^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm loét đại tràng: điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phương pháp điều trị hiện đại của viêm đại tràng loét và bệnh Crohn.

Nguyên nhân mờ của viêm loét đại tràng phức tạp xử lý của họ. điều trị đang áp dụng là chủ yếu theo kinh nghiệm, và việc tìm kiếm các loại thuốc với hành động chống vi khuẩn, chống viêm và ức chế miễn dịch, tiến hành trên cơ sở lý thuyết phổ biến về nguồn gốc của cả hai bệnh, công nhận vai trò chủ đạo của kháng nguyên có nguồn gốc từ đường ruột, dưới ảnh hưởng của nó là một sự thay đổi trong phản ứng và bệnh viêm ruột.

Yêu cầu đối với các loại thuốc, corticosteroid chịu trách nhiệm chính, đã được sử dụng trong điều trị viêm loét đại tràng từ năm 1950. Cho đến nay, điều trị bằng corticosteroid vẫn là điều trị hiệu quả nhất đối với các hình thức nghiêm trọng của các bệnh này.

Ngoài corticosteroids, các thuốc khác có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm được sử dụng. Chúng bao gồm, trước hết, sulfasalazine và các chất tương tự của nó (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin).

Sulfasalazine - azo hợp chất axit 5-aminosalicylic và sulfapyridine. Cho đến nay, nghiên cứu cơ chế hoạt động của nó. Người ta tin rằng ăn sulfasalazine liên quan đến vi sinh đường ruột và azo trái phiếu phân hủy mất axit 5-aminosalicylic và sulfapyridine. Các sulfapyridine không được hấp thu tạm thời ngăn chặn sự phát triển trong ruột hệ vi sinh kỵ khí, trong đó có clostridia và Bacteroides. Gần đây nó phát hiện ra rằng các nguyên tắc hoạt động chủ yếu là axit sulfasalazine 5-aminosalicylic, mà ức chế sự chuyển đổi axit con đường lipooksigenny arachidonic và do đó khối quá trình tổng hợp của 5,12-oksieykozatetraenovoy axit (OETE), một yếu tố chemotactic mạnh. Do đó, ảnh hưởng của sulfasalazine trong quá trình bệnh lý là khó khăn hơn trước đây: thuốc gây ra những thay đổi trong hệ vi sinh đường ruột, điều biến đáp ứng miễn dịch, và ngăn chặn các chất trung gian của quá trình viêm.

Áp dụng đúng corticosteroid, sulfasalazine và các chất tương tự của nó làm cho có thể trong một tỷ lệ đáng kể các trường hợp để ngăn chặn các hoạt động của quá trình viêm với viêm đại tràng loét. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ở nhiều bệnh nhân, sulfasalazine phải được hủy bỏ vì không dung nạp được. Trách nhiệm đối với các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc là do sulfapyridine xâm nhập. Nguy cơ biến chứng liên tục khi sử dụng corticosteroid kéo dài, tác dụng phụ đi kèm với sulfasalazine, cho thấy cần phải nghiên cứu các phương pháp điều trị mới có tính gây bệnh.

Các kết quả nghiên cứu đã chứng minh rằng các thành phần tích cực của sulfasalazine là axit 5-aminosalicylic, đã dẫn đến sự phát triển các loại thuốc mới, nơi mà các phân tử là axit 5-aminosalicylic bởi mối liên kết amin nối với nhau của cùng một hoặc một phân tử trung lập. Một ví dụ về chế phẩm như salofalk, không chứa sulfapyridin, và do đó, không có các tính chất bên của nó.

Là một tác nhân miễn dịch trong điều trị bệnh nhân viêm đại tràng loét, hãy thử dùng azathioprine - một dẫn xuất heterocyclic của 6-mercaptopurine.

Theo một số ấn phẩm, azathioprine làm giảm khả năng tái phát viêm loét đại tràng và làm cho nó có thể giảm liều prednisolone ở những bệnh nhân buộc phải dùng nó. Theo các dữ liệu khác, bệnh nhân dùng azathioprine không cảm thấy tốt hơn so với bệnh nhân đã dùng giả dược.

Do đó, hiệu quả của azathioprine vẫn chưa được chứng minh rõ ràng.

Trong điều trị bệnh nhân viêm đại tràng loét, globulin cầu bẩm sinh, một số thuốc kích thích miễn dịch (levamisole, BCG) cũng được khuyến cáo. Việc phát hiện các immunocomplexes tuần hoàn trong máu của bệnh nhân bị bệnh Crohn đã dẫn đến một nỗ lực để sử dụng sự thay đổi huyết áp trong điều trị. Điều trị bằng interferon và superoxide dismutase được thực hiện. Để xác định vai trò của các thuốc này trong một loạt các biện pháp trị liệu cho viêm đại tràng loét, cần phải tích lũy thêm các tài liệu thực nghiệm và lâm sàng, sau đó là xử lý cẩn thận dữ liệu.

Trong điều trị viêm đại tràng loét, điều quan trọng là không chỉ dừng lại cuộc tấn công cấp tính, mà còn kéo dài thời gian thuyên giảm, do đó làm cho bệnh nhân ít phụ thuộc vào lượng các loại thuốc như corticosteroid. Về mặt này, phương pháp huyệt ôxy tăng áp (HBO) là mối quan tâm.

Khả năng HBO ảnh hưởng đến vi sinh vật và giảm độc tính của chúng là đặc biệt quan trọng, vì vi khuẩn có vai trò quan trọng trong việc gây bệnh viêm đại tràng loét.

Cho rằng việc điều trị bằng HBO ở giữa một đợt cấp của viêm loét đại tràng là không thể do mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân, mót rặn, và tiêu chảy, HBO bao gồm trong điều trị phức tạp ở phần cuối của giai đoạn cấp tính, khi các thông số lâm sàng và xét nghiệm đã được cải thiện. Bệnh nhân nhập viện điều trị bằng HBO đã nhận được các buổi khám chữa bệnh trong buồng đơn áp. Tốc độ nén và giải nén không được vượt quá 0.1 atm / phút. Thời gian thử nghiệm được thực hiện ở chế độ atm 1.3 trong 20 phút. Điều trị - được thực hiện ở áp suất oxy hoạt động là 1,7 atm trong 40 phút. Như vậy, mỗi phiên kéo dài tổng cộng khoảng 1 khóa học giờ điều trị ở phần cuối của phương pháp trầm trọng oxy hyperbaric nên bao gồm 10-12 buổi, khóa học phòng ngừa thuyên giảm (với một khoảng thời gian một năm.) - 8-10 phiên.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.