khàn giọng

Nếu tình trạng khàn giọng kéo dài hơn 3 tuần, bệnh nhân cần được khám khẩn cấp để loại trừ ung thư thanh quản. Khàn giọng xảy ra khi dây thanh quản bình thường rất trơn tru không khép lại với nhau vì lý do này hay lý do khác. Nguyên nhân gây khàn giọng có thể khác nhau - thần kinh, cơ (trong trường hợp này, dây thanh quản bị liệt), nhưng bản thân dây thanh quản cũng có thể là nguyên nhân. Các vấn đề về thanh quản thường xảy ra ở bệnh nhân trưởng thành do khàn giọng, nhưng đây cũng có thể là nguyên nhân gây ra các vấn đề về hô hấp.

Khám bệnh nhân. Trước hết, cần phải thực hiện nội soi thanh quản để quan sát khả năng vận động của dây thanh, đánh giá tình trạng niêm mạc và loại trừ nguyên nhân tại chỗ.

Nguyên nhân gây khàn giọng:

• Cấp tính: viêm thanh quản, phù mạch, áp xe thanh quản, chấn thương (la hét dữ dội, ho, nôn, hít phải chất độc hại);
• Mạn tính (trong trường hợp này, khàn giọng kéo dài hơn ba tuần): viêm thanh quản, tổn thương hạt ở thanh quản (bệnh giang mai, bệnh lao, bệnh u hạt sarcoidosis, bệnh u hạt Wegener); liệt dây thanh quản; ung thư thanh quản; rối loạn nội tiết (bệnh to đầu chi, bệnh Addison, phù niêm); rối loạn chức năng; hội chứng khô (trong trường hợp này, thấy dây thanh quản kém bôi trơn).

Viêm thanh quản. Thông thường, đây là bệnh do vi-rút, tự khỏi. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể do nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc tụ cầu khuẩn thứ phát. Ngoài khàn giọng, bệnh nhân viêm thanh quản thường phàn nàn về cảm giác không khỏe, mệt mỏi và sốt. Cũng có thể bị đau ở vùng hầu dưới, khó nuốt và đau khi phát âm. Phù nề có thể nhìn thấy trong quá trình soi thanh quản trực tiếp. Nếu cần thiết, nên kê đơn penicillin-V 500 mg cứ sau 6 giờ trong một tuần.

Áp xe thanh quản (áp xe thanh quản). Đây là tình trạng hiếm gặp xảy ra thứ phát sau chấn thương (ví dụ, sau khi đặt nội khí quản). Bệnh đặc trưng bởi cơn đau nhói, sốt, đau khi nuốt (khó nuốt) và đôi khi là khó thở. Hạch bạch huyết cổ có thể to ra. Cố gắng di chuyển nhẹ thanh quản sang một bên sẽ gây ra cơn đau nhói. Chụp X-quang cổ bên có thể cho thấy "mức" (ranh giới giữa chất lỏng và không khí) và biến dạng của thanh quản. Nội soi thanh quản bằng sợi quang được sử dụng để đánh giá kích thước của lối vào thanh quản và xác định nhu cầu mở khí quản. Bệnh thường do Pseudomonas, Proteus và tụ cầu gây ra, vì vậy điều trị nên nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của chúng. Netilmicin được kê đơn với tốc độ 2-3 mg/kg cứ sau 12 giờ qua đường tĩnh mạch (trong khi cần theo dõi nồng độ thuốc trong máu) và flucloxacillin với liều 500 mg cứ sau 6 giờ qua đường tĩnh mạch. Nếu không có cải thiện sau 24 giờ, cần cân nhắc phẫu thuật dẫn lưu.

Hạch Singer. Chúng là hậu quả của tình trạng quá tải giọng nói (giọng nói). Đây là những nốt xơ nhỏ xuất hiện ở điểm giao nhau của 2/3 trước và sau của dây thanh quản. Các nốt có thể được loại bỏ.

Rối loạn chức năng. Đây là tình trạng liệt hysterical chức năng của các cơ khép của cả hai dây thanh quản trong quá trình phát âm. Tình trạng này thường xảy ra ở phụ nữ trẻ trong thời gian căng thẳng về mặt cảm xúc. Giọng nói có thể biến mất hoàn toàn (mất tiếng). Thường xuyên hơn, bệnh nhân như vậy bắt đầu nói thì thầm. Tuy nhiên, dây thanh quản vẫn đóng khi ho, vì vậy bệnh nhân thường không thể nói, nhưng có thể ho. Trong những trường hợp như vậy, cách thích hợp nhất là nói chuyện với bệnh nhân và trấn an họ.

Liệt dây thần kinh thanh quản. Trong trường hợp này, định luật Semyon được áp dụng: trong trường hợp tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược, cơ dạng thanh quản bị liệt trước, sau đó là cơ khép thanh quản.

Nguyên nhân: 30% các trường hợp liệt là vô căn, 10% có nguồn gốc trung ương (ví dụ, do bệnh bại liệt, bệnh syringomyelia); ung thư tuyến giáp; chấn thương (phẫu thuật cắt tuyến giáp); ung thư hạch cổ, ung thư thực quản, hạ họng hoặc phế quản; lao; phình động mạch chủ; viêm dây thần kinh. Trong liệt một phần của dây thần kinh thanh quản quặt ngược, dây thanh quản được cố định ở đường giữa; trong liệt hoàn toàn, chúng được cố định "nửa chừng".

[ 1 ]