^

Sức khoẻ

Chọc thủng khoang phổi

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chọc thủng màng phổi được hiểu như là một thủ thuật trong đó một vết xước phổi được thực hiện để chẩn đoán, hoặc thực hiện một thao tác điều trị có thể cứu sống một người. Thường được sử dụng trong trường hợp một người đã tích tụ dịch màng phổi, hoặc tràn dịch. Thủng phổi thường cần đến chứng phù, vết thương, viêm nặng và phù tim.

Mục đích của chọc hút màng phổi

Tất cả phụ thuộc vào mục đích mà bác sĩ theo đuổi bằng cách thực hiện các thủ tục. Trong chẩn đoán, các cơ quan nội tạng được kiểm tra, phương tiện lỏng được lấy để phân tích thêm. Điều này tạo cơ hội để nghiên cứu đầy đủ về bệnh học, để thực hiện các nghiên cứu bổ sung trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu cụ thể. Nếu bác sĩ nghi ngờ một khối u ác tính ác tính, sinh thiết được thực hiện, trong thời gian đó vật liệu sinh học được thu thập để kiểm tra kỹ hơn về mô học. Để châm thuốc trị liệu được sử dụng nếu có nhu cầu có tác dụng điều trị đối với một người, ví dụ như việc đưa thuốc, loại bỏ không khí. Hiệu quả của điều trị tăng mạnh, vì theo cách này thuốc tiêm trực tiếp vào trang web viêm, làm tăng tính chính xác và sinh khả dụng của bất kỳ công cụ, vận tốc tác động tăng làm giảm đáng kể nhu cầu, liều lượng.

Chỉ định cho thủ tục

Chỉ dẫn chính là sự tích tụ dịch tràn dịch trong khoang phổi. Chẩn đoán dựa trên dữ liệu siêu âm, bộ gõ và dữ liệu chụp X quang.

Cần thiết với viêm viêm màng phổi, xuất huyết nội sọ, sưng nặng . Đôi khi sự cần thiết dẫn truyền xảy ra khi có tràn dịch trên nền suy tim.

Lỗ mũi trong tràn khí màng phổi

Nếu một người phát triển tràn khí màng phổi, thủ thuật đục thủ thuật nên được thực hiện ngay lập tức. Nó được thực hiện theo thủ tục tiêu chuẩn, không có bất kỳ sự khác biệt và hạn chế. Ngoại lệ duy nhất là chất lỏng và không khí được sơ tán khỏi khoang bằng một ống tiêm đặc biệt hoặc màng cảm.

Đôi khi cần phải thực hiện chỉ việc thoát nước. Ví dụ, với van tràn khí màng phổi, nếu một người hít phải, không khí tiếp tục vào khoang phổi. Không có hệ thống thoát nước ngược, do đó ống không được kẹp sau khi thao tác được thực hiện. Bệnh nhân cần nằm viện.

trusted-source[1],

Chọc thủng bằng thủy tràng

Hydrothorax là một tình trạng trầm trọng trong đó chất dịch màng phổi tích tụ trong khoang phế nang. Nó có thể vừa là siêu âm và đã xuất hiện. Một chất dịch bệnh lý khác cũng có thể tích tụ, kể cả máu. Chất lỏng có thể tích tụ trong trường hợp một người bị thương, hoặc với một quá trình viêm nặng. Đôi khi khối u có thể kích thích quá trình sản sinh chất lỏng. Nên bơm chất lỏng bơm vào phân tích mô học, vi khuẩn để đánh giá thành phần, các thông số cơ bản. Đây là một thủ tục chẩn đoán quan trọng, giúp bạn có thể suy nghĩ rõ ràng về chiến thuật và chiến lược điều trị tiếp theo. Sau khi loại bỏ chất lỏng, các khoang màng phổi cần được rửa sạch kỹ. Để cung cấp hiệu quả điều trị, các loại thuốc cần thiết, thuốc sát trùng được giới thiệu.

Chọc thủng màng phổi

Nó là cần thiết, thậm chí cấp bách, đặc biệt là khi lượng viêm rất lớn. Hãy chắc chắn để được thực hiện khi có khó thở nặng. Nếu bóng trung vị trên màn hình phẳng bị di dời, cũng cần phải thực hiện một vết đâm. Trong trường hợp khẩn cấp, không cần kiểm tra sơ bộ, đào tạo cũng không thực hiện được. Mục đích chính của thủ tục là giảm lượng chất lỏng.

Chọc thủng màng phổi nhờn

Dưới viêm màng phổi exudative có nghĩa là một loại viêm nhiễm, mà được đi kèm với một sự tích lũy dữ dội của chất lỏng. Trong quá trình vận hành, các dụng cụ đặc biệt được sử dụng để hút lên các nội dung, rửa các hốc bằng các dung dịch khử trùng. Các loại thuốc đặc biệt cũng đang được giới thiệu. Thủ tục được thực hiện trong khi bệnh nhân nằm ở tư thế ngồi .. Nếu bệnh nhân cảm thấy không khoẻ. Hoặc là trong tình trạng nghiêm trọng, nó được khuyến khích để đặt nó ở một bên lành mạnh. Từ phía đầu, bàn điều hành đi xuống, giúp ngăn ngừa sự tắc nghẽn của không khí.

Chỉ định chọc hút phế quản trong suy tim mạn

Bệnh nhân bị các bệnh lý tim mạch và hệ thống mạch máu khác nhau tạo thành nhóm nguy cơ phát triển tràn dịch màng phổi. Các hoạt động có thể được thực hiện khẩn trương, hoặc theo một kế hoạch. Với thủ thuật đục thủng, đào tạo sơ bộ được thực hiện, bao gồm điện tâm đồ và các nghiên cứu khác về tim và mạch máu, làm cho cơ thể có thể chuẩn bị được, tránh được nhiều biến chứng như hemothorax, hydrothorax. Thao tác cho người bị suy tim là cần thiết nếu cơn đau xuất hiện trong thời gian sâu thẳm và thở ra, ho dữ dội, cảm giác vỡ nát. Sự xuất hiện của ho phản xạ thường xuyên và chuyển vị ngực không đối xứng, rối loạn hô hấp và sự dịch chuyển của tĩnh mạch, là dấu hiệu cho thấy một người có dịch phu nang và các biện pháp khẩn cấp. Sự phát triển của phù nề nghiêm trọng và các hiện tượng đình trệ, chứng phồng rộp da, đòi hỏi phải loại bỏ chất dịch khẩn cấp. Quản lý thuốc ở địa phương được thực hiện.

Chuẩn bị

Sự chuẩn bị tâm lý cho thủ tục giả định tầm quan trọng vô cùng quan trọng. Đây là trách nhiệm của y tá. Nó nên giải thích bản chất, điều chỉnh nó cho một kết quả tích cực, duy trì sự tự tin vào nó.

Điều quan trọng là phải thân thiện và dễ thương với bệnh nhân, thể hiện sự kính trọng đối với anh ta, đề cập đến tên của anh ta và người đỡ đầu. Nếu một người biết được bản chất của thủ tục, nó đại diện cho cách thức và theo thứ tự nó sẽ vượt qua, nó sẽ dễ dàng hơn nhiều để chuyển giao. Sự thiếu hiểu biết luôn gây ra nhiều sợ hãi và hoảng loạn. Bệnh nhân nên hiểu những kết quả mà bác sĩ có kế hoạch thu được và thực tế, cần phải làm một thủ thuật nào. Bệnh nhân phải trải qua các nghiên cứu ban đầu, nhiệt kế.

Giai đoạn bắt buộc là premedication, trong đó bệnh nhân được chuẩn bị để gây tê. Một bác sĩ gây tê được tư vấn. Anh ta kiểm tra bệnh nhân, tiến hành các xét nghiệm cần thiết trong phòng thí nghiệm, sau đó chọn các loại thuốc thích hợp.

Phương pháp chọc hút màng phổi

Có rất nhiều phương pháp khác nhau để bạn có thể loại bỏ dịch màng phổi ra khỏi khoang. Mỗi người trong số họ có những lợi thế và bất lợi. Phương pháp phổ biến nhất là ngực, được sử dụng chủ yếu cho các động vật có xương sống nghiêm trọng, tràn khí màng phổi, và sự tích tụ máu trong chính khoang. Cũng được sử dụng khoang thoát nước, phương pháp của Bylau. Việc thoát nước chủ động cũng được thực hiện thông qua việc sử dụng lê cao su, thoát nước hút trực tiếp.

trusted-source[2], [3], [4], [5]

Chẩn đoán màng phổi

Đã tìm thấy ứng dụng rộng rãi trong các lĩnh vực y học khác nhau: nó được sử dụng bởi các nhà rheumatologists, traumatologists, pulmonologists. Bác sĩ chuyên khoa ung thư học cũng phải áp dụng thủ thuật này khá thường xuyên. Nó được thực hiện để phát hiện kịp thời các bệnh lý, cũng như việc thu thập các vật liệu sinh học để nghiên cứu thêm. Một lượng chất lỏng và sinh thiết được thực hiện, trong đó một mô được lấy để kiểm tra kỹ thuật. Chất lỏng có thể là một bệnh lý di truyền, không gây thương tích gây ra một quá trình viêm. Với mục đích này, mật độ mẫu sinh vật thu được và các thông số khác được kiểm tra. Sau khi chiết xuất vật liệu sinh học, nó sẽ được phân tích sinh hóa tiếp theo . Nếu nghi ngờ có một quy trình lây nhiễm, một phân tích vi khuẩn, vi rút được thực hiện. Nếu có nghi ngờ rằng một quá trình ung thư đang phát triển, một nghiên cứu mô học được thực hiện.

Nghiên cứu chẩn đoán được tiến hành khá thường xuyên, vì chúng được đặc trưng bởi nội dung thông tin cao. Nếu cần thiết, kiểm tra máu, bạch huyết, mủ, không khí trong cơ thể. Nếu có chảy máu hoặc nghi ngờ sự xuất hiện của nó, một mẫu cũng được lấy (lấy một mẫu, theo dõi nó). Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc sống với tổn thương phổi nặng, thường là cứu mạng sống bệnh nhân. Thông thường, một thủ thuật chẩn đoán được thực hiện đầu tiên, khi một bệnh lý được phát hiện, trở thành một thao tác điều trị.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Chọc thủng và đặt catheter của khoang màng phổi

Nó được thực hiện với các quá trình viêm mồ hôi để loại bỏ các exudate, transudate, máu và không khí.

Bộ dụng cụ chọc hút màng phổi

Các hiệu thuốc bán các bộ dụng cụ sẵn có chứa tất cả mọi thứ bạn cần để tiến hành một lỗ thủng. Các cơ sở của kit được thể hiện bằng một ống tiêm và kim. Khối lượng ống tiêm và đường kính của kim đều khác nhau, do đó bạn cần phải biết rõ chính xác yêu cầu của thủ thuật. Ngoài ra, bộ được trang bị kẹp đặc biệt, được sử dụng để ngăn không khí xâm nhập màng phổi. Mỗi bộ bao gồm 2 ống để thu thập vật liệu sinh học, một khay với một bộ công cụ cần thiết. Chúng thường được biểu diễn bằng nhíp, băng vệ sinh, que gạc. Ngoài ra trong bộ dụng cụ được bao gồm các chế phẩm đơn giản nhất để điều trị da và cấp cứu.

Ploppofs

Nó bao gồm một ống tiêm, kim có đường kính khác nhau, kẹp, ống nghiệm để thu vật liệu sinh học, nhíp, băng vệ sinh và bông gạc.

Một lần thiết lập để chọc hút màng phổi

Một thiết bị được thiết kế để thực hiện các điểm ngắm, khoanh lỗ. Chúng được sử dụng chủ yếu khi có dịch trong khoang phổi, sự phát triển của các bệnh lý rát. Bộ dụng cụ được thể hiện bằng một khay chứa dụng cụ, ống tiêm và kim chích. Đôi khi bộ dụng cụ được trang bị với một giải pháp của novocain cho gây tê, rượu, các nguồn cung cấp y tế khác nhau.

Dụng cụ để chọc hút màng phổi

Ngày nay, ngành dược phẩm sản xuất nhiều bộ, trong đó bao gồm tất cả các công cụ cần thiết cho thủ tục, cũng như một số sản phẩm y tế và thuốc. Lợi thế của các bộ này là chúng là lần dùng một lần, giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.

Kim cho thủng màng phổi

Đường kính của kim thường thay đổi rất nhiều. Có thể kết nối với ống tiêm. Kết nối được thực hiện qua ống cao su. Bộ dụng cụ dùng một lần.

Kỹ thuật đục thủng

Trước hết, nó là cần thiết để cung cấp cho một vị trí thoải mái cho bệnh nhân. Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nâng cánh tay lên, mở rộng không gian liên sườn. Nếu bệnh nhân ở trong tình trạng nghiêm trọng, thủ tục được thực hiện ở vị trí nằm ngửa.

Thuật toán chọc hút màng phổi

Không chỉ bác sĩ mà còn y tá tham gia vào các thao tác, vì bệnh nhân cần hỗ trợ và chuẩn bị đặc biệt cho thủ tục. Ngoài ra, bác sĩ cần giúp đỡ, vì hầu như không thể cho một người thực hiện được một quy trình như vậy. Hành động bắt buộc đầu tiên là việc khử nhiễm của khu vực, sẽ bị chọc thủng. Đối với điều này, các chất khử trùng khác nhau được sử dụng. Đồng thời, dung dịch thông thường của iodine, hoặc chlorhexidine, tỏ ra là tốt nhất. Khu vực được xử lý sau đó được sấy khô bằng khăn ăn.

Địa điểm đục thủ thuật được gây mê, có thể đạt được bằng cách sử dụng novocaine. Sau đó, với sự trợ giúp của một kim được thiết kế để chọc hút màng phổi, bác sĩ thực hiện một thủ thuật chọc hút màng phổi. Nó là bắt buộc để sử dụng một ống cao su để khai thác, đảm bảo không khí thoát ra và ngăn không cho nó vào được pleura của pleura. Trường hợp chính xác là thủ thuật sẽ được thực hiện, bác sĩ sẽ xác định trên cơ sở chẩn đoán. Với mỗi bệnh, vị trí đâm thủng là cá nhân, trong hầu hết các trường hợp được xác định bằng nội địa hóa dịch hoặc quá trình viêm. Nếu trong suốt quá trình bắt đầu xuất hiện chất lỏng, tương tự như máu, hoặc bọt, bạn cần phải khẩn trương hoàn tất thủ tục, kéo kim ra ngoài.

Sau khi tất cả các chất lỏng được bơm ra, kim được kéo ra với các phong trào gọn gàng, khu vực đâm thủng bằng một ngón tay, và sau đó được xử lý bằng các phương pháp khử trùng. Thủ tục kết thúc bằng việc áp dụng một băng vệ sinh vô trùng và một dụng cụ vô trùng. Nếu xảy ra biến chứng, có thể cần hồi sức, nhưng hiếm khi xảy ra.

trusted-source[11], [12], [13]

Khuôn đục thủng phế nang

Sự lựa chọn được xác định bởi bác sĩ, phụ thuộc vào căn bệnh và mục tiêu. Nếu cần phải loại bỏ không khí, hãy tiêu trong khoảng 2-3 khoảng không liên sườn. Nếu loại bỏ chất lỏng được lên kế hoạch, nó sẽ được thực hiện ở khu vực liên sườn 7-8. Để ngăn ngừa sự vỡ mạch máu, nhất thiết phải thực hiện trên cạnh trên của xương sườn.

Mũi dạ dày dọc theo rìa xương sườn

Theo truyền thống, vị trí đâm thủng là cạnh trên của xương sườn, vì nó chứa số lượng tối thiểu các mạch máu và dây thần kinh. Chọc thủng được thực hiện bằng kim có đường kính khoảng 1 mm. Thứ nhất, gây tê được chèn vào kim, một thủ thuật chích gọn và được tiêm vào vị trí đâm. Sau đó, kim được kéo ra. Dần dần đưa kim thứ hai, đường kính lớn hơn, gắn vào ống tiêm. Thông qua xy lanh này, một lỗ khoan và bơm ra khỏi chất lỏng được thực hiện. Sau thủ thuật, kim được kéo ra với một phong trào gọn gàng, Các trang bị thủng được điều trị bằng gây tê.

Plevraralnaya puuktsiya Bulan

Đây là một phương pháp được sử dụng nếu cần thiết để thoát khỏi khoang màng phổi. Phương pháp được đặt tên theo người tiên phong. Các bệnh nhân ngồi phải có cánh tay của mình vượt qua trước ngực, đầu giảm xuống trên họ. Chân đứng trên một giá đỡ đặc biệt, lưng nên phẳng. Việc chọc thủng được thực hiện ở phần dưới, ở phần dưới của phổi và cho phép loại bỏ dịch từ phần cơ hoành.

Một bộ dụng cụ đặc biệt được sử dụng để thực hiện các thủ tục, trong đó bao gồm một khay vô trùng, dụng cụ Bobrov, một kẹp, nhíp, kéo, một sợi lụa. Đối với công việc áp dụng ngón tay cao su và găng tay. Một giải pháp của furacilin cũng được sử dụng.

Chọc hút màng phổi ở trẻ em

Các thủ tục và huấn luyện thuật toán dành cho trẻ em không khác gì những quy trình dành cho người lớn. Sự khác biệt duy nhất là dùng thuốc giảm đau và dùng trước, có thể cần liều lượng thấp hơn. Cần kim có kích thước nhỏ hơn. Thời gian của thủ tục có thể ngắn hơn. Chiều sâu của lỗ thủng nhỏ hơn nhiều so với người lớn, là do các đặc điểm giải phẫu của cơ thể trẻ. Gây tê tổng quát được sử dụng. Đặc biệt quan trọng là sự chuẩn bị tâm lý và hỗ trợ của một bệnh nhân nhỏ.

Chống chỉ định

Thủ thuật này không được đề cập trong bệnh hemophilia - một vi phạm quá trình đông máu. Theo trật tự khẩn cấp, nếu cuộc sống của bệnh nhân phụ thuộc vào điều này, không có chống chỉ định, nó được thực hiện ngay cả trong trạng thái bất tỉnh.

trusted-source[14], [15]

Các biến chứng sau thủ thuật

Có thể có hậu quả nghiêm trọng và biến chứng. Nhưng đôi khi đây là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân. Sự phát triển nguy hiểm của tràn khí màng phổi, tắc nghẽn không khí, trong đó có sự tắc nghẽn của mạch máu với huyết khối không khí. Một người có thể bắt đầu nhổ máu. Khi hoạt động cẩu thả, có nguy cơ thương tích dạ dày cao. Điều này được chỉ ra bởi một mồ hôi lạnh, nhô ra trên trán của một người, một cái đầu chóng mặt. Kết thúc một tình trạng như vậy có thể làm tắc nghẽn mạch máu. Đôi khi cũng có những tình huống khi không thể tiến hành một thủ tục, vì một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra, trong đó việc loại bỏ phổi là cách duy nhất để cứu sống.

Các biến chứng thường xảy ra thường xuyên, nhưng nói chung, số liệu thống kê cho thấy thủ tục này không thể bị hủy bỏ vì không có sự lựa chọn nào khác. Nó cho phép một cơ hội để cứu sống nhiều người. Do sự gần gũi của nó, có thể vô tình xuyên qua phổi, cơ hoành hoặc các cơ quan khác ở gần đó. Có thể có chảy máu trong tử cung hoặc tắc nghẽn mạch máu của mạch máu. Từ vị trí đâm, chảy máu có thể xảy ra. Nếu có, các biến chứng nhỏ nhất, bạn phải ngay lập tức dừng lại thao tác. Kim được tháo gỡ khẩn cấp, bệnh nhân nên đảm nhận vị trí nằm ngửa. Khẩn cấp cần sự giúp đỡ của bác sĩ phẫu thuật.

trusted-source[16],

Chăm sóc sau thủ thuật

Nó phải nằm dưới sự giám sát của bác sĩ ít nhất 24 giờ sau khi làm thủ thuật. Vào lúc kết thúc thao tác, bác sĩ được đưa đến bệnh viện trên một ống phổi. Trong trường hợp có biến chứng, anh ta đang ở trong phòng chăm sóc đặc biệt.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Đánh giá

Nếu bạn phân tích đánh giá, chúng có thể là cả tích cực và tiêu cực. Nhiều người có những biến chứng nghiêm trọng, sau đó bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt. Ở những người khác, thủ thuật đi mà không có bất kỳ biến chứng, tình trạng của bệnh nhân cải thiện đáng kể. Nếu thủ tục được thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán - rất thông tin, thường phát triển thành một phương pháp chữa bệnh.

Nếu bạn phân tích ý kiến của bác sỹ về thủ tục, bạn có thể lưu ý: họ thường phải áp dụng thủ tục này, đặc biệt là trong trường hợp khẩn cấp, khi có mối đe doạ đến cuộc sống. Xem xét phương pháp này triệt để, nhưng rất hiệu quả, mặc dù không có nguy cơ biến chứng cao. Không có cách nào khác thay thế cho phương pháp này.

Các chuyên gia lưu ý rằng trong nhiều trường hợp sau khi can thiệp như vậy pleura dày lên. Điều này dẫn đến sự giảm đáng kể về thể tích hô hấp. Đôi khi có thể khôi phục lại hơi thở bình thường chỉ với sự trợ giúp của một hoạt động đặc biệt - decortication. Trong quá trình phẫu thuật này, một phần của màng phổi được lấy đi.

Nếu chúng ta phân tích các câu trả lời của học viên, chúng ta có thể lưu ý những biến chứng chủ yếu sau: bất tỉnh và sụp đổ, mà phát sinh như là kết quả của sự tác động của gây tê tại chỗ, do sự sụt giảm mạnh của áp lực màng phổi, những thay đổi trong trương lực mạch máu.

Pneumothorax phát triển khi có sự vi phạm độ kín của các mạch máu, trong trường hợp vi phạm tính kiên trì của hệ thống lao động, và cũng như kết quả của tổn thương phổi bằng kim. Có đau đớn, thở dốc, áp lực và cảm giác nóng rát ở vùng ngực. Hơi thở bị suy yếu, hoặc hoàn toàn không thể nghe được.

Thông thường có một sự chuyển đổi của bệnh viêm màng phổi sang huyết thanh. Đồng thời, tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng, tình trạng nhiễm độc xảy ra. Dịch táng trở nên đục, xuất hiện một chất kết tủa tróc.

Thông thường có chảy máu nội tạng từ các mạch liên. Nếu thủng màng phổi không được thực hiện đúng, bạn có thể làm hỏng gan, lá lách. Thông thường có một thương tích cho cơ quan rỗng, sự phát triển thoát vị cơ hoành. Có chảy máu trong khoang bụng. Bạn có thể chẩn đoán bằng siêu âm và laparoscopy khẩn cấp. Với tổn thương nghiêm trọng, hemostasis hoặc nội soi được thực hiện, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.