^

Sức khoẻ

A
A
A

Phù phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phù phổi - suy thất tâm thất trái nặng với tăng huyết áp phổi và phù nề phế quản. Khi sưng phổi có thể xuất hiện khó thở, đổ mồ hôi, thở khò khè và đôi khi bôi đờm bằng máu. Chẩn đoán được xác định trên lâm sàng và dựa trên dữ liệu chụp X quang phổi. Việc điều trị này sử dụng hít thở oxy, nitrat tiêm tĩnh mạch, thuốc lợi tiểu, morphine, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo.

Nếu áp lực làm đầy của tâm thất trái tăng đột ngột, sự chuyển động huyết tương nhanh từ các mao mạch phổi sang không gian kẽ và các phế nang xảy ra, gây ra phù phổi. Khoảng một nửa trong số tất cả các trường hợp là thiếu máu mạch vành cấp, và một phần tư do suy tim khỏi suy tim nghiêm trọng, bao gồm suy tim do rối loạn chức năng tâm trương do cao huyết áp. Các trường hợp còn lại có liên quan đến loạn nhịp tim, rối loạn chức năng van cấp tính, hoặc tình trạng quá tải thể tích cấp tính, thường do truyền tĩnh mạch. Vì lý do, cũng có những vi phạm về thuốc men và sai sót về chế độ ăn uống.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Triệu chứng phù phổi

Các triệu chứng phù phổi

Bệnh nhân phàn nàn về hơi thở ngắn, kinh khủng và lo lắng, cảm giác thiếu không khí. Thường có ho với đờm máu, hồng hào, xanh tím và đổ mồ hôi nặng; một số bệnh nhân có một bọt từ miệng của họ. Phát âm hemoptysis là hiếm. Pulse trở nên nhanh, với đầy, sự thay đổi BP. Tăng huyết áp động mạch tăng lên cho thấy một lượng dự trữ tim quan trọng; Hạ huyết áp động mạch là một dấu hiệu nguy hiểm. Heard crepitation trên hơi thở, nằm rải rác trên mặt trước và mặt sau trên tất cả các lĩnh vực phổi. Có thể có tiếng thở khò khè (hen suy tim). Hơi thở tiếng ồn thường làm cho việc lăng nhục trở nên khó khăn. Nhịp điệu của cún có thể được xác định do sự kết hợp của các âm thanh tim III (S 3 ) và IV (S 4 ). Có dấu hiệu thiếu ventricle phải (ví dụ, sưng cổ họng, phù ngoại biên).

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị phù phổi

Chẩn đoán và điều trị phù phổi

Sự trầm trọng của COPD có thể bắt chước phổi phù phổi do thiếu ventricle trái hoặc cả hai thất trái nếu bệnh nhân có tim phổi. Phù phổi có thể là biểu hiện lâm sàng đầu tiên ở những bệnh nhân không có bệnh tim trong lịch sử, trong khi bệnh nhân COPD có triệu chứng nặng như vậy có một lịch sử lâu dài của COPD, mặc dù họ cũng có thể bị khó thở nặng gây trở ngại nhận ra biến chứng này. Các mô hình của phù kẽ trên bức xạ ngực cấp cứu thường giúp để thiết lập một chẩn đoán. Nội dung của peptide natriuretic trong não đã tăng lên cùng với phù phổi và không thay đổi do làm trầm trọng thêm COPD. Họ hoạt động như ECG, xung oxy và xét nghiệm máu (men tim thử nghiệm, chất điện giải, urê, creatinin, và trong trường hợp nghiêm trọng - các thành phần khí máu động mạch). Tình trạng thiếu oxy huyết có thể nghiêm trọng. Sự chậm trễ CO2 là một dấu hiệu trễ, đe dọa của việc giảm nhiệt thứ phát.

Điều trị ban đầu bao gồm thở oxy 100% qua một mặt nạ với lưu lượng khí một chiều, nâng vị trí của các bệnh nhân, tiêm tĩnh mạch furosemide ở liều 0,5-1,0 mg / kg trọng lượng cơ thể. Cho thấy nitroglycerin ngậm dưới lưỡi 0,4 mg mỗi 5 phút, sau đó tiêm tĩnh mạch 10-20 g / phút với sự gia tăng liều 10 mg / phút mỗi 5 phút, nếu cần thiết lên đến một tỷ lệ tối đa là 300 mcg / phút hoặc huyết áp tâm thu của 90 mm Hg. Nghệ thuật Tiêm tĩnh mạch morphine được dùng 1-5 mg 1 hoặc 2 lần. Trong thiếu oxy máu nặng áp dụng hỗ trợ hô hấp không xâm lấn để tự thở và thở áp lực dương liên tục, tuy nhiên, nếu có sự chậm trễ hoặc CO2 bệnh nhân bất tỉnh, áp dụng đặt nội khí quản và thở máy.

Liệu pháp bổ sung cụ thể phụ thuộc vào nguyên nhân:

  • làm tan huyết khối hoặc nong động mạch vành trực tiếp qua da có hoặc không có stent với nhồi máu cơ tim hoặc các biến thể khác của hội chứng หลอดเลือด cấp tính;
  • thuốc giãn mạch với huyết áp động mạch nặng;
  • loạn nhịp tim với nhịp tim nhanh thất trái và thất trái và chẹn beta tiêm tĩnh mạch;
  • digoxin tiêm tĩnh mạch hoặc thận trọng bằng cách sử dụng các thuốc chẹn kênh canxi tiêm tĩnh mạch để làm chậm nhịp thất và rung nhĩ thường xuyên (ưu tiên là chuyển đổi cardioversion).

Các phương pháp điều trị khác, như tiêm tĩnh mạch MNUG (nesiritide) và thuốc hướng thần mới, đang được điều tra. Với sự giảm huyết áp hoặc sự phát triển của sốc, sử dụng Dobutamine tiêm tĩnh mạch và phản xạ phổi động mạch chủ trong động mạch chủ.

Sau khi ổn định tình trạng, điều trị thêm cho suy tim được thực hiện như mô tả ở trên.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.