^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm loét đại tràng: các triệu chứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng chính của viêm loét đại tràng không đặc hiệu là sau đây.

Tiêu chảy với máu, chất nhầy và mủ. Với hình ảnh rõ ràng về bệnh của bệnh, một phân thường xuyên lỏng lẻo với một hỗn hợp máu, chất nhầy, và mủ là đặc trưng. Phân đến 20 lần một ngày, và với một dòng điện nặng lên đến 30-40, chủ yếu vào ban đêm và buổi sáng. Ở nhiều bệnh nhân, lượng máu trong phân rất quan trọng, đôi khi đi vệ sinh xảy ra gần như máu nguyên chất. Lượng máu mất đi của bệnh nhân trong ngày có thể dao động từ 100 đến 300 ml. Các khối u có chứa một lượng lớn mủ và có thể có mùi hôi.

Sự xuất hiện của bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào thời gian xuất hiện của máu trong phân; có thể thực hiện các lựa chọn sau:

  • ban đầu có một bệnh tiêu chảy, và trong một số ngày trơn và máu;
  • bệnh ngay lập tức bắt đầu với xuất huyết trực tràng, trong khi ghế có thể được hình thành hoặc nhạt nhẽo;
  • Đồng thời, tiêu chảy và chảy máu trực tràng bắt đầu, trong khi phần còn lại của các triệu chứng của bệnh (đau bụng, ngộ độc) được thể hiện ở bệnh nhân.

Tiêu chảy và xuất huyết được coi là biểu hiện lâm sàng chính của viêm đại tràng do loét đại tràng không đặc hiệu. Tiêu chảy là do tổn thương viêm đại tràng lan rộng và giảm khả năng tái hấp thu nước và natri. Chảy máu là hậu quả của loét màng nhầy của đại tràng và sự phát triển mô liên kết lỏng lẻo với mạch máu phát triển mạnh.

Đau bụng. Một triệu chứng liên tục của viêm đại tràng loét. Đau nhức rất chật hẹp và bản địa hóa chủ yếu ở chỗ chiếu đại tràng, thường là ở đại tràng, ruột chậu, trực tràng, hiếm khi ở hạch, ở vùng quanh mắt. Thông thường, đau tăng cường trước khi đi vệ sinh và làm dịu đi hoặc yếu đi sau khi đi phân. Có lẽ tăng đau sau khi ăn.

Cần lưu ý rằng đau và viêm phúc mạc cực kỳ mạnh mẽ các triệu chứng của viêm loét đại tràng không phổ biến vì viêm trong bệnh này được giới hạn niêm mạc và lớp dưới niêm mạc. Với một quá trình phức tạp của viêm đại tràng loét, quá trình viêm lan đến các lớp sâu của thành ruột.

Khắc phục vùng bụng với sờ mó. Một dấu hiệu đặc trưng của viêm đại tràng loét đại tràng không đặc hiệu. Khi đánh răng được xác định rõ ràng sự đau đớn trong sigmoid, ruột thừa và cecum. Càng rõ hơn là quá trình viêm trong ruột già, càng đau càng nhiều khi kiểm tra các bộ phận của nó. Các triệu chứng của kích thích phúc mạc, căng cơ trong bệnh biến chứng, thường không được quan sát, tuy nhiên, nếu nghiêm trọng có thể gây ra cơ bắp kháng thành bụng trước.

Hội chứng nhiễm độc. Điển hình cho viêm loét đại tràng nặng và hình thức kịch phát cấp tính của bệnh. Hội chứng nhiễm độc được thể hiện bởi sự yếu kém nghiêm trọng, suy nhược, sốt (thường đến các số cao), giảm cân, giảm hoặc thậm chí hoàn toàn không thèm ăn, buồn nôn, trầm cảm, rối loạn cảm xúc nghiêm trọng, hay khóc, khó chịu.

Hội chứng biểu hiện toàn thân. Các biểu hiện toàn thân của viêm đại tràng ngoài da không đặc hiệu đặc trưng cho giai đoạn nghiêm trọng của bệnh và trong một số trường hợp có biểu hiện ở mức độ vừa phải. Các biểu hiện hệ thống điển hình bao gồm:

  • polyarthritis - thường là mắt cá chân, đầu gối, khớp nối liên sườn bị ảnh hưởng, cường độ đau và mức độ hạn chế của các khớp khớp nói chung là nhỏ. Với sự khởi phát của sự thuyên giảm, khớp thay đổi hoàn toàn biến mất, dị dạng và vi phạm chức năng của khớp không phát triển. Ở một số bệnh nhân, viêm cột sống thoáng qua và viêm sacroiliitis phát triển. Viêm Sacroeniuitis xảy ra thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn với các tổn thương nặng và nặng hơn ở ruột già. Các triệu chứng của viêm túi mật có thể trước nhiều năm biểu hiện lâm sàng của viêm đại tràng loét;
  • ban đỏ nốt - phát triển ở 2-3% bệnh nhân, biểu hiện bằng nhiều nút, thường xuyên hơn trên bề mặt gồ ghề của shin. Da trên các nút có màu tím-tím, sau đó trở thành màu xanh lá cây, màu vàng và sau đó có được một màu bình thường;
  • tổn thương da - có thể phát triển thành hoại tử hoại tử (trong bệnh nhiễm trùng nặng); loét da; viêm da đầu; loét hậu môn và nổi mày đay. Nấm mủ da đặc biệt nghiêm trọng;
  • tổn thương mắt - ghi nhận ở 1,5-3,5% bệnh nhân, đặc trưng bởi sự phát triển của iritium, iridocyclitis, viêm tá tràng, viêm đại tràng, viêm giác mạc và thậm chí cả bệnh panophthalmitis;
  • tổn thương gan và ống dẫn mật ngoài gan rất quan trọng để đánh giá quá trình điều trị, phương pháp điều trị và tiên lượng. Với viêm đại tràng ngoài da không đặc hiệu, các dạng tổn thương gan sau đây được quan sát thấy: thoái hóa mỡ, xơ gan cổng, viêm gan mạn tính, xơ gan. Theo nghiên cứu, tổn thương gan thực tế không thay đổi dưới ảnh hưởng của liệu pháp bảo tồn viêm loét đại tràng loét, và ở những dạng nặng tiến triển và dẫn đến sự phát triển xơ gan. Sau colectomy, thay đổi trong sự suy thoái gan. Một tổn thương đặc trưng của đường mật ngoài gan là viêm loét dạ dày tá tràng;
  • tổn thương niêm mạc miệng được đặc trưng bởi sự phát triển của viêm miệng miệng, viêm da liễu, và viêm nướu, xảy ra với đau rất nặng; viêm stomatitis loét là có thể;
  • hội chứng thận hư - một biến chứng hiếm gặp của viêm đại tràng ngoài loét không đặc hiệu;
  • autoimmunnыy giáp;
  • thiếu máu tán huyết tự miễn.

Sự phát triển của hội chứng biểu hiện toàn thân là do rối loạn tự miễn dịch và phản ánh hoạt động và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý với viêm loét đại tràng loét.

Hội chứng Dystrophic. Sự phát triển của hội chứng dystrophic là đặc trưng của dạng mãn tính, cũng như giai đoạn cấp tính của viêm đại tràng loét. Hội chứng Dystrophic được thể hiện bằng việc giảm cân, da nhợt nhạt và khô da, giảm xơ vinovirus, rụng tóc, thay đổi móng.

Các hình thức lâm sàng của dòng chảy

Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột sẽ phân biệt giữa các dạng viêm loét đại tràng sau đây: cấp tính (bao gồm cả fulminant) và mãn tính (tái phát, liên tục).

Dòng điện cấp

Hình thức cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của hình ảnh lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện chung và cục bộ, sự phát triển sớm của biến chứng, sự tham gia của toàn bộ ruột kết trong quá trình bệnh lý. Các giai đoạn cấp tính của viêm đại tràng loét được đặc trưng bởi tiêu chảy nặng, chảy máu trong ruột đáng kể. Với tiêu chảy nặng, xuất viện từ trực tràng hầu như không có phân, máu, chất nhầy, mủ, mô mảnh vỡ được giải phóng khỏi trực tràng mỗi 15-20 phút. Phát triển cạn kiệt nghiêm trọng (giảm cân có thể đạt 40-50%). Các bệnh nhân có biểu hiện buồn nản, nhợt nhạt, biểu hiện mạnh về tình trạng ngộ độc (da khô và niêm mạc miệng của khoang miệng, nhịp tim nhanh, sốt, thiếu ăn, buồn nôn). Khi đánh răng ở bụng, đánh dấu mức độ nghiêm trọng của các bộ phận của ruột già. Các giai đoạn cấp tính của bệnh có đặc điểm là biến chứng (giãn nở độc tố ruột già, thủng, viêm phúc mạc).

Dạng fulminant (fulminant) là biến thể nghiêm trọng nhất trong quá trình viêm loét đại tràng và thường đòi hỏi điều trị phẫu thuật. Nó được đặc trưng bởi một khởi phát đột ngột, sự phát triển nhanh chóng của hình ảnh lâm sàng (đôi khi trong vài ngày hoặc 1-2 tuần). Ở dạng thức sét nhanh, tiêu chảy nặng, xuất huyết tiêu hóa đáng kể, nhiệt độ cơ thể cao, nhiễm độc nặng và các biến chứng đe dọa tính mạng. Với hình thức viêm loét đại tràng có biểu hiện sét nhanh, có một tổn thương toàn bộ ruột già và sự phát triển nhanh chóng các biểu hiện toàn thân của bệnh.

Hình thức mãn tính

Hình thức liên tục mãn tính được chẩn đoán nếu, 6 tháng sau khi biểu hiện ban đầu, không có sự thuyên giảm của quá trình xảy ra. Với hình thức trầm trọng này thường xuyên xảy ra, việc đào tạo không ổn định, các biểu hiện lâm sàng ngắn hạn, có hệ thống được hình thành nhanh chóng, các biến chứng thường phát triển.

Hình thức tái phát mạn tính là phổ biến nhất và được đặc trưng bởi sự lưu lại kéo dài 3-6 tháng hoặc nhiều hơn, với sự xức xuc xen kẽ về mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Độ trọng lực

Với viêm loét đại tràng thực quản không đặc hiệu, mức độ nghiêm trọng của bệnh là do mức độ tham gia vào quá trình bệnh lý của ruột già. Viêm đại tràng phổ biến nhất (70% bệnh nhân), tổn thương trực tràng bị cô lập được ghi nhận ở 5% bệnh nhân, viêm đại tràng mãn tính - ở 16% bệnh nhân. 

Phân loại vi khuẩn loét đại tràng không đặc hiệu

Quá trình viêm loét đại tràng không điển hình không đặc hiệu

Mức độ nghiêm trọng

Tỷ lệ thất bại

Đau cấp tính (mãn tính) Mãn tính liên tục Mãn tính tái phát

Nặng

Trung bình nặng

Nhẹ

Viêm đại tràng mặt trái Viêm đại tràng (viêm bao tử, viêm bao tử)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.