Erythema gậtosum

Erythema gậtosum (từ đồng nghĩa: ban đỏ) là một hội chứng dựa trên viêm dị ứng hoặc viêm mô hạt của mô dưới da. Bệnh thuộc nhóm viêm mạch. Erythema gậtosum là một hình thức polyetiological của viêm mạch máu sâu.

Erythema gậtosum là một dạng viêm pannicul độc lập, được đặc trưng bởi sự hình thành các hạch dưới da sờ thấy màu đỏ hoặc tím trên chân và đôi khi ở các khu vực khác. Thường phát triển trong sự hiện diện của bệnh hệ thống, đặc biệt là với nhiễm trùng liên cầu khuẩn, sarcoidosis và bệnh lao.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân gây ban đỏ hạch?

Erythema gậtosum thường phát triển nhất ở phụ nữ ở độ tuổi 20-30, nhưng cũng có thể ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân không rõ, nhưng mối liên hệ với các bệnh khác bị nghi ngờ: nhiễm liên cầu khuẩn (đặc biệt là ở trẻ em), sarcoidosis và bệnh lao. Các cơ chế kích hoạt có thể khác là nhiễm trùng do vi khuẩn (Yersinia, Salmonella, mycoplasma, chlamydia, bệnh phong, lymphogranuloma hoa liễu), nhiễm nấm (coccidioidosis, blastomycosis, histoplasmosis) và nhiễm virus (Epstein-Barr, viêm gan B); việc sử dụng thuốc (sulfonamid, iodide, bromide, thuốc tránh thai đường uống); bệnh viêm ruột; u ác tính, mang thai. 1/3 trường hợp là vô căn.

Nguyên nhân gây ban đỏ là bệnh lao nguyên phát, bệnh phong, bệnh vàng da, lymphogranuloma venerealis và các bệnh nhiễm trùng khác. Mô tả sự xuất hiện của bệnh sau khi uống thuốc có chứa nhóm sulfa, biện pháp tránh thai. Trong một nửa số bệnh nhân, nguyên nhân gây bệnh không thể được xác định. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh, phản ứng hyperergic của cơ thể được đánh dấu trong các tác nhân truyền nhiễm và thuốc. Nó phát triển trong nhiều bệnh cấp tính và mãn tính, chủ yếu là truyền nhiễm, các bệnh (viêm amidan, virus, nhiễm trùng yersiniosis, lao, bệnh phong, thấp khớp, sarcoidosis, vv), không dung nạp thuốc (chế phẩm iốt, bromine, sulfonamid), một số bệnh hệ thống Bệnh Hodgkin, v.v.), u ác tính của các cơ quan nội tạng (ung thư tuyến giáp).

Bệnh lý của ban đỏ hạch

Các mạch của mô dưới da bị ảnh hưởng chủ yếu - động mạch nhỏ, tiểu động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Trong lớp hạ bì, những thay đổi ít rõ rệt hơn, chỉ biểu hiện bằng thâm nhiễm quanh mạch máu nhỏ. Trong các tổn thương tươi, sự tích tụ của các tế bào lympho và một số lượng bạch cầu hạt trung tính khác nhau xuất hiện giữa các phân đoạn của các tế bào mỡ. Những nơi có thể được nhìn thấy nhiều hơn thâm nhiễm nhân vật lymphohistiocytic trộn với bạch cầu hạt bạch cầu ái toan. Mao mạch, viêm động mạch tăng sinh phá hủy và viêm tĩnh mạch được ghi nhận. Trong các mạch lớn hơn, cùng với sự thay đổi dystrophic của nội mạc, chúng bị thâm nhiễm với các yếu tố gây viêm, và do đó một số tác giả tin rằng viêm mạch với những thay đổi chính trong các mạch nằm ở đáy của tổn thương da trong bệnh này. Trong các tế bào cũ, bạch cầu hạt trung tính, như một quy luật, vắng mặt, thay đổi hạt với sự hiện diện của các tế bào nước ngoài chiếm ưu thế. Sự hiện diện của các nốt mô bào nhỏ nằm ở vị trí xung quanh vết nứt trung tâm là đặc điểm của bệnh này. Đôi khi những nốt sần này được đánh đố với bạch cầu hạt trung tính.

Mô bệnh học của ban đỏ hạch ít được nghiên cứu. Mặc dù có mối liên hệ chắc chắn của bệnh với một loạt các quá trình truyền nhiễm, viêm và tân sinh, trong nhiều trường hợp không thể xác định được yếu tố căn nguyên. Ở một số bệnh nhân, các phức hợp miễn dịch lưu hành, một thành phần bổ sung IgG, IgM và bổ sung C3 được phát hiện trong máu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Bệnh viện

Về mặt mô học, cơ chất của ban đỏ là thâm nhiễm quanh mạch máu bao gồm các tế bào lympho, bạch cầu trung tính, một số lượng lớn các tế bào mô, tăng sinh nội mô của các tĩnh mạch màng cứng, viêm động mạch mao mạch, viêm màng cứng.

[17], [18], [19], [20]

Triệu chứng của Erythema gậtosum

Erythema gậtosum được đặc trưng bởi sự hình thành các mảng và hạch mềm ban đỏ, đi kèm với sốt, khó chịu nói chung và đau khớp.

Loại phát ban của bệnh ban đỏ là một trong những biểu hiện chính của hội chứng Sweet là một trong những biểu hiện chính của hội chứng Sweet (1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - mảng bám, loét), nằm chủ yếu ở mặt, cổ, tay chân, sự phát triển trong đó chú trọng đến viêm mạch miễn dịch. Có ban đỏ cấp tính và mãn tính. Ban đỏ cấp tính thường xảy ra trên nền của sốt, khó chịu, biểu hiện phát triển nhanh, thường là nhiều hạch da khá lớn có hình bầu dục, hình bán cầu, hơi nhô lên trên vùng da xung quanh, đau khi sờ nắn. Ranh giới của họ là mờ nhạt. Nội địa hóa ưu tiên - bề mặt trước của chân, khớp gối và mắt cá chân, phát ban có thể phổ biến, Da phía trên các nút có màu hồng sáng trước, sau đó màu sẽ chuyển sang màu xanh. Đặc trưng bởi sự thay đổi màu sắc trong vòng một vài ngày theo loại "nở hoa" của vết bầm - từ màu đỏ tươi sang màu vàng-xanh. Sự tái hấp thu của các nút xảy ra trong vòng 2-3 tuần, ít thường xuyên hơn sau đó; tái phát có thể.

Quá trình cấp tính được đặc trưng bởi bọng mắt, dày đặc, đau trên sờ thấy tổn thương bán cầu hoặc dẹt. Phát ban thường xuất hiện gợn sóng, khu trú đối xứng trên bề mặt duỗi của chân, ít gặp ở đùi, mông, cẳng tay. Vài ngày sau khi khởi phát, foci bắt đầu thoái lui với sự thay đổi đặc trưng của màu đỏ hồng nhạt sang màu nâu nhạt và vàng nhạt của màu nâu nhạt. Tiến hóa nguyên tố - 1 -2 tuần. Các nút không hợp nhất với nhau và không loét. Một sự bùng phát của phát ban thường được đánh dấu vào mùa xuân và mùa thu. Chúng đi kèm với các hiện tượng phổ biến: sốt, ớn lạnh, đau khớp. Erythema gậtosum có thể có một nhân vật di cư mãn tính (ban đỏ di chuyển nốt của Befverstedt).

[21], [22], [23], [24], [25]

Chẩn đoán ban đỏ hạch

Chẩn đoán ban đỏ được xác định bằng các biểu hiện lâm sàng, nhưng các nghiên cứu khác nên được thực hiện để xác định các yếu tố nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh, như sinh thiết, xét nghiệm da (dẫn xuất protein tinh khiết), CBC, chụp X quang phổi, phân tích phiến đồ. Tốc độ lắng của hồng cầu thường tăng.

Phân biệt bệnh nên được nén với ban đỏ Bazena, viêm mạch máu có nút thắt Montgomery-O'Leary-Barker, bệnh huyết khối di căn bán cấp trong bệnh giang mai, bệnh lao màng phổi nguyên phát, bệnh lao da dưới da, bệnh sarcoid dưới da.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Điều trị ban đỏ hạch

Erythema gậtosum hầu như luôn vượt qua một cách tự nhiên. Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường, tư thế chân tay nâng cao, nén mát và thuốc chống viêm không steroid. Kali iodide, 300-500 mg uống, 3 lần một ngày, được sử dụng để giảm viêm. Glucocorticoids toàn thân có hiệu quả, nhưng chúng nên được sử dụng sau cùng, vì chúng có thể làm nặng thêm tình trạng của bệnh tiềm ẩn. Nếu bệnh cơ bản được xác định, điều trị nên bắt đầu.

Kê đơn thuốc kháng sinh (erythromycin, doxycycline, penicillin, ceporin, kefzol); đại lý giải mẫn cảm; salicylat (aspirin, Askofen); vitamin C, B, PP, ascorutin, rutin, flrifine, syncumar, delagil, plaquenil; angioprotector - komplamin, eskuzan, diprofen, trental; thuốc chống đông máu (heparin); thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, 0,05 g, 3 lần một ngày, voltaren, 0,05 g, 3 lần một ngày, thuốc trung gian, 0,075 g, 3 lần một ngày, tùy ý); xantinol nicotine, 0,15 g, 3 lần một ngày (0,3-g teonicol, 2 lần một ngày); Prednison 15-30 mg mỗi ngày (trong trường hợp không đủ hiệu quả điều trị, với sự tiến triển của quá trình). Tiến hành phục hồi chức năng của nhiễm trùng. Nhiệt độ khô quy định tại địa phương, UHF, UV, nén bằng dung dịch ichthyol 10%.