^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra hệ hô hấp (phổi)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một số thông tin khách quan các bác sĩ đã được thảo luận với bệnh nhân và  khảo sát chung : nhìn tổng quát về tình trạng bệnh nhân (tích cực, thụ động, được thực thi ở phía bên bị bệnh viêm màng phổi và pleuropneumonia), trạng thái của da và màng nhầy có thể nhìn thấy (tím tái, xanh xao, sự hiện diện của loét herpes trên môi, đôi cánh của mũi và tăng huyết áp một mặt trên khuôn mặt như là dấu hiệu kèm theo viêm phổi). Chú ý đặc biệt được rút ra với sự thay đổi trong  hình dạng móng tay  loại kính đồng hồ và  phalanges thiết bị đầu cuối  của các loại clubbing (ngón tay Hippocratic), đặc trưng của suppuration mãn tính phổi (giãn phế quản, áp xe phổi), cũng như ung thư phế quản và alveolitis fibrosing.

Tính năng này (đặc biệt là liên quan đến ung thư biểu mô bronchogenic) hay còn gọi là osteoarthropathy phổi phì đại (đề cập đến khả năng tham gia của các xương khác với những cơn đau trong họ). Tuy nhiên, cần nhớ rằng triệu chứng này có thể liên quan với các bệnh không phổi (bệnh "xanh" tim bẩm sinh, bán cấp  viêm nội tâm mạc vi khuẩnxơ ganviêm loét đại tràng, phình động mạch dưới đòn, thiếu oxy mãn tính ở độ cao). Có thể có trường hợp gia đình của những thay đổi như vậy.

Trong một số bệnh của phổi, các tổn thương mắt được tìm thấy  viêm đa giác mạc không đặc trưng   trong lao phổi nguyên phát,  iridocyclitis  trong bệnh lao và sarcoidosis.

Việc kiểm tra các  hạch lymphô  rất quan trọng: sự gia tăng các hạch bạch huyết có thể xảy ra với khối u phổi (u di căn),  u lymphomasarcoidosis, lao và đòi hỏi sinh thiết.

Một số thay đổi trên  da  có thể dẫn đến nghi hoặc giúp để hiểu được sự phát triển của quá trình phổi. Vì vậy,  nốt da đỏ  là một dấu hiệu rất đặc trưng không đặc hiệu của sarcoidosis (cũng như các loại sarcoid đặc biệt đặc biệt); với  ung thư phế quản  , u nang di căn có thể được phát hiện trên da; tổn thương phổi trong các bệnh có hệ thống đi kèm với sự xuất hiện trên da các triệu chứng phát ban khác nhau ( viêm mạch máu xuất huyết  , vv).

Bệnh liên quan đến hội chứng "ngón tay của Hippocrates"

Bệnh của hệ hô hấp:

  1. Ung thư phế quản.
  2. suppuration mãn tính ( giãn phế quản, áp xe,  viêm mủ màng phổi ).
  3. alveolit Fibroziruyusçiy.
  4. Asbestosis.

Bệnh của hệ tim mạch:

  1. Khuyết tật tim bẩm sinh (loại màu xanh).
  2. Viêm nội soi xâm nhiễm subacute.
  3. Phình mạch động mạch subclavian.

Các bệnh về đường tiêu hóa:

  1. Xơ gan của gan.
  2. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu.
  3. Hội chứng suy giảm chức năng (steatorrhea).
  4. Gia đình (bẩm sinh) thay đổi về vị giác. Tình trạng thiếu oxy của núi cao.

Trong cuộc khảo sát chung hoặc chung, cho thấy những dấu hiệu quan trọng như là một chứng xanh da trời và bệnh sưng.

Tím tái  (chứng xanh tím) - một loại thay đổi màu da thường được tìm thấy tốt nhất trên môi, lưỡi, tai, móng tay, mặc dù đôi khi là một nhân vật hoàn toàn. Phổi  tím tái  thường xảy ra khi giảm thông khí phế nang, hoặc sự mất cân bằng giữa hệ thống thông gió và tưới máu. Cường tím tái phụ thuộc vào nội dung trong các mao mạch mô giảm hemoglobin, vì vậy những bệnh nhân bị thiếu máu, thậm chí tại PO2 thấp nhìn tím tái, và ngược lại, đa hồng cầu chứng xanh tím thường dễ dàng phát hiện, trong khi áp lực oxy trong máu là bình thường hoặc thậm chí tăng lên. Xyanua cục bộ ở các chi có thể liên quan đến việc phân chia một phần lớn máu không đến tận cùng (sốc).

Đối với các bệnh phổi (đặc biệt là tắc nghẽn) và  viêm phổihen phế quản, fibrosing alveolitis đặc trưng bởi cái gọi là tím tái trung ương, phát triển do giãn mạch ngoại vi và tích lũy carbon dioxide trong máu. Xương tím ngoại vi  có sự thay đổi màu sắc phổ biến ở mặt, cổ, và đôi khi các chi trên là do sự nén của vena cava. Sự nén như vậy (ví dụ như với  ung thư phổi ) đi kèm với phù phuơng cục bộ và sự phát triển các vật bảo đảm tĩnh mạch trên mặt trước của ngực.

Thông thường,  hội chứng  nhồi máu ở bệnh nhân bị bệnh phổi là một dấu hiệu của suy tim thất trái.

Nghiên cứu về hệ hô hấp  bắt đầu với câu hỏi về hít phải mũi, sự xuất hiện của  chảy máu mũi. Khi đi qua, tiếng nói, những thay đổi của nó, cụ thể là khan tiếng, được đánh giá  .

Bác sĩ nhận được dữ liệu quan trọng về kiểm tra và  đánh răng ngựcbộ gõ  và  nghe nhĩ của phổi.

Kiểm tra ngực được thực hiện với thở bình thường và trong điều kiện khuếch đại của nó. Xác định bởi  chiều sâu và tần số thở  (thường là số lượng tỷ lệ hô hấp và nhịp tim là 1: 4), tỷ lệ độ uchasheniya của thời gian hít vào và thở ra (kéo dài thở ra tắc nghẽn phế quản nhỏ, khó thở cho đến khi thở khò khè, ồn ào, cái gọi là thở rít trong thu hẹp khí quản và phế quản), sự đối xứng và tính chất của các chuyển động hô hấp của ngực.

Nên nhớ rằng hít thở liên tục làm thay đổi áp suất trong miệng, để không khí vào và thoát khỏi các phế quản phổi dọc theo đường hô hấp. Khi bạn hít vào, màng ngăn xuống, ngực di chuyển lên và sang hai bên, làm tăng khối lượng bên trong ngực, làm giảm áp lực trong không khí, và không khí đi vào phế nang. Trong điều kiện bình thường, mà số tiền cần thiết của oxy và loại bỏ carbon dioxide được cung cấp trong khối lượng phút hô hấp  5 -6 lít không khí.

Tăng thông khí phút chủ yếu đạt được bằng cách thở gấp (thở nhanh), nhưng mà không làm tăng chiều sâu của nó, ví dụ, được tìm thấy trong xơ phổi tiên tiến, bệnh màng phổi cứng ngực, phù phổi. Thở cực hơn (thở nhanh) và trở thành sâu hơn (hyperpnea) - cái gọi là "đói không khí" hay Kussmaul hô hấp, chẳng hạn như  hiện tượng ketoacidosis, thận  và toan chuyển hóa. Nhiễm thở phút thay đổi với các bệnh của hệ thần kinh trung ương: viêm màng não tăng, khối u và xuất huyết do  tăng áp lực nội sọ  giảm. Sự ức chế thông gió được quan sát dưới ảnh hưởng của thuốc gây mê và các thuốc khác.

Khi xem thở ra buộc có thể được phát hiện - lực lượng cần thiết để tăng áp lực trong lồng ngực để khắc phục tình trạng kháng dòng chảy tự do của không khí ra bên ngoài, đó là đặc trưng của bệnh mãn tính phổi tắc nghẽn (x ronichesky viêm phế quản, khí phế thũng, hen phế quản). Ngoài việc kéo dài sự thở ra, việc bao gồm các cơ phụ của cổ, đai lưng của vai, khoảng cách giữa các khoang được tiết lộ.

Ước tính  hình dạng của ngực,  sự nhanh nhẹn của mình trong hơi thở (tham gia vào hành động của hơi thở). Phân biệt normostenicheskaya, tủ suy nhược và giperstenicheskom, tương ứng với một tính năng của một số người loại hiến pháp. Như vậy, nhờ vào kích thước mối quan hệ trước-sau và bên theo tỷ lệ khi normosthenic hình thức thượng vị  góc  hình thành bởi vòng cung xương sườn, là 90 °, các cạnh được xiên hướng supra- và đòn hố bày tỏ lưỡi vừa dày đặc là tiếp giáp với phía sau. Ngược lại, khi hình dạng của ngực suy nhược phẳng, góc thượng vị dưới 90 °, xương sườn được sắp xếp theo chiều dọc hơn, cánh quạt có dạng cánh, trong khi hình thức hypersthenic những địa danh nổi tiếng có chiều ngược lại.

Tùy theo tổn thương phổi và màng phổi hoặc thay đổi xương nêu loại ngực có thể có được các hình thức bệnh lý đặc biệt. Liệt (triệu chứng rõ rệt hơn của suy nhược-type) xảy ra trong thời thơ ấu bắt đầu nhăn thường mãn tính (xơ) các quá trình ở phổi hoặc màng phổi; thùng, emphysematous (phát âm là dấu hiệu hypersthenic loại) phát triển do mở rộng trên diện rộng gipervozdushnogo (khí thũng) phổi gây ra bởi sự mất độ đàn hồi của mô phổi và không có khả năng thở ra phổi biến mất, kèm theo giảm đặc emphysematous ngực chuyến du ngoạn đường hô hấp. Hình không đúng cách bộ xương trong bệnh còi xương ở trẻ em gây ra một ngực còi xương cái gọi với xương ức ( "ức gà") chiếu về phía trước. Do sự thay đổi của hệ thống xương được phân biệt  phễu ngực  (vú xương ấn tượng bên trong - "thợ đóng giày vú") và navicular (ban hành đầu lodkoobraznoe ấn tượng của mặt trước của thành ngực). Có tầm quan trọng đặc biệt là những thay đổi trong hình dạng của ngực do .iskrivleniyami cột sống ngực:  ưỡn cột sống  (cột sống phình ra),  gù cột sống  (cột sống phình ra sau),  vẹo cột sống  (độ cong của cột sống sang một bên), nhưng đặc biệt là kyphoscoliosis khi điều kiện không bình thường là trái tim và lớn tàu, bao gồm tàu của phổi, dẫn đến sự phát triển dần dần của suy tim phải ( "kifoskolioticheskoe trái tim").

Kiểm tra, đặc biệt là năng động, sử dụng một hơi thở sâu cho thấy sự bất đối xứng ngực: hình dạng không đối xứng (chỗ lồi lõm, vtjazhenija) và không đối xứng của việc tham gia vào các hành động của hơi thở. Phồng nửa tương ứng của thành ngực với sự mượt mà của không gian liên sườn thường phát triển trong sự hiện diện của chất lỏng ( tràn dịch màng phổi, hydrothorax) hoặc khí ( tràn khí màng phổi ) trong khoang màng phổi, đôi khi tại một thâm nhiễm lan rộng (viêm phổi), hoặc khối u phổi lớn. Indrawing một hemithorax quan sát trong nhăn xơ tiên tiến dễ dàng trong việc phát triển và tắc nghẽn  xẹp phổi  (spadenie) thùy do tắc nghẽn phế quản phần thoát nước (endobronchial Pujol, nén từ bên ngoài, cơ quan nước ngoài trong lumen của phế quản). Thông thường, trong tất cả những trường hợp này, một nửa của ngực tương ứng biến dạng sau khi thở hoặc không tham gia vào việc thở chút nào, và do đó, phát hiện của hiện tượng này có giá trị chẩn đoán tuyệt vời.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.