Thuốc chữa khó thở

Khó thở là một triệu chứng khó chịu đi kèm với nhiều bệnh và tình trạng. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khó thở hoặc khó thở, không thể hít vào hoặc thở ra hoàn toàn, chóng mặt. Nhiều người gặp phải và mô tả vấn đề này theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra. Khi lựa chọn phương pháp điều trị, điều quan trọng là phải hiểu rằng các loại thuốc điều trị khó thở không thể giống nhau: chúng được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa, tập trung vào tình trạng của bệnh nhân và căn bệnh tiềm ẩn.

Thuốc nào có tác dụng điều trị chứng khó thở?

Không có và không thể có một loại thuốc duy nhất cho chứng khó thở, vì vấn đề này có nhiều nguyên nhân khác nhau, cụ thể:

• Quá trình khối u;
• Tổn thương phổi;
• Thuyên tắc huyết khối;
• Tích tụ dịch trong khoang màng ngoài tim hoặc màng phổi;
• Các quá trình viêm (viêm phổi, viêm phế quản);
• Hen phế quản, khí phế thũng;
• Suy tim mãn tính;
• Thiếu máu, v.v.

Việc điều trị các bệnh lý trên về cơ bản là khác nhau nên các loại thuốc dùng trong liệu pháp cũng không giống nhau.

Thuốc điều trị khó thở được kê đơn sau khi xác định nguyên nhân gây ra triệu chứng. Trong trường hợp nhẹ, có thể sử dụng các kỹ thuật ổn định đơn giản thay vì dùng thuốc:

• Cung cấp không khí trong lành;
• Hạn chế hoạt động thể lực, dừng lại, nghỉ ngơi cho đến khi hô hấp phục hồi đầy đủ;
• Thực hiện các bài tập thở đơn giản.

Sau khi chẩn đoán toàn diện, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều trị khó thở tùy thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn ban đầu:

• Trong điều trị hen phế quản, viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng phổi, người ta chỉ định sử dụng máy xịt hoặc máy phun sương chuyên dụng, giúp đưa những giọt thuốc nhỏ nhất trực tiếp vào đường hô hấp.
• Trong trường hợp huyết khối tăng, có thể sử dụng thuốc chống đông máu - thuốc làm loãng máu. Điều trị như vậy được sử dụng sau khi đánh giá xét nghiệm máu và tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học.
• Trong viêm phế quản và viêm phổi, thuốc kháng khuẩn phổ rộng sẽ được kê đơn.
• Trong trường hợp phù nề, tích tụ dịch trong khoang màng phổi hoặc màng ngoài tim cần chỉ định thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu.

Trong số các loại thuốc khác thường được kê đơn để điều trị chứng khó thở, cần đặc biệt chú ý đến thuốc giãn phế quản (thuốc làm giãn phế quản) và corticosteroid (chất nội tiết). Những loại thuốc này không bao giờ được sử dụng để tự dùng thuốc: chúng chỉ được bác sĩ kê đơn cho từng cá nhân.

Thuốc phiện là loại thuốc được lựa chọn để điều trị chứng khó thở mà không thể điều trị bằng thuốc. Không có thử nghiệm lâm sàng nào quan sát thấy tình trạng suy hô hấp. Liều cần thiết để điều trị chứng khó thở thấp hơn nhiều so với liều cần thiết để điều trị cơn đau. [ 1 ]

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng bản thân triệu chứng khó thở không được điều trị bằng thuốc. Cần phải khôi phục sự thông thoáng của đường hô hấp và hoạt động của tim, bình thường hóa mức oxy trong máu, ngăn chặn sự phát triển của phản ứng viêm và trong trường hợp ngộ độc hoặc quá liều - phải dùng thuốc giải độc và liệu pháp giải độc.

Thuốc benzodiazepin

Benzodiazepin, chẳng hạn như lorazepam và midazolam, từ lâu đã được sử dụng để điều trị chứng khó thở ở những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển và được khuyến cáo trong nhiều hướng dẫn điều trị. Tuy nhiên, một đánh giá tài liệu có hệ thống và phân tích tổng hợp không tìm thấy bất kỳ hiệu quả có ý nghĩa thống kê nào, chỉ có xu hướng giảm triệu chứng (LoE 1+). [ 2 ] Một lý do cho điều này có thể là lợi ích chính của những loại thuốc này không phải là chúng làm giảm cường độ khó thở (là mối quan tâm trong các thử nghiệm lâm sàng đã công bố), mà là chúng cải thiện khả năng đối phó của bệnh nhân. Về mặt cảm xúc.

Thuốc giãn phế quản hoạt động như thế nào và loại thuốc nào có hiệu quả nhất?

Tác dụng của thuốc giãn phế quản là làm giảm cơn hen suyễn, làm giãn các cơ vòng đang trong tình trạng co thắt. Nhờ các loại thuốc này, đường hô hấp được giải phóng nhanh chóng và chấm dứt tình trạng khó thở, cải thiện hô hấp, tạo điều kiện cho việc bài tiết chất nhầy. [ 3 ]

Thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh hiệu quả làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng hen suyễn, đặc biệt quan trọng trong các cơn hen. Ngoài ra còn có thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, được sử dụng để ngăn ngừa sự phát triển của các cơn hen và kiểm soát tình trạng lâm sàng. [ 4 ]

Người ta biết đến 3 loại thuốc cơ bản để điều trị chứng khó thở:

• thuốc đối kháng β-2;
• Thuốc kháng cholinergic;
• Thuốc theophylin.

Thuốc đối kháng β-2 tác dụng nhanh được biểu hiện bằng các tác nhân sau:

• Đã lên men;
• Thuốc Albuterol;
• Người thợ mộc;
• Combivent, Duoneb (thuốc điều trị khó thở kết hợp cả thuốc đối kháng β-2 và thuốc kháng cholinergic);
• Thuốc Xopinex.

Thuốc đối kháng β-2 tác dụng nhanh được sử dụng dưới dạng hít để loại bỏ các cơn hen suyễn khó thở. Hoạt động của chúng biểu hiện trong vòng 20 phút sau khi sử dụng và kéo dài trong khoảng năm giờ. Có thể sử dụng cùng một loại thuốc hít 20 phút trước khi hoạt động thể chất dự kiến để ngăn ngừa các cơn hen.

Albuterol cũng có thể được sử dụng dưới dạng viên nén hoặc dung dịch uống, mặc dù các loại thuốc này có đặc điểm là có nhiều tác dụng phụ, vì chúng có tác dụng toàn thân. Các phiên bản dạng hít hầu như không đi vào máu mà tích tụ trong phổi, do đó các triệu chứng phụ ít dữ dội hơn.

Các dạng thuốc đối kháng β-2 kéo dài được biểu hiện bằng các loại thuốc sau:

• Foradil;
• Advair (một tác nhân phức hợp kết hợp chất đối kháng β-2 và thành phần chống viêm);
• Đã xác minh.

Những loại thuốc này được dùng để kiểm soát chứng khó thở do hen suyễn, không phải để loại bỏ các cơn hen. Sirevent và Foradil được dùng bằng cách hít, hai lần một ngày. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

• Dễ cáu gắt, suy nhược cơ thể;
• Một trạng thái kích động;
• Nhịp tim nhanh;
• Hiếm gặp: mất ngủ, rối loạn tiêu hóa.

Atrovent là một đại diện tiêu biểu của thuốc kháng cholinergic. Thuốc được dùng để kiểm soát các cơn khó thở, nhưng không phải để loại bỏ các cơn khó thở. Thuốc có dạng bình xịt định liều hoặc dung dịch hít. Hiệu quả của Atrovent có thể tăng lên nếu dùng kết hợp với thuốc đối kháng β-2 tác dụng nhanh. Thuốc bắt đầu có tác dụng chỉ sau 1 giờ dùng thuốc. Các triệu chứng phụ ở mức độ vừa phải và bao gồm cảm giác khô thoáng qua ở hầu họng.

Loại thuốc giãn phế quản thứ ba là Theophylline. Thuốc này cũng có thể được tìm thấy dưới tên Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Thuốc này được sử dụng hàng ngày để điều trị các trường hợp khó thở nghiêm trọng khó kiểm soát. Trong số các tác dụng phụ có khả năng xảy ra nhất là: buồn nôn, tiêu chảy, đau dạ dày và đau đầu, cảm giác lo lắng và nhịp tim nhanh. Quan trọng: trong quá trình điều trị bằng Theophylline, cần phải ngừng hút thuốc (kể cả hút thuốc thụ động), điều này có liên quan đến nguy cơ mở rộng danh sách các tác dụng phụ.

Corticosteroid là gì và chúng có thể giúp điều trị chứng khó thở như thế nào?

Thuốc truyền thống cho chứng khó thở trong hen phế quản bao gồm các hormone corticosteroid dạng hít, có tác dụng chống viêm rõ rệt. Đợt cấp của bệnh được kiểm soát bằng cách dùng corticosteroid toàn thân: các cơn càng nghiêm trọng thì liều lượng càng lớn và thời gian điều trị sẽ kéo dài hơn. [ 5 ]

Thuốc corticosteroid dạng hít để điều trị chứng khó thở là nhóm thuốc chính được sử dụng để điều trị hen phế quản. Các biện pháp khắc phục bằng hormone này có thể bao gồm:

• Không halogen hóa (Budesonide);
• Clo (Beclomethasone dipropionate, Asmonex);
• Có chứa flo (Flunisolide, Fluticasone propionate).

Trên thực tế, Fluticasone có tác dụng kiểm soát tối ưu các cơn hen suyễn khi dùng với liều bằng một nửa Beclomethasone, với các tác dụng phụ tương đối giống nhau.

Không giống như thuốc corticosteroid tác dụng toàn thân để điều trị khó thở, corticosteroid dạng hít có nguy cơ gây tác dụng phụ thấp hơn, nhanh chóng bị bất hoạt khi tích tụ trong đường hô hấp và có tính khả dụng sinh học cao hơn.

Glucocorticosteroid toàn thân có thể được dùng theo đường tĩnh mạch (trong các cơn khó thở), đường uống (liệu trình ngắn hoặc dài), đặc biệt có liên quan khi thuốc nội tiết dạng hít không có hiệu quả. Trong trường hợp này, bệnh được đặc trưng là phụ thuộc steroid. Tác dụng phụ của phương pháp điều trị này bao gồm tăng huyết áp, ức chế chức năng vùng dưới đồi, tuyến yên và tuyến thượng thận, cũng như đục thủy tinh thể, béo phì, tăng tính thấm mao mạch.

Từ khi áp dụng liệu pháp toàn thân, các biện pháp dự phòng để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương cũng được chỉ định đồng thời.

Các corticosteroid đường uống phổ biến nhất bao gồm Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone (Metipred) và Hydrocortisone. Sử dụng Triamcinolone (Polcortolone) kéo dài có thể đi kèm với các tác dụng phụ như loạn dưỡng cơ, gầy gò, yếu ớt. Dexamethasone không phù hợp cho một liệu trình điều trị kéo dài do ức chế mạnh chức năng vỏ thượng thận, gây phù nề. [ 6 ]

Thuốc kháng cholinergic hoạt động như thế nào và loại thuốc nào là tốt nhất để sử dụng?

Thuốc kháng cholinergic (antimuscarinic) cho chứng khó thở làm giãn cơ trơn phế quản, với sự ức chế cạnh tranh các thụ thể muscarinic. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium là thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn. Liều dùng là 2 đến 4 lần tiêm (17 mcg mỗi lần hít) của bình phun định liều (bình xịt) cứ sau 5 giờ. Tác dụng phát triển dần dần sau khoảng nửa giờ, với hoạt động tối đa sau 1,5 giờ. Có thể kết hợp Ipratropium với thuốc kích thích β-adrenomimetic, bao gồm cả thiết bị xịt dạng nước.

Tiotropium thuộc một số thuốc kháng cholinergic bậc bốn có tác dụng kéo dài. Đối với chứng khó thở, dùng thuốc dạng bột hít (18 mcg mỗi liều) và dạng thuốc xịt dạng lỏng (2,5 mcg mỗi liều), một lần một ngày.

Aclidinium bromide được sản xuất dưới dạng bình xịt bột nhiều liều, với liều 400 mcg mỗi lần hít hai lần mỗi ngày. Aclidinium cũng được trình bày kết hợp với thuốc chủ vận β có hoạt tính kéo dài dưới dạng bình xịt bột.

Umeclidinium được sử dụng một lần mỗi ngày kết hợp với Vilanterol (thuốc chủ vận β kéo dài) trong bình xịt bột. Glycopyrrolate được sử dụng hai lần mỗi ngày kết hợp với Indacaterol hoặc Formoterol trong bình xịt khô hoặc bình xịt định liều. Revefenacin được sử dụng một lần mỗi ngày trong bình phun khí dung.

Tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic điều trị khó thở bao gồm giãn đồng tử, tăng nguy cơ phát triển và tái phát bệnh tăng nhãn áp góc đóng, khô miệng và bí tiểu.

Máy xịt thuốc là gì và có thể sử dụng chúng như thế nào để điều trị chứng khó thở?

Ưu điểm chính của liệu pháp hít là khả năng cung cấp hiệu quả điều trị nhanh chóng trực tiếp trên đường hô hấp bằng cách sử dụng một lượng thuốc tương đối nhỏ và nguy cơ tác dụng phụ toàn thân thấp. Trong quá trình hít, dung dịch thuốc được hấp thụ nhanh chóng và hiệu quả, chúng tích tụ trong mô dưới niêm mạc và trực tiếp tại ổ bệnh lý cung cấp nồng độ cao của thuốc được tiêm.

Máy xông khí dung có thể là máy siêu âm, máy nén, máy hơi nước, máy khí nén, máy khí nén, máy ấm-ẩm, được xác định bằng phương pháp lấy khối khí dung. Khi chọn một hoặc nhiều máy xông khí dung, bác sĩ sẽ tính đến dạng thuốc dùng để điều trị chứng khó thở và tất cả các thông số của quy trình.

Hiện nay, cái gọi là bình xịt bỏ túi (dạng lỏng hoặc bột) đặc biệt phổ biến. Chúng được sử dụng để đưa một lượng thuốc đã định liều vào đường hô hấp. Đồng thời, những thiết bị như vậy không phải lúc nào cũng có thể sử dụng được. Thực tế là trong thực tế, lượng khí dung chính lắng đọng trên niêm mạc miệng. Ngoài ra, khi sử dụng, áp suất trong bình giảm dần, do đó thuốc có thể không được định liều chính xác.

Thiết bị hít được chia thành thiết bị cầm tay cố định và thiết bị cầm tay di động. Do việc điều trị chứng khó thở thường đòi hỏi nhiều lần điều trị trong ngày nên thiết bị cầm tay phổ biến hơn.

Từ thực tế, các máy phun sương phổ biến nhất là máy phun sương, gồm máy nén và máy siêu âm. Đổi lại, các thiết bị nén có thể là máy khí nén và máy phun tia. Máy phun khí nén chuyển đổi dung dịch thuốc thành đám mây khí dung phân tán mịn, do tác động của oxy nén hoặc khí nén từ máy nén. Máy phun khí dung siêu âm phun sương, nhờ vào các rung động tần số cao của tinh thể áp điện. Các ứng dụng thực tế cho thấy máy phun khí dung siêu âm hiệu quả hơn, nhưng đòi hỏi phải tiêu thụ nhiều thuốc hơn.

Tùy thuộc vào độ phân tán, bình xịt có độ phân tán thấp (tạo ra kích thước hạt từ 0,05 đến 0,1 micron), độ phân tán trung bình (từ 0,1 đến 1 micron) và độ phân tán thô (hơn 1 micron). Bình xịt có độ phân tán trung bình và thấp được sử dụng để điều trị các bệnh lý đường hô hấp trên.

Chống chỉ định dùng thuốc hít để điều trị khó thở:

• Khả năng co thắt động mạch vành;
• Tình trạng sau nhồi máu cơ tim, sau đột quỵ;
• Xu hướng chảy máu, hiện đang chảy máu;
• Xơ vữa động mạch não và động mạch vành nghiêm trọng;
• Tràn khí màng phổi tự phát;
• Bệnh phổi khí phế thũng;
• Ung thư học.

Nguyên tắc cơ bản khi sử dụng thuốc hít để điều trị khó thở:

• Việc điều trị nên được bắt đầu không sớm hơn 1 giờ sau bữa ăn hoặc hoạt động thể chất.
• Không dùng thuốc long đờm và/hoặc súc miệng bằng thuốc khử trùng trước khi hít. Súc miệng bằng nước sạch.
• Không hút thuốc trước và sau khi hít.

Ngoài ra, cần phải nói đến các bình xịt làm sẵn, được sử dụng như thuốc tiêu nhầy, chống viêm, co mạch, giữ ẩm, kháng khuẩn. Thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm, enzyme, corticosteroid, chất kích thích sinh học, chế phẩm thực vật được dùng dưới dạng bình xịt, cho phép tăng cường đáng kể hiệu quả của các tác nhân toàn thân và đồng thời giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Ngoài ra còn có chế phẩm hít dầu cho chứng khó thở. Mục đích của chúng là bao phủ mô nhầy bằng một lớp màng mỏng bảo vệ và làm mềm. Thời gian hít dầu - không quá 8 phút.

Các loại thuốc điều trị khó thở có thể sử dụng như một phần của bình phun khí dung:

Chất kháng khuẩn

Thuốc được sử dụng để điều trị các quá trình viêm. Việc hít streptomycin, tetracycline, penicillin, oleandomycin, levomycetin đã được chứng minh là có hiệu quả. Cho đến nay, thường xuyên nhất đối với các thủ thuật hít phải sử dụng miramistin 0,01%, dioxidine 1% kết hợp với dung dịch natri clorid đẳng trương. Hiệu quả trong nhiều trường hợp là kháng sinh Fluimucil, cũng có hoạt tính tiêu nhầy. Có thể sử dụng các tác nhân kháng khuẩn khác, tùy thuộc vào bệnh lý và kết quả phân tích vi sinh. Thời gian trung bình của quá trình hít phải là 5-7 ngày.

Thuốc chống nấm

Trong nhiều bệnh nấm trên nền liệu pháp chống nấm và chống viêm toàn thân thường được chỉ định hít nystatin, muối natri levorin, liệu trình điều trị 12-15 ngày. Có thể xen kẽ dung dịch chống nấm với enzyme phân giải protein, nước muối giữ ẩm, nước khoáng.

Glucocorticosteroid

Thuốc corticosteroid cho chứng khó thở được sử dụng khá thường xuyên, vì chúng có tác dụng chống viêm và chống phù nề rõ rệt. Hít corticosteroid được chỉ định trong các bệnh lý viêm của hệ hô hấp, đi kèm với phù nề niêm mạc, co thắt phế quản, tắc nghẽn. Một hỗn hợp hydrocortisone hemisuccinate 25 mg, hoặc prednisolone 15 mg, hoặc dexamethasone 2 mg với 3 ml dung dịch natri clorid đẳng trương được sử dụng. Hít lặp lại hai lần một ngày và trong trường hợp phù nề niêm mạc nghiêm trọng - lên đến 4 lần một ngày. Thời gian của liệu trình điều trị được xác định bởi bác sĩ, nhưng thường là lên đến 10 ngày. Tác dụng phụ có thể xảy ra: khô niêm mạc thanh quản. Để giảm thiểu tác dụng phụ, hít corticosteroid xen kẽ với việc sử dụng dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc nước khoáng.

Enzym phân giải protein

Việc sử dụng dạng khí dung các enzyme phân giải protein được đặc trưng bởi tác dụng phân giải chất nhầy, tối ưu hóa độ thanh thải của niêm mạc, có tác dụng chống phù nề và chống viêm tại chỗ. Các chế phẩm điều trị khó thở có chứa enzyme phân giải protein được pha loãng với dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc nước cất (Chymotrypsin 3mg + 1ml, Trypsin 3mg + 1ml, Chymotrypsin 5mg + 1ml). Lysozyme được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,5%, sử dụng 3-5 ml dung dịch cho mỗi lần hít. Các thủ thuật được thực hiện tối đa 3 lần một ngày, trong một tuần. Quan trọng: các enzyme phân giải protein có thể gây ra phản ứng dị ứng, vì vậy chúng nên được sử dụng thận trọng.

Thuốc tiêu nhầy, thuốc điều hòa nhầy

Thuốc tiêu nhầy được kê đơn trong các quá trình viêm của đường hô hấp trên để làm loãng đờm, cải thiện độ thanh thải của niêm mạc. Ví dụ, acetylcysteine được sử dụng dưới dạng dung dịch 20%, 2 hoặc 4 ml, tối đa bốn lần một ngày. Tác dụng phụ của acetylcysteine là xuất hiện ho phản xạ do kích ứng tại chỗ của đường hô hấp. Trong các quá trình bệnh lý phổi kết hợp, thuốc không được sử dụng, điều này có liên quan đến nguy cơ co thắt phế quản tăng lên. Có thể sử dụng Lazolvan - một chế phẩm của bromhexine, đặc trưng bởi hoạt động long đờm và tiết dịch phế quản. Lazolvan được sử dụng 2-4 ml đến 3 lần một ngày, riêng lẻ hoặc pha loãng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương. Thời gian điều trị thay đổi, trung bình mất 1 tuần.

Nước khoáng

Các thành phần thường gặp nhất của nước khoáng là natri, magiê, canxi, kali iodide. Thành phần sau góp phần làm tăng thể tích tiết chất nhầy, làm loãng chất nhầy. Một tác dụng tương tự được mong đợi từ magiê cacbonic và natri. Nước muối kiềm dưỡng ẩm tốt, làm giảm kích ứng mô nhầy. Nước hydro sunfua thúc đẩy giãn mạch, kích hoạt chức năng của biểu mô mạc treo.

Phytopreparations, chất kích thích sinh học, chất hoạt tính sinh học

Hỗn hợp có chứa chiết xuất và tinh dầu khuynh diệp, xô thơm, hoa cúc, bạc hà, thông, cây elecampane, cỏ xạ hương và kalanchoe được sử dụng. Khi sử dụng các chế phẩm phức hợp, điều đặc biệt quan trọng là phải tính đến khả năng dị ứng.

Thuốc nào có tác dụng điều trị bệnh hen phế quản?

Khó thở trong hen phế quản đòi hỏi phải điều trị toàn diện bệnh, và đây là một quá trình lâu dài với sự theo dõi liên tục về động lực học. Điều quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn của bác sĩ, uống thuốc theo đơn thuốc. Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa kê đơn các loại thuốc hít như Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Ngoài ra, các loại thuốc điều trị khó thở ở các dạng bào chế khác cũng phổ biến:

• Viên nén (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, v.v.);
• Dung dịch (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Viên nang (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• Bình xịt (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, v.v.);
• Tinh vân (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Thuốc điều trị chứng khó thở ở bệnh hen suyễn được chia thành hai loại:

Các tác nhân cơ bản được sử dụng trong thời gian dài để giảm quá trình viêm và dị ứng, ngay cả ngoài thời kỳ biểu hiện lâm sàng. Các phương tiện như vậy bao gồm hít Budesonide, Beclomethasone, corticosteroid dạng khí dung. Điều trị hít cho phép bạn từ chối liệu pháp nội tiết tố toàn thân, đưa thuốc cần thiết trực tiếp vào phế quản, giảm thiểu khả năng xảy ra tác dụng phụ. Điều trị như vậy thường được bổ sung bằng thuốc kháng leukotrienes (viên nhai có montelukast), các tác nhân kết hợp với budesonide, formoterol, v.v.).

Thuốc cấp cứu được sử dụng để làm giảm tình trạng của bệnh nhân khi lên cơn khó thở, làm giãn lòng phế quản và loại bỏ co thắt. Các loại thuốc như vậy bao gồm methylxanthines (theophylline), thuốc chủ vận thụ thể B2-adrenoreceptor (thuốc xịt có salbutamol, fenoterol, v.v.). Các loại thuốc điều trị khó thở này biểu hiện tác dụng trong vòng 3-4 phút sau khi dùng, do đó loại bỏ co thắt cơ trơn ở phế quản trong 5 giờ, nhưng không có tác dụng đối với cơ chế tắc nghẽn, kèm theo phù nề và dày thành phế quản do phản ứng viêm.

Thuốc điều trị khó thở kiểm soát co thắt phế quản không nên dùng quá bốn lần một tuần. Khoảng cách giữa các lần sử dụng khí dung liên tục phải hơn bốn giờ.

Thuốc có thành phần montelukast được phép kê đơn cho trẻ em từ 2 tuổi. Liệu pháp điều trị hen phế quản được bổ sung bằng thuốc tiêu nhầy, thuốc chống dị ứng, vitamin, chế phẩm thực vật.

Những loại thuốc nào có tác dụng điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)?

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng tình trạng của bệnh nhân có thể được cải thiện bằng cách cai thuốc lá và tiêm vắc-xin. Bệnh được điều trị trực tiếp bằng thuốc, liệu pháp oxy và các biện pháp phục hồi chức năng phổi.

Nói chung, sử dụng thuốc hít để điều trị khó thở, mở rộng lòng đường hô hấp và giảm phù nề. Phổ biến nhất trong trường hợp này là thuốc giãn phế quản dạng hít giúp giãn cơ trơn phế quản và tăng khả năng lưu thông của chúng. Khi sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, tác dụng xảy ra trong phút đầu tiên và kéo dài khoảng 5 giờ. Chúng thường được sử dụng nhất trong các cơn khó thở.

Nếu bạn sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, tác dụng sẽ đến muộn hơn nhưng sẽ kéo dài hơn. Những loại thuốc như vậy được kê đơn để dùng hàng ngày, đôi khi kết hợp với corticosteroid dạng hít.

Các cơn khó thở thường xảy ra ở bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính do bệnh truyền nhiễm đường hô hấp. Trong trường hợp này, thuốc kháng khuẩn và/hoặc corticosteroid toàn thân được thêm vào liệu pháp hít như thuốc bổ sung.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị tăng huyết áp phổi?

Tăng huyết áp phổi cần được điều trị theo Nghị định thư Châu Âu. Các loại thuốc sau đây để điều trị khó thở có thể được sử dụng làm tiêu chuẩn:

• Thuốc chẹn kênh canxi - ức chế sự vận chuyển các ion canxi bên trong tế bào cơ tim và mạch máu, làm giảm trương lực cơ thành mạch, tăng lưu lượng máu động mạch vành, giảm tình trạng thiếu oxy của cơ tim. Tùy thuộc vào loại thuốc được chọn, thuốc chẹn kênh canxi được kê đơn 1-3 lần một ngày. Thông thường nhất là Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine. Tác dụng phụ bao gồm đau đầu, cảm giác sốt, chóng mặt, huyết áp giảm mạnh, phù nề ở các chi dưới.
• Digoxin - gây tăng co bóp tim, giảm nhịp tim, ức chế sự kích thích. Digoxin chỉ được sử dụng trong trường hợp mất bù suy thất phải. Tác dụng phụ thường gặp nhất: suy nhược toàn thân, nhức đầu, chán ăn, nôn, tiêu chảy.
• Warfarin là thuốc làm loãng máu giúp cải thiện lưu lượng máu. Tuy nhiên, tác dụng phụ thường gặp nhất của warfarin là xuất huyết.
• Thuốc lợi tiểu - giúp giảm thể tích máu lưu thông và hạ huyết áp, giúp "giải tỏa" gánh nặng cho tim.

Yếu tố chính liên quan đến việc cung cấp năng lượng cho cơ thể là oxy. Liệu pháp oxy được kê đơn cho những bệnh nhân mắc bất kỳ dạng tăng huyết áp phổi nào, vì nó giúp làm giảm hiện tượng thiếu oxy và bình thường hóa sự thông thoáng của các mạch máu nhỏ. Tác dụng của liệu pháp oxy dựa trên việc hít thở oxy nguyên chất để bù đắp cho tình trạng thiếu oxy ở cấp độ tế bào. Phương pháp điều trị an toàn, hầu như không có chống chỉ định, không gây ra phản ứng dị ứng. Oxy được đưa vào cơ thể dưới dạng hít vào: liệu pháp này có tác dụng lâu dài, đôi khi là suốt đời.

Thuốc điều trị khó thở ở bệnh suy tim

Suy tim được nói đến nếu hoạt động co bóp tim của một người không đáp ứng được nhu cầu chuyển hóa. Tình trạng bệnh lý phát triển do nhồi máu cơ tim cấp, xơ vữa động mạch vành, khuyết tật tim, bệnh cơ tim, tăng huyết áp, chèn ép tim và nhiều bệnh phổi. Triệu chứng phổ biến nhất của suy tim mới nổi là khó thở, xuất hiện vào thời điểm hoạt động thể chất hoặc trong trạng thái bình tĩnh. Các triệu chứng bổ sung bao gồm nghẹn thở và/hoặc ho về đêm, suy nhược toàn thân, mất tập trung và sưng (lên đến cổ trướng).

Suy tim có thể cấp tính và mãn tính. Quá trình mãn tính được đặc trưng bởi một số giai đoạn phát triển:

1. Khó thở chỉ xuất hiện sau khi hoạt động thể chất mạnh (trước đó không gây ra vấn đề về hô hấp).
2. Khó thở xảy ra ngay cả khi gắng sức ở mức độ vừa phải, ngoài ra còn có ho, khàn giọng.
3. Xuất hiện tình trạng tím tái ở vùng tam giác mũi má, đôi khi đau tim, nhịp tim bị rối loạn.
4. Xuất hiện những thay đổi không thể hồi phục ở phổi.

Trước hết, bác sĩ chỉ đạo các biện pháp điều trị để loại bỏ hoặc làm giảm quá trình bệnh lý tiềm ẩn. Đối với thuốc, chúng phải phục hồi lưu lượng máu bình thường, loại bỏ tắc nghẽn, ngăn ngừa bệnh tiến triển thêm. Tác động vào nguyên nhân tiềm ẩn sẽ giúp loại bỏ chứng khó thở hơn nữa.

Các loại thuốc phổ biến nhất được lựa chọn để điều trị chứng khó thở do suy tim là:

• Thuốc lợi tiểu (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - giúp loại bỏ dịch gian bào dư thừa, loại bỏ phù nề, làm giảm hệ tuần hoàn. Có thể sử dụng thuốc hàng thứ ba - thuốc lợi tiểu giữ kali: Spironolacton, Triamteren, Finerenon, v.v.
• Thuốc ức chế men chuyển (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, v.v.) - cải thiện khả năng tống máu của tim ra khỏi tâm thất, mở rộng lòng mạch, cải thiện lưu thông máu, bình thường hóa huyết áp.
• Thuốc chẹn beta (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, v.v.) - ổn định nhịp tim, bình thường hóa huyết áp, giảm biểu hiện thiếu oxy cơ tim.
• Thuốc ức chế sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - ngăn chặn sự tái hấp thu glucose.

Ngoài ra, trong trường hợp khó thở do suy tim, có thể sử dụng nitrat (được gọi là Nitroglycerin) hoặc các loại thuốc tương tự có tác dụng kéo dài (Monosan, Cardiket).

Để hỗ trợ cơ tim, nên dùng các loại phức hợp vitamin tổng hợp có chứa các nhóm vitamin A, B, C, E, F, kali và magie, nếu có thể - có thể dùng thêm axit béo omega-3.

Với phương pháp tiếp cận toàn diện, các thuốc chuyển hóa tim (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) được kết hợp, và trong trường hợp loạn nhịp tim - Amiodarone, Digoxin.

Thuốc chữa khó thở do viêm phế quản

Trong viêm phế quản tắc nghẽn, khó thở xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, các biểu hiện của nó khác nhau về mức độ nghiêm trọng - từ cảm giác thiếu không khí vừa phải khi tập thể dục đến suy hô hấp nghiêm trọng. Ngoài ra, còn có ho và hơi thở "thở khò khè" cụ thể.

Khó thở cũng có thể xảy ra sau cơn ho dữ dội hoặc gắng sức. Triệu chứng xảy ra khi niêm mạc phế quản sưng lên, cũng như khi co thắt.

Đường hô hấp theo quy ước được chia thành phần trên và phần dưới: phần trên được biểu thị bằng khoang mũi và họng, và phần dưới - thanh quản, khí quản và phế quản. Ở những bệnh nhân bị viêm phế quản tắc nghẽn, mô niêm mạc bị viêm sưng lên. Trong trường hợp này, có sự giải phóng chất nhầy - đờm, và các cơ phế quản co thắt và dường như bị chèn ép. Do quá trình bệnh lý, lòng phế quản hẹp lại, tạo ra những trở ngại cho việc vận chuyển không khí tự do qua hệ thống hô hấp.

Bệnh nhân bị viêm phế quản tắc nghẽn sẽ gặp khó khăn khi thở, nếu tình trạng sưng tấy trở nên nghiêm trọng, sẽ có những cơn ngạt thở, nếu không dùng thuốc cần thiết có thể dẫn đến tử vong.

Việc sử dụng một số loại thuốc điều trị khó thở trong viêm phế quản được chỉ định riêng lẻ và tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Trong trường hợp này, nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ là tạo điều kiện thuận lợi cho chức năng hô hấp của bệnh nhân. Vì mục đích này có thể kê đơn:

• Thuốc làm giảm đờm;
• Thuốc giãn phế quản để giảm phù nề, loại bỏ co thắt và mở rộng lòng phế quản.

Viêm phế quản do vi khuẩn đòi hỏi phải sử dụng liệu pháp kháng sinh, và quá trình viêm dị ứng - chỉ định dùng thuốc kháng histamin và thuốc giãn phế quản, cũng như corticosteroid.

Trong hầu hết các trường hợp, nên sử dụng máy phun sương hoặc bình xịt. Đối với thuốc hít, dung dịch thuốc làm tan chất nhầy (Ambroxol, Acetylcysteine), thuốc giãn phế quản (ipratropium bromide, Fenoterol) được sử dụng. Thuốc được pha loãng với dung dịch natri clorid đẳng trương. Đôi khi điều trị bằng corticosteroid dạng hít được chỉ định. Thời gian điều trị và tần suất sử dụng thuốc điều trị khó thở được kê đơn riêng cho từng bệnh nhân.

Làm thế nào để hết khó thở sau khi nhiễm virus corona?

Theo thống kê, hơn 20% số người đã bị nhiễm vi-rút corona, thấy mình có triệu chứng như khó thở khi gắng sức nhẹ nhất. Việc thở có thể trở nên khó khăn khi leo cầu thang, đi bộ và thậm chí ngay cả khi gần như bình tĩnh.

Khó thở sau khi nhiễm coronavirus có thể kéo dài trong thời gian tương đối dài, cũng như mất khứu giác. Vấn đề này là do cơ thể cố gắng chống lại tình trạng thiếu oxy, cũng như sự sụt giảm độ bão hòa. Tình trạng này là tạm thời, quá trình phục hồi có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Trong một số trường hợp, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, sử dụng máy cô đặc.

Khó thở biểu hiện thế nào sau khi mắc virus corona?

• Xuất hiện cảm giác tức ngực.
• Việc hít vào và thở ra trở nên thường xuyên hơn và đôi khi gây ra tình trạng chóng mặt khó chịu.
• Rất khó để đưa thêm không khí vào phổi.
• Các chuyển động hô hấp chủ yếu là nông.

Những nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở sau cơn động kinh là:

• Thay đổi xơ hóa (thay thế nhu mô - mô xốp phổi - bằng mô liên kết).
• Làm đầy phế nang bằng chất lỏng và "tắt" chúng khỏi quá trình trao đổi khí.
• Khó thở do tâm lý.
• Các vấn đề về tim mạch.

Vì nguyên nhân gây ra chứng rối loạn này có thể khác nhau, nên các loại thuốc điều trị chứng khó thở sau khi nhiễm vi-rút corona cũng khác nhau hoàn toàn. Đầu tiên, bác sĩ thực hiện các biện pháp chẩn đoán cần thiết, xác định trọng tâm của vấn đề. Sau đó quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất. Có thể là liệu pháp oxy. Hít thở, vật lý trị liệu, bài tập thở, LFK và massage, cũng như liệu pháp dùng thuốc.

Có thể sử dụng các nhóm thuốc sau đây để điều trị chứng khó thở:

• Thuốc giãn phế quản;
• Thuốc làm loãng đờm;
• Thuốc long đờm;
• Thuốc kháng sinh và thuốc kháng vi-rút;
• Thuốc điều hòa miễn dịch.

Điều trị được kê đơn theo từng cá nhân. Người ta thường thực hiện việc dùng thuốc thông qua máy phun sương (bình xịt), trong đó sử dụng thuốc làm ẩm làm sẵn dựa trên dung dịch natri clorua đẳng trương, cũng như thuốc long đờm. Nếu cần thiết, thuốc giãn phế quản và thuốc chống viêm giúp loại bỏ tình trạng khó thở được kết hợp.

Làm thế nào để chọn được loại thuốc phù hợp nhất cho tình trạng khó thở?

Không thể tự mình chọn loại thuốc phù hợp cho chứng khó thở: thuốc đúng được bác sĩ kê đơn sau khi xác định được nguyên nhân gốc rễ của triệu chứng khó chịu. Nếu bác sĩ thấy cần thiết, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến các buổi tư vấn bổ sung với bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ miễn dịch, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh và những bác sĩ khác.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm bắt buộc, bao gồm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, đánh giá mức độ của một số hormone trong máu, xét nghiệm nước tiểu. Là một chẩn đoán dụng cụ, có thể chỉ định chụp hô hấp ký (đánh giá thể tích và tốc độ chức năng hô hấp), chụp X-quang ngực, nội soi phế quản, chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, điện tâm đồ.

Với các bệnh lý về hệ thống phế quản phổi, có thể sử dụng các loại thuốc sau đây để điều trị khó thở:

• Thuốc kháng khuẩn (nếu xác định là bệnh lý vi khuẩn, kê đơn thuốc nhóm penicillin, cephalosporin, nhóm fluoroquinolone);
• Thuốc tiêu đờm (nếu đờm đặc, khó tách thì chỉ định dùng Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Thuốc giãn phế quản (bệnh nhân bị hen suyễn hoặc tắc nghẽn phế quản được kê đơn thuốc Salbutamol, Spiriva, Ventolin, v.v.);
• Thuốc corticosteroid dạng hít (Pulmicort, Seretide);
• Thuốc corticosteroid toàn thân (trong những tình huống phức tạp, khi phát triển biến chứng của bệnh nền).

Trong bệnh tim mạch, các loại thuốc điều trị khó thở có sự khác biệt đáng kể được chỉ định:

• Thuốc chẹn beta (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, v.v.);
• Thuốc lợi tiểu (Furosemide, Lasix);
• Thuốc tối ưu hóa dinh dưỡng của cơ tim (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Glycosid tim, thuốc bổ tim (Digoxin, Celanide).

Các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng, tùy thuộc vào nguyên nhân gây khó thở.

Tôi nên lưu ý những gì khi sử dụng thuốc điều trị khó thở?

Nguyên tắc số 1: Thuốc điều trị khó thở phải do bác sĩ kê đơn, không được tự ý dùng thuốc. Ngoài ra, không được tự ý điều chỉnh liều dùng, tần suất dùng thuốc, thời gian điều trị.

Ngày nay có nhiều loại thuốc, bao gồm cả thuốc dùng để loại bỏ tình trạng khó thở trong nhiều bệnh khác nhau. Chúng có thể là viên nén, viên nang, bột và dung dịch, bao gồm cả thuốc hít.

Hướng, cường độ và thời gian tác dụng của một loại thuốc cụ thể phụ thuộc phần lớn vào đường dùng. Việc lựa chọn và thay đổi phương pháp dùng thuốc được thực hiện bởi bác sĩ, sau khi xác định tình trạng và động lực của quá trình bệnh lý. Mỗi loại thuốc khi vào cơ thể phải khởi phát phản ứng thích hợp và biểu hiện tác dụng của nó chính xác ở nơi cần thiết. Nhưng một số yếu tố có thể ảnh hưởng xấu đến hiệu quả của thuốc, vì vậy việc sử dụng thuốc điều trị khó thở có một số quy tắc:

• Thuốc phải được dùng chính xác theo chỉ định của bác sĩ, theo đúng liều lượng và trình tự;
• Nếu cần thiết, tốt nhất nên ghi lại đơn thuốc của bác sĩ, chú ý đến tần suất uống, liều dùng, thời điểm uống (trước bữa ăn, trong bữa ăn, sau bữa ăn), khả năng cắt nhỏ hoặc nhai, v.v.;
• Không nên dùng thuốc điều trị khó thở kết hợp với các loại thuốc khác trừ khi đã trao đổi với bác sĩ;
• Bạn chỉ nên hỏi bác sĩ nếu có bất kỳ thắc mắc nào về việc dùng thuốc theo toa;
• Nếu vô tình quên thời gian dùng thuốc, bạn không được uống gấp đôi liều thuốc ở lần hẹn tiếp theo, bạn phải tiếp tục dùng thuốc theo đúng lịch trình;
• Nếu viên thuốc có lớp phủ đặc biệt, không được chia nhỏ hoặc nhai;
• Viên nang cũng phải được nuốt nguyên viên mà không cần bỏ bột.

Nếu không có khuyến cáo nào khác về việc dùng thuốc, thuốc uống điều trị khó thở phải được uống bằng nước sạch, ít nhất 150-200 ml.

Rượu và nicotine có thể làm thay đổi hiệu quả và tác dụng của nhiều loại thuốc và không tương thích với một số loại thuốc. Bạn không nên uống rượu trong quá trình điều trị. Điều này có thể làm tăng tác dụng phụ và ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả của liệu pháp. Ở nhiều bệnh nhân, việc uống rượu đồng thời gây ra sự thay đổi đột ngột về huyết áp, rối loạn nhịp tim và các vấn đề khác.

Để thuốc điều trị khó thở không gây hại mà còn cải thiện tình trạng bệnh, bạn chỉ nên dùng thuốc sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, đồng thời tuân thủ chặt chẽ mọi khuyến cáo và hướng dẫn.