Chuyên gia y tế của bài báo
Ấn bản mới
Thiếu máu cơ tim không đau
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Ở bệnh nhân đau thắt ngực, và / hoặc đau thắt ngực tự phát (trong t. H. Dưới đau thắt ngực không ổn định ) để 50-75% của các giai đoạn thiếu máu cục bộ cơ tim im lặng (cận lâm sàng "câm"). Có thể nói rằng thiếu máu cơ tim không đau là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh tim mạch vành. Tuy nhiên, ở những người không triệu chứng hoàn toàn, các đợt thiếu máu không đau ("chứng thiếu máu cục bộ" không đau, như biểu hiện duy nhất của IHD) hiếm khi được ghi nhận (khoảng 5% số người được khảo sát).
[Chẩn đoán thiếu máu cơ tim không đau
Có thể phát hiện ra sự thiếu máu không đau chỉ với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu cụ thể, thường sử dụng một bài kiểm tra với hoạt động thể chất và theo dõi điện tâm đồ. Một dấu hiệu thiếu máu không đau là một trầm cảm ngang hoặc chệch hướng của đoạn ST. Thời gian ghi lại sự trầm cảm đoạn ST trong quá trình theo dõi ECG nên vượt quá 1 phút. Thậm chí còn có một hiện thân mà không cần thay đổi ECG thiếu máu cục bộ không đau - "ẩn", "bí mật", "supernemaya" ( "klendestin") thiếu máu cục bộ, được phát hiện bởi ghi xạ hình của cơ tim.
Trong khoảng 25% trường hợp, việc giảm lưu lượng máu mạch vành, có thể là do sự co thắt mạch vành, là điều quan trọng hàng đầu. Thông thường, sự xuất hiện của các dấu hiệu thiếu máu không đau xảy ra trong hoạt động tâm thần căng thẳng, căng thẳng tinh thần-tình cảm, hút thuốc lá. Ý nghĩa lâm sàng và tiên lượng của các giai đoạn thiếu máu cơ tim không đau là giống như đau thắt ngực. Khả năng xảy ra các biến chứng và tiên lượng được xác định bởi mức độ tổn thương động mạch vành và tổn thương cơ tim, chứ không phải bởi mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau hoặc độ lệch độ lệch ST. Ví dụ, chứng minh rằng việc phát hiện ra chứng thiếu máu không đau ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định là dấu hiệu tiên đoán không thuận lợi.
Những gì cần phải kiểm tra?
Làm thế nào để kiểm tra?
Ai liên lạc?
Tiên đoán và điều trị thiếu máu cơ tim không đau
Một số nghiên cứu đã được tiến hành để xác định liệu việc loại trừ chứng thiếu máu không đau có thể cải thiện tiên lượng ở bệnh nhân mắc IHD. Kết quả của các nghiên cứu này là mâu thuẫn, nhưng nhiều dữ liệu hơn ủng hộ nhu cầu điều trị thiếu máu không đau. Chẹn beta có hiệu quả nhất. Chẳng hạn, đã được chứng minh rằng trong điều trị thiếu máu không đau, atenolol có hiệu quả hơn giả dược và bisoprolol có hiệu quả hơn các dạng nifedipine hoạt động lâu dài.