^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lậu bẩm sinh và đơn phương: cách điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự mất cảm giác hoàn toàn về khứu giác - khứu giác - là một sự vi phạm các chức năng của hệ thống cảm giác khứu giác và phát sinh vì nhiều lý do khác nhau, là một triệu chứng của một số lượng khá lớn các bệnh.

Ngoài ra, nhiều bệnh, trong triệu chứng của nó có giảm hoặc mất một phần mùi - hyposmia. Cả hai biến thể được phân loại theo ICD-10 là một trong những biểu hiện của các trạng thái bệnh được chẩn đoán và bệnh lý liên quan đến nhận thức, và có mã R43.0.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Đánh giá bằng cách các bác sỹ ít nói về chứng thiếu máu (nhận thức về sinh học của nhận thức mùi đang được nghiên cứu, nhưng không hiểu đầy đủ), dữ liệu về tỷ lệ hiện nhiễm của nó là mâu thuẫn. Tuy nhiên, các chuyên gia tại Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) nói rằng khoảng 14 triệu người Mỹ trên 55-60 tuổi có vấn đề về mùi, và hơn 200.000 người quay sang các bác sĩ về vấn đề này hàng năm.

Nam giới thường có xu hướng cảm thấy mệt mỏi, đặc biệt là những người hút thuốc lá và những người bị chứng đột qu stroke hoặc bị viêm mũi do nhiễm trùng mũi và  nghẹt mũi.

Theo Hiệp hội Rhinological Anh, ít nhất 220.000 người lớn ở Anh than phiền về việc giảm mùi hôi. Một cuộc thăm dò của gần 10 nghìn người ở Tây Ban Nha cho thấy hai trong số mười người trả lời có hình thức này hoặc đó là sự suy giảm của nhận thức về mùi.

Hoàn thiện anosmia vào năm 2004 được chẩn đoán ở 1.4000 người Thụy Điển trưởng thành (với dân số 10 triệu người). Về cơ bản, đây là những người cao tuổi, và các chuyên gia giải thích điều này do teo và giảm số lượng nơ-ron thần kinh hoặc rối loạn cảm giác đặc trưng của người cao tuổi.

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân thằn lằn

Nguyên nhân chính của chứng mất thị lực là sự phân cấp dựa trên chứng nhận thần kinh về nhận thức của mùi và các đặc điểm lâm sàng của các bệnh về đường hô hấp và tả, cũng như các bệnh lý thần kinh thần kinh.

Về mặt thời gian, mùi hôi có thể là tạm thời và vĩnh viễn, và về nguyên nhân - bẩm sinh (được xác định về di truyền học) và đã mua. Thông thường nhất, các triệu chứng của chứng mất máu xảy ra ở mức biểu mô của khoang mũi và thụ thể khứu giác (tế bào thần kinh).

Vì vậy, bịnh giãm khứu giác ban đầu hoặc essencialnaya xác định bởi những thay đổi tiêu cực trong biểu mô khứu giác khi thụ hết mùi bẫy, ví dụ: đối phó với các hạt của chất bay hơi đi vào khoang mũi với không khí. Hình thức mất mùi này được coi là ngoại vi và vì một triệu chứng xảy ra với nhiễm trùng, đặc biệt là do mất mùi trong bệnh cảm thông thường.

Trước hết, đó là sự mất mát của mùi với cảm lạnh, nhưng nó phải được lưu ý rằng 25% rhinoviruses không đưa ra các triệu chứng, và có lẽ là dấu hiệu chỉ có thể là một sự mất mát của mùi không có chảy nước mũi, được chẩn đoán là vô căn.

Theo nguyên tắc, việc mất mùi tạm thời sau khi cúm không gây ra lo lắng cho người dân bởi vì các tế bào biểu mô khứu giác có thể được phục hồi (xem thêm phần về điều trị chứng mất thị).

Các tế bào thần kinh cảm giác khứu giác từ độc tố vi khuẩn bị nhiều hơn. Như vậy, mất mùi trong xoang, đặc biệt là kinh niên giải thích rằng sĩ khoa tai họng viêm khu trú ở các xoang cạnh mũi có thể kéo dài trên - trong xoang trán, và do đó phát sinh sưng nén các dây thần kinh khứu giác. Mối quan hệ nghiêm túc đòi hỏi  một tình trạng viêm cấp tính của mê cung ethmoidal, mà có thể là một biến chứng của viêm xoang và dẫn đến một mất hoàn toàn khứu giác. Kích thích, sự thoái hóa của họ và mất một phần của mùi là đặc trưng của viêm mũi mãn tính teo, viêm xoang, viêm xoang trán,  ozeny.

Sưng phù niêm mạc nặng và tắc nghẽn mũi với chất tiết có sự khác nhau và giảm khứu giác là triệu chứng của bệnh sốt cao (viêm mũi dị ứng).

Ở bất kỳ độ tuổi, nghẹt mũi và mất mùi do tắc nghẽn đường mũi có thể xảy ra không chỉ trong thời gian bị cảm lạnh, nhưng do độ cong của vách ngăn mũi, vòm họng, sự hiện diện của các cơ quan nước ngoài trong khoang mũi, cũng như sự hiện diện của polyp và  các khối u ác tính của mũi. Hơn nữa, vấn đề của mùi phân biệt gây ra không chỉ là polyposis mũi: Rhinology nhận rằng mất mùi sau khi loại bỏ các bướu thịt hoặc các khối u, cũng như sau khi một nâng mũi không thành công - do việc hình thành sẹo ở mũi hoặc sụn cầu (dính).

Ảnh hưởng đến các thụ thể khứu giác bằng cách hít phải hóa chất độc hại, thuốc trừ sâu, kim loại nặng và xạ trị: mất hoàn toàn mùi sau khi chiếu xạ - một hệ quả của việc điều trị bằng bức xạ gamma của các khối u não, mô xương và da mặt của hộp sọ.

Một số loại thuốc mũi, đặc biệt, làm giảm nghẹt mũi, có thể làm hỏng biểu mô khứu giác và thậm chí gây ra  sự phụ thuộc vào giọt mũi.

Thường xuyên sưng niêm mạc mũi gây ra một phương pháp điều trị thay thế cho cảm lạnh thông thường với tỏi tự chế hoặc các giọt hành tây làm khô màng niêm mạc. Có lẽ bịnh giãm khứu giác sau giống anh thảo (giống anh thảo purpurascens), được sử dụng trong vi lượng đồng căn: các instillation của mũi nước trái cây pha loãng từ củ chứa độc saponin niêm mạc có thể sưng lên như một vết bỏng hóa chất.

Mất mùi trong suốt thời kỳ mang thai trong hầu hết các trường hợp là một phần, do sưng niêm mạc mũi để đáp ứng với sự thay đổi trong nền nội tiết tố, cũng như cảm lạnh thông thường hoặc trầm trọng hơn.

Chất dẫn truyền thần kinh và chứng mất máu trung tâm là gì?

Khả năng cảm nhận mùi có thể bị mất do vi phạm của các tín hiệu truyền từ tế bào thần kinh giác quan khứu giác trong não (giác quan truyền) hoặc hư hỏng lõi và rối loạn chức năng của cấu trúc não, phân tích và tạo ra dây thần kinh xung phản ứng - qua trung gian hệ thống limbic khứu giác. Trong trường hợp đầu tiên chúng ta đang nói về neyrotranzitornoy (nhạc trưởng) bịnh giãm khứu giác, và trong lần thứ hai - sự trung ương (não) hoặc thần kinh giác quan.

Sự rối loạn chuyển hóa cảm giác là do mất máu sau chấn thương đầu - với một vết nứt của đáy của xương sọ hoặc xương latticed. Nhiều bệnh nhân có thể gặp bất thường (đơn phương) (hoặc hemianosmia) do hậu quả của chấn thương đầu. Và nguyên nhân gây ra chứng mất thị lực trung tâm trong chấn thương sọ não liên quan đến tổn thương các thùy trán của khứu giác hoặc thùy thái dương nằm ở thùy trán của não.

Mất mùi mà không có cảm lạnh là một trong những triệu chứng lâm sàng: hội chứng Pehkrantz (chứng loạn dưỡng màng đệm, phát triển do thất bại của vùng dưới đồi); Hội chứng Foster-Kennedy; động kinh, tăng áp lực nội sọ, chứng mất trí (bao gồm cơ thể Lewy), bệnh Alzheimer.

Tình trạng mất máu hai bên hoặc song phương có thể là hậu quả của viêm não trầm cảm, viêm màng não tiền mãn tính nguyên phát, chứng đau thần kinh. Để mất mùi cảm giác mùi mẫn dẫn của hố sọ trước; các khối u ác tính ở khu vực góc cầu-cầu hoặc kim tự tháp xương thời gian; Phẫu thuật thần kinh; thuốc gây độc thần kinh.

Mất đồng thời mùi và hương vị - bịnh giãm khứu giác và ageusia (mã ICD-10 - R43.8): cả hai hệ thống này đã chuyên hóa chất phân tử thụ thể cảm giác kích thích và chức năng của họ thường bổ sung cho nhau như một afferents nội tạng hệ thống limbic đặc biệt. Hơn nữa, hệ thống khứu giác thông qua sự hình thành lưới có liên quan đến các trung tâm tự trị của CNS, điều này giải thích phản xạ với các thụ thể tiêu hóa khứu giác và hô hấp, ví dụ, buồn nôn và nôn trong mùi khó chịu đặc biệt.

Và sự mất liên lạc và mùi (anaphy and anosmia) là bằng chứng cho thấy somatosensory cũng bị suy giảm: các thụ thể trên da không phản ứng với kích thích bên ngoài. Thông thường nó là một hậu quả của tổn thương chấn thương của thùy trán và thái dương của não, hoặc mất cấu trúc chức năng của hệ thống limbic của bộ não trong chấn thương chấn thương não, đột quỵ, phình mạch nội sọ, u não, bệnh đa xơ cứng.

Bịnh giãm khứu giác bẩm sinh được phát hiện hiếm khi xảy ra khi ciliopathy di truyền (hội chứng Kartagener), và hội chứng Kallmann Refsum, trong bẩm sinh u nang dermoid mũi và một số hình thức khác của dị tật thai nhi.

trusted-source[9], [10]

Các yếu tố rủi ro

Nó là logic rằng các yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện của một triệu chứng là bệnh. Vì vậy, tất cả các bệnh được liệt kê ở trên - từ bệnh cảm thông thường đến khối u não - đều do các bác sĩ điều trị làm số của họ.

Nhưng chúng ta nên nói riêng về kẽm (Zn), chính xác hơn - về sự thiếu hụt của nó trong cơ thể. Trong y học lâm sàng, mất mùi được coi là một trong những dấu hiệu đầu tiên của sự suy kiệt kẽm mãn tính, làm giảm lượng bạch cầu trong máu và làm giảm khả năng đề kháng với các bệnh nhiễm trùng.

Nguyên tố vi lượng này là một phần của ít nhất ba ngàn protein khác nhau của cơ thể, nó là cần thiết để tạo ra metalloenzymes carbonic anhydrase (CA VI), đảm bảo việc duy trì một mức độ tối ưu của pH, tái tạo mô và dẫn truyền thần kinh.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sinh bệnh học

Giải thích sự mất mát sinh bệnh học của mùi với viêm đường hô hấp cấp tính và cảm lạnh, nó là cần thiết để nhớ rằng cảm nhận mùi không biểu mô mao hô hấp (regio respiratoria), bao gồm các khoang mũi và khứu giác đặc biệt cục bộ trong mùi hoặc khe khứu giác (regio olfactoria) - giữa phần trên của vỏ và vách ngăn mũi.

Màng nhầy của vùng khứu giác của mũi có cấu trúc rất phức tạp: nó được tập trung gần 10 triệu tế bào thần kinh giác quan khứu giác, mỗi trong số đó có một dendrite với lông mao ở một đầu và các sợi thần kinh ở đầu kia .. Biểu tượng khứu giác được bao phủ bởi chất tiết niêm mạc, và da của các thụ thể hóa học là một protein gắn kết được tạo ra bởi các tuyến ống dẫn trứng được đặt xung quanh màng nhĩ. Ngoài ra, có một biểu mô hỗ trợ (để bảo vệ thụ thể hóa học) và các tế bào của tấm nền đáy của niêm mạc niêm mạc.

Người ta tin rằng cơ chế bệnh sinh của bịnh giãm khứu giác cần thiết trong viêm mũi nằm trong việc giảm hoạt động chức năng (hoặc chặn hoàn chỉnh), tế bào thần kinh mi của biểu mô khứu giác do sản xuất thừa của chất nhầy và trong các trường hợp viêm mạn tính của niêm mạc hoặc phản ứng hóa học của một - trong biểu mô khứu giác và teo thay thế đường hô hấp của mình.

Các phương pháp khứu giác trung tâm được hình thành bởi các sợi trục thần kinh cảm giác khứu giác. Chúng được nối thành hai bó vỏ không phải myelin của sợi thần kinh - dây thần kinh khứu giác (tôi ghép dây thần kinh). Các dây thần kinh này đi qua xương latticed, vỏ não trán trước của thùy trán và các bóng đèn khứu giác (các cụm tăng tín hiệu của nơ-ron hoạt động như một sự chuyển tiếp của máy phân tích khứu giác). Bất kỳ thiệt hại nào đối với các cấu trúc này tạo ra trở ngại cho việc truyền xung lực và có thể dẫn đến việc mất toàn bộ hoặc một phần mùi (một hoặc hai mặt).

Bởi tín hiệu thần kinh khứu giác đạt đến thiết bị đầu cuối - cấu trúc của hệ thống limbic của não bộ: piroformnuyu vỏ entorhinal và thùy thái dương của bán cầu não và hạch hạnh nhân (chịu trách nhiệm về mã hóa tín hiệu tế bào thần kinh mùi thức và phản ứng hành vi để mùi hôi). Các bệnh lý ở những nơi này dẫn đến thiếu sự phân tích các tín hiệu từ các nơ ron cảm giác khứu giác, mà không có nó chỉ đơn giản là không thể ngửi.

trusted-source[17], [18]

Các biến chứng và hậu quả

Dựa trên các chức năng được thực hiện bởi khứu giác, hậu quả chính và các biến chứng của thiếu một phần hoặc toàn bộ của nó quan tâm việc công nhận mức độ lưu trữ thức ăn: không nhận thức mùi của sản phẩm hư hỏng rất dễ dàng để có được ngộ độc thực phẩm. Và trong một số trường hợp - ví dụ như sự rò rỉ khí, các thiết bị điện hoặc sự có mặt của các chất khí độc hại trong không khí - có một mối đe dọa trực tiếp đến cuộc sống.

Đồng thời, các dị thường thường giữ được hương vị bình thường, nhưng những phản ứng tâm lý-cảm xúc thông thường đối với mùi sẽ vắng mặt.

Ngay cả việc mất mùi một phần cũng có thể làm giảm sự thèm ăn và trạng thái chán nản. Theo một số báo cáo, 17% số người bị chứng mất máu do tình trạng trầm cảm, không có mùi, gây ra những cảm xúc tích cực hoặc liên quan đến những kỷ niệm vui nhộn.

Quyền khuyết tật dưới bịnh giãm khứu giác (việc bổ nhiệm các lợi ích) chỉ có thể xảy ra khi nhà nước - cùng với các triệu chứng khác - ngăn chặn một người để làm việc, như là trường hợp với đột quỵ, bệnh tật và tổn thương não sau chấn thương, rối loạn tâm thần, vv ...

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Chẩn đoán thằn lằn

Mất mùi là một triệu chứng của các bệnh khác nhau, và chẩn đoán của chứng mất xương sẽ giảm xuống để phát hiện.

Thông thường, chẩn đoán viêm mũi cấp tính không gây ra bất kỳ vấn đề cụ thể: ENT bác sĩ lắng nghe phàn nàn đủ kiên nhẫn và giữ rhinoscopy (kiểm tra đường mũi và khoang mũi). Nhưng nếu bệnh nhân có chảy nước mũi kéo dài hoặc mãn tính, nghẹt mũi và mất khứu giác, các xét nghiệm cần thiết, bao gồm  phân tích các chất nhầy từ mũi, và tại viêm mũi do nghi ngờ với sĩ khoa tai họng nhạy cảm giới thiệu bệnh nhân đến dị ứng - cho  chẩn đoán dị ứng.

Trong khoa tai mũi họng lâm sàng, chẩn đoán dụng cụ được sử dụng: X-quang xoang mũi và xoang trán và  nội soi khoang mũi; Để đánh giá hít thở bằng mũi, tiến hành đo rhinopneumometric, và độ nhạy cảm về khứu giác (với một bộ kiểm tra để kiểm tra mùi) được sử dụng để xác định mức độ nhạy cảm khứu giác.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Chẩn đoán phân biệt

Trong trường hợp bịnh giãm khứu giác như một triệu chứng lâm sàng có mặt, và nguyên nhân rõ ràng của nó không thể được xác định, đó là chẩn đoán phân biệt cần thiết của bệnh cạnh mũi và bệnh lý não, bao gồm: CT scan của người đứng đầu (bao gồm các xoang) với độ tương phản và MRI của não. Thông tin hữu ích cũng nằm trong bài báo -  Điều tra dây thần kinh sọ. Tôi cặp: thần kinh khứu giác

Nhiều trường hợp chứng mất máu bẩm sinh không được ghi nhận và chẩn đoán: vì rối loạn hiện diện khi sinh ra, sự nhận thức về mùi của bệnh nhân có thể là tối thiểu hoặc không tồn tại.

Ai liên lạc?

Điều trị thằn lằn

Hiện nay chưa có phương pháp điều trị chứng thiếu máu: không có thuốc phục hồi khứu giác. Vì vậy, các hiệu ứng trị liệu là bệnh, trong các triệu chứng trong đó có một mùi hôi.

Nghĩa là, nếu khứu giác bị mất do cảm lạnh thông thường, sau đó trong điều trị của ông áp dụng: Thành phần khác nhau  rơi từ cảm lạnh thông thường, dễ sử dụng  thuốc xịt trên nghẹt mũi. Phân công thực hành glucocorticoid tại chỗ (corticosteroid) như một tác nhân chống lại niêm mạc phù nề, ví dụ, Nazoneks được sử dụng trong các trường hợp viêm mũi dị ứng cấp tính hoặc viêm xoang mất mùi - đọc  Nazoneks sin  (hướng dẫn bằng tay).

Nhưng việc sử dụng các quỹ mũi không đảm bảo phục hồi khứu giác, trên thực tế, cơ chế tác dụng dược lý và không xem xét thiệt hại cho biểu mô khứu giác của khoang mũi. Tương tự, hít phải mùi hôi nhằm mục đích loại trừ sự tắc nghẽn của các mũi, và chắc chắn nó mang lại sự giải thoát cho bệnh cảm thông thường. Hiệu quả nhất là điều trị thảo dược: hít hơi nước nóng với việc bổ sung hoa cúc hoặc hoa oải hương hoa, lá chuối, bạch đàn hoặc thảo mộc cây xô thơm và húng tây - năm phút mỗi ngày một lần, 3-4 lần mỗi tuần hoặc mỗi ngày khác. Có thể điều trị vật lý trị liệu - xem  liệu pháp Vật lý trị liệu với viêm mũi

Có thể mục đích của dexamethasone miệng (tên thương mại, vv -. Deksakort, Dekadin, Kortadeks, Geksadrol, Millikorten, Ortadekson, Restikort) - trên một tấm bảng (0,5 g) một lần một ngày (buổi sáng). Corticosteroid được chống chỉ định trong nhiễm trùng cấp tính do virus, vi khuẩn và nấm, hội chứng Cushing, loãng xương, viêm gan mãn tính, mang thai và cho con bú. Trong số các tác dụng phụ của nó: giảm nồng độ canxi trong cơ thể và làm tăng mong manh xương, giảm tế bào lympho và tăng mức độ của các tế bào máu đỏ, sự suy giảm các chức năng của hệ thống thượng thận-tuyến yên-gipotamicheskoy.

Vitamin B, các chế phẩm kẽm -  vitamin với kẽm, và lipoic acid (Protogen, Thioacticide), giúp cải thiện khứu giác trong bệnh rhinovirus; khuyến cáo dùng 0,5-0,6 g / ngày (từ 1 đến 2 tháng). Lipoevuyu kstlotu chống chỉ định dùng trong viêm dạ dày với axit tăng lên và loét dạ dày và tá tràng.

Điều trị kháng sinh là cần thiết cho viêm xoang và viêm xoang do nguyên nhân vi khuẩn, viêm màng não, và bệnh nhân có khối u ở mũi và khối u được điều trị bằng phẫu thuật.

Nếu vùng ngoại vi khứu giác bị hư hại, quần thể tế bào thần kinh cảm giác khứu giác bị phá huỷ, nhưng các tế bào thụ cảm khứu giác hoạt động trung bình trong hai tháng. Giống như vị giác, khứu giác neuroreceptors được cập nhật định kỳ, và điều này là do sự phát triển của tế bào sơ cấp cơ bản của biểu mô khứu giác nguyên bào sợi cơ bản yếu tố tăng trưởng (bFGF), cho phép họ để phân biệt trong tế bào thần kinh cảm giác, làm đầy mất mát và tái sinh bị hư hỏng.

Ở Nhật, họ cố gắng điều trị chứng mất máu bằng cách cho gelatin hydrogel bFGF vào niêm mạc mũi.

Phòng ngừa

Các phương tiện phòng ngừa cụ thể biểu hiện triệu chứng như mùi hôi không có, và các lời khuyên của bác sỹ về:

  • sử dụng hợp lý các giọt và bình xịt để điều trị chứng cảm lạnh thông thường với bất kỳ nguyên nhân nào;
  • Ở trong các khu vực có không khí bị ô nhiễm, trong mọi cách có thể tránh được;
  • từ chối hút thuốc và rượu;
  • tăng hoạt động thể chất;
  • điều trị kịp thời viêm mũi và bệnh ngoài tử cung.

trusted-source[27], [28], [29]

Dự báo

Hệ thống khứu giác có một khả năng duy nhất để hồi phục, nhưng không may, chứng mất máu không phải lúc nào cũng được điều trị, đặc biệt nếu nguyên nhân là do bệnh lý của tuổi tác, não và thần kinh trung tâm hay tổn thương thần kinh.

trusted-source

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.