^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm đại tràng loét đại tràng không đặc hiệu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm đại tràng kết loét là một bệnh viêm loét mãn tính của niêm mạc của đại tràng, thường gặp hơn là bị tiêu chảy do chảy máu. Có thể quan sát được các triệu chứng cực tím của viêm đại tràng loét, đặc biệt là viêm khớp. Nguy cơ lâu dài của ung thư ruột già là cao. Chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Điều trị viêm đại tràng loét không đặc hiệu bao gồm 5-ASA, glucocorticoid, immunomodulators, anticytokine, kháng sinh và đôi khi điều trị phẫu thuật.

trusted-source[1], [2]

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng không đặc hiệu?

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng không đặc hiệu không rõ. Các yếu tố sinh lý giả định là nhiễm trùng ( virut, vi khuẩn ), dinh dưỡng không hợp lý (chế độ ăn ít chất xơ). Nhiều người xem yếu tố cuối cùng là dẫn đến sự phát triển của bệnh.

Nguyên nhân viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Ung thư đại tràng thường bắt đầu với trực tràng. Bệnh có thể được giới hạn ở trực tràng (viêm loét đại tràng) hoặc tiến triển theo hướng gần, đôi khi có liên quan đến toàn bộ ruột già. Hiếm khi gặp toàn bộ ruột già.

Viêm loét đại tràng loét bao gồm màng niêm mạc và niêm mạc, và giữa mô bình thường và mô bị ảnh hưởng sẽ có ranh giới rõ ràng. Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng, lớp cơ có liên quan đến quá trình này. Ở giai đoạn đầu, niêm mạc có màu hồng hào, mịn màng và lỏng lẻo với sự mất mát của mô hình mạch bình thường và thường có các vùng xuất huyết rối loạn. Lây loét niêm mạc loét rộng với xuất huyết rải rác đặc trưng cho giai đoạn nghiêm trọng của bệnh. Các hòn đảo liên quan đến màng nhầy thông thường hoặc tăng huyết áp (pseudopolyps) nhô ra phía trên các vùng của màng nhầy loét. Không thể quan sát thấy sự hình thành các lỗ rò và áp xe.

Viêm đại tràng Fulminant phát triển trong trường hợp loét di truyền, trong đó ruột thừa và viêm phúc mạc phát triển. Trong khoảng thời gian từ vài giờ đến vài ngày ruột già sẽ mất cơ và bắt đầu bị giãn ra.

Một megacolon độc hại (hoặc giãn nở độc) đề cập đến một bệnh lý cấp cứu, trong đó viêm tế bào nặng dẫn đến sự giãn nở ruột và đôi khi thủng. Điều này thường xảy ra khi đường kính ngang của ruột già vượt quá 6 cm trong giai đoạn trầm trọng. Tình trạng này thường xảy ra tự phát trong trường hợp viêm đại tràng rất nặng, nhưng có thể được gây ra bởi các thuốc chống nghẹt hoặc các thuốc kháng cholinergic. Sự thủng ruột kết làm tăng đáng kể sự chết người.

Sinh bệnh học của viêm đại tràng thực quản không đặc hiệu

Các triệu chứng của viêm đại tràng thực quản không đặc hiệu

Tiêu chảy do tiêu chảy với cường độ thay đổi khác nhau và khoảng thời gian không triệu chứng. Thông thường cơn trầm trọng bắt đầu với những mong muốn đi vệ sinh thường xuyên, đau nhức vừa phải ở vùng bụng dưới, máu và chất nhầy trong phân được tìm thấy. Một số trường hợp phát triển sau khi nhiễm trùng (ví dụ, bệnh giun đũa, bệnh do vi khuẩn).

Nếu loét bị hạn chế recto-sigmoid ghế bộ phận có thể bình thường, dày đặc và khô, nhưng giữa đại tiện nhầy trực tràng có thể được phát hành với một liên lạc của các tế bào máu đỏ và các tế bào máu trắng. Các triệu chứng thông thường của viêm đại tràng loét là vắng mặt hoặc nhẹ. Nếu loét tiến triển theo hướng gần, phân trở nên lỏng hơn và trở nên thường xuyên hơn 10 lần một ngày hoặc nhiều hơn với các chứng đau thắt ngực nghiêm trọng và bệnh nhân lo lắng với đau nhức, bao gồm cả ban đêm. Ghế có thể có nước và chứa chất nhầy và thường bao gồm hầu hết máu và mủ. Trong những trường hợp nặng, trong vòng vài giờ bệnh nhân có thể mất rất nhiều máu cần truyền máu khẩn cấp.

Viêm đại tràng kịch phát hiện tiêu chảy đột ngột dữ dội, sốt lên đến 40 C, đau bụng, có dấu hiệu viêm phúc mạc (ví dụ., Điện áp bảo vệ, các triệu chứng phúc mạc) và nhiễm độc máu nặng.

Các triệu chứng phổ biến của viêm đại tràng loét là đặc trưng của bệnh nặng và bao gồm sốt, sốt, thiếu máu, chán ăn và giảm cân. Các triệu chứng ngoài ruột (đặc biệt là ở các khớp và da) luôn xảy ra khi có các triệu chứng chung.

Các triệu chứng của viêm đại tràng thực quản không đặc hiệu

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán viêm loét đại tràng không điển hình không đặc hiệu

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Các biểu hiện ban đầu của viêm đại tràng thực quản không đặc hiệu

Chẩn đoán được mong đợi trong sự phát triển của các triệu chứng điển hình và các dấu hiệu, đặc biệt là nếu bệnh kèm theo biểu hiện ngoài da hoặc các giai đoạn tương tự trong giai đoạn hồi phục. Viêm đại ruột loét nên được phân biệt với bệnh Crohn và các nguyên nhân khác của viêm đại tràng cấp tính (ví dụ như nhiễm trùng, ở bệnh thiếu máu ở người cao tuổi).

Ở tất cả các bệnh nhân, cần phải kiểm tra phân của các mầm bệnh đường ruột và Entamoeba histolytica phải được loại trừ khỏi phân ngay sau khi rỗng. Trong trường hợp có nghi ngờ về bệnh tiểu đường, người bệnh đến vùng dịch tễ phải được kiểm tra huyết thanh và mẫu sinh thiết. Với việc sử dụng thuốc kháng sinh hoặc nhập viện gần đây, cần phải thực hiện nghiên cứu phân đối với độc tố Clostridium difficile. Những bệnh nhân có nguy cơ nên được sàng lọc để điều trị HIV, bệnh lậu, virut mụn rộp, chlamydia và amoebiasis. Bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch nên được loại trừ khỏi các bệnh nhiễm trùng cơ hội (ví dụ như cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) hoặc sacôm Kaposi. Sự phát triển của viêm đại tràng có thể xảy ra ở phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai uống; Viêm đại tràng như vậy thường được giải quyết tự phát sau khi loại bỏ liệu pháp hormon.

Sigmoscopy nên được thực hiện ; nghiên cứu này cho phép bạn trực quan xác nhận viêm đại tràng và trực tiếp lấy nền văn hoá để chích vi khuẩn và đánh giá vi mô, cũng như sinh thiết của các khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cả khám trực tràng và sinh thiết có thể là không thông tin trong chẩn đoán, vì các tổn thương tương tự xảy ra với các loại viêm đại tràng khác nhau. Tổn thương quanh hậu môn nghiêm trọng, suy giảm chức năng trực tràng, không chảy máu và tổn thương bất bình đẳng hoặc phân đoạn của đại tràng cho thấy bệnh Crohn, không phải viêm loét đại tràng loét. Không thực hiện ngay một phương pháp nội soi; nó nên được thực hiện theo các chỉ định trong trường hợp viêm lan sang các phần ruột gần nằm ngoài tầm với của ống soi sigma.

Cần thực hiện các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để xác định thiếu máu, thiếu máu albumin máu và mất cân bằng điện giải. Các xét nghiệm gan chức năng có thể cho thấy sự gia tăng mức phosphatase kiềm và y-glutamyltranspeptidase, điều này cho thấy sự phát triển của viêm tụy nguyên phát xơ cứng. Các kháng thể cytoplasmic Perinuclear antineutrophil tương đối cụ thể (60-70%) đối với viêm đại tràng loét. Các kháng thể kháng Saccharomyces cerevisiae tương đối đặc hiệu đối với bệnh Crohn. Tuy nhiên, các xét nghiệm này chắc chắn không phân biệt hai loại bệnh này và không được khuyến cáo để chẩn đoán định kỳ.

Các nghiên cứu tia X không phải là chẩn đoán, nhưng đôi khi chúng cho phép chúng ta xác định được những bất thường. Phẫu thuật chụp X quang thông thường của khoang bụng có thể hình dung ra phù niêm niêm mạc, sự mất kiểm soát và sự vắng mặt của một phân được hình thành trong ruột bị ảnh hưởng. Irrigoscopy cho thấy những thay đổi tương tự, nhưng rõ ràng hơn, và cũng có thể biểu hiện bệnh loét, nhưng không nên thực hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Một dấu hai chấm, cứng nhắc với niêm mạc phế quản hoặc niêm mạc âm đạo thường được quan sát thấy sau nhiều năm mắc bệnh. Dấu hiệu tia X "dấu vân tay" và các thương tổn phân đoạn cho thấy thiếu máu cục bộ hoặc, có thể, viêm đại tràng Crohn so với viêm đại tràng loét.

Các triệu chứng tái phát của viêm đại tràng do loét đại tràng không đặc hiệu

Bệnh nhân có chẩn đoán bệnh và tái phát các triệu chứng điển hình cần được kiểm tra, nhưng một nghiên cứu rộng không phải lúc nào cũng cần thiết. Tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có thể thực hiện xét nghiệm nội soi đại tràng nội soi và nội soi đại tràng. Nghiên cứu vi khuẩn nên được thực hiện trên chiếc ghế vi, trứng và ký sinh trùng và nghiên cứu về độc tố C. Difficile trong trường hợp các tính năng không điển hình hoặc tái phát các triệu chứng sau khi khuếch đại kéo dài thuyên giảm, trong một bệnh truyền nhiễm, hoặc sau khi sử dụng kháng sinh khi có nghi ngờ lâm sàng của bệnh.

Các triệu chứng Fulminant của viêm đại tràng thực quản không đặc hiệu

Bệnh nhân cần được kiểm tra thêm trong trường hợp cấp thuốc cấp nghiêm trọng. Cần phải thực hiện chụp X quang của khoang bụng ở vị trí ở mặt sau và ở vị trí thẳng đứng của cơ thể; Trong trường hợp này, có thể xác định một megacolon hoặc tích lũy khí bên trong lumen, hoàn toàn làm đầy toàn bộ chiều dài của đoạn phân liệt của đại tràng là kết quả của mất cơ bắp. Cần tránh thủ thuật nội soi và irrigoscopy do nguy cơ thủng. Cần làm xét nghiệm máu chung, xác định ESR, chất điện giải, thời gian prothrombin, APTT, nhóm máu và xét nghiệm chéo để có thể tương thích.

Bệnh nhân cần được theo dõi vì có thể bị viêm phúc mạc hoặc thủng. Sự xuất hiện của các triệu chứng gõ "biến mất lu mờ gan" có thể là dấu hiệu đầu tiên của thủng kpinicheskim miễn phí, đặc biệt là ở những bệnh nhân có triệu chứng của viêm loét đại tràng bụng không thể được diễn tả bởi vì việc sử dụng liều cao glucocorticoid. Chụp X quang của khoang bụng nên được thực hiện mỗi 1 hoặc 2 ngày để theo dõi sự phát triển của đại tràng, khí trong lumen của nó, cũng như phát hiện của không khí tự do trong khoang bụng.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng không điển hình không đặc hiệu

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị viêm loét đại tràng loét

Xử lý chung cho viêm loét đại tràng loét

Loại trừ trái cây tươi và rau cải hạn chế chấn thương của niêm mạc bị viêm của đại tràng và có thể làm giảm các triệu chứng. Việc loại bỏ sữa khỏi thức ăn có thể có hiệu quả, nhưng không nên tiếp tục nếu không có hiệu quả. Loperamide uống 2,0 mg 2-4 lần / ngày được chỉ định với tiêu chảy tương đối nhẹ; liều cao hơn để dùng thuốc uống (4 mg vào buổi sáng và 2 mg sau mỗi lần đi cầu) có thể được yêu cầu để tiêu chảy nhiều hơn. Thuốc chống nghẹt mũi nên được sử dụng hết sức thận trọng trong các trường hợp nặng, bởi vì chúng có thể đẩy nhanh sự phát triển độc hại.

Các vết thương ở cánh trái của đại tràng

Đối với việc điều trị các bệnh nhân bị viêm đại tràng hoặc proctitis tuyên truyền gần không phía trên góc lách enema sử dụng với 5-aminosalicylic acid (5-ASA, mesalamine) một hoặc hai lần một ngày tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Thuốc ngủ có hiệu quả ở những tổn thương xa hơn và thường là bệnh nhân ưu tiên cho họ. Làm sạch bằng glucocorticoids và budesonid có hiệu quả thấp hơn, nhưng cũng nên được sử dụng nếu điều trị với 5-ASA không hiệu quả và khoan dung. Khi đạt được sự thoái lui, liều lượng dần dần giảm xuống mức bảo trì.

Về lý thuyết, tiếp tục uống 5-ASA có thể có hiệu quả trong việc làm giảm khả năng lan truyền bệnh đến gần ruột già.

Thách thức trung bình hoặc chung

Bệnh nhân bị viêm tuyên truyền gần với góc lách hoặc chỉ phần bên trái nhạy cảm với công thức tại chỗ nên được dùng miệng thụt 5-ASA, thêm vào 5-ASA. Liều cao của glucocorticoids được thêm vào ở biểu hiện nặng hơn; Sau 1-2 tuần, liều hàng ngày giảm khoảng 5-10 mg mỗi tuần.

Bệnh nặng của bệnh

Bệnh nhân có phân trong máu nhiều hơn 10 lần một ngày, nhịp tim nhanh, sốt cao và đau bụng nặng nên được nhập viện để điều trị đường tĩnh mạch với liều cao glucocorticoid. Có thể tiếp tục điều trị viêm đại tràng loét với 5-ASA. Truyền tĩnh mạch là cần thiết cho mất nước và thiếu máu. Bệnh nhân cần được giám sát để theo dõi sự phát triển của megacolon độc hại. Bổ sung dinh dưỡng tăng cường qua đường ăn đôi khi được sử dụng như một trợ giúp thực phẩm, nhưng nó không thành vấn đề như là một liệu pháp chính; Bệnh nhân không bị bất dung đối với thức ăn nên được cho ăn uống.

Bệnh nhân không có hiệu quả điều trị trong 3-7 ngày được chỉ định tiêm tĩnh mạch cyclosporin hoặc điều trị phẫu thuật. Khi điều trị có hiệu quả, bệnh nhân được chuyển đi khoảng một tuần để uống prednisolone ở liều 60 mg mỗi ngày một lần, và, tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng, liều có thể được giảm dần khi chuyển sang điều trị ngoại trú.

Viêm đại tràng Fulminant

Với sự phát triển của viêm đại tràng tia cực tím hoặc với megacolon độc hại bị nghi ngờ:

  1. tất cả các loại thuốc chống buồn nôn đều được loại trừ;
  2. cấm ăn uống và đặt nội khí tuyến ruột với một mũi thăm dò lâu dài với khát vọng định kỳ;
  3. truyền tĩnh mạch chất lỏng và chất điện phân được quy định, bao gồm một dung dịch 0,9% NaCI và kali clorua; nếu cần, truyền máu;
  4. liều cao glucocorticoid tiêm tĩnh mạch và
  5. kháng sinh (ví dụ, metronidazole 500 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ và ciprofloxacin 500 mg IV mỗi 12 giờ).

Bệnh nhân phải được bật lên trên giường và thay đổi vị trí với một lần lượt bụng mỗi 2-3 giờ một lần để phân phối lại khí qua đại tràng và ngăn chặn sự tiến triển của sưng. Cũng có thể sử dụng ống trực tràng mềm, nhưng thao tác phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận để không gây thủng ruột.

Nếu điều trị chuyên sâu không dẫn đến cải thiện đáng kể trong vòng 24-48 giờ, điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết; nếu không bệnh nhân có thể chết vì nhiễm trùng như là kết quả của thủng.

Liệu pháp hỗ trợ cho viêm loét đại tràng loét

Sau khi điều trị triệt để hiệu quả, liều glucocorticoid giảm và, tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng, bị hủy bỏ; chúng không hiệu quả như một liệu pháp hỗ trợ. Bệnh nhân nên uống 5-ASA đường uống hoặc qua đường trực tràng, tùy thuộc vào nội địa hoá của quá trình, vì sự gián đoạn của điều trị duy trì thường dẫn đến sự tái phát của bệnh. Khoảng cách giữa điều trị trực tràng của thuốc có thể dần dần tăng lên đến 1 lần trong 2-3 ngày.

Bệnh nhân không thể dung nạp glucocorticoid nên được chuyển sang azathioprine hoặc 6-mercaptopurine.

Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Gần một phần ba số bệnh nhân bị viêm đại tràng loét cấp tính cuối cùng cũng cần điều trị phẫu thuật. Tổng số phương pháp cai nghiện là một phương pháp chữa bệnh: tuổi thọ và chất lượng cuộc sống được khôi phục lại theo chuẩn mực thống kê, bệnh không tái phát (không giống với bệnh Crohn) và nguy cơ phát triển ung thư ruột già sẽ bị loại bỏ.

Colectomy cấp cứu được chỉ định với chảy máu trầm trọng, viêm đại tràng mãn tính tràn lan, hoặc thủng. Colectomy Subtotal với ileostomy và rectosigmoid khâu cuối của ruột kết hoặc lỗ rò là các thủ tục lựa chọn giống thông thường, như hầu hết các bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch, sẽ không thể di chuyển can thiệp sâu rộng hơn. Ruột Recto-sigmoid sau đó có thể được đóng lại hoặc được sử dụng để tạo thành một cột sống lưng hồi phục với một vòng lặp bị cô lập. Một phần nguyên vẹn của trực tràng không thể để vô thời hạn mà không kiểm soát được vì có nguy cơ kích hoạt bệnh và thoái hoá ác tính.

Mổ phiên được chỉ định khi một mức độ cao của loạn sản niêm mạc, khẳng định bởi hai bệnh lý học, một cách rõ ràng ung thư, hẹp đáng kể trên lâm sàng qua ruột, làm chậm tăng trưởng ở trẻ em và thường xuyên, nghiêm trọng quá trình mãn tính của bệnh, dẫn đến khuyết tật hoặc sự phụ thuộc vào corticosteroid. Đôi khi nặng kết hợp với viêm đại tràng, biểu hiện ngoài ruột (ví dụ., Mủ da gangrenosum) cũng có chỉ định điều trị phẫu thuật. Thủ tục chọn lựa chọn ở những bệnh nhân có chức năng cơ vòng bình thường là proctocolectomy phục hồi với áp đặt ileorektalnogo miệng nối. Thao tác này sẽ tạo ra một hồ chứa ruột hay túi trong một lưu vực của đoạn xa của hồi tràng, được kết nối với hậu môn. Một cơ vòng còn nguyên vẹn giữ lại một chức năng ngăn chặn, thường là với 8-10 điêng ruột một ngày. Viêm là một kết quả của phản ứng viêm tạo túi quan sát sau can thiệp khoảng 50% bệnh nhân. Đây được xem là do phát triển quá mức của vi khuẩn và chịu sự điều trị kháng khuẩn (ví dụ., Quinolones). Probiotics có đặc tính bảo vệ. Đa số các trường hợp viêm túi tốt với điều trị, nhưng trong 5-10% các trường hợp không có hiệu lực thi hành do không dung nạp thuốc. Phương pháp thay thế bao gồm ileostomy phẫu thuật với hồ chứa đường ruột (đối với giường) hoặc thường xuyên hơn, các ileostomy truyền thống (bằng cách Brooke).

Các vấn đề về thể chất và tâm lý liên quan đến bất kỳ phương pháp nào của sự cắt bỏ đại tràng nên được giải quyết và phải đảm bảo rằng bệnh nhân tuân thủ tất cả các khuyến cáo và nhận sự hỗ trợ tâm lý cần thiết trước và sau phẫu thuật.

Điều trị viêm loét đại tràng loét

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Dự báo tiên lượng nào viêm loét đại tràng có loét?

Thông thường, viêm loét đại tràng lan tỏa tiến triển thường xuyên với tái phát sụn và tái phát. Ở khoảng 10% bệnh nhân, các đợt tấn công đầu tiên của bệnh phát triển mạnh với xuất huyết, thủng hoặc nhiễm trùng huyết và toxemia. Phục hồi hoàn chỉnh sau khi một tập phim được quan sát thấy trong 10%.

Ở những bệnh nhân viêm loét đại tràng bị loét cục bộ, tiên lượng sẽ thuận lợi hơn. Các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng, biến chứng nhiễm độc và tái tạo tế bào ung thư là không chắc, và trong giai đoạn dài hạn, sự lan truyền của bệnh chỉ thấy ở khoảng 20-30% bệnh nhân. Sự can thiệp phẫu thuật hiếm khi được yêu cầu, và tuổi thọ là trong chỉ tiêu thống kê. Tuy nhiên, tiến trình của bệnh có thể trở nên cứng đầu và kém nhạy với điều trị. Ngoài ra, vì dạng viêm loét đại tràng phổ biến có thể bắt đầu bằng trực tràng và tiến triển gần, viêm phế quản không thể coi là một quá trình giới hạn trong hơn 6 tháng. Quá trình giới hạn, mà sau đó tiến triển, thường nặng hơn và không khoan dung hơn để điều trị.

Ung thư đại tràng

Nguy cơ phát triển ung thư ruột kết tỷ lệ thuận với thời gian của bệnh và mức độ thương tổn ruột, nhưng không nhất thiết là hoạt động của bệnh. Ung thư thường bắt đầu xuất hiện sau 7 năm kể từ khi bắt đầu xuất hiện bệnh ở những bệnh nhân bị viêm đại tràng tiến triển. Tổng nguy cơ ung thư là khoảng 3% trong 15 năm kể từ khi bắt đầu bệnh, 5% trong 20 năm và 9% trong 25 năm, với nguy cơ ung thư hàng năm tăng khoảng 0,5-1% sau 10 năm của bệnh. Rất có thể, không có nguy cơ phát triển ung thư ở những bệnh nhân bị viêm đại tràng từ khi còn nhỏ, mặc dù thời gian đó dài hơn.

Phẫu thuật nội soi thường xuyên, tốt nhất là trong thời gian thuyên giảm, được chỉ định cho bệnh nhân có thời gian bệnh từ hơn 8-10 năm (không kể viêm tĩnh mạch phân lập). Sinh thiết nội soi nên được thực hiện mỗi 10 cm dọc theo chiều dài của đại tràng. Bất kỳ mức độ dysplasia đã được thiết lập nào trong vùng bị ảnh hưởng của viêm đại tràng có xu hướng tiến triển đến các khối u ác tính nghiêm trọng hơn và thậm chí là ung thư và là dấu hiệu nghiêm ngặt cho toàn bộ phẩu thuật; Nếu dysplasia được giới hạn ở một vùng duy nhất, polyp sẽ được loại bỏ hoàn toàn. Điều quan trọng là phân biệt các rối loạn hình thái phiến sinh đã được thành lập từ atypia phản ứng hoặc tái phát thứ phát trong viêm. Tuy nhiên, nếu dysplasia được xác định rõ ràng, colectomy trì hoãn để ủng hộ theo dõi là một chiến lược rủi ro. Pseudopolypes không có ý nghĩa tiên đoán, nhưng có thể khó khăn trong chẩn đoán phân biệt với polyps ung thư; do đó, bất kỳ polyp nghi ngờ nào cũng phải được sinh thiết ngoại sinh.

Tần suất tối ưu của quan sát nội soi không được xác định, nhưng một số tác giả đề nghị một nghiên cứu mỗi 2 năm trong 2 thập kỷ của bệnh và sau đó mỗi năm.

Sự sống còn lâu dài sau khi chẩn đoán ung thư kết hợp với viêm đại tràng loét là khoảng 50%, có thể so sánh được với ung thư đại trực tràng trong dân số nói chung.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.