^

Sức khoẻ

A
A
A

Suy nhược thần kinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chứng nhồi máu là một bệnh tự miễn thể biểu hiện bởi các giai đoạn suy nhược cơ và mệt mỏi, là cơ sở của sự phá hủy các thụ thể acetylcholine bởi các yếu tố miễn dịch tế bào thần kinh và tế bào. Thường xuyên xảy ra ở phụ nữ trẻ và người già, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các triệu chứng nhồi máu do dị ứng trầm trọng nặng hơn khi các cơ bị căng thẳng và giảm căng thẳng. Nó được chẩn đoán bằng cách tiêm tĩnh mạch của bạch cầu eudrophonia, trong một thời gian ngắn làm giảm điểm yếu. Điều trị chứng suy nhược cơ thể bao gồm thuốc chống cholinesterase, thuốc ức chế miễn dịch, glucocorticoid, cắt bỏ thymectomy và thay huyết tương.

Chứng nhồi máu cơ thể là bệnh tự miễn nhiễm, biểu hiện bởi sự yếu và sự mệt mỏi bệnh lý của cơ xương. Tỷ lệ mắc chứng nhồi máu trung bình ít hơn 1 trường hợp trên 100.000 người / năm, và tỷ lệ hiện nhiễm là từ 10 đến 15 ca / 100.000 dân. Chứng suy nhược thần kinh đặc biệt phổ biến ở phụ nữ và nam giới trên 50 tuổi.

trusted-source[1], [2], [3],

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim

Chứng nhồi máu kéo dài phát triển như là kết quả của một cuộc tấn công tự miễn dịch lên các thụ thể acetylcholine postsynaptic, mà vi phạm sự truyền dẫn thần kinh cơ. Những gì gây nên sự hình thành của tự kháng thể không rõ, nhưng bệnh liên quan đến bệnh lý của tuyến ức, độc tính thyroto và các rối loạn tự miễn dịch khác. Vai trò tuyến ức trong sự phát triển của bệnh không rõ ràng, nhưng ở 65% trường hợp chứng suy nhược thần kinh thì tuyến ức là tăng sinh, và 10% ở đó có thymoma. Trong số các yếu tố predisposing - nhiễm trùng, phẫu thuật và một số loại thuốc (ví dụ, aminoglycosides, quinine, magnesium sulfate, procainamide, thuốc chẹn kênh calci).

Các dạng hiếm gặp của chứng nhồi máu. Với hình dạng mắt, chỉ có các cơ bên ngoài của mắt bị. Chứng nhồi máu bẩm sinh là một bệnh hiếm gặp với một loại di truyền suy giảm tự kỷ. Đây là hậu quả của rối loạn cấu trúc của thụ thể sau synap, hơn là hậu quả của quá trình tự miễn dịch. Thường gặp nhất là phổ biến.

12% trẻ em có mẹ bị suy nhược cơ thể sinh ra với chứng suy nhược thần kinh sơ sinh. Điều này là do sự xâm nhập thụ động của các kháng thể IgG trên nhau thai. Sự suy nhược cơ thường xảy ra trong một vài ngày - vài tuần, song song với sự giảm đi mức độ các kháng thể trong máu trẻ.

Myasthenia gravis - Chuyện gì đang diễn ra?

trusted-source[4], [5]

Triệu chứng của chứng nhồi máu

Các triệu chứng phổ biến nhất của chứng nhồi máu cơ tim: chứng loét tá tràng, chứng giảm thị lực và cơ yếu sau khi tập luyện. Điểm yếu đi sau khi nghỉ ngơi, nhưng với bài tập lặp đi lặp lại. Trong 40% trường hợp, cơ mắt được ban đầu bị ảnh hưởng, sau đó tỷ lệ thương tổn này đạt đến 85%. Trong 3 năm đầu, trong hầu hết các trường hợp, quá trình này được tổng quát hóa. Thông thường có những điểm yếu ở phần gần gần của chi. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về rối loạn lá cải (ví dụ như thay đổi giọng nói, nuốt phải mũi, ngạt, khó nuốt). Trong trường hợp này, độ nhạy và phản xạ gân sâu không thay đổi. Mức độ nghiêm trọng của vi phạm thay đổi theo thời gian vài giờ - ngày.

Khó khăn ở chuột nhắt - tá trật tự tổng quát nặng hoặc suy yếu tính mạng đe dọa tính mạng của các cơ hô hấp, phát triển trong khoảng 10% trường hợp. Nó thường liên quan đến một nhiễm trùng kích hoạt hệ thống miễn dịch. Sau khi bắt đầu suy hô hấp, ngừng hô hấp có thể xảy ra rất nhanh.

Chứng nhồi máu - Các triệu chứng

Chẩn đoán suy nhược cơ thể

Chẩn đoán dựa trên các khiếu nại, hình ảnh lâm sàng và các dữ liệu nghiên cứu đặc biệt. Để đánh giá sự thất bại, bệnh nhân được yêu cầu căng cơ để mệt mỏi (ví dụ, giữ cho mắt mở cho đến khi ptosis phát triển, hoặc lớn tiếng cho đến khi bài phát biểu bị hỏng); sau đó tiêm tĩnh mạch 2 mg edrophonia - một chế phẩm kháng cholinesterase với tác dụng ngắn hạn (<5 phút). Nếu không có phản ứng phụ trong vòng 30 giây (ví dụ, nhịp tim chậm, khối nhĩ thất tâm), thì thêm 8 mg. Tiêu chí dương tính của mẫu: Phục hồi chức năng cơ của nhanh (<2 phút). Trong hầu hết các trường hợp, chứng nhồi máu cơ thể là dương tính, cũng như ở nhiều bệnh thần kinh cơ khác . Tiến hành lấy mẫu có thể làm tăng điểm yếu do cuộc khủng hoảng cholinergic (xem dưới đây). Trong thời gian thử nghiệm, bạn cần phải có một bộ hồi sức và atropine (như thuốc giải độc) trong tay.

Ngay cả với một xét nghiệm kháng cholinesterase dương tính rõ ràng, mức độ kháng thể đối với thụ thể acetylcholine trong huyết thanh nên được xác định để xác nhận chẩn đoán và tiến hành EMG. Các kháng thể được phát hiện trong 90% trường hợp chứng suy nhược cơ và chỉ 50% trường hợp có mắt. Mức độ kháng thể không tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Sự kích thích bởi một đợt xung (2-3 lần / giây) trên EMG ở 60% trường hợp chứng nhồi máu cơ thể cho thấy sự giảm đáng kể biên độ trong chuỗi các khả năng hành động.

Sau khi chẩn đoán chứng nhồi máu cơ tim, CT hoặc MRI của cơ quan ngực được thực hiện với mục đích tìm tuyến thymoma. Thực hiện xét nghiệm sàng lọc để xác định các bệnh tự miễn thường đi cùng Gravis (ví dụ, thiếu vitamin B 12, nhiễm độc giáp, viêm khớp dạng thấp, lupus đỏ hệ thống). Kiểm tra chức năng phổi (ví dụ, năng lực sống còn của phổi) giúp đánh giá mối đe dọa của ngừng thở. Với một cơn khủng hoảng myasthenic, nó là cần thiết để xác định nguồn lây nhiễm.

Chứng nhồi máu - Chẩn đoán

trusted-source[6], [7], [8]

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị chứng suy nhược thần kinh

Bệnh nhân bị ngạt thở cần đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Thuốc kháng cholinesterase và giảm huyết áp làm giảm bớt các phàn nàn, và glucocorticoid, thuốc ức chế miễn dịch và cắt bỏ thymectomy làm giảm mức độ nghiêm trọng của phản ứng tự miễn dịch. Với chứng teo cơ bẩm sinh, thuốc chống cholesterol và điều trị miễn dịch không hiệu quả và không nên dùng.

Điều trị triệu chứng suy nhược cơ thể

Cơ sở điều trị triệu chứng - thuốc kháng cholinesterase - không ảnh hưởng đến nguyên nhân của bệnh, hiếm khi làm giảm mọi phàn nàn, và chứng nhồi máu cơ thể có thể trở nên kém chịu. Pyridostigmine bắt đầu với 30-60 mg đường uống sau 3 đến 4 giờ và với khả năng dung nạp được đưa đến liều tối đa 180 mg 6-8 lần / ngày. Trong chứng khó nuốt nghiêm trọng, đặc biệt là vào buổi sáng, có thể dùng viên nang tác dụng kéo dài 180 mg vào ban đêm, nhưng hiệu quả của chúng yếu hơn. Nếu cần dùng đường tiêm (ví dụ, do khó nuốt), neostigmine có thể được sử dụng (1 mg tương ứng với 60 mg pyridostigmine). Thuốc kháng cholinesterase có thể gây chuột rút và tiêu chảy ở bụng. Trong những trường hợp như vậy, chỉ định atropine 0,4-0,6 mg đường uống hoặc propantheline 15 mg 3-4 lần / ngày.

Khủng hoảng cholinergic là một sự yếu ớt cơ gây ra bởi quá liều neostigmine hoặc pyridostigmine. Một cuộc khủng hoảng nhẹ không thể phân biệt được với tình trạng suy thoái tự nhiên ở trạng thái cơ hoành. Tuy nhiên, cuộc khủng hoảng cholinergic nghiêm trọng được đặc trưng bởi chảy nước mắt, quá mẫn, nhịp tim nhanh và tiêu chảy, và chứng suy nhược cơ - không. Với tình trạng trầm trọng hơn của bệnh nhân đáp ứng tốt điều trị, một số bác sĩ thực hiện một xét nghiệm ectrophonia bởi vì nó chỉ có hiệu quả với khủng hoảng myasthenic, và khi cholinergic nó không. Những người khác khuyên chỉ cần cung cấp hỗ trợ hô hấp và gián đoạn việc sử dụng các thuốc chống cholinesterase trong vài ngày.

Điều trị miễn dịch điều hòa loãng myasthenia gravis

Thuốc ức chế miễn dịch ức chế phản ứng tự miễn dịch và làm chậm tiến trình của bệnh, nhưng chúng không làm giảm nhanh chóng các phàn nàn. Khi immunoglobulin tiêm tĩnh mạch 400 mg / kg 1 lần / ngày 5 ngày ở 70% trường hợp, cải thiện xảy ra sau 1-2 tuần.

Trong điều trị duy trì thường là cần thiết glucocorticoid, nhưng họ không có một cuộc khủng hoảng hành động tức thì nhược cơ, và sau glucocorticoid liều cao hơn một nửa số suy giảm mạnh xảy ra. Vì vậy, bắt đầu với 20 mg 1 lần / ngày, mỗi 2-3 ngày liều tăng 5 mg lên đến 60-70 mg và đi tiếp 1 mỗi ngày khác. Cải thiện xảy ra trong một vài tháng; sau đó liều giảm xuống mức yêu cầu tối thiểu.

Azathioprine 2,5-3,5 mg / kg 1 lần / ngày có thể có hiệu quả như glucocorticoid, mặc dù nó có thể không biểu hiện trong nhiều tháng. Bằng cách uống cyclosporine 2-2,5 mg / kg uống 2 lần / ngày, bạn có thể giảm liều glucocorticoids. Những loại thuốc này cần được chăm sóc đặc biệt. Methotrexate, cyclophosphamide và mycophenolate mofetil có thể có hiệu quả.

Cắt bỏ thymectomy là chấp nhận được đối với hầu hết các bệnh nhân dưới 60 tuổi với chứng suy nhược cơ. Các hoạt động nên được thực hiện trong tất cả các trường hợp thymoma. Sau đó, trong 80% trường hợp một sự thuyên giảm xảy ra hoặc có thể làm giảm lượng liệu pháp duy trì.

Trong cuộc khủng hoảng myasthenic và trước khi cắt bỏ thymectomy, ở bệnh nhân refractory để điều trị, plasmapheresis có thể có hiệu quả.

Chứng nhồi máu cơ tim - Điều trị

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.