^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh thiếu máu cục bộ: thông tin chung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh mạch vành (IHD) được định nghĩa là tổn thương cơ tim gây ra bởi bệnh động mạch vành. Thuật ngữ "bệnh mạch vành" đồng nghĩa với thuật ngữ "bệnh mạch vành". Sự thất bại của động mạch vành có thể có nguồn gốc hữu cơ hoặc chức năng. Tổn thương hữu cơ - xơ vữa động mạch vành, các yếu tố chức năng - co thắt, kết tập tiểu cầu thoáng qua và huyết khối. Stenoses động mạch vành bị xơ vữa động mạch được phát hiện ở khoảng 95% bệnh nhân IHD. Chỉ có 5% bệnh nhân có động mạch vành bình thường hoặc ít.

Tỷ lệ thiếu máu cục bộ cơ tim trong lưu lượng máu mạch vành vì vi phạm nguyên nhân khác (bất thường của động mạch vành, koronariity, hẹp động mạch chủ, suy mạch vành so với phì đại cơ tim) cho CHD và được xem xét theo các điều kiện thích hợp ( "thiếu máu cục bộ không có bệnh động mạch vành").

Tình trạng thiếu máu cục bộ là nguồn cung cấp máu không đủ. Thiếu máu cơ tim xảy ra khi nhu cầu oxy cơ tim vượt quá khả năng lây truyền qua các động mạch vành. Do đó, nguyên nhân thiếu máu cục bộ có thể là nhu cầu tăng oxy máu cơ tim (do động mạch vành làm giảm lượng máu mạch vành tăng lên - giảm lượng dự trữ động mạch vành) hoặc giảm lượng máu mạch vành.

Thông thường, khi nhu cầu về oxy cơ tim gia tăng, động mạch và động mạch vành tăng lên với sự gia tăng lưu lượng máu mạch vành 5-6 lần (dự trữ động mạch vành). Với chứng co thắt động mạch vành, dự trữ động mạch vành giảm.

Nguyên nhân chính làm giảm đột ngột lượng máu động mạch vành là co thắt động mạch vành. Nhiều bệnh nhân bị IHD có sự kết hợp của tổn thương xơ vữa động mạch và có khuynh hướng co thắt động mạch vành. Sự giảm thêm lượng máu mạch vành gây ra sự tụ tập tiểu cầu và huyết khối động mạch vành.

Bệnh thiếu máu cục bộ, thường liên quan đến quá trình xơ vữa động mạch, cho thấy sự suy giảm lưu thông máu qua động mạch vành. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh mạch vành (CHD) bao gồm thiếu máu không đau, đau thắt ngực, hội chứng mạch vành cấp tính (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim) và tử vong đột ngột do tim. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng, ECG, các bài kiểm tra căng thẳng và đôi khi (chụp mạch vành). Phòng ngừa đòi hỏi phải thay đổi các yếu tố nguy cơ đã được điều chỉnh (sửa đổi) (như tăng cholesterol huyết, giảm huyết áp, hút thuốc). Điều trị bao gồm kê toa thuốc và các thủ tục được thiết kế để giảm thiếu máu cục bộ và phục hồi hoặc cải thiện lưu lượng máu mạch vành.

Ở Mỹ Bệnh thiếu máu cục bộ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở cả hai giới (1/3 số ca tử vong). Tỷ lệ tử vong ở nam giới chủng tộc Caucasoid nằm trong khoảng từ 1 đến 10 000 ở nhóm tuổi từ 25 đến 34 tuổi và gần 1 trên 100 ở nhóm tuổi từ 55 đến 64 tuổi. Tỷ lệ tử vong ở đàn ông Caucasoid tuổi từ 35 đến 44 là cao gấp 6,1 lần so với phụ nữ thuộc chủng tộc Châu Âu - Châu Âu ở độ tuổi tương ứng. Vì những lý do không rõ, sự khác biệt về giới tính ít rõ rệt hơn trong các chủng tộc khác.

Tỷ lệ tử vong ở phụ nữ tăng lên sau khi mãn kinh, và ở tuổi 75 bằng hoặc thậm chí cao hơn nam giới.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Các dạng lâm sàng của bệnh tim thiếu máu cục bộ

Có 3 dạng lâm sàng chính của IHD:

  1. Đau thắt ngực
  1. Nhồi máu cơ tim
  • Nhồi máu cơ tim với Q
  • Nhồi máu cơ tim không có sóng Q
  1. Chứng vẹo tụy sau sanh

Các biến chứng chính của IHD:

  1. Đột tử chết chóc
  2. Rối loạn nhịp tim
  3. Suy tim

Trước khi thiết lập chẩn đoán chính xác, nhồi máu cơ tim không ổn định và nhồi máu cơ tim được kết hợp với thuật ngữ "hội chứng động mạch vành cấp tính". Ngoài những hình thái lâm sàng của bệnh IHD, còn có cái gọi là "thiếu máu cơ tim không đau" ("câm" thiếu máu cục bộ).

Trong số tất cả các bệnh nhân mắc IHD, có hai nhóm chính (hai biến thể cực đoan của giai đoạn lâm sàng của IHD):

  1. bệnh nhân đột ngột có các biến chứng cấp tính của bệnh tim thiếu máu - hội chứng mạch vành cấp tính: đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim, đột tử;
  2. bệnh nhân tiến triển dần dần của đau thắt ngực.

Trong trường hợp đầu tiên, nguyên nhân là một vết vỡ của mảng xơ vữa động mạch, co thắt động mạch vành và tắc mạch huyết khối cấp tính. Thường xuyên hơn, các mảng nhỏ ("không có ý nghĩa về huyết động học") bị nhuộm màu, làm giảm 50% lượng lumen động mạch vành và không gây căng thẳng. Đây là các mảng có chứa một lượng lipid cao và một viên nang mỏng (cái gọi là mảng "dễ bị tổn thương", "không ổn định").

Trong trường hợp thứ hai, có một sự tiến triển dần dần của hẹp với sự hình thành của một "hemodynamically đáng kể" mảng bám stenosing hơn 50% của lumen của động mạch vành. Trong trường hợp này, các mảng "ổn định" với một viên nang dày đặc và một lượng lipid nhỏ hơn được hình thành. Những mảng bám ổn định như vậy ít bị vỡ và là nguyên nhân gây đau thắt ngực ổn định.

Như vậy, đã có, đến một mức độ nhất định, sự thay đổi trong nhận thức về tầm quan trọng lâm sàng của mức độ hẹp động mạch vành - mặc dù thực tế rằng những biểu hiện lâm sàng của thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra trong một hẹp rõ rệt hơn, hội chứng mạch vành cấp tính thường xuyên hơn quan sát với một hẹp nhẹ, do sự chênh lệch nhỏ, nhưng "dễ bị tổn thương Các mảng xơ vữa động mạch. Thật không may, biểu hiện đầu tiên của bệnh động mạch vành thường hội chứng mạch vành cấp tính (hơn 60% bệnh nhân).

trusted-source[13], [14],

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Dự phòng bệnh mạch vành

Ngăn ngừa bệnh tim mạch vành liên quan đến việc loại trừ các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch: cai thuốc lá, giảm trọng lượng cơ thể dư thừa, một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục hợp lý, bình thường hóa các hồ sơ lipid huyết thanh máu (đặc biệt là việc sử dụng các chất ức chế HMG-CoA reductase - statin), kiểm soát tăng huyết áp và đái tháo đường.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.