiệu quả của sinh thiết chẩn đoán bị giới hạn bởi các yếu tố sau:

  1. lỗi khi lấy mẫu;
  2. sai số ngẫu nhiên hoặc nghi ngờ trong trường hợp mắc bệnh ứ mật và
  3. cần một nhà mầm bệnh đủ điều kiện (nhiều nhà nghiên cứu bệnh học không có kinh nghiệm với các mẫu lấy bằng sinh thiết kim tinh).

Sinh thiết gan có thể được thực hiện xuyên suốt ở bên giường bệnh nhân hoặc dưới sự kiểm soát siêu âm. Lựa chọn thứ hai là thích hợp hơn, như với điều này, có ít biến chứng hơn, và cũng có thể hình dung được gan và các tổn thương trọng tâm có mục đích.

Chống chỉ định sinh thiết gan

Chống chỉ định tuyệt đối là không có khả năng để đảm bảo bất động thở của bệnh nhân và trong quá trình, và nguy cơ chảy máu (MHO> 1,2, mặc dù nhận được vitamin K, thời gian chảy máu> 10 phút), và giảm tiểu cầu nặng (<50.000 / ml). Chống chỉ định tương đối bao gồm thiếu máu nặng, viêm phúc mạc bày tỏ cổ trướng, tắc mật cao và viêm màng phổi nhiễm subdiaphragmatic hoặc đúng hay tràn dịch màng. Tuy nhiên, sinh thiết gan qua da khá an toàn khi thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Tử vong là 0,01%. Các biến chứng chủ yếu (ví dụ, chảy máu trong bụng, viêm phúc mạc mật, vỡ gan) phát triển trong khoảng 2% trường hợp. Các biến chứng thường trở nên rõ ràng trong vòng 3-4 giờ; đây là khoảng thời gian được đề nghị để theo dõi bệnh nhân.

Tiêm tĩnh mạch tĩnh mạch gan với sinh thiết được sử dụng ở bệnh nhân bị đông máu nghiêm trọng. Thủ thuật này liên quan đến việc nắn dòng tĩnh mạch trong bên phải và dẫn catheter qua vena cava dưới lên tĩnh mạch gan. Một kim nhỏ di chuyển qua tĩnh mạch gan vào mô gan. Sinh thiết thành công đạt được trong hơn 95% trường hợp, với một số lượng nhỏ các biến chứng - trong 0,2% trường hợp chảy máu xảy ra từ vị trí đâm thủng của nang gan.

trusted-source[6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.