^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm loét đại tràng: chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dữ liệu phòng thí nghiệm và dụng cụ

Xét nghiệm máu chung. Đối với viêm đại tràng đại tràng không đặc hiệu, sự phát triển của thiếu máu có mức độ nghiêm trọng khác nhau là đặc trưng. Với xuất huyết ruột nhiều, thiếu máu cấp sau xuất huyết phát triển. Với lượng máu mất đi liên tục trong giai đoạn mãn tính, bệnh thiếu máu mãn tính thiếu sắt phát triển. Một số bệnh nhân bị thiếu máu tán huyết tự miễn, do sự xuất hiện của tự kháng thể đối với hồng cầu. Trong phân tích máu ngoại vi, xuất hiện tế bào lympho. Đối với giai đoạn cấp tính và trầm trọng của hình thức viêm loét đại tràng mãn tính, tăng bạch cầu, một gia tăng đáng kể trong ESR, là đặc trưng.

Tổng phân tích nước tiểu. Trong giai đoạn nghiêm trọng của bệnh và biểu hiện toàn thân của nó, protein niệu và microhematuria được tìm thấy.

Phân tích sinh hóa máu: giảm tổng lượng protein, albumin, có thể làm tăng hàm lượng của một 2 - và y-globulin, khi chấn thương gan quan sát tăng bilirubin máu, tăng hoạt động alanine aminotransferase; với sự phát triển của bệnh viêm tắc nghẽn đường tiết niệu - y-glutamyltranspeptidase; với sự phát triển thiếu máu thiếu sắt được đặc trưng bởi sự giảm hàm lượng sắt.

Phân tích coprologic. Mức độ của quá trình phá hủy viêm trong niêm mạc của ruột già được phản ánh trong mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi trong coprocyte. Đối với viêm đại tràng không loét đặc biệt, một số lượng lớn bạch cầu, hồng cầu, số lượng lớn các tế bào biểu mô ruột được tìm thấy trong phân trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi. Phản ứng với protein hoà tan trong phân (phản ứng Tribula) là tích cực mạnh.

Xét nghiệm vi khuẩn phân cho thấy dysbacteriosis:

  • sự xuất hiện của vi sinh vật của protei, hemolyzing Escherichia, staphylococci, nấm của chi Candida;
  • sự xuất hiện trong một số lượng lớn chủng Escherichia coli với đặc tính enzyme thể hiện yếu, vi khuẩn ruột lactonegative.

Xét nghiệm tinh trùng phân tích cho thấy những thay đổi đặc trưng - một đặc điểm nho nhỏ hoặc lỏng của phân, máu, rất nhiều chất nhầy, mủ.

Khám nội soi (nội soi đại trực tràng, nội soi đại tràng) và xét nghiệm mô học mẫu sinh thiết ruột kết.

P. Grigoriev và AV Vdovenko (1998) mô tả những thay đổi nội soi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm đại tràng mãn tính loét như sau.

Ánh sáng mức độ nghiêm trọng:

  • sự khuếch tán khuếch tán của niêm mạc;
  • không có mô hình mạch;
  • xói mòn;
  • loét bề mặt đơn lẻ;
  • nội địa hoá quá trình bệnh lý chủ yếu ở trực tràng.

Hình dạng trung bình:

  • Màng nhầy "ruột non" của ruột già;
  • dễ tiếp xúc chảy máu;
  • nhiều loét bề mặt không loét loét có hình dạng bất thường, bao phủ chất nhầy, fibrin, mủ;
  • nội địa hóa quá trình bệnh lý chủ yếu ở các phần bên trái của ruột kết.

Nhiệm vụ nặng nề:

  • chứng viêm hoại tử xuất hiện của niêm mạc màng tràng;
  • truyền bệnh rò rỉ nặng;
  • xuất huyết tự phát;
  • kho dữ liệu;
  • pseudopolypes;
  • quá trình bệnh lý bắt giữ gần như tất cả các phần của đại tràng.

Khám nội soi cũng cho thấy sự cứng cáp của thành ruột, thu hẹp ruột già.

Khám nghiệm mô học của sinh thiết cho thấy sự hiện diện của các nhiễm trùng viêm chỉ trong niêm mạc và niêm mạc. Trong giai đoạn đầu và giai đoạn loét dạ dày, viêm nhiễm thâm nhiễm chủ yếu là lymphocytes, với các tế bào plasma thời gian kéo dài và bạch cầu ái toan. Trong vùng đáy của vết loét, mô hạt, fibrin, được tìm thấy.

X-quang kiểm tra ruột già (irrigoscopy). Đối với viêm loét đại tràng đặc trưng bởi sưng tác cứu trợ (stippling) niêm mạc ruột pseudopolyposis thiếu haustration, cứng nhắc, thu hẹp, rút ngắn và dày của ruột; loét loét. Sự đậm màu của niêm mạc được coi là dấu hiệu radiologic sớm của viêm đại tràng do loét đại tràng không đặc hiệu. Kết hợp với phù, bề mặt của niêm mạc sẽ trở nên không đồng đều.

Trong trường hợp giãn nở độc tố ruột già, không bắt đầu bằng irrigoscopy vì nguy cơ thủng. Trong trường hợp này, nên sử dụng chụp X quang toàn diện của ổ bụng, và thường thấy các phân đoạn kéo dài của đại tràng.

Chẩn đoán phân biệt viêm đại tràng loét

Nhăn nheo. Vào lúc bắt đầu của sự phát triển của viêm loét đại tràng có điểm tương đồng với kiết lỵ vi khuẩn: khởi đầu cấp tính, tiêu chảy ra máu, đau bụng, sốt, nhiễm độc, đôi khi - polyarthralgia. Vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán kiết l is là nghiên cứu vi khuẩn phân - gieo phân tươi trên môi trường dinh dưỡng khác nhau (sự giải phóng shigella có thể xảy ra sau 48-72 giờ). Có những phương pháp rõ ràng để xác định shigella trong phân (sử dụng kính hiển vi phát quang và phản ứng tích tụ than), cho phép chúng ta kết luận rằng có một tác nhân gây bệnh l within trong vòng 2-3 giờ.

Amoebiasis. Sự tương tự của viêm đại tràng không loét và viêm amebiasis không đặc hiệu là sự xuất hiện của tiêu chảy với sự kết hợp giữa chất nhầy và máu, tăng nhiệt độ cơ thể, triệu chứng ngộ độc. Các đặc điểm đặc trưng của amebiasis là:

  • cal ở dạng "thạch đỏ" (vì phụ gia của máu trong phân);
  • một cụm chất nhầy trong phân trong các hình thức "ếch trứng cá muối";
  • phát hiện các mô mô và amiloza trong phân; phân phải được kiểm tra không trễ hơn 10-15 phút sau khi đi vệ sinh);
  • một hình ảnh sigmoidoscopic đặc trưng: trên nền của một màng nhầy nhỏ thay đổi của ruột già, các vùng tăng huyết áp, loét có các kích cỡ khác nhau với các cạnh mép, chứa đầy các khối hoại tử bị tắc nghẽn, được tiết lộ; trên tường và trong lumen của ruột già một lượng lớn chất nhầy, trộn lẫn với máu;
  • Phát hiện Entamoeba histolytica trong vật liệu sinh thiết (trong các khối hoại tử xung quanh các vết loét của niêm mạc).

Viêm đại tiểu tiện (bệnh Crohn của đại tràng).

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ.

Viêm đại tràng giả mạc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.