^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm nội tâm nhiễm trùng: thông tin chung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tổn thương do nội mạc tử cung, thường là vi khuẩn (thường là streptococcal và staphylococcal) hoặc nấm. Nó dẫn đến sốt, tiếng ồn trong tim, chứng buồn nôn, thiếu máu, các đợt tắc nghẽn và thực vật trên màng ngoài tim. Thực vật có thể dẫn đến thất bại của van hoặc tắc nghẽn, áp xe cơ tim, phình mạch nấm. Để chẩn đoán, cần xác định các vi sinh vật trong máu và (thường) siêu âm tim. Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bao gồm liệu pháp kháng khuẩn lâu dài và (đôi khi) các phương pháp phẫu thuật.

Viêm nội tâm mạc có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Nam giới thường xuyên phải chịu đựng 2 lần. Các cá nhân bị suy giảm miễn dịch và người nghiện ma tuý tự chích ma túy là nhóm có nguy cơ cao nhất.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc là gì?

Thông thường, tim tương đối kháng với nhiễm trùng. Vi khuẩn và nấm rất khó gắn vào bề mặt của màng trong dạ dày, vì nó được ngăn ngừa bởi dòng chảy liên tục của máu. Đối với sự phát triển của viêm nội tâm mạc, cần phải có hai yếu tố: predisposing thay đổi nội tâm và sự hiện diện của vi sinh vật trong máu (bacteremia). Đôi khi bệnh nhiễm trùng máu nặng và / hoặc đặc biệt là các vi sinh vật gây bệnh gây ra viêm nội tâm mạc van nguyên vẹn.

Nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc là gì?

Các triệu chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Ban đầu, các triệu chứng không chắc chắn: sốt nhẹ (<39 ° C), đổ mồ hôi ban đêm, mệt mỏi nhanh, mệt mỏi và giảm cân. Triệu chứng cảm lạnh và đau khớp có thể xuất hiện. Các biểu hiện chứng thiếu máu van tim có thể là phát hiện đầu tiên. Ban đầu có đến 15% bệnh nhân bị sốt hoặc ồn ào, nhưng cuối cùng hầu hết tất cả đều có cả hai dấu hiệu. Dữ liệu từ một cuộc kiểm tra thể chất có thể là bình thường hoặc bao gồm nhạt màu, sốt, thay đổi tiếng ồn hiện tại, hoặc sự phát triển của tiếng ồn trở lại và nhịp tim nhanh.

Các triệu chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Vì các triệu chứng không đặc hiệu, chúng thay đổi rất nhiều và có thể phát triển không đáng kể, cần phải có mức độ tỉnh táo cao khi chẩn đoán. Viêm nội tâm mạc nên được nghi ngờ ở những bệnh nhân sốt mà không có nguồn lây nhiễm rõ ràng, đặc biệt nếu có tiếng ồn trong tim. Nghi ngờ về viêm nội tâm mạc nên rất cao nếu xét nghiệm vi khuẩn trong máu là dương tính ở bệnh nhân có tiền sử bị hư van tim, gần đây đã trải qua các thủ thuật xâm lấn hoặc tiêm chích ma tuý. Bệnh nhân có báo cáo bacteraemia được trình bày một cuộc kiểm tra toàn diện nhiều để xác định âm thanh van mới và các triệu chứng của tắc nghẽn.

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Điều trị bao gồm một đợt điều trị kháng khuẩn kéo dài. Can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết cho các biến chứng phá hoại cơ sinh học của thiết bị van, hoặc vi sinh vật kháng. Theo quy định, kháng sinh được kê đơn theo đường tĩnh mạch. Kể từ khi điều trị là 2-8 tuần, tiêm tĩnh mạch thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Chủ động loại bỏ bất kỳ nguồn nhiễm khuẩn máu: cắt bỏ phẫu thuật của hoại tử mô, thoát nước áp xe, loại bỏ các vật liệu nước ngoài và thiết bị bị nhiễm bệnh. Cần phải thay ống thông tĩnh mạch (đặc biệt là catheter tĩnh mạch trung tâm). Nếu viêm nội tâm mạc phát triển ở bệnh nhân với một ống thông tĩnh mạch trung tâm mới thành lập, nó phải được loại bỏ. Các vi sinh vật hiện diện trên ống thông và các thiết bị khác không có khả năng đáp ứng với liệu pháp kháng sinh, dẫn đến thất bại điều trị hoặc tái phát. Nếu tiêm truyền liên tục được sử dụng thay cho việc tiêm bolus phân đoạn, sự gián đoạn giữa truyền như thế không nên quá dài.

Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Dự báo viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Không điều trị, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn luôn gây tử vong. Ngay cả trong bối cảnh điều trị, tử vong là rất có khả năng, và tiên lượng thường kém cho người già và những người có bệnh truyền nhiễm với vi khuẩn đề kháng trước bệnh tật hoặc sự vắng mặt kéo dài điều trị. Và tiên lượng xấu hơn ở những bệnh nhân với van động mạch chủ hoặc nhiều van, vegetations lớn, đa khuẩn nhiễm khuẩn van giả, phình nấm, áp xe vòng van và thuyên tắc rắn. Tỷ lệ tử vong do viêm nội tâm mạc liên cầu không có biến chứng nghiêm trọng là dưới 10%, nhưng thực sự là 100% với viêm nội tâm mạc bẩm sinh, xảy ra sau khi phẫu thuật thay van.

Tiên lượng tốt hơn cho trái hơn khi viêm nội tâm mạc mặt trái, vì rối loạn chức năng van ba lá là dung nạp tốt hơn và không mang tính hệ thống nghẽn mạch viêm nội tâm mạc mặt do S. Aureus, đáp ứng tốt hơn với điều trị kháng khuẩn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.