^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm thanh quản cấp (mụn nhọt) ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm thanh quản cấp tính ở trẻ em (từ đồng nghĩa: ngũ cốc, mông giả, hẹp thanh quản, viêm thanh quản thắt, podskladochny viêm thanh quản, viêm thanh quản tắc nghẽn cấp tính) vì kích thước họng nhỏ đang nhanh chóng lan rộng trong không gian podskladochnoe đặc trưng bởi điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của quá trình viêm và phù nề do thực tế rằng trong lĩnh vực trẻ em ở độ tuổi dưới 6-7 năm là mô liên kết lỏng lẻo, trong đó phát triển các quy trình thâm nhập phù nề đặc trưng podskladochnogo viêm thanh quản.

Viêm họng cấp và viêm thanh quản - viêm cấp tính của niêm mạc của thanh quản và khí quản.

Viêm thanh quản cấp tính thắt - viêm thanh quản phù nề viêm của niêm mạc và mô submucosa khu vực subglottic của thanh quản, dẫn đến sự thu hẹp của cổ họng hoặc thanh quản và khí quản.

Hình thức này của bệnh thanh quản thường tham gia co thắt phản xạ của thanh quản, biểu hiện tắc nghẽn đường thở (hẹp của thanh quản), rất giống nhau trong hình ảnh lâm sàng của họ với hơi thở rối loạn trong bệnh bạch hầu, ở đây - và tên của nhà nước - mông sai. Theo bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng người Pháp, khoảng 85-90% các trường hợp rối loạn hô hấp cấp trong viêm thanh quản cấp tính ở trẻ em là do viêm lót. VE Ostapkovich trong cuộc đại dịch cúm đã xảy ra ở Nga vào năm 1952, báo cáo 80% viêm lót ngực của viêm thanh quản phát sinh ở bệnh nhân bị cúm. Viêm họng thắt lưng thường xảy ra ở trẻ từ 2-3 tuổi. Theo Rumani ENT N.Kostinesku, trong 21% các trường hợp viêm thanh quản podskladochny quan sát ở trẻ sơ sinh, 52% - ở trẻ em trong độ tuổi 1-3 tuổi, 18% - trong vòng 3-6 tuổi và 9% - sau 6 năm.

Viêm thanh quản cấp (ngũ cốc giả) ở trẻ em: mã ICD 10

  • J04 Viêm họng và viêm khí quản cấp tính.
  • J04.0 Viêm họng cấp tính.
  • J04.4 Viêm âm đạo cấp.
  • J05.0 Viêm thanh quản cấp (hạch).

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Tỷ lệ viêm thanh quản cấp tính cao nhất được ghi nhận ở trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi. Ở lứa tuổi này, có 34% trẻ mắc bệnh hô hấp cấp tính.

trusted-source[3], [4]

Nguyên nhân gây viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Nguyên nhân của viêm thanh quản cấp tính phần lớn là do virut. Vai trò sinh lý hàng đầu do virut cúm lậu gây ra, chủ yếu là loại thứ nhất, tiếp theo là virus máy tính, virut cúm, chủ yếu là loại B, adenoviruses. Ít phổ biến hơn là virus herpes simplex và bệnh sởi. Nhiễm khuẩn có vai trò nhỏ hơn trong nguyên nhân gây viêm thanh quản cấp, nhưng. Như một quy luật, dẫn đến một hiện tại nghiêm trọng hơn. Tác nhân gây bệnh chính là một thanh máu (loại b), nhưng nó cũng có thể là staphylococcus aureus. Streptococcus nhóm A. Pneumococcus. Trong những năm trước, trước khi tiêm chủng bắt buộc đối với trẻ em chống lại bệnh bạch hầu, tác nhân gây bệnh chính là một cây bạch đậu, hiện nay đã trở thành một thứ hiếm hoi.

Podskladochnym viêm thanh quản bị bệnh hầu như chỉ vào mùa lạnh, ở Nga thường xuyên hơn giữa tháng mười và tháng Năm, ông thường xảy ra như một biến chứng của rhinopharyngitis cấp, adenoiditis, cúm, sởi, ít thủy đậu, ho gà, và những người khác. Theo thống kê của phòng khám Iasi ENT (Romania) 64% trường hợp viêm thanh quản là do cúm và 6% do sởi. Thông thường viêm thanh quản podskladochny xảy ra ở trẻ em mắc tạng exudative, spazmofiliey, thiếu hụt vitamin (còi xương) và bú bình.

Do các yếu tố sinh lý là virut cúm, staphylococcus aureus, streptococcus, phế cầu. Virus cúm theo V.E.Ostapkovich (1982), đóng vai trò như một người bảo vệ, mở đường cho sự phục hồi và nhân hệ vi sinh vật tầm thường bởi kích động kapillyarita, tiết dịch, hình thành các bộ phim giả. Các hình thức nghiêm trọng nhất của viêm thanh quản nodskladochnogo quan sát thấy khi kích hoạt một nhiễm tụ cầu khuẩn, thường phát sinh biến chứng phổi với tỷ lệ tử vong cao (ở giữa gây chết tụ cầu podskladochnom viêm thanh quản, viêm phổi phức tạp bởi XX thế kỷ., Là 50%).

Nguyên nhân gây viêm thanh quản cấp là gì?

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Các triệu chứng của viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Viêm họng cấp tính thường phát triển vào ngày thứ 2-thứ 2 của một nhiễm trùng cấp tính ở đường hô hấp trên và được đặc trưng bởi khan tiếng. Khi viêm laryngeotraheitis cấp tính kết hợp với một tiếng "sủa" dữ dội. Trong phổi - những tiếng thở khò khè khò khè, họ nghe chủ yếu bằng hít. Đứa trẻ rất vui mừng.

Viêm thanh quản thắt cấp tính đặc trưng bởi một bộ ba các triệu chứng - khản giọng, chuông "sủa" ho và ồn ào thở - thở rít thanh quản, tự biểu hiện khó thở chủ yếu inspiratornoi. Thêm vào đó, có thể nghe tiếng thở khò khè khô, chủ yếu là hít. Đứa trẻ biểu hiện sự lo lắng rõ ràng, vui mừng. Phản ứng nhiệt độ phụ thuộc vào độ phản ứng của sinh vật trẻ em và đối với tác nhân gây viêm thanh quản cấp. Vì vậy với nguyên nhân thất bại và phản ứng nhiệt độ của PC-virus là vừa phải, với căn bệnh cúm thì nhiệt độ cao. Trong ngày, hít thở khí thổi và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn đường thở khác với sự biến mất hoàn toàn gần như hoàn toàn đến nghiêm trọng, nhưng được phát hiện nhiều nhất vào ban đêm.

Dấu hiệu podskladochnogo viêm thanh quản ở hầu hết các trường hợp điển hình và liên quan chủ yếu đến trẻ em có xuất hiện trước một cuộc khủng hoảng không chỉ ra nếu họ có bất kỳ bệnh hay lịch sử nó được biết rằng họ đã quan sát thấy hiện tượng viêm mũi hoặc adenoiditis. Như đã đề cập ở trên, viêm thanh quản đặc trưng podskladochny giả tấn công mông - một đặc biệt hình thức podskladochnogo viêm thanh quản cấp tính, đặc trưng bởi định kỳ tiến và nhiều hơn hoặc ít hơn nhanh chóng mở rộng dấu hiệu hẹp thanh quản cấp tính;

Xảy ra chủ yếu ở trẻ em từ 2 đến 7 tuổi - có đặc điểm khởi phát đột ngột; phát sinh thường xuyên hơn vào ban đêm, như một quy luật, trong lành mạnh trước khi trẻ em đó hoặc ORZ đau khổ. Sự khởi đầu của một cuộc tấn công vào ban đêm được giải thích bởi thực tế là vị trí ngang làm tăng sưng trong không gian lớp dưới và các điều kiện cho ho lên chất nhầy trầm trọng hơn. Nó cũng được biết rằng trong đêm giai điệu tăng cường hệ thống đối giao cảm thần kinh (phế vị thần kinh), dẫn đến sự gia tăng hoạt động bài tiết niêm mạc của các tuyến của đường hô hấp trên, kể cả thanh quản, khí quản và phế quản.

Khi sai mông đứa trẻ thức dậy vào ban đêm với các triệu chứng của tăng nhanh khó thở, kèm theo suy hô hấp nặng, một cách khách quan thể hiện dấu hiệu khó thở hít vào - rút hít vào của các hố tĩnh mạch cảnh và thượng đòn, không gian liên sườn, tím tái của môi và tam giác mũi má, bồn chồn. V.G.Ermolaev mô tả đặc điểm triệu chứng hô hấp chỉ cho mông giả bao gồm trong đó giữa hít vào và thở ra, có một khoảng thời gian. Đặc trưng, triệu chứng này không được quan sát thấy ở mông thật, trong đó chu kỳ thở theo nhau liên tục mà không cần khoảng thời gian, và bắt đầu hít! Thậm chí sớm hơn thở ra, và hơi thở của nó ồn ào, rầy rà. Trong một cuộc tấn công của mông giả vẫn còn giọng nói vang xa, cho thấy sự vắng mặt của tổn thương của dây thanh - một dấu hiệu cho thấy không phải là đặc trưng cho một viêm thanh quản bạch hầu. Đồng thời có ho khan, khò khè, ho khan.

Các phản xạ ho là một hệ quả của sự kích thích của trung tâm ho và xảy ra như cơ chế bảo vệ phản chiếu có thể ngăn chặn sự tích tụ và thúc đẩy tách và từ chối thanh quản và các sản phẩm viêm đường hô hấp dưới (chất nhầy biểu mô hạ xuống, lớp vỏ, vv ..). Có hai loại ho: hiệu quả (hữu ích) và không sinh lợi (không hữu ích). Ho có đờm không nên bị ức chế khi kèm theo sự bài tiết phát hành oi của dịch rỉ viêm và transudate giảm từ môi trường trong đường dẫn đại lý hô hấp. Trong tất cả các trường hợp khác, nó được gọi là không sinh lợi, và đôi khi gây kích ứng thêm cho thanh quản.

Sự hiện diện của ho khan và tiếng chuông sông gần như là dấu hiệu bệnh lý của lớp lót của lớp lót. Những hiện tượng này có thể kéo dài từ vài phút đến 2-3 giờ; các cuộc tấn công được hoàn thành bởi sự phát hành của đờm nhớt. Sáng hôm sau, đứa trẻ tỉnh dậy trong trạng thái thông thường. Cuộc tấn công có thể lặp lại cùng một đêm hoặc tiếp theo; trong một số trường hợp, nó không lặp lại. Nếu có thể tạo ra một thanh quản trực tiếp gián tiếp, bạn có thể nhìn thấy dưới hình thức bình thường của các nếp gấp của âm thanh quá mức, các đường cong nổi lên; trong khoang thanh quản, nếp gấp của khí thở ra ở trạng thái khép kín hoặc gần như khép kín, và khi hô hấp chúng hơi lệch nhau, trong khi chiều rộng khoảng cách hô hấp không vượt quá 2 mm. Một hình ảnh tương tự xuất hiện với thanh quản trực tiếp.

Phản ứng nhiệt độ trong một cuộc tấn công không được thể hiện và dissociates với một xung thường xuyên. Với hai hoặc ba cơn động kinh mỗi đêm, có một lượng lớn cơ tim, có thể dẫn đến sụp đổ.

Trong số các biến chứng có thể xảy ra là viêm phế quản phổi nặng nhất và viêm thanh quản, viêm phế quản, trong đó tiên lượng về cuộc sống là rất nghiêm trọng.

Các triệu chứng của viêm thanh quản cấp

Nó bị đau ở đâu?

Phân loại viêm thanh quản cấp

Viêm thanh quản cấp tính được chia theo nguyên nhân của virus và vi khuẩn trên sân khấu thanh quản bị hẹp - trên viêm thanh quản bồi thường, subcompensated, mất bù và viêm thanh quản ở giai đoạn cuối. Ngoài ra, tính chất của dòng chảy được phân bổ viêm thanh quản không biến chứng và phức tạp, cũng như viêm thanh quản tái phát và giảm dần. Loại thứ hai xảy ra với viêm thanh quản bạch hầu ở người, khi quá trình viêm lan đến màng nhầy của khí quản, phế quản và bronchioles.

trusted-source[10], [11], [12]

Chẩn đoán viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Chẩn đoán bệnh dựa trên dữ liệu lâm sàng, với viêm thanh quản - trên dữ liệu trực tiếp thanh quản.

Trong viêm thanh quản cấp tính đơn giản, không cần xét nghiệm.

Với chứng viêm thanh quản, tình trạng acid-base của máu được xác định và máu ngoại vi được phân tích.

  • Tình trạng acid-base ở giai đoạn đầu không có sự thay đổi đáng kể.
  • Trong giai đoạn II, áp suất riêng của oxy trong máu giảm vừa phải, áp lực riêng của carbon dioxide không thay đổi.
  • Trong giai đoạn thứ ba, áp lực riêng của oxy giảm đi, áp lực của carbon dioxide tăng lên, hô hấp hoặc hỗn hợp acidosis được ghi nhận. Có sự giảm bão hòa oxy.
  • Trong IV, terminal, giai đoạn đánh dấu acidosis. Độ bão hòa ôxy giảm mạnh.

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các dấu hiệu lâm sàng được mô tả ở trên và dữ liệu của thanh quản trực tiếp. Phân biệt mông giả của co thắt thanh quản phản xạ xảy ra ở trẻ em tuổi từ 2-3 năm, rõ nét hơn, nhưng cũng ngắn hơn, mà không kèm theo viêm, sủa ho, nhưng có thể kèm theo co giật và các dấu hiệu chung spazmofilii. Viêm họng cấp tính cơ ban, trái với một nhóm giả, được đặc trưng bởi một sự phát triển tạm thời của dysphonia. Sự nguy hiểm chính trong trường hợp có hiện tượng co thắt thanh quản được bỏ qua bạch hầu thanh quản, vì vậy trong mọi trường hợp viêm thanh quản tắc nghẽn cần được loại trừ một bệnh truyền nhiễm. False mông bạch hầu khác với ở hẹp tăng cuối cùng dần dần, cũng như những dấu hiệu ngày càng tăng dần dnefoiii đạt chứng tắt tiếng hoàn chỉnh, và trong thanh quản quan sát mở rộng cho tất cả các bộ phận của nó cuộc tấn bạch hầu điển hình.

Chẩn đoán phân biệt cũng nên xem xét đến các khả năng có con của một số tình trạng bệnh lý mà có thể biểu hiện hội chứng co thắt thanh quản (thở rít bẩm sinh, dị tật của sự phát triển thanh quản của bệnh giang mai bẩm sinh thanh quản, neurotoxicosis với thận nặng, macroglossia, lưỡi, khối u bẩm sinh của thanh quản, retropharyngeal áp xe , papillomatosis thanh quản, u trung thất, viêm hạch, phì đại tuyến ức, hội chứng hen suyễn, phổi cấp tính).

Chẩn đoán viêm thanh quản cấp

trusted-source[13], [14], [15],

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Việc điều trị viêm thanh quản cấp là nhằm ngăn ngừa sự hẹp cổ tử cung, khi nó xuất hiện - để khôi phục lại sự tuần hoàn của thanh quản.

Trong viêm thanh quản cấp thì cần phải giải thích cho phụ huynh rằng cần thiết phải tạo ra một môi trường không bao gồm cảm xúc tiêu cực, bởi vì sự phấn khích của em bé có thể là một yếu tố bổ sung thúc đẩy và tăng cường hẹp cổ họng của thanh quản. Cần đảm bảo bệnh nhân tiếp cận với không khí trong phòng. Nơi nó được đặt, và làm ẩm không khí trong phòng. Cần cho trẻ ốm uống kiềm nóng (sữa có soda: 1/2 muỗng cà phê soda cho 1 ly sữa, sữa có nước khoáng "Borjomi").

Là một nguồn trợ giúp ban đầu, một cuộc tấn công của nhóm giả có thể được cố gắng để loại bỏ các kích thích khác của các yếu tố thần kinh nhạy cảm khác. Ví dụ như GL Nazarova (1960) khuyến cáo sử dụng một thìa hoặc một thìa cà phê trên gốc rễ của lưỡi; phản xạ gag kết quả thường làm giảm co thắt cổ tử cung. Đôi khi nó là đủ để đánh hơi cái gì đó trong mũi để gây ra một phản xạ sneeze.

Từ các phương pháp khác áp dụng nén nóng lên vùng thanh quản và ngực, bồn tắm nóng, mù tạt ở vùng ngực và trong xương và các cơ bụng dạ dày, các lon ở mặt sau. Một số bác sĩ khuyến cáo rằng trong những đêm tiếp theo đánh thức trẻ và cho bé uống thức uống có vị ngọt, nước khoáng kiềm hoặc nước ép trái cây để ngăn ngừa các cuộc tấn công lặp lại. Trong thế kỷ qua, mỗi Ipecacuan và apomorphine được cho trong liều đẻ, với ho mạnh cho trẻ lớn hơn - codeine, libexin.

Khi ho không hiệu quả sử dụng antitussives. Họ được chia thành hai nhóm: các sản phẩm của hoạt động ngoại vi và trung ương. Khi ho, kích thích thanh quản lạnh, thuốc được sử dụng trong các hình thức của xi rô, viên ngậm (trẻ nhỏ - một gậy đặc biệt cho mút cung cấp một hiệu ứng làm mềm) (viêm thanh quản cấp tính, viêm thanh quản podskladochny, mông giả, vv.). Khi ho, đó là nguồn gốc của sự kích thích của khí quản và đường hô hấp dưới, hít phải nước sử dụng bình xịt liều lượng và phương pháp điều trị nhiệt. Như antitussives diễn xuất trực thuộc Trung ương sử dụng hợp chất morphine (codein, pholcodine, noscapine, dextromethorphan, Codelac, koldrin vv). Và một chất nhưng cấu trúc khác nhau từ thuốc phiện (libeksin, tusupreks et al.). Đồng thời quy định các thuốc kháng histamine (chất chẹn thụ thể H1 sở hữu an thần và tài sản holiioliticheskim), ví dụ diphenhydramine (diphenhydramine), trong đó ngăn chặn ho, ức chế trung tâm kích thích ho, làm tăng tác dụng của antitussives peripherally hành động khác.

Tại hiện tượng phù nề thanh quản, cùng với thuốc kháng histamin (diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum) chỉ định chuẩn bị glucocorticoid (deksamstazon, deksaven), và chống co thắt và thuốc an thần (canxi clorua, canxi gluconate, phenobarbital, vv). Trẻ em lớn hơn quy định thanh quản phun (5% dung dịch cocaine hydrochloride trong 1: 200 pha loãng trong hỗn hợp với một giải pháp 3% ephedrine hydrochloride), cũng như cài đặt 0,1% dung dịch epinephrine. Để ngăn chặn tình trạng viêm podskladochnogo trong những ngày đầu kháng sinh được trộn lẫn với hydrocortisone (500 000-1 000 000 đơn vị penicillin + 150-200 mg cortisone hàng ngày).

Viêm thanh quản cấp được điều trị như thế nào (giả mập)?

Thông tin thêm về cách điều trị

Dự báo tiên lượng có thể là viêm thanh quản cấp ở trẻ?

Tiên đoán về viêm thanh quản cấp, viêm thanh quản là thuận lợi. Khi stenose viêm thanh quản cũng là thuận lợi để điều trị sớm. Với điều trị muộn, đặc biệt ở giai đoạn cuối, có thể gây ra một kết cục nguy hiểm.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.