^

Sức khoẻ

Nội soi thanh quản

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nội soi thanh quản là loại kiểm tra chính của thanh quản. Sự phức tạp của phương pháp này nằm ở thực tế trục dọc của thanh quản nằm ở góc phải với trục khoang miệng, do đó thanh quản không thể kiểm tra theo cách thông thường.

Thanh tra của thanh quản có thể được thực hiện bằng cách gương thanh quản ( laryngoscopy gián tiếp ) bằng cách sử dụng hình ảnh có gương soi thanh quản, hoặc bằng phương tiện của direktoskopov đặc biệt dành cho laryngoscopy trực tiếp.

trusted-source[1], [2], [3]

Laryngoscopy gián tiếp

Năm 1854, ca sĩ người Tây Ban Nha Garcia (con trai) Manuel Patricio Rodríguez (1805-1906) đã phát minh ra kính soi thanh quản cho laryngoscopy gián tiếp. Đối với sáng chế này năm 1855, ông được trao bằng Tiến sĩ Y khoa. Cần lưu ý, tuy nhiên, phương pháp soi thanh quản gián tiếp đã được biết đến từ các ấn phẩm trước đó, bắt đầu từ năm 1743 (kỹ thuật soi dẫn sản Bác sĩ). Sau đó Dozzini (Frankfurt, 1807), Sem (Geneva, 1827), Vabingston (London, 1829) báo cáo các thiết bị tương tự như hoạt động trên nguyên tắc của kính tiềm vọng và cho phép xem trong hình ảnh phản chiếu bên trong của thanh quản. Năm 1836 và năm 1838, nhà phẫu thuật Baums của Lyons đã chứng minh một cái gương gừng, tương ứng với mô hình hiện đại. Sau đó vào năm 1840, Liston đã sử dụng một tấm gương tương tự như chiếc nha khoa mà ông đã áp dụng khi kiểm tra thanh quản trong một căn bệnh gây sưng tấy. Việc giới thiệu rộng rãi về thực hành y học của ống ngắm Garcia là do nhà thần kinh học của Bệnh viện Vienna, L.Turck (1856). Năm 1858, một giáo sư về sinh lý từ Pest (Hungary) Schrotter đầu tiên sử dụng cho laryngoscopy gián tiếp ánh sáng nhân tạo và một gương lõm tròn có lỗ ở giữa (phản xạ Shrettera) để thích ứng với một headband dọc cứng nhắc Kramer. Trước đây, để chiếu sáng thanh quản và cổ họng, ánh sáng mặt trời phản chiếu bằng gương được sử dụng.

Phương pháp soi thanh quản gián tiếp hiện đại không khác gì so với cách sử dụng 150 năm trước đây.

Sử dụng gương thanh bằng phẳng có đường kính khác nhau được gắn vào một thân cây hẹp chèn vào một tay cầm đặc biệt với một cái nắp đậy. Để tránh làm sương mù gương, nó thường được nung nóng trên một chiếc bóng tinh thần với mặt gương so với ngọn lửa hoặc trong nước nóng. Trước khi đưa vào khoang miệng phản ánh nhiệt độ của nó được kiểm tra bằng cách chạm vào mặt sau của bề mặt kim loại lên bề mặt sau của bàn chải riêng của da. Laryngoscopy gián tiếp thường được thực hiện ở một vị trí ngồi với một hơi lệch về phía trước cơ thể của đối tượng và hơi lệch đầu lạc hậu. Với răng giả có thể tháo lắp được, chúng sẽ được lấy đi. Kỹ thuật thủ thuật nội soi gián tiếp đòi hỏi kỹ năng nhất định và đào tạo thích hợp. Bản chất của phương pháp là như sau. Các bác sĩ có tay cầm bằng tay phải của bạn với củng cố một tấm gương, như một cây bút viết, do đó bề mặt gương được đạo diễn xuống ở một góc. Người kiểm tra mở miệng rộng và tối đa hóa lưỡi của mình. Bác sĩ I và III ngón tay của nắm tay trái của mình bọc trong gạc lưỡi và giữ nó trong tình trạng nhô ra tại cùng một ngón tay lần II của cùng một bàn tay nâng môi trên cho một cái nhìn tích ngáp tốt hơn, điều khiển một chùm ánh sáng trong miệng và đi vào nó ấm gương . Mặt sau của gương được ép lên bầu trời mềm mại, đẩy nó ngược trở lên và lên trên. Để tránh sự phản ánh của lưỡi của vòm miệng trong gương, mà là một trở ngại cho việc xem xét thanh quản, nó là cần thiết để hoàn toàn che gương. Vào thời điểm ra đời vào gương khoang miệng không chạm vào thư mục gốc của lưỡi và tường họng sau, để không gây ra một phản xạ gag. Ngăn chặn và xử lý các gương hỗ trợ trên góc trái của miệng, và bề mặt của nó nên được định hướng để nó được hình thành với trục của góc miệng của 45 °. Quang thông hướng vào gương và phản xạ từ nó trong khoang của thanh quản, và nó làm sáng tỏ các cấu trúc giải phẫu tương ứng. Để kiểm tra tất cả các cấu trúc của góc gương thanh quản bằng cách thao tác một tay cầm thay đổi để tuần tự kiểm tra không gian mezhcherpalovidnoe xúc, nếp gấp tiền đình, nếp gấp vocal, xoang pyriform và t. D. Nó đôi khi có thể kiểm tra không gian podskladochnoe và bề mặt phía sau của hai hoặc ba vòng của khí quản. Kiểm tra thanh quản trong hơi thở yên tĩnh và buộc của đối tượng, sau đó tại âm thanh phonation "và" và "e". Trong lời nói của những âm thanh này, có một giảm cơ bắp của vòm miệng và lưỡi nhô ra góp phần vào sự trỗi dậy của nắp thanh quản và mở xem lại những không gian supraglottic. Đồng thời có một sự kẹp chặt của nếp gấp. Kiểm tra việc thanh quản không nên kéo dài hơn 5-10 giây, tái kiểm tra được tiến hành sau khi tạm dừng ngắn.

Đôi khi kiểm tra thanh quản với thanh quản gián tiếp gây ra những khó khăn đáng kể. Bằng cách ức chế các yếu tố bao gồm một nắp thanh quản trẻ con ngồi một chỗ che khuất lối vào thanh quản; một phản xạ phản xạ (bất khuất), được quan sát thấy nhiều nhất ở người hút thuốc, nghiện rượu, thần kinh; một cái lưỡi dày "không vâng lời" và một cái dây cương ngắn; tình trạng hôn mê hoặc phối hợp của bệnh nhân và một số lý do khác. Một trở ngại để xem thanh quản là co cứng khớp thái dương, xảy ra khi áp xe peritonsillar hoặc artrozoartrite, cũng như quai bị, gãy xương hàm dưới miệng viêm tấy hoặc khóa hàm, gây ra bởi các bệnh hệ thống thần kinh trung ương nhất định. Các trở ngại thường gặp nhất đối với thanh quản trực tiếp gián tiếp là phản xạ expressedng thể hiện. Có một số thủ thuật cho sự đàn áp của nó. Ví dụ, đối tượng cung cấp như là một phân tâm để sản xuất trong tâm trí của người đếm ngược hoặc hai chữ số số, siết chặt các ngón tay cong tay, kéo chúng cứng, hoặc cung cấp thí sinh để giữ lưỡi của mình. Kỹ thuật này là cần thiết trong trường hợp khi một bác sĩ phải có cả hai tay tự do để thực hiện thao tác nhất định trong thanh quản, chẳng hạn như loại bỏ u xơ trên những nếp gấp thanh nhạc.

Với phản xạ gag bất khuất, dùng thuốc gây tê của rễ của lưỡi, vòm miệng mềm và vách thắt sau. Ưu tiên cho việc bôi trơn hơn là phun thuốc gây mê bằng aerosol, vì gây mê phát triển trong đó, lan sang màng nhầy của khoang miệng và thanh quản, có thể gây co thắt cơ vòng. Ở trẻ nhỏ, thanh quản gián tiếp là hầu như không thể, do đó, nếu cần thiết, khám nghiệm bắt buộc đối với thanh quản (ví dụ với chứng papillomatosis) sử dụng phương pháp thanh quản trực tiếp dưới gây tê.

Hình ảnh của thanh quản với thanh quản trực tiếp

Vẽ thanh quản trong laryngoscopy gián tiếp là rất đặc trưng, và vì nó là kết quả của phản ánh bức tranh thực, và gương được góc cạnh ở mức 45 ° so với mặt phẳng nằm ngang (các kính tiềm vọng nguyên tắc), màn hình nằm trong một mặt phẳng thẳng đứng. Với cách sắp xếp này của hình ảnh nội soi được hiển thị, phần trước của thanh quản có thể nhìn thấy ở phần trên của gương, thường được che phủ bởi phần đùi trong phần chính; Các phòng phía sau, bao gồm cả không gian xốp và không gian giữa các đầu, được hiển thị ở phần dưới của gương.

Kể từ khi kiểm tra soi thanh quản gián tiếp của thanh quản chỉ có thể là một mắt trái, t. E. Bằng một mắt (như có thể dễ dàng nhìn thấy khi nó được đóng lại), tất cả các yếu tố của thanh quản có thể được nhìn thấy trong cùng một mặt bằng, mặc dù dây thanh được đặt tại 3-4 cm dưới mép nắp thanh quản. Bức tường bên của thanh quản hình dung rút ngắn đáng kể, và như thể trong hồ sơ. Trên, t. E. Hiệu quả ở phía trước, có thể nhìn thấy vào thư mục gốc của lưỡi với amidan lưỡi, nắp thanh quản hồng rồi nhợt nhạt, mà ở rìa tự do "và" phonation âm thanh tăng lên, giải phóng để xem khoang thanh quản. Trực thuộc nắp thanh quản ở trung tâm của các cạnh đôi khi bạn có thể thấy một vết sưng nhỏ - -củ cpiglotticum, hình thành bởi một chân của nắp thanh quản. Dưới đây và đằng sau nắp thanh quản, phân kỳ từ góc sụn giáp và commissure để arytenoid sụn, nếp gấp giọng hát nằm màu trắng ngọc trai, dễ dàng xác định bởi phong trào run rẩy đặc trưng của họ, đáp ứng ngay cả trên một nỗ lực nhỏ để phonation. Trong yên tĩnh giải phóng mặt bằng hơi thở thanh quản có dạng của một tam giác cân, hai bên trong đó đại diện những nếp gấp thanh nhạc, đầu vì nó dựa trên nắp thanh quản và thường nó được bảo hiểm. Mỗ dây chằng là một trở ngại cho việc kiểm tra thành vách trước của thanh quản. Để khắc phục trở ngại này, áp dụng các quy định Turk, với quan điểm cho rằng ném đầu ra sau, và bác sĩ có bằng laryngoscopy đứng gián tiếp, vì nó là, từ trên xuống dưới. Đối với một cái nhìn rõ hơn về bộ phận thanh quản sau áp dụng các quy định Killian, trong đó bác sĩ kiểm tra thanh quản dưới (đứng trên một đầu gối ở phía trước của bệnh nhân) và bệnh nhân cúi đầu xuống.

Thông thường, các cạnh của nếp gấp bằng giọng nói thậm chí còn mịn; khi hít vào, chúng hơi khác nhau, trong một hơi thở sâu, nếp gấp của âm thanh phân ra khoảng cách tối đa và các vòng khí quản trên, và đôi khi thậm chí cả xương sống khí quản, trở nên nhìn thấy được. Trong một số trường hợp, các nếp thanh có một màu đỏ đậm với mạng mạch máu cạn. Khi đối mặt với một kho hàng mỏng, hẹp với một trái táo của Adam, tất cả các yếu tố nội tại của thanh quản được phân biệt rõ ràng hơn, ranh giới giữa các mô fibrous và cartilaginous được phân biệt rõ ràng.

Ở vùng phía trên của khoang thanh quản trên nếp thanh, nếp gấp của tiền đình có thể nhìn thấy, hồng và to hơn. Chúng được tách ra từ những nếp gấp bằng giọng nói bằng những không gian mà người ta thường nhìn thấy rõ hơn. Những khoảng trống này là lối vào tâm thất của thanh quản. Mezhcherpalovidnoe không gian đó như là cơ sở của khe tam giác của thanh quản là sụn arytenoid hạn chế, trong đó có thể nhìn thấy như hai thickenings clavate bọc niêm mạc hồng. Trong quá trình phát âm, người ta có thể thấy chúng xoay quanh nhau như thế nào với mặt trước và tập hợp các nếp gấp kèm theo. Màng niêm mạc bao quanh phần sau của thanh quản sẽ trở nên mịn khi các sụn dây thần kinh tách ra khi hít; khi hầu, khi các sụn dây thần kinh tiếp cận, nó tập hợp thành những nếp gấp nhỏ. Ở một số người, các sụn dây thần kinh liên hệ rất chặt chẽ đến mức họ dường như đi đến nhau. Từ sụn arytenoid được hướng lên trên và về phía trước thu hút của nó-epiglottic nếp gấp mà đạt được lợi thế cạnh bên của nắp thanh quản và cùng với nó là những ranh giới trên của lối vào thanh quản. Đôi khi, với màng niêm mạc dưới da, ở độ dày của nếp cherpal-mũi có thể thấy được độ cao nhỏ trên sụn giác mạc; đó là carobs sụn; bên cạnh chúng được đặt chèn hình chấn thương. Killian vị trí sử dụng để kiểm tra của bức tường phía sau của thanh quản, trong đó lên quan sát nghiêng đầu mình vào ngực và cổ họng bác sĩ kiểm tra phía dưới lên hoặc đứng ở phía trước của bệnh nhân trên một đầu gối, hoặc bệnh nhân mất vị trí đứng.

Với phương pháp soi thanh quản gián tiếp, bạn có thể thấy một số hình thức giải phẫu khác. Như vậy, trên nắp thanh quản, thực tế trước mặt anh, nắp thanh quản có thể nhìn thấy hố hình thành bên lần glossoepiglottidean và ngăn cách bởi một glossoepiglottidean lần trung gian. Các bộ phận bên được kết nối với các bức tường nắp thanh quản hầu sử dụng nếp gấp supraglottic-họng, trong đó bao gồm lối vào xoang pyriform hầu dưới. Trong quá trình mở rộng của glottis, một giảm trong khối lượng của các xoang xảy ra, trong thu hẹp của glottis, khối lượng của họ tăng lên. Hiện tượng này phát sinh do sự giảm bớt các cơ liên mao mạch và cherpalodnagortan. Ông được đưa ra một ý nghĩa chẩn đoán rất lớn, vì sự vắng mặt của ông, đặc biệt là ở một bên, là dấu hiệu sớm nhất của sự xâm nhập khối u của các cơ này hoặc sự khởi phát của tổn thương thần kinh đối với họ.

Màu sắc của màng nhầy của thanh quản cần được đánh giá theo lịch sử của bệnh và các dấu hiệu lâm sàng khác, như trong tiêu chuẩn không thường xuyên và thường phụ thuộc vào hút thuốc, uống rượu, tiếp xúc nghề nghiệp. Ở người suy nhược cơ thể (asthenic), sắc màng niêm mạc của thanh quản thường nhạt màu hồng; trong normostenics - hồng; ở người có mỡ, máu (hypersthenic) hoặc người hút thuốc lá, màu sắc của màng nhầy của thanh quản có thể từ đỏ đến xanh mà không có dấu hiệu đáng kể về bệnh của cơ quan này.

Laryngoscopy trực tiếp

Laryngoscopy Direct cho phép xem cấu trúc nội bộ của se trong hình ảnh phía trước và tạo ra một màn hình đủ rộng thao tác khác nhau ở cấu trúc của nó (loại bỏ các polyp, fibromas, papillomas phương pháp truyền thống, cryo- hoặc lazerohirurgicheskimi), và để thực hiện kế hoạch hoặc khẩn cấp đặt nội khí quản. Phương pháp này đã được thực hiện bởi M. Kirshtein năm 1895 và sau đó được cải tiến nhiều lần. Nó dựa trên việc áp dụng direktoskopa cứng, có giới thiệu trong hầu dưới thông qua miệng trở thành có thể nhờ tính đàn hồi và tuân thủ của các mô xung quanh.

trusted-source[4], [5], [6], [7],

Chỉ định để soi thanh quản trực tiếp

Chỉ định cho nội soi trực tràng rất nhiều, và số lượng của họ đang tăng lên liên tục. Phương pháp này được sử dụng rộng rãi trong khoa tai mũi họng nhi, vì phương pháp soi thanh quản gián tiếp ở trẻ em hầu như không thể. Đối với trẻ sơ sinh, sử dụng một ống thanh quản đơn với một tay cầm cố định và một thìa cố định. Đối với thanh thiếu niên và người lớn, ống nghe thanh quản được sử dụng với một tay cầm có thể tháo rời và một tấm kéo ra khỏi. Laryngoscopy trực tiếp được sử dụng nếu cần thiết để kiểm tra xem khó khăn dưới thanh quản laryngoscopy gián tiếp - commissure thất của nó, commissure trước giữa tường thanh quản của nắp thanh quản và, không gian podskladochnogo. Laryngoscopy Direct cho phép thao tác khác nhau endolaryngeal chẩn đoán cũng như để đưa vào khí quản và thanh quản khi ống nội khí quản hoặc khí quản gây mê với các nhu cầu cấp thiết đến máy thở.

Chống chỉ định

Laryngoscopy trực tiếp được chống chỉ định trong hơi thở bị hẹp nhọn, những thay đổi nghiêm trọng trong hệ thống tim mạch (bệnh mất bù tim, tăng huyết áp nặng và đau thắt ngực), động kinh, ngưỡng co giật thấp, khi tổn thương của các đốt sống cổ tử cung không cho phép nghiêng của người đứng đầu, phình động mạch chủ. Chống chỉ định tạm thời hoặc người thân là bệnh viêm cấp tính của niêm mạc miệng, hầu họng, thanh quản, chảy máu của họng và thanh quản.

trusted-source[8], [9]

Kỹ thuật thanh quản trực tiếp

Cần thiết cho hiệu quả về thực hiện laryngoscopy trực tiếp có một lựa chọn duy nhất của một mô hình thích hợp của một kính soi thanh quản (Jackson Undritsa, Bryuningsa Mezrina, Zimonta et al.), Được xác định) nhiều tiêu chí - mục đích của biện pháp can thiệp (chẩn đoán hoặc phẫu thuật), vị trí của các bệnh nhân, trong đó dự kiến sẽ thực hiện nội soi thanh quản, tuổi tác, các đặc điểm giải phẫu của các vùng tối đa và vùng cổ tử cung và tính chất của bệnh. Nghiên cứu được thực hiện khi bụng đói, trừ trường hợp cấp cứu. Ở trẻ laryngoscopy trực tiếp được thực hiện mà không cần gây mê ở trẻ nhỏ - dưới gây mê toàn thân, cũ - hoặc dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ với premedication thích hợp, như ở người lớn. Đối với gây tê tại chỗ, các thuốc gây mê khác nhau có thể được sử dụng kết hợp với thuốc an thần và thuốc chống co giật. Để giảm tổng thể nhạy cảm, tiết nước bọt và cơ bắp căng thẳng thí sinh trong vòng 1 giờ trước khi các thủ tục cho một tablet của phenobarbital (0,1 g) và một sibazona tablet (0,005 g). Đối với 30-40 phút tiêm dưới da 0,5-1,0 ml dung dịch 1% Promedol và 0,5-1 ml dung dịch 0,1% của atropin sulfat. 10-15 phút trước khi thủ tục gây mê được thực hiện việc áp dụng (2 ml 2% dung dịch tetracain hoặc 1 ml dung dịch 10% cocaine). 30 phút trước khi nói trước thuốc để tránh sốc phản vệ nên tiêm bắp 1-5 ml dung dịch 1% dimedrom hoặc 1-2 ml 2,5% dung dịch diprazina (Pipolphenum).

Vị trí của chủ thể có thể khác nhau và được xác định chủ yếu bởi tình trạng của bệnh nhân. Nó có thể được giữ ở tư thế ngồi, nằm phía sau, ít ở vị trí ở bên cạnh hoặc trên dạ dày. Vị trí tiện lợi nhất cho bệnh nhân và bác sĩ là vị trí nằm. Nó ít gây mệt mỏi cho bệnh nhân, ngăn nước bọt chảy vào khí quản và phế quản, và trong sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài ngăn cản sự xâm nhập của nó vào các phần sâu hơn của đường hô hấp dưới. Laryngoscopic trực tiếp được thực hiện theo các quy tắc của asepsis.

Thủ tục bao gồm ba giai đoạn:

  1. tiến bộ của cây thìa vào phần đầu;
  2. mang nó qua mép của miếng chùm xuống về phía lối vào thanh quản;
  3. trước nó ở mặt sau của epiglottis đến nếp hát.

Giai đoạn đầu tiên có thể được thực hiện trong ba phiên bản:

  1. với lưỡi hất ra, được giữ bằng băng gạc hoặc bởi một bác sĩ trợ lý, hoặc bởi người kiểm tra;
  2. ở vị trí bình thường của lưỡi trong khoang miệng;
  3. khi chèn một cái thìa từ góc của miệng.

Với tất cả các biến thể của thanh quản trực tiếp, môi trên được di chuyển lên trên. Giai đoạn đầu tiên được hoàn thành bằng cách ép rễ của lưỡi xuống và giữ một thìa để cạnh bìa.

Ở giai đoạn thứ hai, đầu của cây thìa được nâng lên một chút, dẫn nó tới mép của phần chò và thúc đẩy nó bằng 1 cm; Sau đó, phần cuối của cây thìa được hạ xuống, bao phủ phần đáy chậu. Trong trường hợp này, lưỡi dao ép vào răng cửa trên (áp lực này không nên quá mức). Hướng đúng của sự tiến bộ của cây dùi được xác nhận bởi sự xuất hiện trong trường ma sát lùi từ các sụn dây thần kinh của nếp gấp màu trắng để lại chúng ở một góc.

Khi tiếp cận đến giai đoạn thứ ba, người đứng đầu bệnh nhân thậm chí còn bị lùi lại. Ngôn ngữ, nếu nó đã được tổ chức bên ngoài, phát hành. Examiner spatula làm tăng áp lực lên thư mục gốc của lưỡi và nắp thanh quản (tham khảo các vị trí thứ ba -. Các mũi tên hướng), và tôn trọng những đường giữa, một thìa theo chiều dọc (khi ngồi vị trí của đối tượng) trên thanh quản của trục dọc của đối tượng nằm vị trí). Và trong trường hợp đó, và trong trường hợp khác, phần cuối của cây thìa hướng dọc theo phần giữa của đường hô hấp. Đồng thời, phần sau của thanh quản, đầu tiên là các nếp gấp của tiền đình và thanh quản, tâm thất của thanh quản đi vào tầm nhìn. Để có thể nhìn tốt hơn về thanh quản trước, bạn phải bóp phần gốc của lưỡi xuống dưới.

Đối với các loại nội soi thanh quản trực tiếp đặc biệt là phương pháp soi gọi là phương pháp soi thanh quản, được đề xuất bởi Killian, ví dụ như phương pháp Seifert. Hiện nay, nguyên tắc Seifert áp dụng khi áp lực lên thư mục gốc của lưỡi (điều kiện chính của spatula vào thanh quản) được cung cấp counterpressure đòn bẩy, dựa trên một chân đế bằng kim loại đặc biệt, hoặc trên ngực của đối tượng.

Ưu điểm chính của phương pháp của Seifert là việc phát hiện cả hai tay của bác sĩ, điều này đặc biệt quan trọng đối với các can thiệp phẫu thuật nội soi hậu môn dài và phức tạp.

Laryngoscopes nước ngoài hiện đại để treo và hỗ trợ nội soi thanh quản là các phức hợp phức tạp, bao gồm cả các tạng có kích cỡ khác nhau và các bộ dụng cụ phẫu thuật đặc biệt thích hợp cho sự can thiệp tận xương. Các khu phức hợp này được trang bị các phương tiện kỹ thuật để thông khí truyền nhiễm, gây tê bằng tiêm và các thiết bị video đặc biệt cho phép thực hiện các thủ tục phẫu thuật bằng kính hiển vi hoạt động và màn hình ti vi.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.