^

Sức khoẻ

A
A
A

Hôn mê đái tháo đường

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hôn mê đái tháo đường Ketoacidotic là một tình trạng phát triển trên nền tảng của đái tháo đường và được đặc trưng bởi tăng đường huyết và mức độ ketonemia cao. Đây là một biến chứng cấp tính và đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường, nó phát triển chủ yếu ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1. Tình trạng này đi kèm với rối loạn chuyển hóa, được đặc trưng bởi tăng đường huyết, nhiễm toan ceto và keton niệu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân hôn mê đái tháo đường ketoacidotic

Chẩn đoán muộn bệnh đái tháo đường týp 1, bệnh xen kẽ, phẫu thuật, chấn thương, tình huống căng thẳng; phác đồ điều trị.

trusted-source[9]

Triệu chứng hôn mê đái tháo đường ketoacidotic

Giai đoạn I của nhiễm toan đái tháo đường được bù trừ được đặc trưng bởi khát nước, đa niệu, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, chán ăn, buồn nôn và đau bụng. Trong không khí thở ra có mùi acetone. Mức độ beta-hydroxybutyrate đạt 3 mmol / l. Triệu chứng mất nước phát triển.

Ở giai đoạn II của nhiễm toan đái tháo đường mất bù, ý thức trở nên yếu đuối, đồng tử phản ứng với ánh sáng và phản xạ gân xương bị giảm. Nhịp tim nhanh phát triển. Huyết áp thấp. Hội chứng ổ bụng có liên quan đến nôn mửa thường xuyên, phân lỏng và các triệu chứng của viêm giả mạc. Poly niệu được thay thế bằng thiểu niệu.

Giai đoạn III - hôn mê do đái tháo đường do đái tháo đường - được đặc trưng bởi mất ý thức, suy nhược phản xạ, đồng tử hẹp không có phản ứng với ánh sáng. Mùi acetone được cảm nhận trong phòng. Các hiện tượng mất nước và huyết động bị suy yếu được thể hiện. Hơi thở Kussmaul. Xác định gan to, vô niệu. Tăng đường huyết ở mức 20-30 mmol / l, mức độ ketone trong máu là 1,7-17 mmol / l. Thẩm thấu huyết tương không vượt quá 320 mOsm / kg. Keton niệu được xác định.

trusted-source[10], [11]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị hôn mê đái tháo đường ketoacidotic

Điều trị bệnh nhân bị nhiễm ketoacidosis hoặc ketoacid hôn mê nên được bắt đầu ngay lập tức. Trong giờ đầu tiên, dung dịch natri clorid 0,9% được tiêm tĩnh mạch với tốc độ 20 ml / (kgkhch), trong 12 giờ đầu tiên - 50% tổng nhu cầu hàng ngày. Trong 6h tiếp theo - 25% liều tính toán; trong 6 giờ còn lại - 25% cuối cùng của thể tích chất lỏng hàng ngày (chỉ 100-120 ml / kg). Trong trường hợp glycemia 12 bia12 mmol / l, dung dịch glucose 5% cũng được tiêm (liều insulin là như nhau), sau đó là dung dịch natri clorid 0,9%. Insulin tác dụng ngắn được tiêm với liều 0,1 U / kg, sau đó - 0,1 U / kgkh) tiêm tĩnh mạch cho đến khi pH được bình thường hóa. Kiểm soát đường huyết được thực hiện hàng giờ, xác định các thông số của CBS (pH, BE) 1 lần trong 1-2 giờ. Trong trường hợp không tiêm truyền, insulin được tiêm tĩnh mạch mỗi giờ 0,1 U / kg. Nếu độ pH <7, dung dịch natri bicarbonate 4% được tiêm với tốc độ không quá 5 ml / kg trong 1-3 giờ đầu. Việc truyền dịch sẽ dừng lại khi đạt đến độ pH 7. Rửa dạ dày và rửa thuốc bằng natri bicarbonate. Để ngăn ngừa hạ kali máu tiêm kali clorua. Hiển thị liệu pháp oxy 50% làm ẩm O 2, lắp đặt ống thông trong bàng quang.

Để phòng ngừa phù não trong 6 giờ đầu sau khi bắt đầu điều trị, cần tránh giảm mạnh đường huyết và giới thiệu một số lượng lớn các giải pháp hạ huyết áp, trong khi duy trì glycemia ở mức 10-15 mmol / l. Sau khi pH bình thường hóa, insulin được tiêm mỗi 2 giờ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.