^

Sức khoẻ

Chảy máu mũi

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chảy máu cam (chảy máu cam) - chảy máu, xảy ra do tàu vỡ nằm trong khoang mũi, xoang cạnh mũi, hầu họng và chảy máu từ các tàu khoang sọ bởi vỡ bức tường phía trên của khoang mũi.

trusted-source[1], [2]

Nguyên nhân của tử cung

Thông thường, chảy máu cam không tự phát. Ở người lớn tuổi, chảy máu cam thường do thay đổi thoái hoá trong động mạch và cao huyết áp. Các nguyên nhân địa phương gây sủa ở mũi có thể là viêm mũi do teo, telangiectasia di truyền, các khối u ở mũi và xoang. Tất nhiên, người ta không nên quên rằng chảy máu cam có thể là một biểu hiện của diath xuất huyết.

Chảy máu cam nhân vật địa phương thường gây ra bởi đám rối giải phẫu động mạch (đám rối Kisselbachii), nằm ở phần phía trước của vòm miệng, nasopalatine, uplink động mạch palatine nhánh mũi vách ngăn hình thành nêm chấm dứt.

Để các tính năng giải phẫu bao gồm niêm mạc Độ mịn trong kisselbahova đám rối tăng địa phương huyết áp gây ra bởi thực tế rằng một số thân động mạch anastomose trong lĩnh vực này. Yếu tố góp phần là microtraumas niêm mạc của vách ngăn mũi, dẫn đến những hành động có trong không khí hít vào, các hạt bụi, khí ăn mòn, và teo của màng nhầy và thay đổi độ tuổi của nó. Thường có tính chất địa phương, chảy máu tự phát xảy ra sau khi gắng sức, quá nóng chung của cơ thể trong giai đoạn kinh nguyệt. Hậu quả của nhiều lần xảy ra chảy máu có thể được lở loét niêm mạc của vách ngăn mũi, tiếp theo là sự xuất hiện của cái gọi là loét vách ngăn leo (ulcus Serpens septi nasi). Đôi khi trong những phần trước của vách ngăn mũi, một cái gọi là chảy máu vách ngăn polyp mũi bao gồm chỗ nối động tĩnh mạch và các mô angiomatous (nhưng cấu trúc mô học - -u mạch hoặc angiofibroma), chảy máu xảy ra khi viêm mũi, hắt hơi, cũng như một cách tự nhiên. Với chảy máu khối u đôi khi trộn lẫn trong sự hiện diện của mũi hoặc trên mặt sau của cổ họng leech hoặc ký sinh trùng hút máu khác, mà có thể nhập vào đường hô hấp trên trong tắm hoặc nước uống từ nước mở.

Chảy máu địa phương nên được phân biệt với xuất huyết xảy ra với khối u ác tính, angiofibromas vị thành niên của vòm họng và một số bệnh thông thường.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Xuất huyết mũi có nguồn gốc chung

Thông thường, chảy máu cam, do nguyên nhân thông thường, là một biến chứng rất đáng sợ, kết quả của nó không phải lúc nào cũng thuận lợi. Trong số những nguyên nhân của sự chung thường gặp nhất là hội chứng tăng huyết áp, (50%) mà tại đó chảy máu cam đóng vai trò của một loại trị liệu, "dỡ" của các mạch não và ngăn ngừa các biến chứng xuất huyết trong đó. Chảy máu ở mũi có tăng huyết áp rất nhiều, và thường có sự can thiệp không kịp thời có thể dẫn đến xuất huyết trầm trọng và suy giảm chất hypoxic.

Theo VB Trushin et al. (1999, 2000), V.B.Trushina (2001, 2004), quan trọng trong việc gây chảy máu cam genesis chung đóng một rối loạn chức năng tự trị cái gọi là, trong đó có rối loạn của quy chế tự trị của hệ thống tim mạch, được thiết lập chỉ số nghiên cứu sinh dưỡng chỉ số Kerdo trong bài kiểm tra tĩnh. Loại thứ hai có thể dự đoán sự tái phát của chảy máu mũi. Đối với công tác phòng chống chảy máu mũi khi rối loạn chức năng tự trị V.B.Trushin (2004) khuyến cáo rằng các kết hợp tác xuyên sọ xung và DC theo tỉ lệ 1: 2 ở một tần số 77 Hz với độ rộng xung của 3,75 ms. Với đầy đủ hoặc quá nhiều cảm cung cấp thế đứng đã qua sử dụng 0,1-0,2 mA hiện hành; với đầy đủ - trong vòng 5 phút, với quá tải - 10 phút. Với đủ cung cấp cường độ dòng điện cảm tăng lên đến 0,5 mA khi thời gian phơi sáng đến 30 phút.

Các lý do khác chung nasalbleedings bao gồm hẹp van hai lá, khí phế thũng, bệnh xơ gan, thận và máu, nhiễm độc nghề nghiệp, sự thiếu hụt vitamin C bệnh Rendu (nhiều da telangiectasia di truyền và màng nhầy, cục bộ chủ yếu trên môi và niêm mạc mũi, thường xuyên chảy máu cam, ho ra máu thường, nôn ra máu, thường phát triển thiếu máu posttemorragicheskaya thứ, gan thường bị xơ gan sau này), Agra hội chứng ulotsitoz (biến mất hoàn toàn hoặc một phần của bạch cầu máu dạng hạt; genesis - mielotoksichssky và miễn dịch). Vv Thông thường, chảy máu mũi do nguyên nhân phổ biến được đi kèm với xuất huyết trong cơ quan nội tạng, mỡ dưới da hoặc các khu vực khác.

Chảy máu mũi do chấn thương

Loại chảy máu này đi kèm với thương tích ở mũi trong 90% trường hợp và có thể từ không đáng kể đến nhiều, đòi hỏi sự can thiệp khẩn cấp. Tuy nhiên, ngược lại với việc chảy máu mũi của một "tính chất chung", mà thực tế không cho phép điều trị tận gốc, loại chảy máu cam này thường bị dừng lại bằng những phương pháp đơn giản nhất. Chảy máu từ mũi có thể được quan sát bằng các vết nứt của đáy hộp, và đặc biệt là đối với các vi phạm về tính toàn vẹn của tấm lưới. Trong những trường hợp này, chảy máu mũi thường đi kèm với dịch chất tủy não.

Chiến thuật của bác sĩ có chảy máu mũi do chấn thương là như sau. Trước hết, cần đánh giá bản chất của chấn thương (chấn thương, chấn thương, sự có mặt hoặc không có chấn thương não, tình trạng chung của nạn nhân), cường độ chảy máu (nhẹ, trung bình, nhiều). Sau đó, các biện pháp thích hợp được thực hiện để hỗ trợ ngay cho nạn nhân, bao gồm chủ yếu là ngừng chảy máu, và nếu cần thiết, có thể gây chấn thương. Trong trường hợp chấn thương mũi, phẫu thuật điều trị một vết thương với một mũi chính và một tamponade mũi được thực hiện. Đồng thời, để ngăn ngừa các biến chứng có mủ, thuốc kháng sinh của một loạt các hành động và các thuốc điều trị huyết lưu thích hợp được quy định.

Dịch tễ học chứng đau thắt ngực

Máu từ mũi theo tần suất xuất hiện đứng đầu trong số các trường hợp chảy máu tự phát. Tỷ lệ chảy máu mũi khoảng từ 3 đến 14,3% trong cấu trúc tổng thể của bệnh nhân nằm viện ở một bệnh viện ENT và 20,5% nằm viện vì các chỉ định khẩn cấp.

Hầu hết chảy máu mũi xảy ra từ các mạch nằm trên vách ngăn mũi. Ở những người tương đối trẻ (dưới 35 tuổi), chứng chảy máu cam có thể xuất hiện từ tĩnh mạch nằm phía sau hậu môn (columella) của tiền đình. Những người già có chảy máu cam thường máu từ khu vực của Little, nơi hội tụ các mạng lưới động mạch phía trước, chi nhánh vách của động mạch sphenopalatine, môi trên và một động mạch lớn động mạch palatine.

trusted-source[7]

Điều trị xuất huyết mũi

Trước hết, cần phải hoàn thành ba điều kiện: kịp thời nhận ra tình trạng sốc và thực hiện nếu cần thiết truyền máu, xác định nguồn chảy máu và ngừng chảy máu. Ở người cao tuổi, chảy máu cam thường gây sốc, có thể gây tử vong. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu sốc, anh ta phải nhập viện và bắt đầu truyền máu. Thông thường, người bị chảy máu mũi nằm trên ghế (điều này làm giảm áp lực tĩnh mạch) và ở vị trí này được hỗ trợ. Nếu bệnh nhân ở trạng thái sốc, cần được đặt để tối đa hóa sự lưu thông của não. Nếu không có cú sốc hoặc nó đã được quản lý để ngăn chặn, sau đó sự chú ý y tế chính nên được hướng đến cuộc chiến chống chảy máu. Trước hết, hãy vuốt lỗ mũi bằng ngón tay cái và ngón trỏ và giữ nó ít nhất 10 phút; nên đặt một túi băng ở phía sau mũi và yêu cầu bệnh nhân nhím chặt răng, ví dụ như nút chai rượu - điều này đủ để ngăn chứng chảy máu cam. Nếu phương pháp trên ngăn chặn chảy máu cam, bạn nên loại bỏ cục máu đông khỏi mũi bằng nhíp hoặc hút của Luke. Chất niêm mạc mũi cần được điều trị bằng dung dịch cocaine 2.5-10% cocaine - nó sẽ làm gây mê và giảm lưu lượng máu do nó làm giảm các mạch máu. Bất kỳ điểm chảy máu nào cũng cần được đốt.

Nếu không thể phát hiện được điểm chảy máu, và chảy máu cam tiếp tục, chải mũi bằng một miếng gạc 1 hoặc 2,5 cm được ngâm tẩm bằng paraffin và bột iodoform. Tampon được chèn vào bằng kẹp đặc biệt (Tilley). Sau khi bạn giữ nút chải trước của mũi, các điểm dừng chảy máu và bệnh nhân có thể được thả ra khỏi nhà. Không nên lấy tampon trong vòng 3 ngày. Nếu chảy máu cam tiếp tục, mặc dù chèn ép trước, cần phải chải mũi hậu môn sau mũi. Nó được thực hiện như sau: sau khi loại bỏ các mũi phía trước của băng vệ sinh được thực hiện thông qua một lỗ mũi Foley catheter, trong khi chai 30 ml của nó là trong không gian mũi họng, và sau đó là ống thông khí cầu được bơm căng và nhấm nháp về phía trước. Sau đó, phía trước mũi được cắm. Chốt mũi sau của mũi được thực hiện trong 24 giờ, trong đó bệnh nhân phải ở trong bệnh viện. Nếu chảy máu cam vẫn tiếp tục, bạn cần phải chải mũi lại, nhưng đây là một thủ thuật rất đau đớn, và thông thường nó sẽ làm mất nhân cách bệnh nhân. Trong trường hợp hiếm hoi nó là cần thiết để nghỉ mát để thắt động mạch [tiếp cận động mạch hàm chảy máu từ động mạch palatine và vòm miệng cơ sở động mạch hàm trên lớn được thực hiện thông qua (hàm trên) xoang; đến động mạch mặt trước - qua quỹ đạo]. Để ngăn chặn chảy máu mũi liên tục, đôi khi bạn phải ligate động mạch cảnh bên ngoài.

Mã số ICD-10

R04.0 Epistaxis

trusted-source[8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.