Khó thở sau khi sốt

Nếu khó thở sau sốt, thì thường là dấu hiệu của tổn thương phổi đáng kể hoặc sự gia tăng các bệnh lý tim, mà ngược lại, có thể trở nên phức tạp do thiếu oxy hoặc các bệnh và tình trạng khác. Vấn đề như vậy không phải là hiếm gặp đối với nhiều bệnh lý viêm nhiễm, bao gồm cả nhiễm trùng do vi-rút corona. Không nên bỏ qua triệu chứng, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và các biện pháp chẩn đoán bổ sung.

Nguyên nhân của tình trạng khó thở sau khi bị sốt

Khó thở sau sốt là tình trạng gây thêm khó chịu: một người bắt đầu cảm thấy hơi thở của chính mình và thiếu không khí cùng một lúc, có sự lo lắng, đôi khi thậm chí là sợ hãi. Khách quan mà nói, tần suất, nhịp điệu, độ sâu của hơi thở thay đổi. Cảm thấy thiếu oxy, một người một phần vô tình, một phần có ý thức kích hoạt các động tác thở, cố gắng loại bỏ những cảm giác khó chịu.

Khó thở đột ngột, đột ngột sau khi sốt có thể chỉ ra thuyên tắc phổi, tràn khí màng phổi tự phát hoặc kích động nghiêm trọng. Nếu thở trở nên khó khăn sau khi bệnh nhân nằm ngửa (nằm ngửa), đó có thể là cơn hen phế quản hoặc tắc nghẽn đường hô hấp, hoặc liệt cơ hoành hai bên.

Khó thở bệnh lý sau sốt có thể do các quá trình sau gây ra:

• Giảm oxy máu ở phổi (giảm áp suất riêng phần của oxy phân tử trong không khí từ bên ngoài vào, rối loạn thông khí phổi và lưu lượng máu phổi);
• Rối loạn vận chuyển khí qua hệ tuần hoàn (thiếu máu, lưu thông máu chậm);
• Tình trạng nhiễm toan;
• Tăng cường trao đổi chất;
• Rối loạn chức năng và hữu cơ của hệ thần kinh trung ương (bùng nổ tâm lý - cảm xúc dữ dội, trạng thái cuồng loạn, viêm não, rối loạn tuần hoàn máu não).

Khó thở sau khi sốt có thể do suy giảm hô hấp bên ngoài (oxy đi qua phổi) hoặc bên trong (mô):

• Tác dụng độc hại lên trung tâm hô hấp, tác động tiêu cực của các sản phẩm chuyển hóa, nếu sốt kèm theo tình trạng nhiễm trùng nặng;
• Chấn thương ngực làm thủng khoang màng phổi, chèn ép các cơ quan hô hấp trong tràn khí màng phổi hoặc tràn dịch màng phổi;
• Tắc nghẽn lòng đường hô hấp do đờm đặc (ví dụ trong viêm phế quản ), dị vật (thức ăn, chất nôn), quá trình khối u;
• Suy tim có tình trạng ứ máu ở vòng tuần hoàn nhỏ, tràn dịch vào phế nang phổi, giảm dung tích sống của phổi và lưu lượng máu ngoại vi;
• Thiếu máu, ngộ độc các chất liên kết với hemoglobin;
• Béo phì ở bất kỳ mức độ nào;
• Bệnh tim mạch vành;
• Sưng và dày thành phế quản, co thắt cơ phế quản do dị ứng hoặc viêm (ví dụ trong bệnh viêm phổi hoặc hen suyễn );
• Biến chứng thần kinh, suy hô hấp thần kinh.

Khó thở sau sốt đặc biệt thường gặp ở những bệnh nhân bị tiểu đường, suy tim, bệnh lý đường hô hấp, người bị ung thư, người đang chạy thận nhân tạo, đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Ở trẻ nhỏ, các bệnh lý hô hấp cấp tính kèm theo sốt thường xảy ra với tình trạng tắc nghẽn phế quản, cần thận trọng khi sử dụng thuốc hạ sốt và nguy cơ gây co thắt phế quản. Người ta biết rằng axit acetylsalicylic và một số thuốc chống viêm không steroid khác có thể gây co thắt phế quản ở những bệnh nhân không dung nạp aspirin, vì chúng ức chế sản xuất PGE2, prostacyclin và thromboxane, thúc đẩy tăng sản xuất leukotriene. Paracetamol không ảnh hưởng đến việc sản xuất các chất trung gian gây viêm dị ứng như vậy, nhưng tình trạng khó thở sau khi sốt có thể xảy ra ngay cả khi dùng paracetamol, nguyên nhân là do bộ máy glutathione trong hệ hô hấp bị suy giảm và giảm khả năng chống oxy hóa. Ở trẻ nhỏ, các quá trình dị ứng được coi là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về hô hấp trên nền tảng của các bệnh viêm nhiễm.

Các yếu tố rủi ro

Sốt là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của các bệnh viêm nhiễm và truyền nhiễm. Ví dụ, trong các bệnh nhiễm trùng do vi-rút, sốt tăng lên đến 38-39°C và đôi khi trở nên khó kiểm soát (hạ sốt). Các chuyên gia xác định cái gọi là "nhóm nguy cơ", bao gồm những người có nguy cơ cao nhất gặp phải các biến chứng do sốt, chẳng hạn như khó thở.

• Phụ nữ trong thời kỳ mang thai có khả năng miễn dịch suy yếu, nguyên nhân là do sự chuyển đổi hormone tích cực và những thay đổi trong hệ thống miễn dịch. Do đó, nguy cơ phát triển các biến chứng trong giai đoạn này cao hơn nhiều và bản thân tình trạng khó thở có thể khá rõ rệt. Nhiệt độ cao đối với phụ nữ mang thai và đứa con tương lai tự nó đã nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến sảy thai tự nhiên hoặc chuyển dạ sớm. Nếu phụ nữ bỏ qua việc điều trị hoặc cố gắng tự điều trị, thì có thể phát triển những hậu quả cực kỳ không mong muốn, bao gồm cả khó thở. Để tránh các biến chứng, các bà mẹ tương lai được khuyên nên tiêm vắc-xin phòng cúm, thực hiện các biện pháp tăng cường khả năng miễn dịch, ăn uống đầy đủ, nghỉ ngơi và đi bộ thường xuyên hơn trong không khí trong lành.
• Trẻ em dưới 5 tuổi đang trong giai đoạn hình thành miễn dịch kháng vi-rút đặc hiệu: một sinh vật nhỏ xây dựng hệ thống miễn dịch của mình, "làm quen" với các tác nhân gây bệnh có thể có, học cách nhận biết và tấn công chúng. Theo thống kê, trong các đợt bùng phát cúm hàng năm, khoảng 30% trẻ em dưới 5 tuổi bị ốm. Nhiều trẻ trong số đó bị viêm phổi trên nền sốt, kèm theo phù phổi với sự phát triển thêm của suy tim, biểu hiện bao gồm khó thở. Trẻ em mắc các bệnh mãn tính về tim hoặc hệ hô hấp có nguy cơ gấp đôi - có thể có các biến chứng trực tiếp của bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh lý tiềm ẩn. Do đó, ở trẻ em mắc bệnh hen phế quản hoặc bệnh phế quản phổi mãn tính, khó thở sau sốt có thể chỉ ra đợt cấp của bệnh hoặc sự phát triển của biến chứng (viêm phổi). Bệnh nhân mắc bệnh lý tim có thể bị suy tim. Ngoài ra, các quá trình nhiễm trùng thường dẫn đến đợt cấp của bệnh đái tháo đường, xơ nang và các bệnh nghiêm trọng khác.
• Người cao tuổi trên 60 tuổi, theo quy luật, tính theo độ tuổi của họ đã mắc một hoặc nhiều bệnh mãn tính. Điều này ảnh hưởng xấu đến chất lượng phòng thủ miễn dịch và làm tăng nguy cơ khó thở sau sốt và các biến chứng khác của bệnh truyền nhiễm. Ngay cả khi không có bệnh lý mãn tính, qua nhiều năm, mọi người vẫn trải qua tình trạng suy yếu sinh lý của khả năng miễn dịch, trong đó khả năng dễ bị vi khuẩn và vi-rút tăng lên.
• Những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính về hô hấp, tim mạch hoặc các hệ thống và cơ quan khác thường chịu đựng tình trạng sốt cao nghiêm trọng hơn và nguy cơ biến chứng của họ cũng cao hơn nhiều.

Trong số các yếu tố khác góp phần gây suy giảm miễn dịch:

• Điều kiện môi trường bất lợi;
• Căng thẳng kéo dài;
• Dinh dưỡng kém, chế độ ăn uống nghiêm ngặt và đơn điệu;
• Thiếu hoạt động thể chất;
• Thói quen xấu;
• Sử dụng thuốc bừa bãi, tự ý dùng thuốc;
• Không quan tâm đến sức khỏe của mình, bỏ qua các vấn đề và triệu chứng.

Suy giảm bệnh lý trong khả năng phòng vệ miễn dịch được ghi nhận trong bất kỳ bệnh lý nào, đặc biệt là với quá trình mãn tính. Tác động tiêu cực nhất đến khả năng miễn dịch xảy ra trong nhiễm HIV, viêm gan mãn tính, bệnh lý tự miễn và ung thư. Nếu có sự mất cân bằng giữa khả năng miễn dịch hiện tại của con người và tải lượng nhiễm trùng tăng lên, được tăng cường bởi các điều kiện bên ngoài bất lợi, thì nguy cơ khó thở sau sốt khá cao.

Sinh bệnh học

Các chuyên gia thường liên kết tình trạng khó thở sau sốt với tắc nghẽn đường thở hoặc với hiện tượng suy tim. Nhìn chung, việc thở trở nên khó khăn bất cứ khi nào có nhu cầu oxy bổ sung. Sự co thắt tăng lên của các cơ hô hấp là cần thiết để cung cấp thể tích hô hấp cần thiết trong điều kiện có sức cản tăng lên đối với chuyển động của không khí trong hệ hô hấp. Nguyên nhân là bất kỳ trong ba yếu tố sau:

• Những thay đổi bệnh lý ở đường hô hấp;
• Thay đổi tính đàn hồi của nhu mô phổi;
• Những thay đổi bệnh lý ở ngực, cơ liên sườn, cơ hoành.

Cơ chế phát triển khó thở sau sốt rất đa dạng và phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng cụ thể. Ví dụ, việc thở có thể khó khăn:

• Do tăng hoạt động của các cơ hô hấp (đồng thời với tăng sức cản dẫn khí ở đường hô hấp trên và dưới);
• Do mất cân bằng giữa mức độ kéo giãn của cơ hô hấp và mức độ căng thẳng phát triển trong cơ hô hấp và được kiểm soát bởi các thụ thể dây thần kinh thoi;
• Do kích thích tại chỗ hoặc toàn thân các thụ thể của hệ hô hấp trên, phổi, các nhánh nhỏ.

Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, khó thở sau khi sốt là kết quả của sự kích hoạt quá mức hoặc bất thường của trung tâm hô hấp hành tủy do các xung động hướng tâm từ nhiều cấu trúc khác nhau thông qua nhiều con đường, bao gồm:

• Các đầu mút thần kinh phế vị trong lồng ngực;
• Các dây thần kinh cảm giác xuất phát từ các cơ hô hấp, bề mặt ngực của các cơ xương và các khớp;
• Các thụ thể hóa học ở não, động mạch chủ, thân cảnh, các bộ phận khác của hệ thống cung cấp máu;
• Của các trung tâm cao hơn của vỏ não;
• Các sợi hướng tâm của dây thần kinh cơ hoành.

Hoạt động hô hấp trong khó thở sau sốt thường sâu và nhanh, với cường độ tăng lên của cả hít vào và thở ra, với sự tham gia tích cực của các cơ thở ra. Ở một số bệnh nhân, vấn đề chủ yếu ở hít vào hoặc thở ra. Khó thở khi hít vào với khó khăn và tăng cường độ thở đặc trưng hơn ở ngạt thở giai đoạn 1, kích thích toàn thân của hệ thần kinh trung ương, suy tuần hoàn, tràn khí màng phổi. Khó thở khi thở ra với khó khăn và tăng thở ra được ghi nhận trong hen phế quản, khí phế thũng, khi trong quá trình thở ra làm tăng sức cản luồng không khí ở đường hô hấp dưới.

Khó thở sau khi sốt do COVID-19 có thể do các rối loạn như:

• Xơ hóa (thay thế mô xốp ở phổi bằng mô liên kết không thể "hấp thụ" oxy).
• Hội chứng kính mờ (một số phế nang chứa đầy chất lỏng và "tắt chúng" khỏi quá trình trao đổi khí).
• Rối loạn tâm lý (còn gọi là "trầm cảm sau giao hợp").
• Biến chứng tim mạch.

Cơ chế sinh bệnh của khó thở sau sốt có thể khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng vi phạm. Điều kiện tiên quyết để cải thiện sức khỏe là chẩn đoán chính xác kịp thời với việc xác định nguyên nhân gây khó thở và kê đơn thêm các biện pháp điều trị và phục hồi.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc các quá trình truyền nhiễm và viêm nhiễm, bao gồm cả cúm và nhiễm vi-rút corona, hiện vẫn ở mức cao trên toàn thế giới, theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới. Có tới 90% số người mắc một số dạng vi-rút và biến chứng truyền nhiễm mỗi năm, và một số bệnh nhân mắc phải nhiều lần trong năm. May mắn thay, ở hầu hết mọi người, các bệnh như vậy tương đối nhẹ, nhưng không hiếm khi bị khó thở sau khi sốt.

Về quá trình nghiêm trọng, aRVI được nói đến nếu bệnh kéo dài hơn 9-10 ngày và kèm theo sốt cao, sốt, các dấu hiệu ngộ độc. Khó thở sau sốt có thể xảy ra ở quá trình trung bình-nghiêm trọng, chỉ ra sự phát triển của suy hô hấp cấp tính, hội chứng suy hô hấp cấp tính, suy tim, tổn thương CNS. Các quá trình viêm do vi khuẩn thường gây khó thở do sự phát triển của viêm phế quản, viêm phổi, làm trầm trọng thêm các bệnh lý hô hấp mãn tính.

Các triệu chứng khác cho thấy có thể có biến chứng do sốt ngoài tình trạng khó thở:

• Sốt tái phát vào ngày thứ 5 hoặc ngày thứ 6 kể từ khi phát bệnh;
• Đau đầu, chóng mặt;
• Cảm giác cứng ở các khớp và cơ;
• Bắt đầu có cơn ho.

Tình trạng triệu chứng nặng hơn và xuất hiện khó thở sau sốt thường gặp nhất ở những đối tượng có nguy cơ: trẻ em 2-5 tuổi, người cao tuổi, phụ nữ có thai, người mắc bệnh lý mạn tính.

Khó thở sau sốt làm phiền hơn 10% bệnh nhân 2-3 tháng sau khi biểu hiện bệnh. Trong trường hợp này, khó thở có thể là thật hoặc giả. Khó thở thực sự là do suy hô hấp phát triển và tổn thương nhu mô phổi. Bệnh lý thường đi kèm với thở ra có vấn đề. Khó thở giả là cảm giác chủ quan - cái gọi là hội chứng tăng thông khí. Một hội chứng như vậy thường được đặc trưng bởi hít vào có vấn đề.

Triệu chứng

Khó thở sau khi sốt có thể xảy ra:

• Khi nghỉ ngơi (thường là vào ban đêm khi nghỉ ngơi);
• Trong hoặc sau khi hoạt động thể chất (chưa từng được quan sát trước đây);
• Trên cơ thể suy nhược, ho và các triệu chứng khác.

Khó thở khi hít vào được đặc trưng bởi những hơi thở khó khăn và điển hình trong bệnh tim, một số bệnh phổi (xơ hóa, ung thư biểu mô, tràn khí màng phổi van, liệt cơ hoành, bệnh Bechterew).

Loại khó thở thở ra có thể được nhận biết bằng việc thở ra khó khăn, đặc trưng của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản và liên quan đến hẹp lòng phế quản do tích tụ đờm hoặc sưng thành phế quản do viêm.

Khó thở hỗn hợp là tình trạng khó thở khi hít vào và thở ra (xảy ra khi bị viêm phổi nặng).

Rối loạn chức năng hô hấp bình thường sau khi sốt dẫn đến hoạt động không bình thường của tất cả các hệ thống cơ thể. Yếu tố kích thích thường là sự suy yếu nghiêm trọng của một cơ quan cụ thể.

Khó thở sau sốt có thể xuất hiện với các bệnh lý của phế quản, phổi, màng phổi, cơ hoành. Các dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của các vấn đề với hệ hô hấp được coi là như sau:

• Thở ra khó khăn và kéo dài, dài hơn hít vào gấp 2 lần hoặc hơn;
• Căng thẳng thấy rõ ở các cơ phụ khi thở ra;
• Tĩnh mạch cổ sưng lên khi thở ra, sau đó các khoảng liên sườn tiếp tục xẹp xuống khi hít vào (chỉ ra sự mất cân bằng rõ rệt của áp suất trong lồng ngực trong quá trình hô hấp);
• Thở khò khè;
• Ho, sau đó không thuyên giảm.

Triệu chứng biểu hiện sự phát triển của bệnh mạch máu:

• Sự phụ thuộc của khó thở sau sốt vào tư thế cơ thể (trong thuyên tắc phổi, ngoài cảm giác hồi hộp và đau sau xương ức, khó thở không thuyên giảm khi ngồi và nằm);
• Da và niêm mạc chuyển sang màu xanh (do tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng hoặc lưu thông máu chậm);
• Suy giảm ý thức hoặc sưng một bên chi (chỉ ra tình trạng huyết khối, cần phải nhập viện cấp cứu).

Các triệu chứng của bệnh thanh quản, có thể kèm theo khó thở sau sốt, bao gồm xuất hiện tiếng rít khi thở có thể nghe thấy ở khoảng cách xa ( Dấu hiệu hẹp thanh quản ). Rối loạn như vậy thường phát triển trên nền tảng của viêm thanh quản, phản ứng dị ứng và cần can thiệp y tế khẩn cấp.

Trong số các nguyên nhân không phải do phổi gây khó thở sau sốt, bệnh tim mạch (ngoài huyết khối tắc mạch ) là nguyên nhân thường được nhắc đến nhất. Các dấu hiệu cho thấy sự xuất hiện của các vấn đề về tim và mạch máu:

• Tăng các vấn đề về hô hấp khi nằm ngửa, liên quan đến các rối loạn ở vòng tuần hoàn máu nhỏ;
• Phát triển bệnh hen tim - tình trạng tăng áp lực nghiêm trọng ở tâm nhĩ trái, thường trở thành tiền thân của các cơn đau tim, phình động mạch tim, phù phổi do tim, suy động mạch vành cấp tính;
• Tăng các vấn đề về hô hấp trong hoặc sau khi hoạt động thể chất (bao gồm cả việc đi bộ thư giãn bình thường);
• Phù nề (tích tụ chất lỏng trong các mô);
• Tĩnh mạch cổ nổi lên khi ngồi, cho thấy áp lực ở tâm nhĩ phải tăng.

Khó thở sau sốt có nguồn gốc tim được quan sát thấy ở những bệnh nhân hẹp van hai lá, tăng huyết áp, bệnh cơ tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, xơ cứng tim sau nhồi máu cơ tim. Tất cả các bệnh lý trên đều cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ bắt buộc và điều trị tiếp theo.

Trong một số trường hợp, không dễ để xác định bệnh lý nào gây ra chứng khó thở sau sốt. Ví dụ, một số triệu chứng được tìm thấy trong bệnh xơ phổi và bệnh tim thiếu máu cục bộ:

• Hành động hít vào kéo dài với nỗ lực rõ rệt (thở ra ngắn hơn hít vào);
• Thở nhanh, đặc biệt là khi hoạt động thể chất (kể cả khi chỉ hoạt động một chút);
• Xuất hiện màu xanh ở da và niêm mạc.

Khó thở đột ngột sau sốt cũng có thể chỉ ra sự phát triển của các biến chứng: quá trình nhiễm trùng nặng, nhiễm toan, ngộ độc, rối loạn chức năng trung tâm hô hấp, phản ứng dị ứng, hội chứng tăng thông khí phổi. Điều quan trọng là phải phát hiện và xác định kịp thời các triệu chứng như vậy:

• Khó thở tăng lên khi ở tư thế thẳng đứng và giảm đi khi ở tư thế nằm ngang (có thể chỉ ra các vấn đề ở tâm nhĩ trái, sự phát triển của hội chứng gan phổi hoặc sa cơ hoành);
• Thay đổi nhịp hô hấp nghiêm trọng (thường kèm theo ngộ độc);
• Xuất hiện trên nền tảng của khó thở sau khi sốt phát ban như nổi mề đay, cũng như chảy nước mũi, viêm kết mạc (đặc trưng của co thắt phế quản dị ứng);
• Không thể hít thở hết hơi một cách đột ngột, không liên quan đến hoạt động thể chất, căng thẳng về mặt cảm xúc (có thể là dấu hiệu của hội chứng tăng thông khí);
• Thở nông quá thường xuyên (xảy ra trong tình trạng nhiễm toan - sự thay đổi cân bằng axit-bazơ theo hướng tăng độ axit, điển hình trong tình trạng hôn mê do tiểu đường, quá trình viêm dữ dội, sốt cao hoặc ngộ độc).

Trong các rối loạn tuần hoàn máu ở não, triệu chứng cũng thường biểu hiện bằng sự xuất hiện của tình trạng khó thở sau sốt: tần suất các cử động hô hấp thay đổi, nhịp thở bình thường bị gián đoạn. Điều này xảy ra với đột quỵ, phù não, các quá trình viêm (viêm màng não, viêm não).

Dấu hiệu đầu tiên

Khó thở là cảm giác không thể hít vào hoặc thở ra sâu. Mọi người thường gặp triệu chứng này không chỉ sau khi sốt mà còn trong quá trình luyện tập thể thao cường độ cao, leo núi cao, trong đợt nắng nóng, v.v. Đôi khi có cảm giác nghẹt thở, khó thở khi hít vào hoặc thở ra, thở khò khè và/hoặc ho. Đôi khi có cảm giác ngạt thở, khó thở khi hít vào hoặc thở ra, thở khò khè và/hoặc ho. Khó thở sau khi sốt, xảy ra mà không có lý do rõ ràng, có thể chỉ ra sự phát triển của các bệnh hô hấp, tim, thần kinh cơ, tâm thần nghiêm trọng. Các loại vấn đề về hô hấp khác nhau chỉ ra các quá trình bệnh lý khác nhau.

Khó thở có thể là cấp tính (kéo dài trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày) hoặc mãn tính (kéo dài trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng), khi hít vào (hít vào có vấn đề) hoặc khi thở ra (thở ra có vấn đề) hoặc hỗn hợp.

Những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng khó thở sau khi sốt có thể được xem xét:

• Cảm giác không có đủ không khí chảy vào phổi;
• Khó thở;
• Khó thở ra;
• Khó khăn khi hít vào và thở ra;
• Cảm giác tức ngực;
• Thở nhanh nông;
• Nhịp tim nhanh;
• Thở khò khè, ho.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng khó thở sau khi sốt chỉ là một triệu chứng, có thể không liên quan đến nhiệt độ tăng cao trước đó. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân thực sự của triệu chứng này, xác định bệnh tiềm ẩn và bắt đầu điều trị.

Các triệu chứng đầu tiên có thể có khác bao gồm:

• Chóng mặt;
• Run rẩy ở ngón tay, bàn tay, cơ thể;
• Tăng tiết mồ hôi;
• Tăng huyết áp.

Chẩn đoán của tình trạng khó thở sau khi bị sốt

Chiến lược chẩn đoán phụ thuộc vào trường hợp cụ thể có khó thở sau sốt. Nếu đột nhiên khó thở, điều quan trọng là phải loại trừ tràn khí màng phổi và các tình trạng cấp cứu khác càng sớm càng tốt. Ngoài khó thở, cần lưu ý các triệu chứng có thể khác - chẳng hạn như đau, tiết dịch phế quản, ho ra máu, nghẹt thở, v.v.

Trước hết, bác sĩ chuyên khoa tiến hành khám sức khỏe. Xác định kiểu thở (nông, sâu), tư thế đặc trưng, tỷ lệ thời gian hít vào và thở ra, sự tham gia của các cơ hô hấp phụ trong hoạt động hô hấp.

Khi đánh giá hệ thống tim mạch, cần chú ý đến các dấu hiệu của suy tim sung huyết (tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm, phù ngoại biên, bệnh lý trương lực III), hẹp van hai lá, huyết khối tĩnh mạch.

Khi khám hệ hô hấp, bắt buộc phải nghe tim phổi, quan sát chuyển động của ngực và bụng trên.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm chủ yếu được biểu thị bằng xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Điều đặc biệt quan trọng là loại trừ tình trạng thiếu máu và các quá trình viêm hoạt động, cũng như tình trạng huyết khối tăng.

Chẩn đoán bằng dụng cụ có thể bao gồm các xét nghiệm sau:

• Vẽ hình xoắn ốc;
• Điện tâm đồ;
• Siêu âm tim;
• Chụp X-quang hoặc chụp CT các cơ quan ở ngực.

Ở những bệnh nhân đột ngột khó thở sau sốt, chụp X-quang có thể cung cấp khá nhiều thông tin - với các dấu hiệu viêm phổi, phù phổi, tràn khí màng phổi. Điều này cho phép bạn tiến hành ngay các biện pháp điều trị cần thiết.

Nếu tình trạng khó thở tiến triển dần dần, chậm, chụp X-quang cũng có thể hữu ích trong việc phát hiện các bệnh lý đường thở, bệnh thần kinh cơ, thuyên tắc phổi tái phát.

Để chẩn đoán bệnh tim to, cần phải tiến hành siêu âm tim.

Các xét nghiệm chức năng đóng vai trò quan trọng ở những bệnh nhân khó thở mạn tính và tăng dần. Trong quá trình đo chức năng hô hấp, có thể phát hiện những thay đổi hạn chế và tắc nghẽn, có thể hồi phục ở bệnh hen phế quản và không hồi phục ở bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Kiểm tra chi tiết hơn với đánh giá khả năng khuếch tán phổi, v.v. Có thể xác định các bệnh phế quản phổi hoặc tình trạng bệnh lý khác nhau và xác định mức độ nghiêm trọng của chúng.

Độ bão hòa máu giảm trong quá trình tập thể dục ở những người có phim chụp X-quang ngực còn nguyên vẹn là dấu hiệu của tổn thương phổi kẽ.

Thử nghiệm bằng cách đi bộ sáu phút giúp phát hiện bệnh lý phế quản phổi mãn tính và tải trọng thử nghiệm tim mạch tương đối phức tạp cho phép xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh tim hoặc phế quản phổi hoặc sự kết hợp của chúng, hoặc tìm ra vấn đề tiềm ẩn trên nền tảng các giá trị chức năng bình thường khi ở trạng thái bình tĩnh.

Chẩn đoán phân biệt

Sự xuất hiện đột ngột của tình trạng khó thở sau khi sốt là một dấu hiệu nghiêm trọng cho các biện pháp chẩn đoán kỹ lưỡng. Đôi khi nguyên nhân có thể rất nhỏ - ví dụ, sự hiện diện của một lượng lớn đờm nhớt, hít phải các hạt thức ăn hoặc chất nôn. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, bạn phải chú ý đến các triệu chứng bổ sung - đặc biệt là đau ngực. Ví dụ, cơn đau dữ dội ở một bên thường chỉ ra tràn khí màng phổi, khí quản co lại về phía nguyên vẹn và mất âm thanh thở gợi ý tràn dịch màng phổi, và đau tim nghiêm trọng và huyết áp thấp có thể chỉ ra huyết khối tắc mạch.

Khó thở khởi phát đột ngột kéo dài hơn một giờ với thở ra gắng sức và thở khò khè khi hít vào thường chỉ ra cơn hen phế quản cấp tính, nhưng cũng có thể là triệu chứng của suy thất trái cấp tính. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, thường khó phân biệt hai bệnh lý này: cần phân tích tiền sử bệnh, cố gắng tìm những đợt tương tự trong quá khứ.

Nếu tình trạng khó thở sau sốt kéo dài trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày, thì có thể nghi ngờ bệnh lý phế quản phổi. Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính đi kèm với tình trạng thở khò khè tăng lên và viêm phổi - sốt tái phát và khạc đờm.

Trong một số trường hợp ngộ độc (salicylat, methyl alcohol, ethylene glycol) hoặc nhiễm toan chuyển hóa (đái tháo đường, suy thận), khó thở có thể là thứ phát, như một phản ứng bù trừ để đạt được kiềm hô hấp.

Các triệu chứng bổ sung nên được đánh giá để xác định nguyên nhân có thể gây khó thở sau sốt. Thở khò khè chỉ ra khả năng tràn dịch màng phổi, phổi xẹp, tràn khí màng phổi, viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi. Đờm mủ nhiều có thể gợi ý giãn phế quản, trong khi đờm ít là đặc trưng của viêm phế quản mãn tính, hen phế quản hoặc viêm phổi. Một lượng lớn dịch tiết bọt màu hồng có thể chỉ ra sự phát triển của suy thất trái hoặc khối u tiểu phế quản phế nang. Khó thở và yếu sau sốt được tìm thấy trong các bệnh lý thần kinh cơ ( bệnh nhược cơ, rối loạn tế bào thần kinh vận động).

Điều trị của tình trạng khó thở sau khi bị sốt

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây khó thở sau sốt, cách điều trị có thể khác nhau, bao gồm các thủ thuật đặc biệt và liệu pháp dùng thuốc. Hãy nhớ rằng không phải bản thân chứng khó thở được điều trị mà là căn bệnh gây ra triệu chứng này. Trong số các phương pháp điều trị có thể:

• Liệu pháp oxy (oxy hóa);
• Hít vào;
• Điều trị vật lý trị liệu;
• Uống và dùng thuốc;
• Bài tập thở;
• LFK, mát-xa.

Đối với mỗi tình huống, phương pháp này hay phương pháp khác đều phù hợp: chỉ có bác sĩ mới xác định được phương pháp nào có hiệu quả đối với bệnh nhân.

• Liệu pháp oxy được chỉ định cho tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng. Quy trình này sử dụng buồng áp suất: oxy được cung cấp dưới áp suất cao.
• Việc hít phải được thực hiện bằng thuốc làm loãng dịch tiết phế quản đặc quánh, cũng như thuốc sát trùng, dung dịch muối, thuốc giãn phế quản, thuốc long đờm.
• Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu bao gồm liệu pháp tần số cực cao, điện di, amplipulsterapy (áp dụng dòng điện sin xen kẽ).
• Điều trị bằng thuốc bao gồm, tùy thuộc vào tình trạng, việc chỉ định thuốc kháng vi-rút, thuốc long đờm, thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc giãn phế quản, thuốc kháng sinh, v.v.

Ngoài phương pháp điều trị chính, bác sĩ đưa ra cho bệnh nhân các khuyến nghị về dinh dưỡng, tập thể dục, bài tập thở. Tuy nhiên, không thể tự kê đơn cho mình các bài tập hoặc quy trình nhất định: các phương pháp điều trị nên được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, có thể nhấn mạnh một số khuyến nghị chung:

• Hoạt động thể chất vừa phải, tập thể dục, đi bộ với tốc độ vừa phải;
• Các trò chơi ngoài trời năng động, đi bộ trong rừng hoặc công viên;
• Bài tập tim mạch vừa phải.

Các bài tập thở phổ biến và an toàn nhất phù hợp với hầu hết bệnh nhân bị khó thở sau khi sốt:

• Bệnh nhân ngồi trên ghế, giữ lưng thẳng. Đặt một tay lên ngực và tay kia lên bụng. Thực hiện động tác hít vào dài dần dần qua mũi và thở ra qua miệng.
• Trước khi thực hiện bất kỳ nỗ lực nào (ví dụ, bước lên cầu thang), một người hít vào và trong quá trình thực hiện chuyển động - thở ra. Một người nhất thiết phải hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng.

Các bài tập thở nên được thực hiện một cách có hệ thống.

Để giảm khó thở sau sốt ở những bệnh nhân mắc bệnh tim, người ta dùng glycoside tim. Thuốc giãn mạch ngoại vi và thuốc lợi tiểu được kê đơn để tăng tải trước hoặc sau trên cơ tim.

Trong các rối loạn hô hấp nghiêm trọng, có thể cần sử dụng glucocorticosteroid. Các dạng thuốc hít như vậy được chỉ định cho bệnh nhân hen phế quản.

Các biến chứng và hậu quả

Nhiều người thích điều trị bệnh truyền nhiễm bằng các bài thuốc dân gian và không đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, tự điều trị và mang bệnh "trên chân" là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các biến chứng, bao gồm cả tình trạng khó thở sau khi sốt.

Một biến chứng đặc biệt phổ biến trong tình huống này là sự chuyển đổi bệnh lý thành một quá trình mãn tính. Chúng ta có thể nói về viêm thanh quản mãn tính, viêm phế quản, hen phế quản, v.v. Thường phát triển viêm amidan, mà nếu không được điều trị đầy đủ, có thể trở nên phức tạp hơn do thấp khớp hoặc viêm thận.

Nếu tình trạng khó thở bắt đầu hoặc tiếp tục sau khi nhiệt độ đã bình thường hoặc giảm, nếu xuất hiện ho, sau đó nhiệt độ lại tăng, chúng ta có thể nghi ngờ tình trạng viêm phế quản.

Một nguyên nhân đặc biệt thường gặp gây khó thở sau khi sốt là hút thuốc, điều này cũng có thể phức tạp hơn do sự phát triển của viêm phế quản mãn tính. Nhiều người, ngay cả những người không bỏ qua việc điều trị các bệnh lý truyền nhiễm, quên mất nhu cầu cai thuốc lá, ít nhất là cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Những biến chứng có thể xảy ra khác bao gồm:

• Viêm hạch bạch huyết là tình trạng viêm của các hạch bạch huyết, thường gặp hơn là các hạch bạch huyết ở cổ. Các hạch bạch huyết trở nên to và đau. Đồng thời, nhiệt độ có thể tăng trở lại.
• Bệnh lý tim mạch. Sau khi nhiệt độ tăng mạnh hoặc kéo dài, tải trọng lên bộ máy tim mạch tăng lên, nguy cơ đau thắt ngực, viêm cơ tim, tăng huyết áp. Cung cấp oxy cho máu bị cản trở, tim và mạch máu bắt đầu hoạt động với nỗ lực lớn.
• Viêm phổi (viêm phổi). Tùy theo mức độ tổn thương phổi, xuất hiện tình trạng khó thở, nhiệt độ tăng trở lại, sốt phát triển, có đau ngực. Nếu biến chứng này không được điều trị, hậu quả có thể rất đáng tiếc, thậm chí là tử vong.

Nếu nhiệt độ giảm nhưng lại xuất hiện tình trạng khó thở thì sức khỏe của người bệnh sẽ giảm sút đáng kể, trở thành nguyên nhân gây ra tình trạng lo lắng, bồn chồn, rối loạn giấc ngủ. Nếu quá trình trao đổi khí trong cơ thể bị rối loạn thì có thể xuất hiện các triệu chứng khác:

• Thay đổi huyết áp;
• Phù phổi;
• Thở hổn hển;
• Xanh tím vùng tam giác mũi má, ngón tay;
• Ho;
• Đau sau xương ức;
• Tăng tiết mồ hôi.

Phù phổi và suy tim là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất có thể đe dọa tính mạng. Nếu tình trạng khó thở sau khi sốt trở nên trầm trọng hơn hoặc không hết khi nghỉ ngơi, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phòng ngừa

Khó thở sau sốt không phải là bệnh mà là dấu hiệu có thể báo hiệu bệnh tim hoặc bệnh phổi. Nếu điều trị kịp thời và đúng cách, vấn đề này có thể được loại bỏ.

Để phòng ngừa, bác sĩ khuyến cáo nên tuân thủ các quy tắc sau:

• Thường xuyên tập thể dục, duy trì vận động cơ thể để nâng cao khả năng thích nghi của hệ hô hấp và tăng cường trương lực cơ (nếu không có chống chỉ định);
• Tránh tiếp xúc với các chất có khả năng gây dị ứng (nếu một người dễ bị dị ứng);
• Phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng theo mùa (cúm, nhiễm trùng do virus corona);
• Từ bỏ thói quen xấu, không hút thuốc;
• Kiểm soát cân nặng của mình và chú ý đến chế độ ăn uống.

Phòng ngừa nhiều bệnh truyền nhiễm dựa trên việc tiêm chủng - đặc biệt, vắc-xin phòng cúm, vi-rút corona và vắc-xin phế cầu khuẩn được sử dụng tích cực để ngăn ngừa các biến chứng do bệnh truyền nhiễm do vi-rút. Vắc-xin phế cầu khuẩn an toàn và đã được chứng minh là có hiệu quả chống lại hơn hai chục loại mầm bệnh do vi khuẩn. Bất kỳ loại vắc-xin nào cũng chỉ được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước và chẩn đoán toàn diện (điện tâm đồ, siêu âm, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của các chống chỉ định dưới dạng bệnh lý mãn tính và quá trình khối u).

Nói chung, khó thở sau khi sốt có thể được ngăn ngừa bằng cách chuyển đến bác sĩ kịp thời và điều trị các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm. Tiêm vắc-xin làm giảm nguy cơ biến chứng và giảm thiểu khả năng bệnh tiến triển thành dạng nặng.