^

Sức khoẻ

A
A
A

Sắc thái u ác tính của mũi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiện ung thư dữ liệu mũi rất hiếm trong tai mũi họng (0,5% của tất cả các khối u), và các tài khoản ung thư biểu mô tế bào vảy 80% các trường hợp, cũng được tìm thấy esthesioneuroblastoma (của biểu mô khứu giác).

Các khối u ác tính của mũi được chia thành khối u của kim tự tháp mũi và khoang mũi.

trusted-source[1], [2], [3]

Các triệu chứng của khối u ác tính của khoang mũi

Các triệu chứng của khối u ác tính của khoang mũi phụ thuộc vào loại khối u, vị trí và giai đoạn phát triển của nó. Sự tiến hóa trải qua bốn giai đoạn: giai đoạn tiềm ẩn nội địa hóa mũi giai đoạn trị ngoại pháp quyền, tức là đầu ra của các khối u ngoài khoang mũi cho các cấu trúc giải phẫu lân cận (cơ quan) và giai đoạn tổn thương di căn hạch vùng và các cơ quan ở xa ... Cần lưu ý rằng di căn của khối u, đặc biệt là sacôm, có thể bắt đầu với giai đoạn thứ hai.

Điều trị: cắt bỏ rộng rãi tốt hơn là dao mổ laser, hóa trị, liệu pháp miễn dịch. Với các di căn xa, tiên lượng là không thuận lợi.

U hắc mạc (sarcomas) có cấu trúc khác nhau tùy thuộc vào nguồn gốc mà khối u tạo ra (fibrosarcoma, chondrosarcoma). Những khối u này được phân biệt bằng di căn sớm ở các hạch bạch huyết khu vực và các cơ quan xa xôi thậm chí ở các kích cỡ nhỏ.

Rất hiếm các khối u có đặc điểm trung vị là cơ chế thị hạch của cánh mũi và những cái gọi là disembriomas nằm tại chân của vách ngăn mũi. Mesucleymal tumors được đặc trưng bởi sự phát triển dày đặc, không đau khi bắt đầu bệnh và không có tổn thương da.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Sắc thái u ác tính của mũi

Các khối u ác tính của kim tự tháp mũi có thể có nguồn gốc từ biểu mô vảy keratinizing, tạo thành da ngoài của mũi, hoặc mô trung mô cấu thành bộ xương của kim tự tháp mũi, đó là những mô, sụn và xương hình thành liên kết. Các khối u biểu mô được tìm thấy chủ yếu ở người lớn, trong khi các khối u trung mô được tìm thấy ở mọi lứa tuổi.

Giải phẫu bệnh lý

Theo cấu trúc mô học, một số loại u ác tính của kim tự tháp mũi được phân biệt.

Da epithelioma từ lớp đáy có thể điển hình, metatinichnymi, Mixt, không phân biệt khối u tế bào đáy, vv Những gọi basaliomas thường thấy ở người cao tuổi và là kết quả của sự biến đổi của ung thư dày sừng già .; thể hiện ở các hình thức lâm sàng khác nhau, như ung thư biểu mô tế bào vảy da, phá huỷ cấu trúc tế bào đáy. Những dạng ung thư này của kim tự tháp mũi được điều trị thành công bằng phương pháp xạ trị.

Epitheliomas từ biểu mô integumentary có hình thành các thành tạo hình cầu biểu bì, đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, di căn và tái phát sau khi xạ trị.

Xy lanh phát sinh từ biểu mô hình trụ nằm ở các cạnh của tiền đình của mũi.

Ung thư thận phát triển từ nevus sắc tố (u ác tính) hoặc từ một đốm màu nổi lên trên da. Thường ít gặp hơn là biểu hiện đầu tiên của khối u ác tính có thể là những thay đổi về màu sắc của nốt, loét hoặc chảy máu ở chấn thương nhẹ nhất. Bên ngoài, trọng tâm chính của khối u ác tính da có thể có hình thức papilloma hoặc loét. Ung thư không phải là ung thư biểu mô thần kinh tự nhiên và xuất phát từ vùng khứu giác, có chứa melanin. Thông thường, những khối u này phát sinh trong niêm mạc của các tế bào sau của xương lưới, ít hơn trong mũi của mũi.

Sarcoma

Loại u ác tính này của mũi nội được xác định bởi loại mô mà khối u bắt nguồn và được chia thành các khối u xơ, chondrosarcomas và xương xương.

fibrosarcoma

Các tế bào sợi được hình thành bởi các nguyên bào sợi và bao gồm các tế bào hình trụ khổng lồ, đó là lý do tại sao loại khối u này còn được gọi là sacôm fusocellular. Khối u có tăng trưởng xâm nhập cực kỳ ác tính và khả năng di căn hematic sớm.

trusted-source[4], [5], [6]

Chondrosarcomas

Khuôn chondronar có nguồn gốc từ các mô sụn và rất hiếm gặp ở các mũi. Những khối u này, cũng như các sợi xơ sợi, có biểu hiện ác tính rõ rệt, lan truyền nhanh chóng do di căn hematogenic.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Bệnh xương osteosar

U xương ác tính có tăng sinh cao và tăng trưởng thâm nhập, và họ có thể bao gồm các nguyên bào xương hoặc tế bào trung mô không biệt hóa có thể có được chất xơ (xơ), sụn (chondroid) hoặc xương (osteoid) gõ. Những khối u này di căn sớm bằng tuyến sinh dục, chủ yếu vào phổi.

Các tế bào lymphô

Các tế bào lymphô được đặc trưng bởi sự gia tăng các tế bào bạch huyết, sự lan truyền nhanh chóng của mỗi lần di căn liên tục và sự di căn lympho. Hầu hết các loại sarcoma này được bản địa hoá trên mũi concha con và vách ngăn của mũi. Khối u được đặc trưng bởi khối u cực kỳ cao, lan nhanh, di căn và tái phát thường xuyên.

Chẩn đoán khối u ác tính của khoang mũi

Chẩn đoán dựa trên nghiên cứu mô học của một khối u xa hoặc sinh thiết, cũng như các dấu hiệu bên ngoài của khối u và các khóa học lâm sàng của nó.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Khối u ác tính của mũi bên trong

Các khối u ác tính của bệnh mũi nội tạng khá hiếm. Theo kết hợp dữ liệu trong nước và nước ngoài, chúng chiếm 0,008% khối u ác tính và 6% khối u ác tính ở đường hô hấp trên. Hầu hết chúng xảy ra ở nam giới. Epitheliomas được quan sát thường xuyên hơn ở người lớn ở tuổi 50, sarcomas được tìm thấy ở mọi lứa tuổi, kể cả ở bất kỳ thời thơ ấu nào.

Giải phẫu bệnh lý

Các khối u của sự định vị này được chia thành các epitheliomas (ung thư) và sacôm.

Epithelioma là một tên phổ biến cho các khối u biểu mô khác nhau. Chúng có thể xuất hiện từ biểu mô ciliiled nhiều lớp, từ lớp lót biểu mô của các tuyến của màng niêm mạc của mũi bên trong. Một loạt các biểu mô này là cái gọi là xi-lanh, tính năng trong đó là khả năng đóng gói của chúng, phân cách chúng với các mô xung quanh.

Các triệu chứng của khối u ác tính của mũi bên trong

Các triệu chứng ban đầu xuất hiện không nhận thấy và dần dần và có đặc tính chua cay: nhầy niêm mạc mũi, đôi khi mucopurulent hoặc đẫm máu, nhưng biểu hiện một mặt của các đặc điểm này là đặc trưng. Dần dần, sự thải ra từ mũi trở nên rỉ, màu xám bẩn với mùi hôi thối, kèm theo chảy máu mũi thường xuyên. Đồng thời, tắc nghẽn của một nửa mũi tăng, thể hiện bằng sự gián đoạn đơn phương của hít thở và mũi mũi. Trong giai đoạn này, cả kakosmia khách quan và cảm giác ngột ngạt của tai bên cạnh sự thất bại và tiếng ồn chủ quan trong nó phát triển. Các triệu chứng đau dây thần kinh sọ nặng và nhức đầu ở địa vị trán-trán là những người đồng hành liên tục của các khối u ác tính của khoang mũi. Với khối u biểu mô lỏng lẻo hoặc phân huỷ sarcoma, đôi khi trong mũi hoặc hắt hơi từ mũi, các khối u có thể được phân bổ và chảy máu mũi có thể phát sinh.

Độ trễ trong khoang mũi của bất kỳ triệu chứng ung thư cụ thể không được phát hiện, chỉ có mức trung bình trong khu vực mũi hoặc khứu giác có thể quan sát phổ biến cả về hình dáng và cấu trúc polyp ( "bảo trì polyp"), sự xuất hiện trong đó VI Voyachek giải thích các rối loạn thần kinh do khối u. Những polyp được đặc trưng ở chỗ, khi lấy ra, có một chảy máu rõ rệt hơn, và tái phát của họ xảy ra sớm hơn nhiều khi tăng trưởng dồi dào hơn bình thường trong việc loại bỏ các polyp. Sự hiện diện của "polyp theo dõi" thường dẫn đến sai sót chẩn đoán, và loại bỏ lặp đi lặp lại của họ thúc đẩy tăng trưởng khối u nhanh hơn và di căn tăng tốc quá trình, trong đó trầm trọng thêm đáng kể tiên lượng.

Trên bệnh ác tính vách ngăn mũi (thường - sarcoma) là lần đầu tiên thể hiện dưới hình thức sưng mặt mịn của màu đỏ hoặc màu vàng của mật độ khác nhau. Che màng niêm mạc trong một thời gian dài vẫn còn nguyên vẹn. Khối u có nguồn gốc từ phía trước của các tế bào hoặc nằm trên turbinate (thường - epithelioma), nhanh chóng nảy mầm ở niêm mạc, mà loét, dẫn đến xảy ra thường xuyên tự phát chảy máu mũi đơn phương. Chảy máu sưng làm đầy một nửa mũi, được phủ một lớp phủ màu xám bẩn, chảy máu rỉ, thường là các mảnh miễn phí của nó được quan sát thấy. Ở giai đoạn này, khối u có thể nhìn thấy rõ trong cả hai mũi nội soi trước và sau.

Sự lan rộng của khối u vào các cấu trúc giải phẫu xung quanh gây ra các triệu chứng tương ứng, đặc trưng cho việc vi phạm cả chức năng của các cơ quan lân cận và các hình thức của họ. Do đó, sự nảy mầm của khối u vào quỹ đạo gây ra hậu quả ngoại vi, trong các triệu chứng vỏ sọ trước, trong vùng của các chi của dây thần kinh sinh ba - nỗi đau thần kinh của dây thần kinh này. Đồng thời, đặc biệt với biểu mô, có sự gia tăng các hạch bạch huyết dưới và hạch mạch, cả di căn lẫn viêm. Otoscopy thường xác định sự co rút của màng nhĩ, hiện tượng viêm tuỷ và viêm tai giữa ở cùng một phía.

Trong khoảng thời gian (thứ ba) khối u ngoài địa lan nó có thể phát triển theo những hướng khác nhau. Nếu bạn đang phân phối nó thường phá hủy các màng nhĩ trước và xương mũi, ascending chi nhánh của xương hàm trên. Trong trường hợp vi phạm của khối u nguyên vẹn vách ngăn mũi lây lan đến nửa đối diện của mũi. Thông thường, ở giai đoạn này của khối u và sâu quan sát chảy máu cam ồ ạt từ các mạch máu bị phá vỡ của vách ngăn mũi. Sự tiến triển này của khối u là sacôm phổ biến nhất. Khi phân phối nó phá hủy khối u downwardly cứng và vòm miệng và sa vào khoang miệng và ra ngoài trong quá trình nảy mầm, đặc biệt là trong các khối u có nguồn gốc từ các tế bào gốc mũi trước có thể bị ảnh hưởng xoang hàm, xoang trán và quỹ đạo. Nếu nó ảnh hưởng đến xoang cạnh mũi thường xuyên nhất khi chúng xảy ra tình trạng viêm phổ thông, có thể mô phỏng một viêm xoang cấp tính và mãn tính tầm thường, thường trì hoãn việc thành lập một chẩn đoán đúng và nhanh chóng làm phức tạp điều trị và tiên lượng. Cuộc xâm lược vào quỹ đạo, ngoài việc suy giảm thị lực do tăng nén của hệ thống lệ đạo, biểu hiện chảy nước mắt đơn phương, phù nề mí mắt, viêm dây thần kinh thị giác, -mù, liệt và liệt cơ mắt. Lồi mắt phát âm thường dẫn đến teo nhãn cầu. Khối u phổ biến lên dẫn đến sự hủy diệt của tấm lưới và sự xuất hiện của bệnh viêm màng não thứ cấp và viêm não. Khi tăng trưởng khối u phía sau nó thường ảnh hưởng đến ống mũi họng và Eustachian và kênh ống có thể thâm nhập vào tai hại, gây ra một hội chứng phát âm điếc dẫn, đau tai, và tổn thương tai mê cung - và các triệu chứng rối rắm tương ứng (chóng mặt, vv ...). Với sự chỉ đạo chỉ định của sự phát triển khối u có thể được phân phối trong xoang bướm, và do đó trong hố sọ giữa, gây mất yên và quang viêm dây thần kinh. Trong công tác tuyên truyền của khối u có thể dẫn đến khu vực sau retromaksillyarnoy với sự xuất hiện khóa hàm và đau nghiêm trọng nhất gây ra bởi nút tổn thương pterygopalatine. đau đau đầu liên quan đến thiệt hại cho các dây thần kinh cảm giác của vùng hàm mặt, thường kèm theo khu tương ứng gây mê của da.

Chẩn đoán khối u ác tính của mũi nội

Chẩn đoán khối u ác tính ở mũi nội tạng rất khó ở giai đoạn phát triển khối u, đặc biệt nếu có "khối u hỗ trợ". Nghi ngờ về nguồn gốc sinh học của những khối u này nên xuất hiện một mặt, tái phát nhanh và tăng trưởng tuyệt vời sau khi loại bỏ, tăng lượng máu chảy ra. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng có thể được thực hiện sau khi khám nghiệm mô học, và bản thân mô polyp, lấy làm sinh thiết, như một quy luật, không cho kết quả khả quan. Do đó, cần lấy chất liệu từ các phần cơ bản, sâu hơn của niêm mạc.

Các khối u ác tính của vách ngăn mũi phân biệt khối u lành tính từ toàn bộ hoặc cụ thể hạt trong khu vực (chảy máu polyp, u tuyến, tuberculoma, syphilophyma, rinoskleroma et al.). Trong một số ít trường hợp, có thể dùng glioma của vách ngăn mũi để lấy màng trong cùng một vùng. Loại thứ hai đề cập đến những khiếm khuyết bẩm sinh và ban đầu được thể hiện bằng sự mở rộng và sưng ở cả hai phần trên của mũi và mũi. Các khối u của hốc mũi cũng nên được phân biệt với các bệnh viêm ban đầu và các bệnh ung thư trên quỹ đạo.

trusted-source[16], [17]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị khối u ác tính của mũi

Việc điều trị hiện tại của các khối u ác tính của khoang mũi, xoang cạnh mũi cũng như cung cấp một phương pháp kết hợp bao gồm cắt bỏ triệt để, xạ trị và sử dụng trong một số loại khối u thuốc hóa học trị liệu cụ thể.

Đối với các khối u biểu mô, xạ trị, phẫu thuật lạnh, cắt bỏ bằng dao mổ laser được sử dụng. Với các khối u mô liên kết (sarcomas), cắt bỏ khối u rộng, loại bỏ các hạch bạch huyết khu vực (dưới da) và xạ trị được sử dụng. Tuy nhiên, thậm chí việc điều trị tận gốc các tế bào soma của mũi bên ngoài cũng không thể ngăn ngừa tái phát và di căn đến các cơ quan xa (phổi, gan, vv).

Phẫu thuật điều trị các khối u ác tính của mũi

Loại phẫu thuật và khối lượng của nó được xác định bởi sự phổ biến của khối u và giai đoạn lâm sàng của quá trình ung thư. Các khối u hạn hạch của mũi và mũi concha được loại bỏ hoàn toàn khỏi các mô được điều trị bằng tuyến thượng vị, tiếp theo là sử dụng xạ trị. Trong một quy trình rõ ràng hơn với sự lan rộng của khối u vào các phần sâu của mũi, tiếp cận sublabial được sử dụng dọc theo Roughe kết hợp với hoạt động Denker.

Khi các khối u của địa hoá ethmoidal, tiếp cận paralateronasal được sử dụng theo Sebilo hoặc Moore. Một vết rạch dọc kéo dài từ mép trong của rặng núi trán và rãnh bucco-mũi, bao bọc cánh mũi và kết thúc ở lối vào tiền sảnh mũi, trần tất cả thông qua các cạnh của khẩu độ Piriform. Sau đó, càng nhiều càng tốt, các mô xung quanh sẽ được khám phá với sự tiếp xúc của túi nước mắm, mà là bên phải di dời. Sau đó, đục hoặc kéo Liston được phân chia dọc theo đường trung vị của xương mũi và mặt nắp bên cạnh tương ứng được di chuyển. Thông qua lỗ được hình thành, khoang mũi trở nên rất có thể nhìn thấy, đặc biệt là khu vực trên của nó bức tường (vùng ethmoidal). Sau đó, sự tá tràng mở rộng khối u được thực hiện bằng việc loại bỏ một phần các mô xung quanh đáng ngờ. Sau đó, "thùng chứa" chứa các nguyên tố phóng xạ (cobalt, radium) được đặt trong khoang vận hành trong thời gian quy định, sửa chúng bằng băng vệ sinh gạc.

Khi khối u của khoang mũi phần đáy sản phẩm với Rouge sublabialnoy otseparovkoy mũi kim tự tháp và trước pyriform khẩu độ, loại bỏ sụn tứ giác của vách ngăn mũi, và sau đó trở thành phần dưới lai của khoang mũi. Khối u được lấy ra cùng với mô xương bên dưới. Khiếm khuyết kết quả của vòm miệng cứng được đóng lại sau khi phục hồi bằng nhựa.

Xạ trị

Xạ trị có thể được sử dụng cho các khối u không phẫu thuật bằng cách đưa vào cơ thể của các nguyên tố phóng xạ tương ứng. Đặc biệt nhạy cảm với xạ trị liệu u lymphoepithelioma và sarcoma.

Hóa trị

Hóa trị được sử dụng tùy thuộc vào sự nhạy cảm của khối u để thuốc chống ung thư nhất định. Các kho vũ khí của các đại lý là các loại thuốc như thuốc alkyl hóa (dacarbazine, carmustine, lomustine, vv), Antimetabolites (hydroxyurea, proksifen), immunomodulators (aldesleukin, interferon 0:26), một cái giếng trong một số trường hợp chống ung thư kháng sinh (dactinomycin) và hormone chống ung thư và kháng hormon (tamoxifen zitazonium). điều trị phẫu thuật và hóa trị liệu bổ sung có thể sử dụng chất chống ung thư có nguồn gốc thực vật, trong đó có ala (vindesine, vincristin). Mỗi nhiệm vụ của đại lý hóa học trị liệu trong điều trị ung thư Tai Mũi Họng đồng ý với các chuyên gia tương ứng sau khi thiết lập chẩn đoán hình thái thức.

trusted-source[18], [19], [20]

Dự báo tiên lượng những khối u ác tính của mũi có?

Thông thường, các trường hợp không được điều trị các khối u của khoang mũi tiến hóa trong vòng 2-3 năm. Tại thời điểm này, có những thiệt hại nặng nề đến các mô xung quanh bị nhiễm liền kề trung học, di căn đến các cơ quan xa liền kề n, trong đó bệnh nhân chết vì một trong hai biến chứng thứ phát (viêm não màng não, chảy máu arrosive) hoặc từ suy mòn "ung thư".

U ác tính của mũi có tiên lượng khác nhau. Nó được xác định bởi các loại khối u, giai đoạn phát triển của nó, kịp thời và chất lượng điều trị. Dự đoán là nghiêm trọng hơn với các khối u trung mô malodifferentiated (sarcomas); trong các trường hợp bị bỏ rơi, đặc biệt là khi các hạch bạch huyết khu vực bị hư hại và matastases nằm trong các cơ quan trung gian và xa, là không thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.