Immunoglobulin E trong máu

Cơ chế của phản ứng dị ứng dị ứng có liên quan chặt chẽ với immunoglobulin E (reagin). Chúng có khả năng cố định nhanh trên các tế bào da, niêm mạc, tế bào mast và basophil, do đó, ở dạng tự do, immunoglobulin E có trong huyết tương với số lượng không đáng kể. Thời gian bán hủy của immunoglobulin E là 3 ngày trong huyết thanh máu và 14 ngày trên màng tế bào mast và basophil. Khi tiếp xúc nhiều lần với kháng nguyên (chất gây dị ứng), sự tương tác của kháng thể reagin và kháng nguyên xảy ra trên bề mặt của basophil và tế bào mast, dẫn đến mất hạt, giải phóng các yếu tố hoạt mạch (histamine, serotonin, heparin, v.v.) và phát triển các biểu hiện lâm sàng của phản vệ. Immunoglobulin E gây ra tình trạng quá mẫn tức thời loại I - loại phản ứng dị ứng phổ biến nhất. Ngoài việc tham gia vào các phản ứng dị ứng loại I, immunoglobulin E còn tham gia vào miễn dịch chống giun sán bảo vệ.

Giá trị tham chiếu (chuẩn) của nồng độ immunoglobulin E toàn phần trong huyết thanh

Tuổi	Nồng độ, kE/l
1-3 tháng	0-2
3-6 tháng	3-10
1 năm	8-20
5 năm	10-50
15 năm	15-60
Người lớn	20-100

Nồng độ immunoglobulin E tăng cao thường được phát hiện ở trẻ em bị dị ứng và nhạy cảm với nhiều chất gây dị ứng. Tần suất phát hiện nồng độ immunoglobulin E tăng cao cao hơn ở trẻ em bị bệnh quá mẫn cảm với thực phẩm và phấn hoa gây dị ứng so với trẻ em quá mẫn cảm với bụi nhà và nấm mốc.

Các bệnh và tình trạng chính đi kèm với sự gia tăng nồng độ immunoglobulin E toàn phần trong huyết thanh

Bệnh tật và tình trạng	Những lý do có thể
Bệnh dị ứng do kháng thể IgE gây ra	Chất gây dị ứng:
Bệnh dị ứng:
viêm mũi dị ứng;	phấn hoa;
hen phế quản dị ứng;	bụi;
viêm da dị ứng;	đồ ăn;
bệnh dạ dày ruột dị ứng	thuốc;
Bệnh phản vệ:	hóa chất;
phản vệ toàn thân;	kim loại;
mày đay và phù mạch	protein lạ
Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng	Không rõ
Bệnh giun sán	IgE-AT
Hội chứng tăng IgE (hội chứng Job)	Lỗi bộ phận ức chế T
Thiếu hụt IgA chọn lọc	Lỗi bộ phận ức chế T
Hội chứng Wiskott-Aldrich	Không rõ
Thiểu sản tuyến ức (hội chứng DiGeorge)	Không rõ
U tủy IgE	U tân sinh tế bào B
Bệnh ghép chống vật chủ	Lỗi bộ phận ức chế T

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tăng immunoglobulin E

Ở người lớn, việc xác định nồng độ immunoglobulin E trong huyết thanh máu có giá trị chẩn đoán thấp hơn ở trẻ em. Nồng độ immunoglobulin E tăng cao chỉ được phát hiện ở 50% bệnh nhân bị hen phế quản dị ứng. Các giá trị cao nhất của nồng độ immunoglobulin E trong máu được ghi nhận ở tình trạng quá mẫn với một số lượng lớn các chất gây dị ứng kết hợp với hen phế quản, viêm da dị ứng và viêm mũi dị ứng. Trong tình trạng quá mẫn với một chất gây dị ứng, nồng độ immunoglobulin E có thể nằm trong phạm vi bình thường.

Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng đi kèm với sự gia tăng đáng kể hàm lượng immunoglobulin E trong máu. Nồng độ của nó tăng lên ở hầu hết mọi bệnh nhân mắc bệnh aspergillosis dị ứng trong giai đoạn thâm nhiễm phổi cấp tính. Mức độ immunoglobulin E bình thường ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi hoạt động cho phép chúng ta loại trừ chẩn đoán bệnh aspergillosis.

Việc xác định immunoglobulin E rất quan trọng để chẩn đoán một căn bệnh hiếm gặp - hội chứng tăng IgE. Hội chứng này đặc trưng bởi sự gia tăng nồng độ immunoglobulin E trong máu lên 2000-50.000 kE/l, tăng bạch cầu ái toan, nổi mề đay nghiêm trọng và sung huyết do hít phải dị nguyên, phấn hoa, thực phẩm, dị nguyên do vi khuẩn và nấm. Hen phế quản không phải là triệu chứng điển hình của hội chứng này.

Khi đánh giá kết quả xác định tổng lượng immunoglobulin E, cần lưu ý rằng ở khoảng 30% bệnh nhân mắc bệnh dị ứng, nồng độ immunoglobulin E có thể bình thường.

Khi nào nồng độ immunoglobulin E thấp?

Sự giảm nồng độ immunoglobulin E trong máu được phát hiện trong chứng mất điều hòa-giãn mạch do khiếm khuyết ở tế bào T.

Nồng độ immunoglobulin E toàn phần trong huyết thanh ở một số tình trạng bệnh lý

Tình trạng bệnh lý	Nồng độ, kE/l
Viêm mũi dị ứng	120-1000
Hen phế quản dị ứng	120-1200
Viêm da dị ứng	80-14 000
Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng:
Sự thuyên giảm;	80-1000
Sự trầm trọng thêm	1000-8000
U tủy IgE	15.000 trở lên

Khi chẩn đoán dị ứng, chỉ xác định nồng độ immunoglobulin E toàn phần tăng trong máu là chưa đủ. Để tìm ra chất gây dị ứng gây bệnh, cần phát hiện kháng thể đặc hiệu của lớp immunoglobulin E. Hiện nay, các phòng xét nghiệm có thể xác định immunoglobulin E đặc hiệu với chất gây dị ứng trong huyết thanh của hơn 600 chất gây dị ứng thường gây ra phản ứng dị ứng ở người. Tuy nhiên, ngay cả việc phát hiện ra IgE đặc hiệu với chất gây dị ứng (với bất kỳ chất gây dị ứng hoặc kháng nguyên nào) cũng không chứng minh được chất gây dị ứng này gây ra các triệu chứng lâm sàng. Việc giải thích kết quả xét nghiệm chỉ nên được thực hiện sau khi so sánh chúng với bệnh cảnh lâm sàng và tiền sử dị ứng chi tiết. Việc không có immunoglobulin E đặc hiệu trong huyết thanh không loại trừ khả năng tham gia của cơ chế phụ thuộc IgE vào quá trình sinh bệnh của bệnh, vì sự tổng hợp tại chỗ của immunoglobulin E và sự nhạy cảm của tế bào mast có thể xảy ra ngay cả khi không có immunoglobulin E đặc hiệu trong máu (ví dụ, trong viêm mũi dị ứng). Các kháng thể thuộc các lớp khác đặc hiệu với một chất gây dị ứng nhất định, đặc biệt là immunoglobulin G, có thể gây ra kết quả âm tính giả.