^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra hệ hô hấp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mặc dù có những thành công lớn trong việc phát triển các phương pháp đặc biệt để nghiên cứu trạng thái của các cơ quan hô hấp, nhiều phương pháp kiểm tra thể chất vẫn còn được R. Laennec mô tả vẫn còn rất quan trọng. Tuy nhiên, bây giờ chúng tôi cố gắng chỉ xác định những triệu chứng mà thực sự có giá trị chẩn đoán quan trọng, nó được hiểu rằng trong một số bệnh phổi (ví dụ như ung thư bronchogenic hoặc bệnh lao) sự xuất hiện của các triệu chứng này thường chỉ gì về giai đoạn khá trầm trọng của bệnh, và chẩn đoán sớm nó là cần thiết để sử dụng các phương pháp tinh tế hơn.

Một sự khác biệt trong giai đoạn hiện đại của nghiên cứu hệ thống hô hấp là sự chú ý nhiều hơn đến sinh lý học về hô hấp, mối quan hệ giữa các dấu hiệu lâm sàng và suy giảm chức năng hô hấp bên ngoài, thay đổi chức năng, và không chỉ giải phẫu.

Giai đoạn hiện nay hiểu biết về quá trình bệnh lý phát sinh trong đường hô hấp, không thể thực hiện mà không có một sự hiểu biết về các cơ chế bảo vệ mà ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật, các hạt bụi, chất độc hại, phấn hoa và các loại tương N.. Ngoài rào cản giải phẫu (thanh quản, nắp thanh quản, nhiều bộ phận và thắt của cây phế quản ) giàu niêm mạc đường hô hấp vascularization, ho phản xạ, vai trò rất quan trọng trong việc bảo vệ đường hô hấp đóng vận chuyển mucociliary thực ep lông teliem tiết phế quản và sự hình thành tracheobronchial chứa chất hoạt tính sinh học (lysozyme, lactoferrin, a1-antitrypsin) và tổng hợp bởi plasma tế bào của tất cả các lớp học của globulin miễn dịch, nhưng chủ yếu là IgA. Ở cấp độ của phế quản thiết bị đầu cuối, chức năng bảo vệ phế nang và ống phế nang được thực hiện chủ yếu là các đại thực bào phế nang và bạch cầu hạt trung tính để hoá hướng và thực bào phát âm của họ và tế bào lympho tiết lymphokines đó kích hoạt các đại thực bào. Bronhoassotsiirovannaya mô lymphoid (BALT), cũng như một phản ứng miễn dịch dịch thể (globulin miễn dịch của lớp A và G) khả năng miễn dịch, có tầm quan trọng đặc biệt trong các cơ chế bảo vệ cơ quan hô hấp. Một nơi quan trọng trong việc bảo vệ phổi là thông khí đầy đủ của họ.

Tất cả các cơ chế bảo vệ hô hấp này đều có thể được nghiên cứu ở từng bệnh nhân, cho phép chúng tôi cung cấp một bức tranh chi tiết hơn về các đặc điểm của bệnh đang phát triển và do đó chọn cách điều trị hợp lý hơn.

Khi nghiên cứu về đường hô hấp (trong đó, như trong tất cả các trường hợp khác, bắt đầu với câu hỏi này, và sau đó thực hiện kiểm tra, sờ nắn, bộ gõnghe tim thai ), câu hỏi chính mà nó là cần thiết để có được một câu trả lời là để xác định các quá trình nội địa hóa ưu đãi: đường hô hấp, nhu mô phổi hoặc pleura. Thường liên quan đến nhiều bộ phận của hệ thống hô hấp: ví dụ, viêm thùy phổi (thùy hoặc viêm phổi thùy ) là hầu như luôn luôn có một tình trạng viêm của lớp màng phổi ( viêm màng phổi ), với tiêu cự viêm phổi là thường xuyên nhất quá trình này bắt đầu với viêm phế quản ( viêm phế quản ), và sau đó phát triển viêm vảy perbronhialnoe. Điều này làm cho hình ảnh lâm sàng của một số bệnh phổi rất đa dạng và làm cho nó cần thiết để đánh giá các dấu hiệu được phát hiện từ các quan điểm khác nhau.

Anamnesis của bệnh trong các bệnh của hệ hô hấp

Tiếp tục thẩm vấn cho phép để lộ các tính năng của sự phát triển của bệnh lý phổi - anamnesis của bệnh. Nguyên tắc chung về "không để thời gian rảnh rỗi để làm quen với một sự hồi phục" nên được sử dụng đầy đủ để nghiên cứu các bệnh về hệ hô hấp. Trình tự thời gian của sự xuất hiện của các dấu hiệu này hoặc các dấu hiệu khác của bệnh, đặc điểm của giai đoạn ban đầu, tái phát, tần suất và sự hiện diện của các yếu tố kích thích, tính chất và hiệu quả điều trị, sự xuất hiện của biến chứng được xác định.

Ví dụ, trong các bệnh phổi cấp tính triệu chứng chung như vậy chẳng hạn như mệt mỏi, ớn lạnh, sốt, có thể được phát hiện một vài ngày trước khi các triệu chứng phổi (viêm phổi do virus), hoặc gần như đồng thời với họ ( viêm phổi ) và cấp tính phát sinh khó thở là một tính năng rất quan trọng của hen suyễn, suy hô hấp cấp, cũng như tràn khí màng phổi. Cần đánh giá kết quả thu được với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu đặc biệt (phân đờm, xét nghiệm máu, chụp X quang ...). Đặc biệt quan trọng là dấu hiệu của phản ứng dị ứng (nổi mề đay, vận mạch viêm mũi, phù mạch, co thắt phế quản) để đáp ứng với các yếu tố như thức ăn, mùi, thuốc (đặc biệt là thuốc kháng sinh, vitamin); sự chú ý gần đây trả cho khả năng xấu đi của bệnh hen suyễn khi sử dụng aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác ( "Aspirin hen").

Một giai đoạn quan trọng của việc thẩm vấn là một cố gắng để xác định nguyên nhân bệnh (lây nhiễm, chuyên nghiệp, thuốc).

Một số bệnh phổi nghiêm trọng liên quan đến tiếp xúc nhiều hơn hoặc ít hơn thời gian dài với nhiều loại sản xuất các yếu tố (nghề nghiệp), như ví dụ bụi chứa silic dioxide, amiăng, bột talc, sắt, nhôm, và những người khác. Ngoài bệnh phổi bụi chuyên nghiệp nổi tiếng ( ho dị ứng ) nó hiện nay ngày càng phát hiện thông tin liên lạc như bệnh phổi như ngoại sinh alveolitis dị ứng, rất nhiều yếu tố môi trường, chẳng hạn như mục nát hay, ngũ cốc thô et al. ( "trang trại ánh sáng và "dễ dàng cheesemaker", "fanciers dễ dàng", vv). Nó không phải là lần xuất hiện hiếm khuếch tán thay đổi phổi ở những bệnh nhân được điều trị với các bệnh không phổi khác nhau các loại thuốc như cytostatics, nitrofuran, kordaron và các chất tương tự, cũng như xạ trị lâu dài.

Tất cả những đặc điểm được tiết lộ của khóa học về bệnh phải được thể hiện dưới hình thức một hình ảnh đồ họa thích hợp, ví dụ như việc quan sát bệnh nhân bị viêm phổi ở phổi.

Cuối cùng, thông tin quan trọng có thể thu được trong việc nghiên cứu lịch sử gia đình (khuynh hướng gia đình mắc bệnh phế quản phổi như hen suyễn, bệnh lao hay sự hiện diện của thiếu hụt a1-antitrypsin, xơ nang ), cũng như những thói quen xấu: hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ đã biết ung thư phổi, lạm dụng rượu góp phần vào quá trình không thuận lợi viêm phổi (suppuration, hình thành áp xe).

Hút thuốc (đặc biệt là hút thuốc lá) có một vị trí đặc biệt trong lịch sử phát triển bệnh phổi ở từng bệnh nhân, vì nó gây ra hoặc xấu đi bệnh này. Do đó, điều quan trọng là bác sĩ cần biết số lượng thuốc lá hút mỗi ngày, và thời gian mà bệnh nhân hút thuốc lá (cái gọi là năm đóng gói thuốc lá). Đó là ở những người hút thuốc lá ác tính mà trước hết có chứng viêm phế quản mãn tínhkhí phế thũng - các biến thể nặng của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính; với hút thuốc trực tiếp liên quan đến ung thư phế quản - một trong những khối u ác tính phổ biến nhất ở nam giới và ngày càng xuất hiện ở phụ nữ.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Kiểm tra đường hô hấp trên

Kiểm tra trực tiếp hệ hô hấp thường bắt đầu bằng một cuộc khảo sát ngực. Cách chính xác hơn là vẫn phải xem xét nghiên cứu sơ bộ về tình trạng đường hô hấp trên, do vai trò quan trọng mà nhiều thay đổi bệnh lý ở đường hô hấp trên có thể đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh phổi. Không cần phải nói rằng khám nghiệm chi tiết về đường hô hấp trên là trách nhiệm của bác sĩ tai mũi họng. Tuy nhiên, bác sĩ chuyên môn (và đặc biệt là bác sĩ trị liệu) cần biết các triệu chứng chính của các bệnh thông thường nhất của mũi, họng, thanh quản, và có kiến thức về các phương pháp đơn giản nhất để kiểm tra đường hô hấp trên.

Trước hết, hãy chỉ định miễn phí bệnh nhân có thể  thở bằng mũi Để đánh giá tốt hơn về hô hấp của mũi, bệnh nhân được yêu cầu đóng các đường mũi luân phiên, vắt mũi trái và phải của mũi vào vách ngăn mũi. Khó thở mũi là một trường hợp phiền hà thường xuyên của bệnh nhân và xảy ra, ví dụ, trong độ cong của vách ngăn mũi, viêm mũi cấp tính và mãn tính, viêm xoang.

Xác định sự hiện diện của các bệnh nhân  cảm giác khô trong mũi có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của viêm mũi cấp tính hoặc vĩnh viễn đánh dấu ở những bệnh nhân với viêm mũi teo mãn tính. Thông thường có một khiếu nại của bệnh nhân về sự xuất hiện của  xả từ mũiTrong trường hợp này, việc tìm ra số (dồi dào với viêm mũi cấp tính, ít ỏi, để tạo thành lớp vỏ - trong viêm mũi teo), nhân vật (xả huyết thanh hoặc nhầy - trong cấp tính viêm mũi viêm, chảy nước - với viêm mũi vận mạch, dày và có mủ - xoang, sukrovichnye - với bệnh cúm...), và cũng lưu ý rằng số lượng các mũi mũi phải và trái phải bằng nhau.

Chú ý nhiều hơn nên bệnh nhân phàn nàn xuất hiện  chảy máu mũi có thể được kết hợp với nguyên nhân địa phương (chấn thương, khối u, tổn thương loét niêm mạc mũi), hoặc là do một số bệnh thông thường (ví dụ, bệnh tăng huyết áp, xuất huyết tạng, bệnh bạch cầu, avitaminosis vv ) .. Trong sự hiện diện của mũi chảy máu con số ra mức độ thường xuyên xảy ra ở một bệnh nhân (thỉnh thoảng hoặc thường xuyên), nếu họ đang khan hiếm hay dồi dào. Chảy máu cam khan hiếm thường dừng lại trên riêng của họ. Chảy máu cam phong phú (hơn 200 ml mỗi ngày) có thể kèm theo các triệu chứng chung đặc trưng của dồi dào chảy máu (yếu đuối, thả huyết áp, nhịp tim nhanh), và đòi hỏi biện pháp bổ sung để ngăn chặn nó (chèn ép khoang mũi). Nên nhớ rằng quyền đặt số tiền của chảy máu mũi không phải lúc nào cũng có thể, vì máu chảy trên mặt sau của mũi và họng, thường nuốt chửng bởi bệnh nhân.

Đôi khi bệnh nhân cũng phàn nàn về sự suy thoái của  khứu giác  ( hyposphresia ) hoặc của nó vắng mặt hoàn toàn. Các rối loạn mùi có thể liên quan đến cả khó khăn trong thở mũi và tổn thương thần kinh khứu giác.

Với sự viêm của xoang xoang (trán, hàm trên, vân vân), đau có thể xảy ra ở vùng gốc của mũi, trán, xương zygomatic, đôi khi chiếu vào vùng thời gian.

Khám nghiệm sâu  về  khoang mũi được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng với sự trợ giúp của một ống soi sừng, bao gồm việc sử dụng gương chiếu hậu đặc biệt. Tuy nhiên, phần trước của khoang mũi có thể được nhìn thấy đủ mà không cần đến các phương pháp đặc biệt. Đối với điều này, bệnh nhân hơi nghiêng đầu, bốn ngón tay (II-V) của tay phải được đặt trên trán của bệnh nhân, và ngón tay cái của cùng một tay được ép nhẹ (từ dưới lên) đến mũi mũi. Chú ý đến sự xuất hiện của đau nhức với sờ và sưng tấy ở vùng gốc mũi, lưng, chiếu xoang hàm trên và xoang hàm trên của xoang. Sẹo, cũng như sưng các mô mềm và tăng sắc tố da ở những khu vực này có thể xảy ra với tổn thương xương mũi, các bệnh viêm của xoang xoáy.

Nghiên cứu đầy đủ của thanh quản có thể chỉ khi sử dụng một kính soi thanh quản, được thực hiện bởi một nhà thính học có trình độ. Trong trường hợp khảo sát bệnh nhân là bác sĩ khác, phân tích  các khiếu nại  của bệnh nhân, cho thấy khả năng của bệnh thanh quản (ví dụ, đau trong việc nói và nuốt, một đặc tính sủa hoặc, cách khác, ho im lặng) tiết lộ những thay đổi trong  giọng nói  ( khàn giọng, chứng tắt tiếng), lưu ý rối loạn hô hấp (ồn ào, căng thẳng, với hít phải kìm hãm), xuất hiện, ví dụ, hẹp của thanh quản.

Khi  kiểm tra  thanh quản, đánh giá các thay đổi có thể có trong hình dạng (ví dụ như chấn thương); khi bạn cảm thấy vùng thanh quản xác định sự xuất hiện của sưng hoặc đau nhức (chấn thương, chondroperichondritis, vv).

Các phương pháp kiểm tra bổ sung về hệ hô hấp

Để làm rõ chẩn đoán, mức độ hoạt động của quá trình phổi (trầm trọng, miễn giảm), trạng thái chức năng của hệ thống hô hấp trở thành phương pháp bổ sung quan trọng của khám lâm sàng như phân tích máu (bao gồm các thông số miễn dịch), nước tiểu, nhưng đặc biệt là đờm, dịch rửa phế quản, chất dịch màng phổi, cũng như các phương pháp tia X, trong những năm gần đây đã được bổ sung các nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính và máy tính, radiocontrast phương pháp nye (bronchography, chụp động mạch), hạt nhân phóng xạ và các thủ tục nội soi (nội soi phế quản, nội soi lồng ngực, mediastinoscopy), sinh thiết kim của phổi, hạch bạch huyết, trung thất, kiểm tra tế bào học đặc biệt. Đặc biệt chú ý đến việc nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài.

Sự cần thiết của phương pháp bổ sung điều tra cũng được liên kết với một thực tế rằng trong một số quan sát trong khám tổng quát cho thấy không có sự thay đổi, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh không biểu hiện lâm sàng (ví dụ, ung thư biểu mô bronchogenic, thâm nhiễm lao nhỏ). Trong những trường hợp này, chẩn đoán phụ thuộc vào khả năng áp dụng các phương pháp bổ sung.

trusted-source[5], [6]

Kiểm tra đờm

Một nghiên cứu vĩ mô của đờm đã được thảo luận trước đó. Khi đờm vi (smears nhuộm) có thể phát hiện ưu thế của bạch cầu trung tính, mà có liên quan đến nhiễm khuẩn (viêm phổi, giãn phế quản, vv) Đó là một số bệnh nhân đã khẳng định trong việc phát hiện thêm sự tăng trưởng của vi sinh vật khi mạ đờm, hoặc bạch cầu ái toan, vốn được xem là điển hình của các phế quản hen suyễn và các bệnh phổi dị ứng khác. Trong hen phế quản có thể được phát hiện trong vòng xoáy Kurshmana đờm (slizsoderzhaschie phôi co thắt phế quản co cứng) và tinh thể Charcot-Leyden (coi là tàn dư của bạch cầu ái toan). Sự hiện diện của các tế bào máu đỏ trong bôi nhọ chỉ ra hỗn hợp máu là dấu hiệu của xuất huyết phế quản hoặc phổi. Các đại thực bào phế nang có thể được phát hiện, cho thấy vật liệu thu được từ các phần sâu của đường hô hấp. Nếu chúng chứa các dẫn xuất hemoglobin (siderofagi, khuyết tật tim) tế bào, người ta có thể nghĩ về sự hiện diện của tình trạng tắc nghẽn trong vòng tuần hoàn phổi (bệnh tim hai lá bù, các nguyên nhân khác của suy tim). Trong kính hiển vi chung của đờm có thể phát hiện các sợi đàn hồi - một dấu hiệu của sự phá hủy nhu mô phổi (áp xe phổi và hoại tử, bệnh lao), cũng như nấm drusen. Phương pháp quan trọng nhất cho việc nghiên cứu đờm là việc xác định các vi khuẩn trong smears nhuộm bởi Nhuộm Gram, cung cấp thông tin giá trị về nguyên nhân của quá trình viêm, đặc biệt là viêm phổi, và cho phép nhắm mục tiêu hơn bắt đầu điều trị yếu tố gây bệnh.

Điều tra chất lỏng rửa

Trong những năm gần đây, phát hiện kiểm tra vi rộng rãi của chất lỏng thu được bằng cách xả nước (từ rửa Tiếng Anh -. Rửa trôi) đẳng trương subsegmental phế quản tường, - phế quản-phế nang rửa chất lỏng (BALF), được hút bởi các bronchofiberscope cùng một người đã trải qua giải pháp nhỏ thuốc. Bình thường thành phần tế bào người không hút thuốc BALF 100-300 ml chất lỏng được đại diện các đại thực bào phế nang chủ yếu (90%), bạch cầu đâm (1-2%), tế bào lympho (7-12%), và các tế bào biểu mô phế quản (1-5%) . Bằng cách thay đổi các thành phần tế bào của BALF, hoạt động đại thực bào phế nang, một số thông số miễn dịch và sinh hóa khác làm cho kết luận chẩn đoán quan trọng. Ví dụ, trong bệnh như thường xuyên gặp phổi lan tỏa, sarcoidosis, trong tế bào lympho BALF chiếm ưu thế so với bạch cầu trung tính; phát hiện nấm, viêm phổi cho phép để chẩn đoán các biến thể hiếm hoi của nhiễm trùng phế quản phổi.

Chọc thủng

Giá trị chẩn đoán xác định là nghiên cứu chất lỏng thu được với sự trợ giúp của thủng màng phổi. Xác định sự xuất hiện của nó (ánh sáng, trong suốt, đục, màu nâu, đẫm máu, chyle), mùi, mật độ tương đối của hàm lượng protein. Với sự xuất hiện của dịch hạch (tương phản với chuyển sinh), mật độ tương đối và hàm lượng protein trong chất lỏng thu được cao tương ứng, lớn hơn 1,015 và 2,5%; Hiện tại, thay vì mẫu Rivolta, tỷ lệ hàm lượng protein trong dịch màng phổi đến hàm lượng protein huyết tương được sử dụng (với sự xuất hiện của exudate lớn hơn 0,5).

Phương pháp nghiên cứu tia X

Đặc biệt quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh về đường hô hấp có một kỹ thuật X-quang, trong đó xác nhận các giả định chẩn đoán phát sinh trong giai đoạn trước đó của cuộc khảo sát là đáng tin cậy để theo dõi động, trong một số trường hợp, giúp đỡ để làm rõ nguyên nhân của căn bệnh này ngay cả trước khi các kết quả của nghiên cứu vi khuẩn và tế bào học. Tầm quan trọng của phương pháp phóng xạ trong việc xác định nội địa hóa các thay đổi của phổi và sự hiểu biết bản chất của quá trình là vô điều kiện. Ví dụ, viêm phổi nhiễm trùng và nấm có thể được xác định trong bất kỳ phần nào của phổi, vốn tự có và segmental những thay đổi chủ yếu đặc trưng bởi viêm phổi, nhồi máu phổi, tăng trưởng khối u endobronchial.

Hiện nay, huỳnh quang được sử dụng ít thường xuyên hơn, vì nó tiếp xúc với bức xạ cao hơn, giải thích phần lớn chủ quan của những thay đổi khó quan sát động so sánh, mặc dù việc sử dụng các màn hình truyền hình và hình ảnh video cho phép để tránh một số khía cạnh tiêu cực. Ưu điểm của phương pháp này là khả năng nghiên cứu phổi trong quá trình hô hấp, đặc biệt là các chuyển động của cơ hoành, trạng thái xoang, vị trí của thực quản.

Nghiên cứu về phóng xạ ( fluorographic ) là mục tiêu khách quan nhất, phổ biến rộng rãi và chủ yếu là phương pháp chính của nghiên cứu bổ sung, cho phép thu thập dữ liệu chính xác và đánh giá chúng trong động lực học. Việc sử dụng các vị trí xiên, bên, vị trí của lordosis (để xác định locical hóa đỉnh), vv giúp làm rõ chẩn đoán. Đồng thời phân tích những đặc điểm của nhu mô phổi, mạch máu và cơ cấu kẽ (vẽ mạch phổi), đánh giá rễ của phổi và nhiều bộ phận khác của hệ thống hô hấp. Những thay đổi chi tiết hơn được xác định trong chụp cắt lớp và chụp cắt lớp vi tính. Những phương pháp này cho phép tiết lộ bệnh lý của khí quản, khí quản (đặc biệt là sự phân chia), các con dấu nằm ở các độ sâu khác nhau. Đặc biệt là thông tin về vấn đề này, chụp cắt lớp máy tính, mà là do việc sử dụng máy tính, đồng thời trong một thời gian ngắn xử lý dữ liệu của hàng trăm raying lớp nhất định của tế bào, cung cấp thông tin về một rất nhỏ và khó tiếp cận đối với các tổ chức kiểm tra X-ray thông thường.

Bằng các phương pháp bao gồm X-ray tương phản angiopulmonography và giới thiệu các hợp chất iốt chứa (urotrast, verografin) mà xác định tàu đặc biệt của vòng tuần hoàn phổi và động mạch phế quản.

Dữ liệu giá trị chẩn đoán được chỉ thu được sử dụng kỹ thuật hạt nhân phóng xạ: quản lý đồng vị phóng xạ và đo tiếp theo của phân phối tại các cơ quan của ngực bằng phương tiện của các thiết bị đặc biệt (máy quét, máy ảnh gamma, vv). Trên thực tế Phổi thường được sử dụng đồng vị phóng xạ của technetium ( 99 Tc), trong albumin đặc biệt dán nhãn với technetium, gali ( 67 Ga), xenon ( 133 Xe), indi ( 133 1H), phốt pho ( 32 P). Phương pháp phóng xạ phân giải cho phép đánh giá tính chất truyền dịch (technetium), thông khí trong vùng (xenon), hoạt động của tế bào lan tỏa interstitium, hạch bạch huyết (gallium). Ví dụ, nghiên cứu này đáng tin cậy phát hiện tưới máu bất thường với thuyên tắc phổi, sự tích tụ các chất đồng vị của gali trong các hạch bạch huyết trung thất với sarcoidosis hoạt động.

Phương pháp nghiên cứu nội soi

Các vị trí đặc biệt trong việc kiểm tra các bệnh nhân bị bệnh phổi thuộc kỹ thuật nội soi, trong đó quan trọng hàng đầu là nội soi phế quản. Sử dụng bronchofiberscope hiện đại trực quan có thể đánh giá các tính năng của đường hô hấp từ thanh môn để subsegmental phế quản, chức năng của cầu thang cuốn mucociliary, lấy nội dung của các ống thở ở các mức khác nhau cho tế bào học và kiểm tra vi khuẩn học, giữ rửa phế quản tiếp theo là nghiên cứu về rửa kết quả, làm cho một sinh thiết thủng của niêm mạc phế quản, và các mô lân cận sinh thiết transbronchial (hạch bạch huyết, phổi). Các phế quản được sử dụng với mục đích chữa bệnh, đôi khi để rửa phế quản và điều hành bôi thuốc kháng sinh với giãn phế quản (vệ sinh phế quản), nhưng đặc biệt đối với hóa lỏng và nguyện vọng của chất nhầy từ lumen của phế quản làm tắc tại lên cơn suyễn nekupiruyuschemsya, đặc biệt là khi vẽ "phổi im lặng" loại bỏ một cơ quan nước ngoài.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Chỉ định soi phế quản

Chỉ định

Ghi chú

Mất máu.

Để thiết lập nguồn (tốt nhất trong khoảng thời gian gần đến cuối cùng của chảy máu) và để ngừng chảy máu.

Ho mãn tính vì không có lý do rõ ràng.

Có thể có một khối u bên trong không nhìn thấy được trên ảnh phẳng.

Giảm nhẹ độ phân giải của viêm phổi.

Để loại trừ tắc nghẽn phế quản cục bộ.

Atelectasis.

Để xác lập nguyên nhân.

Ung thư phổi.

Đối với sinh thiết, đánh giá khả năng hoạt động.

Áp phổi.

Để loại trừ tắc nghẽn của phế quản, lấy vật liệu để kiểm tra vi khuẩn và cải thiện thoát nước.

Cơ thể nước ngoài.

Để xóa.

Nội soi phế quản là bắt buộc ở bệnh nhân ho ra máu (đặc biệt là lặp đi lặp lại) hoặc xuất huyết phổi, nó cho phép cài đặt nguồn (khí quản, phế quản, nhu mô) và nguyên nhân (giãn phế quản, ung thư, bệnh lao) chảy máu.

Trong số các phương pháp nội soi khác, mặc dù hiếm khi sử dụng phương pháp soi qua nội soi (kiểm tra màng phổi) và phương pháp soi qua nội soi (khám ngoại thất trước), một trong những mục tiêu chính là sinh thiết của các vị trí tương ứng.

Khám siêu âm (siêu âm)

Trong điều trị bệnh phổi, siêu âm vẫn chưa được thông tin đầy đủ, nó có thể được sử dụng để xác định các khu vực nhỏ của dịch hạch và thực hiện thủ thuật chọc hút màng phổi.

Kiểm tra nội soi

Trong chẩn đoán bệnh phổi nhất định, xét nghiệm nội sọ được sử dụng để xác định sự có mặt của bệnh nhân (ví dụ viêm mũi dị ứng, một số biến thể của hen phế quản), nguyên nhân gây eosin huyết phổi; Xét nghiệm lao tố (đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên), bài kiểm tra Kveim (trong chẩn đoán sarcoidosis) có tầm quan trọng chẩn đoán .

Kiểm tra chức năng hô hấp

Đánh giá trạng thái chức năng của hệ thống hô hấp là giai đoạn quan trọng nhất của việc kiểm tra bệnh nhân. Chức năng phổi khá đa dạng: trao đổi khí này, các quy định của cân bằng acid-base, nhiệt, chuyển hóa nước, tổng hợp các sản phẩm hoạt tính sinh học, nhưng một trong những chức năng chính của hệ thống hô hấp là một chức năng trao đổi khí, trong đó bao gồm một giao không khí vào phế nang (không khí), trao đổi khí trong phế nang (khuếch tán ), vận chuyển oxy bởi máu của mao mạch phổi (thoáng qua). Do đó, một nơi đặc biệt trong nghiên cứu các cơ quan hô hấp là nghiên cứu về chức năng của bộ máy hô hấp bên ngoài. Hoạt động bình thường của hệ thống cung cấp một sự trao đổi khí giữa môi trường bên trong và bên ngoài, và do đó xác định tính hữu ích của hô hấp tế bào, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải hiểu được vai trò của tất cả các thành phần của cơ chế thở bên ngoài. Bác sĩ lâm sàng cần thiết lập năng lực chức năng của hệ thống này, tức là, để phát hiện mức độ suy hô hấp.

Phương pháp quan trọng nhất để xác định chức năng hô hấp bên ngoài, chủ yếu là chức năng thông khí, là spirography. Các chỉ số spirographic cơ bản (khối lượng phổi) được chia thành tĩnh và động. Nhóm đầu tiên bao gồm các tham số thể tích. Trước tiên, đây là năng lực sống còn của phổi (JEL), tức là, thể tích không khí ở hơi thở tối đa được tạo ra sau khi có cảm hứng tối đa. Từ các thông số động đặc biệt quan trọng buộc phải dung tích sống (FVC) - Khối lượng không khí ở cường độ tối đa và thở ra nhanh chóng, mà là ở giây đầu tiên hết hạn (FEV1) 80-85% (thăm dò Tiffno) VC. FVC ảnh hưởng đến trạng thái của phế quản phế quản: sự phóng đại của phế quản càng nhỏ thì khó thở, khối lượng của sự hết hạn càng nhỏ.

Một tham số động - vận tốc không gian của cảm hứng buộc và hết hạn (thường là 5-7 l / s) và trong quá trình thở yên tĩnh (thường là 300-500 ml / s) - được xác định bởi một pneumotachs thiết bị đặc biệt và phản ánh tình trạng tắc nghẽn phế quản: tốc độ dòng chảy thở ra thấp là một dấu hiệu tắc nghẽn phế quản.

Hồ chỉ tốc độ hô hấp miêu tả đồ họa bằng cách vẽ dòng của đường cong - khối lượng ", trong đó mỗi điểm tương ứng với một tỷ lệ nhất định của FVC: trục phối đại diện cho tốc độ dòng chảy không khí (trong lít mỗi 1 s), trên trục hoành - khối lượng thở ra bắt buộc (tỷ lệ phần trăm hoặc lít) và xác định vận tốc không gian đỉnh và không gian tức thời (MOS) của dòng chảy tại thời điểm thở ra. Trong đường cong tắc nghẽn phế quản chuyển sang bên trái và có một phần cuối dốc, hạn chế được chuyển sang phổi phải và hình dạng không khác biệt so với chuẩn mực.

Diffusibility của ánh sáng có thể được xác định bằng carbon monoxide (CO), chảy qua màng (như O2) tính bằng cách hít phải tốc độ khuếch tán CO, được giảm (đôi khi đáng kể) với tổn thương nghiêm trọng của màng tế bào và kẽ phế nang của phổi.

Khi đánh giá chức năng hô hấp, việc xác định áp suất từng phần của oxy và carbon dioxide cũng như độ pH của máu động mạch là rất quan trọng.

Đánh giá tình trạng của mao mạch (truyền dịch hoặc vận chuyển oxy bằng máu) được thực hiện bằng cách hít phải oxy tinh khiết: không đủ sau khi hít phải PO 2 trong máu động mạch cho thấy khả năng truyền dịch kém của phổi.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.