^

Sức khoẻ

Các triệu chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có các triệu chứng cục bộ và toàn thân.

Thay đổi địa phương nhiễm viêm nội tâm mạc bao gồm sự hình thành ổ áp xe ở cơ tim với sự phá hủy mô, và (đôi khi) rối loạn của hệ thống tiến hành (thường là ở dưới cùng của áp xe vách ngăn). Phục hồi van động mạch nghiêm trọng có thể phát triển đột ngột, gây suy tim và tử vong (thường là van hai lá hoặc động mạch chủ). Viêm phế quản có thể là hậu quả của sự tiếp xúc lan truyền của nhiễm trùng. Nhiễm trùng van giả có thể sẽ gây ra áp xe vòng van, thảm thực vật, dẫn đến tắc nghẽn, áp xe ở cơ tim và phình nấm biểu hiện bởi sự tắc nghẽn van, phân tầng và rối loạn dẫn truyền tim.

Các triệu chứng toàn thân của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn phát triển chủ yếu do tắc nghẽn của vật liệu bị nhiễm bệnh từ van tim và, chủ yếu là do nhiễm trùng mạn tính, các phản ứng miễn dịch bị ức chế. Các tổn thương ở bên phải thường gây ra sự xuất hiện của các phình phổi bị nhiễm trùng, có thể dẫn tới sự hình thành nhồi máu phổi, viêm phổi hoặc chứng phổi màng phổi. Các tổn thương ở bên trái có thể gây tắc nghẽn ở bất kỳ cơ quan nào, đặc biệt là thận, lá lách và hệ thần kinh trung ương. Chứng phình động mạch có thể hình thành trong bất kỳ động mạch lớn. Ung thư da và võng mạc thường thấy. Viêm cầu thận phân tán có thể là kết quả của sự lắng đọng của phức hợp miễn dịch.

trusted-source[1], [2]

Phân loại viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể có một giai đoạn cấp tính, không cấp tính, cấp tính, cũng như một giai đoạn fulminant có khả năng mất bù nhanh chóng cao.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Viêm nội tâm mạc nhiễm Subacute 

Mặc dù thực tế rằng căn bệnh này là một nghiêm trọng, nó thường là không có triệu chứng, tiến triển chậm (trên tuần hoặc vài tháng). Thường thì nguồn lây nhiễm hoặc cổng vào không được phát hiện. PIA thường được gây ra bởi Streptococcus (đặc biệt là S. viridans, mikroaerofil, và neenterokokkovymi kỵ khí streptococci và nhóm enterococci D), ít nhất là Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, và Haemophilus influenzae. PIA thường phát triển trên các van điều chỉnh sau khi nhiễm khuẩn không triệu chứng do bệnh nha chu, viêm đường tiêu hóa và đường tiết niệu.

Viêm nội tâm mạc cấp tính (OIE)

Thường phát triển đột ngột và nhanh chóng tiến triển (chỉ trong vòng vài ngày). Nguồn lây nhiễm hoặc cổng vào thường là rõ ràng. Nếu vi khuẩn có độc tố hoặc nhiễm khuẩn huyết rất lớn, có thể làm hỏng van thông thường. Thông thường, OIE là do Staphylococcus aureus, Streptococcus huyết thanh nhóm A, phế cầu hoặc lậu cầu.

trusted-source[10], [11], [12],

Viêm nội tâm của van chân giả (EPA)

Nó xảy ra ở 2-3% bệnh nhân trong vòng 1 năm sau khi thay van, sau đó ở mức 0,5% mỗi năm. Nó là phổ biến hơn sau khi động mạch chủ hơn van hai lá, và không kém ảnh hưởng đến các van cơ khí và bioprosteticheskie. Nhiễm trùng sớm (ít hơn 2 tháng sau khi phẫu thuật) gây ra chủ yếu là do ô nhiễm trong quá trình vi khuẩn kháng kháng sinh phẫu thuật (ví dụ, Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, vi khuẩn coliform, nấm thuộc giống Candida, Aspergillus). Nhiễm trùng muộn chủ yếu là do nhiễm vi sinh vật malovirulentnymi trong khi phẫu thuật hoặc nhiễm khuẩn thoáng qua không có triệu chứng. Thường xuyên hơn không tìm thấy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, gram âm trực khuẩn, Haemophilus influenzae, Actinobacillus actinomycetem comitans và Cardiobactehum hominis.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Viêm nội tâm mạc nhiễm Subacute

Ban đầu, các triệu chứng không chắc chắn: sốt nhẹ (<39 ° C), đổ mồ hôi ban đêm, mệt mỏi nhanh, mệt mỏi và giảm cân. Triệu chứng cảm lạnh và đau khớp có thể xuất hiện. Các biểu hiện chứng thiếu máu van tim có thể là phát hiện đầu tiên. Ban đầu có đến 15% bệnh nhân bị sốt hoặc ồn ào, nhưng cuối cùng hầu hết tất cả đều có cả hai dấu hiệu. Dữ liệu từ một cuộc kiểm tra thể chất có thể là bình thường hoặc bao gồm nhạt màu, sốt, thay đổi tiếng ồn hiện tại, hoặc sự phát triển của tiếng ồn trở lại và nhịp tim nhanh.

Thuyên tắc trong võng mạc có thể dẫn đến sự xuất hiện của tròn hoặc hình bầu dục xuất huyết tổn thương võng mạc với một trung tâm nhỏ màu trắng (Roth điểm). Biểu hiện da bao gồm ban xuất huyết (đối với phần thân trên, kết mạc, màng nhầy, và tứ chi xa), các nốt dưới da hồng ban đau đớn trên đầu ngón tay (Osler nút) không nhấn xuất huyết võng mạc trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân (Janeway triệu chứng) và chảy máu dưới noggi. Khoảng 35% bệnh nhân có CNS, bao gồm đột quỵ nhỏ, đột quỵ, bệnh não độc hại và (ít phá vỡ phình nấm CNS) và não áp xe-subarahnoi chảy máu thêm. Thuyên tắc thận có thể gây ra nỗi đau của một nửa của cơ thể, và tiểu máu đôi khi gộp. Thuyên tắc lách có thể kèm theo đau ở góc phần tư phía trên bên trái của bụng. Một nhiễm trùng lâu dài có thể gây lách to hoặc clubbing của các ngón tay và ngón chân.

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp và viêm nội tâm mạc của van giả

Các triệu chứng tương tự như PIE, nhưng dòng chảy nhanh hơn. Sốt hầu như luôn xuất hiện ban đầu, gây ấn tượng về tình trạng say sưa trầm trọng, sốc nhiễm khuẩn đôi khi phát triển. Tiếng ồn trong tim xuất hiện ban đầu ở khoảng 50-80% bệnh nhân, và cuối cùng - hơn 90%. Đôi khi viêm màng não rát phát triển.

trusted-source[18], [19], [20]

Viêm nội tâm bên phải

Biến phổi phổi có thể gây ra chứng ho, đau thắt ngực ở ngực và thỉnh thoảng xuất huyết. Với chứng thiếu máu trĩ, tiếng ồn của hồi lưu máu là điển hình.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.