^

Sức khoẻ

A
A
A

Tổng bilirubin trong máu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bilirubin là một chất màu mật được hình thành bởi sự phân hủy các protein heme. Bilirubin gián tiếp hòa tan trong chất béo và được vận chuyển bằng huyết tương trong điều kiện bị hội chứng albumin. Sự liên hợp của nó xảy ra trong gan với sự hình thành bilirubin hòa tan trong nước. Bilirubin ràng buộc phát hành thông qua các ống mật vào tá tràng, mà được chuyển hóa, chuyển thành bilirubin không ràng buộc, urobilinogen không màu và sau đó urobilin màu cam, trong đó chủ yếu được thải trừ trong phân.

Các giá trị tham khảo (định mức) của nồng độ của tổng số bilirubin trong huyết thanh thấp hơn 0,2-1,0 mg / dL (ít hơn 3,4-17,1 mmol / L).

Tăng bilirubin máu xảy ra do sự tăng bilirubin, ức chế tái hấp thu và liên hợp bilirubin trong gan, và sự giảm bài tiết mật mật. Nồng độ bilirubin trong huyết tương không vượt quá 1,2 mg / dL (<20 μmol / l). Phân đoạn có thể xác định hàm lượng bilirubin bị ràng buộc (hoặc trực tiếp, tức là xác định trực tiếp). Sự phân chia thành các phân số chỉ là cần thiết cho vàng da của trẻ sơ sinh hoặc nếu có sự gia tăng mức bilirubin với các chỉ số bình thường của các xét nghiệm gan khác, điều này cho biết nguyên nhân khác của vàng da.

Tăng mức độ bilirubin không liên kết (gián tiếp bilirubin phần lớn hơn 85%) phản ánh sự gia tăng của bilirubin (ví dụ, khi tán huyết), quá trình tái hấp thu bị suy giảm hoặc bilirubin liên hợp trong gan (ví dụ hội chứng Gilbert ). Trong trường hợp này, bilirubin không tăng sẽ không tăng quá 5 lần (<6 mg / dl (<100 μmol / l)) khi không có bệnh gan đi kèm .

Tăng bilirubin máu kết hợp (tỷ lệ bilirubin trực tiếp> 50%) phát triển do giảm sự hình thành hoặc bài tiết mật (cholestasis). Bilirubin huyết thanh không nhạy cảm với các vi phạm chức năng gan và không phân biệt chứng cholestase từ tổn thương tế bào tế bào. Đồng thời tăng bilirubin máu nặng có thể là một tiền thân của một kết quả bất lợi khi xơ gan, xơ gan mật tiên phát, viêm gan do rượu và suy gan cấp tính.

Không thể bài tiết bilirubin không tan trong nước tiểu, vì nó không hòa tan trong nước và bị ràng buộc với albumin. Do đó, bilirubin niệu thường chỉ ra một nội dung huyết thanh cao của bilirubin ràng buộc và bệnh lý gan mật. Bilirubinemia có thể được xác định bằng cách sử dụng dải thử nghiệm (xét nghiệm nước tiểu) trong viêm gan virut cấp tính hoặc các chứng gan khác trước khi vàng da xuất hiện. Tuy nhiên, giá trị chẩn đoán của thử nghiệm này được giới hạn trong nước tiểu, vì nước tiểu trong phần lưu trữ kéo dài, chế độ ăn uống vitamin C, hoặc trong sự hiện diện của nitrat trong nước tiểu (, nhiễm trùng đường tiết niệu ví dụ) lozhnootritsatelnyi kết quả tốt. Tương tự, giá trị chẩn đoán tăng mức urobilinogen còn hạn chế; những phân tích này không cụ thể cũng không nhạy cảm.

Sự tăng nồng độ bilirubin huyết thanh trên 17,1 μmol / l được gọi là tăng bilirubin máu. Tình trạng này có thể là kết quả của việc hình thành bilirubin với lượng vượt quá khả năng của một lá gan bình thường để bài tiết nó; tổn thương gan làm phá vỡ sự bài tiết bilirubin với lượng bình thường, và cũng do tắc nghẽn các ống dẫn mật, ngăn ngừa sự bài tiết bilirubin. Trong tất cả các trường hợp này, bilirubin tích tụ trong máu và khi nó đạt đến một nồng độ nhất định khuếch tán vào các mô, nhuộm màu chúng với màu vàng. Tình trạng này được gọi là bệnh vàng da. Có một dạng vàng da nhẹ (nồng độ bilirubin trong máu lên đến 86 μmol / l), nặng trung bình (87-159 μmol / l) và nặng (trên 160 μmol / l).

Tùy thuộc vào loại bilirubin hiện diện trong huyết thanh - unconjugated (gián tiếp) hoặc liên hợp (trực tiếp) - tăng bilirubin máu phân loại là postgepatitnuyu (unconjugated) và regurgitant (conjugated), tương ứng. Trong thực hành lâm sàng, phổ biến nhất là sự phân chia của vàng da thành tan máu, nhu mô và obturation. Các bệnh vàng da tán huyết và nhu mô là không liên hợp, và các chứng co giật là tăng bilirubin máu liên hợp. Trong một số trường hợp, vàng da có thể bị lẫn lộn bởi bệnh sinh. Như vậy, với thời gian dài mật chảy ra vi phạm (vàng da) do hậu quả của tổn thương thứ phát của nhu mô gan có thể bị quấy rầy bài tiết bilirubin trực tiếp trong các mao mạch mật, và nó được trực tiếp vào máu; Ngoài ra, khả năng của tế bào gan tổng hợp glucuronid của bilirubin giảm, kết quả là lượng bilirubin gián tiếp cũng tăng.

Trong thực hành lâm sàng, việc xác định nồng độ bilirubin huyết thanh được sử dụng để giải quyết các vấn đề sau.

  • Xác định tăng bilirubin trong máu trong trường hợp bệnh nhân không được chẩn đoán bị vàng da hoặc nếu sự hiện diện của nó gây nghi ngờ. Da vàng da xuất hiện khi nội dung bilirubin trong máu vượt quá 30-35 μmol / l.
  • Đánh giá khách quan mức độ bilirubin máu.
  • Chẩn đoán phân biệt các loại bệnh vàng da.
  • Đánh giá tiến trình của bệnh thông qua các nghiên cứu lặp đi lặp lại.

Hàm lượng bilirubin trong máu có thể hạ thấp được nếu có giảm bạch cầu thấp, được quan sát thấy ở thiếu máu sau xuất huyết và chứng loạn dưỡng. Giảm hàm lượng bilirubin không có giá trị chẩn đoán.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.