^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng Catatonic

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiện tượng tâm thần, một hình thức điên loạn đặc biệt, được mô tả lần đầu tiên dưới dạng bệnh độc lập K. Kolbaum vào cuối thế kỷ XIX. Ông cũng sở hữu tác quyền của cái tên: catatonia, có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp cổ đại κατατείνω - để căng thẳng. Sự biểu hiện chính của tình trạng này là một sự vi phạm của tonus của cơ của cơ thể, căng thẳng của nó kết hợp với rối loạn mạnh mẽ.

Sau đó, hội chứng catatonic được cho là do tâm thần phân liệt. Nó bây giờ được gọi là catatonia có thể phát triển, ngoài việc tâm thần phân liệt, với nhiều rối loạn tâm thần, cũng như - và phổ biến các bệnh về thần kinh và nhiễm độc, khối u và tổn thương não.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Sự phổ biến của catatonia trong quần thể thế giới không được biết đến, nhiều nghiên cứu khác nhau báo cáo dữ liệu hoàn toàn khác nhau.

Có bằng chứng cho thấy khoảng 5-10% các trường hợp tâm thần phân liệt phát triển các triệu chứng của catatonia. Mặc dù những biểu hiện cuồng tín vẫn được xem xét trong bối cảnh tâm thần phân liệt, trong một số nghiên cứu hiện đại, trong số các bệnh nhân có hội chứng hooc-môn, 9 đến 10 người bị rối loạn tâm thần chỉ có một người bị tâm thần phân liệt.

Người ta giả định rằng trong số những người trẻ tuổi bị rối loạn tự kỷ, các triệu chứng của catatonia được tìm thấy ở mỗi thứ sáu đến thứ tám.

Trong các bệnh viện của các bệnh viện tâm thần, theo các dữ liệu khác nhau, có từ 10 đến 17% bệnh nhân bị nhiễm catatonia. Vai trò của các yếu tố dân tộc trong sự phát triển của hội chứng này là không rõ.

Ở bệnh nhân nữ và nam, tỷ lệ mắc bệnh catatonia gần như giống nhau, chỉ có bệnh tự phát là phổ biến ở phụ nữ.

Hội chứng Catatonic của các cá nhân có nguy cơ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, ở trẻ em và người cao tuổi ít gặp hơn ở thế hệ trẻ. Về cơ bản catatonia biểu hiện ở bệnh tâm thần phân liệt khi bắt đầu biểu hiện bệnh dưới đáy từ 16 đến 40 năm.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân catatonia

Những gì các quá trình chính xác xảy ra trong não gây ra một trạng thái catatonic tại thời điểm hiện tại là không chính xác được biết đến. Tuy nhiên, dị dạng tử cung của vỏ não ở thai nhi có thể dẫn đến tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần khác. Các khuynh hướng di truyền không bị loại trừ.

Triệu chứng Catatonic quan sát ở những người bị rối loạn chức năng của cân bằng rối loạn mối liên kết glutame vỏ và dưới vỏ giữa kích thích và ức chế, suy chức năng của axit γ-aminobutyric, phong tỏa các thụ thể dopamin sau synap.

Ngoài ra, trong cuộc khám nghiệm tử thi của người quá cố với hội chứng cuồng hoại, các dị tật cấu trúc của các yếu tố mặt trước của não (các hố đen của não bộ não lớn, giữa và dưới) đã được tiết lộ.

Catatonia không phải là đơn vị nosological độc lập. Ngoài các dị tật bẩm sinh và các bệnh lý sản, trong số các nguyên nhân gây ra hội chứng này là rối loạn hữu cơ thu được do các bệnh tật, thương tích và nhiễm độc.

trusted-source[8],

Các yếu tố rủi ro

Cái gọi là quang phổ catatonic của các bệnh mà trong đó sự phát triển của catatonia rất có thể được lựa chọn.

Ở nơi đầu tiên - đó là một rối loạn tâm thần, và các rối loạn của trạng thái cảm xúc ( ảnh hưởng ) đến mui, đặc biệt là sâu trầm cảmhưng cảm, thậm chí trước tâm thần phân liệt. Các loại bệnh này bao gồm các rối loạn hậu chấn thươnghậu sản, chứng loạn thần kinh hoại tử, rối loạn tự kỷ. Hội chứng cathotonic được quan sát thấy ở bệnh nhân suy nhược thần kinh và trẻ em bị rối loạn phát triển tâm thần.

Những người đã có viêm não, đột quỵ, và chấn thương sọ não, bị động kinh và các khối u của chất não, và hội chứng Tourette có nhiều khả năng phát triển nhà nước catatonic.

Như yếu tố nguy cơ hội chứng này được coi là một số rối loạn bẩm sinh và mắc các quá trình trao đổi chất, dẫn đến sự thiếu hụt natri hoặc cyanocobalamin, thặng dư đồng ( bệnh Wilson ), sơ sinh amavroticheskaya ngu ngốc.

Các rối loạn nội tiết và tự miễn dịch mãn tính, các bệnh ung thư, bệnh Verlhof, AIDS, sốt thương hàn có thể dẫn đến sự phát triển của catatonia. Ngoài ra, tình trạng này có thể là hậu quả của tình trạng thiếu oxy, đột qu heat vì nóng, các chứng bệnh nặng trong thời thơ ấu, đặc biệt là các phản ứng thấp khớp.

Hội chứng Catatonic phát triển ở người nghiện ngộ độc do hậu quả của cacbon monoxit và khí thải, như một tác dụng phụ của quá trình điều trị của các thuốc chẹn thụ thể dopamin (thuốc an thần), thuốc chống co giật, corticosteroid, thuốc kháng sinh ciprofloxacin, disulfiram (y học để điều trị chứng nghiện rượu), một giãn cơ cyclobenzaprin thành phần hoạt tính. Việc huỷ bỏ đột ngột clozapine chống loạn thần và thuốc chống co giật Dofaminomimetiki, thuốc benzodiazepine nhóm có thể gây ra tình trạng này.

Trong một số trường hợp, không rõ nguyên nhân gây ra hội chứng catatonic tự do catatonia.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển của nhà nước này cũng đề cập đến lĩnh vực giả định, nhưng có một số.

Như hiệu quả điều trị rõ rệt trong điều trị catatonia quan sát thấy khi áp dụng nhóm chuẩn bị benzodiazepine, nó được dự tính rằng các chức năng cơ bản của rối loạn tâm thần vận động nằm thâm hụt γ-aminobutyric acid (GABA), đó là sự ức chế dẫn truyền thần kinh chủ yếu trong vỏ não. Benzodiazepine bình thường hoá các chức năng của nhân đáy, ảnh hưởng đến thụ thể GABA, làm tăng ái lực của axit lên nơ-ron của não. Một giả định tương tự khác cũng liên quan đến hoạt động gia tăng của chất gây mê-glutamate.

Khi cố gắng điều trị catatonia bằng thuốc thần kinh, thành công không đạt được, ngay cả tình trạng xấu đi của bệnh nhân cũng được quan sát thấy. Xét từ điều này, có một giả thuyết cho rằng catatonia phát sinh từ sự phong tỏa tức thời và khổng lồ của các thụ thể dopaminergic. Hơn nữa, điều trị bằng chất kích thích dopamine thường thành công, và cũng - liệu pháp điện động mạch (điện giật) cũng thúc đẩy sự giải phóng các thụ thể dopaminergic.

Hội chứng hủy bỏ Clozapine thần kinh không điển hình không điển hình được thể hiện dưới dạng catatonia, nguyên nhân của nó liên quan đến việc giải phóng choline và các thụ thể serotonergic, và điều này làm tăng hoạt động của các hệ thống này.

Bệnh nhân có hội chứng soprovozhdyuschemsya catatonic mãn tính bày tỏ sự rối loạn chức năng bài phát biểu tại tomograms sử dụng chẩn đoán PET tiết lộ rối loạn chuyển hóa song phương ở phần trên của vùng đồi thị trung gian của não và thùy trán bán cầu vỏ não.

Các nhà nghiên cứu đã phân lập được một loại đặc biệt của catatonia mắc chứng tự kỷ, quan sát thấy ở những người bị suy giảm sự phát triển tâm thần, trong cơ chế bệnh sinh trong đó được coi là không đủ axit γ-aminobutyric, rối loạn trong cấu trúc nhỏ, tiểu não và các khuynh hướng di truyền do sự hiện diện của gen trên cánh tay dài của NST số mười lăm.

Động kinh gây động kinh giai đoạn lậu dưới dạng hội chứng catatonic (ictal catatonia) được coi là do tổn thương não nội tạng ( hệ limbic ).

Những giả thuyết này dựa trên các quan sát thực tế của bệnh nhân, phản ứng của họ với thuốc và các nghiên cứu chẩn đoán. Một giả thuyết khác dựa trên thực tế là hội chứng catatonic hiện đang được quan sát ở bệnh nhân mắc các bệnh về tâm thần và bệnh thông thường ở trạng thái nặng (chết). Sự điên loạn Catatonic được xem như một phản ứng của kinh dị, gây ra bởi một cảm giác cái chết sắp xảy ra. Trong tình trạng như vậy, nạn nhân là nạn nhân khi gặp một người săn mồi.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Triệu chứng catatonia

Các dấu hiệu đầu tiên của catatonia sắp xảy ra tạo ra ấn tượng về sự gia tăng bất thường các tính năng đặc trưng của cá nhân. Trong thời kỳ tiền sản, bệnh nhân thường đóng cửa, gần như tất cả thời gian dành cho một mình, tức giận khi cố gắng liên quan đến anh ta trong bất kỳ hành động chung nào. Anh ta thường phàn nàn về những khó khăn khi ngủ gật, nhức đầu, yếu đuối, không thể thực hiện được các hành động có mục đích.

Sau đó, tâm trạng thay đổi đáng kể, có những lo lắng, nhiều ý tưởng điên rồ và tầm nhìn, tê tay chân và cơ thể, chuyển đổi nhận thức về thực tại, tăng trưởng tiêu cực, bệnh nhân có thể hoàn toàn từ chối để di chuyển và ăn.

Nhiều triệu chứng của hội chứng cuồng hoại được mô tả, một số trong đó là đặc trưng của rối loạn tâm thần khác nhau, một phức tạp hoàn chỉnh các triệu chứng ở một bệnh nhân là không hoàn toàn cần thiết. Các đặc điểm của các dấu hiệu lâm sàng phụ thuộc vào loại hội chứng và tuổi của bệnh nhân.

Trong giai đoạn của tình trạng cuộn cảm, những điều sau đây có thể được quan sát:

  • stupor - sự kết hợp của bất động sản đầy đủ và sự vắng mặt của bất kỳ loại tiếp xúc với bệnh nhân (mutism), trong khi trên nguyên tắc khả năng nói của bệnh nhân được bảo tồn, đôi khi có một trong những triệu chứng - bất động sản hoặc mutism;
  • chủ nghĩa tiêu cực - bệnh nhân chống lại các nỗ lực để cho cơ thể của mình có một vị trí khác, trong khi sức mạnh cơ bắp bằng nỗ lực không liên quan;
  • ác cảm với người khác, nhân viên y tế (aversia) - bệnh nhân không đáp ứng với điều trị, quay đi, tất cả các cách cho thấy một sự miễn cưỡng để liên lạc;
  • bịnh tê dại (linh hoạt sáp) - một duy trì dài bất thường phức tạp, vị trí rất khó chịu, có thể cung cấp cho một bệnh nhân bác sĩ, ngoài ra, bệnh nhân cũng thường có một tình huống kỳ lạ và khó chịu ở trong đó một thời gian dài;
  • trình, định hướng để thuyết tự động - bệnh nhân mang tất cả mọi thứ với độ chính xác phi thường, cơ thể dẻo dai mất bất kỳ vị trí rất khó chịu mà không kháng cự, nhưng trở về vị trí ban đầu của nó khi nó không quan tâm (như trái ngược với nội hàm);
  • dấu hiệu của "đệm không khí" - bệnh nhân nằm với đầu của mình cao hơn bề mặt của giường, như trên một đệm không nhìn thấy, đủ dài - một hình dáng điển hình cho catatonia;
  • tham vọng - một minh chứng cho những tham vọng đặc biệt, bệnh nhân, đồng ý, vẫn không muốn tuân theo, ví dụ, đưa tay bác sĩ ra ngoài, nhưng vào phút cuối cùng kéo nó đi;
  • verbigeration - sự lặp đi lặp lại của các khuôn mẫu cùng một bài phát biểu: cụm từ hoặc câu, từ (palalalia), các âm tiết đơn lẻ (logoclonia);
  • logoreia - đơn điệu, liên tục, không liên tục lẩm bẩm;
  • echolalia - bệnh nhân vang vọng tất cả các âm thanh phát âm của bác sĩ;
  • echopraxia - sự lặp đi lặp lại của phong trào của ai đó;
  • ngăn chặn tư tưởng và phong trào - đột ngột ngừng nói hoặc chuyển động;
  • khuôn mẫu và sự bền bỉ của động cơ - một sự lặp đi lặp lại liên tục của các phong trào vô nghĩa giống hệt nhau.

Các bệnh nhân có mắt mở rộng, họ lấy tay bác sĩ trong khi khám, y tá hoặc người thân, không cho phép chạm vào. Một tính năng đặc biệt là chuyển đổi tức thời từ trạng thái ngớ ngẩn sang trạng thái dễ bị kích động và ngược lại, trong khi các phong trào bốc đồng, vô lý và vô nghĩa (nhảy, lăn, tấn công). Sự hưng phấn diễn tả bằng cách chửi rủa, hát, mù lòa. Để kích động cả động cơ và lời nói là những lần lặp đi lặp lại vô hạn của nhăn mặt, nhảy, tiếng kêu. Một số bệnh nhân đang được theo dõi - tất cả trong khi chào hỏi, cúi chào. Đôi khi quá trình chuyển đổi từ trạng thái kích thích sang một trở ngại và ngược lại xảy ra dần dần.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được định hướng thoả đáng về thời gian và không gian, nhưng có nhầm lẫn, nói, ảo giác, rất đa dạng, tức thì hoặc với sự phát triển dần dần.

Giai đoạn nặng đặc trưng bởi các triệu chứng như trạng thái không nói ra được, và bất động sản, một tiêu cực sắc nét, tư thế huyền ảo, không sẵn sàng để ăn, kéo dài độ cứng cơ bắp, tăng rối loạn giọng nói.

Thường xuyên đằng sau một trạng thái phấn khởi với ảo giác và ảo giác sau một thời bình thường ngắn gọn của nhà nước, thỉnh thoảng - quá lâu mà nó biên giới về phục hồi.

Tuy nhiên, thậm chí thường xuyên hơn stupaton stupret của độ sâu khác nhau và thời gian phát triển. Anh ta có thể có một khóa học mãn tính với những cơn bùng phát cảm xúc thường xuyên và đột ngột, đi kèm với những cuộc di chuyển vô nghĩa.

Đôi khi hội chứng xảy ra dưới dạng động kinh catatonic, thể hiện trong tuần hoàn của sự thay đổi và kích thích.

Triệu chứng dễ thấy của innervation mạch: bộ mặt nhợt nhạt của một bệnh nhân ngay lập tức có thể đỏ mặt, đôi khi đỏ mặt bất kỳ phần nào của cơ thể - trán, một má, tai, cổ. Bệnh nhân giảm cân, họ bị rối loạn giấc ngủ liên tục. Các triệu chứng khác đi kèm soma catatonia, - loạn nhịp tim, tăng tiết nước bọt và mồ hôi, mẩn ngứa, phát ban giống như, biến động nhiệt độ cơ thể (vào buổi sáng và buổi tối), thu hẹp - tăng sự thay đổi của các học sinh và phản ứng thở nông.

Nhiễm catatonia mạn tính trong các bệnh về tâm lý, đặc biệt là ở các tâm thần phân liệt nói chung, dẫn đến sự tiến triển của chậm phát triển tâm thần. Đồng thời, với dạng bệnh tâm thần phân liệt, bệnh lâu dài sau hội chứng ở 15% bệnh nhân hầu như giống hệt với sự hồi phục của họ.

Catatonia một đứa trẻ thường có các triệu chứng của mô hình động cơ nhịp nhàng - nhăn nhó, đang chạy trong một vòng tròn, cùng một loại chuyển động của cánh tay, chân, toàn thân, chạy hoặc đi bộ trên kiễng chân, ở bên ngoài hoặc bên trong của bàn chân, vv Phong trào và hành động được đặc trưng bởi tính bốc, sự làm thinh thường quan sát, echopraxia, nhại lời và rối loạn bài phát biểu khác. Thông thường, một đứa trẻ có thể là một catatonia thụt lùi - ông bắt đầu để sao chép đầy đủ các hành vi của động vật (liếm chính mình và đối tượng, tức là nếu không có sự giúp đỡ của dao kéo và vân vân).

Cần lưu ý rằng hội chứng cuồng hoại không phải lúc nào cũng trải qua tất cả các giai đoạn phát triển được mô tả, và trật tự tùy ý của họ được quan sát thấy trong các trường hợp khác nhau.

Các rối loạn tâm thần trong hội chứng cuồng hoại được phân loại là rối loạn và chóng mặt.

Trạng thái kích thích được đặc trưng bởi hoạt động thần kinh và được chia thành các dạng như sau:

  • kích thích gây bệnh (với sự bảo toàn của ý thức) - đang dần dần tăng, ở giai đoạn cao nhất - biểu hiện vừa phải; bệnh nhân được theo dõi, bệnh hoạn, tâm trạng lạc quan được quan sát, dưới hình thức cao quý và không cao huyết áp; các cử chỉ và cử chỉ có ghi chú được ghi nhận, có thể là sự echolalia; sau đó sự phấn khích phát triển, và bệnh nhân bắt đầu thẳng thắn lừa xung quanh, có những hành động thúc đẩy gợi nhớ của tâm thần phân liệt;
  • kích thích bốc đồng có một khởi phát cấp tính, phát triển đột ngột và nhanh chóng, trong phần lớn các hành động của bệnh nhân có bản chất chống xã hội cứng và phá hoại; rối loạn lời nói (verbigeration) được quan sát;
  • đỉnh cao của các hình thức trước đó, đạt tới một mức độ điên cuồng, một số chuyên gia bị cô lập như là lựa chọn thứ ba - một kích động im lặng, khi bệnh nhân, không thốt ra một âm thanh, phá hủy mọi thứ xung quanh, bắn tung tóe ra gây hấn trên người khác và thậm chí cả bản thân mình.

Với chứng ngớ ngẩn, các cơ của bệnh nhân hầu như luôn luôn căng thẳng và nô lệ, đôi khi thậm chí những chuyển động thụ động là không thể. Bệnh nhân đang trong tình trạng substuporoznyh chậm lưu chuyển và chậm trong stuporoznyh - nằm, ngồi hoặc đứng, không nhúc nhích. Bệnh nhân im lặng, khuôn mặt của mình - như một mặt nạ đông lạnh, nét mặt thường vắng mặt, đôi khi sự chuyển động của cơ mặt tương ứng với cảm bang - các cau mày kiên nhẫn, nó nén mí mắt, căng thẳng cơ bắp của hàm và cổ, kéo đôi môi của mình "ống". Trong cơn động kinh cuồng tín, bệnh nhân có thể ở lại trong một thời gian dài, được tính bằng tuần và tháng. Có một sự cố của tất cả các chức năng, thậm chí bản năng, và - triệu chứng của rối loạn của cầu soma và hệ thống thần kinh tự chủ: tím tái và phù nề của các chi, hypersalivation, hyperhidrosis, tăng tiết bã nhờn, hạ huyết áp. Có ba hình thức ngớ ngẩn của catatonia:

  • thuộc bịnh tê dại - thời gian dài từng thời gian nắm giữ bất kỳ vị trí, thường không tự nhiên, ông mất chính mình, hay ông đã đưa ra xung quanh (linh hoạt sáp), ví dụ, nằm trên "đệm không khí", phủ đầu của mình với một tấm chăn; bài phát biểu bình thường và lớn không gây ra một phản ứng, nhưng có thể đáp ứng với một thì thầm; dưới bóng tối và yên tĩnh đôi khi suy yếu tiếp xúc sững sờ trong một thời gian nó trở thành có thể (hình thức này được đặc trưng bởi ảo tưởng và ảo giác);
  • động lực tiêu cực - chậm phát triển động cơ được kết hợp với sự chống lại bất kỳ nỗ lực nào để thay đổi tư thế của bệnh nhân, sức đề kháng có thể hoạt động và thụ động;
  • tê - đỉnh của sự ức chế và nô lệ của cơ, thường ở vị trí phôi hoặc trên "đệm không khí", môi được kéo dài ra vào ống.

Đã có sự chuyển đổi giữa một dạng trạng thái cuồng tín cuồng tín hoặc kích thích thành một dạng khác, mặc dù những trường hợp đó hiếm có. Trong hầu hết các trường hợp, sự biến đổi của nhà nước và ngược lại vui mừng trong stuporous loại nói chung thích hợp, ví dụ, thảm hại kích thích → sững sờ thuộc bịnh tê dại, bốc đồng → negativistic với sững sờ hoặc bịnh tê dại.

Với sự hiện diện hay vắng mặt của rối loạn ý thức, catatonia được phân loại thành các loài sau: trống rỗng, sáng suốt và onyroid.

Trống được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình của hội chứng mà không ảo tưởng và ảo giác, và - ảnh hưởng: lặp lại đơn điệu của các phong trào, tư thế, từ và cụm từ, nội hàm, ehosimptomami, tiêu cực - trơ (các địch hoạ yêu cầu bệnh nhân), năng động (bệnh nhân thực hiện hành động, nhưng không phải đối nó là cần thiết), nghịch lý (nó thực hiện các hành động ngược với yêu cầu một). Loại hội chứng này đôi khi được ghi nhận với các tổn thương hữu cơ của mô não (ung thư, hậu quả của chấn thương sọ não, nhiễm trùng và nhiễm độc).

Lucid (tinh khiết) catatonia được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng sản xuất (mê sảng, ảo giác) mà không có rối loạn ý thức. Cá nhân không vi phạm bản thân, anh ta nhớ và có thể tái sản xuất các sự kiện thực sự xảy ra trong giai đoạn thoái trào.

Onyroid catatonia - giai đoạn hội chứng này với những giai đoạn hưng thịnh và hưng thịnh, ảo giác, hơn nữa đi kèm với sự nhầm lẫn của ý thức. Nó bắt đầu đột ngột với sự gia tăng rõ rệt trong sự phấn khích tâm thần. Cá nhân nhanh chóng thay đổi hành vi, biểu hiện trên khuôn mặt và xuất hiện những đặc điểm maniacal. Phong trào hoạt động, tự nhiên, nhựa, có mê sô, hoạt động nói và thiếu sự cần thiết của một người đối thoại (phân hoá học). Bệnh nhân trải qua các sự kiện sáng sủa và đầy màu sắc trong một thế giới cá nhân, hoàn toàn không tương xứng với thực tế - một giấc mơ cuồng tín được đặc trưng bởi sự hiện diện của âm mưu và hoàn thành. Cá nhân anh ta cảm thấy mình là nhân vật chính của những câu chuyện xảy ra trong tâm trí anh. Họ được đi kèm với sự phấn khích tuyệt vời, với màu sắc cảm xúc mạnh mẽ, những thay đổi tức thời từ kích thích hỗn loạn đến một sự đồi trụy. Biểu hiện khuôn mặt của bệnh nhân, phản ánh những rối loạn mà ông trải qua trong giấc ngủ say rượu, thường là biểu hiện. Xuất phát từ hội chứng, bệnh nhân không nhớ bất kỳ sự kiện thực sự, nhưng có thể mô tả "giấc mơ của mình". Giấc ngủ Catatonic kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.

Người ta tin rằng Lucid catatonia đặc trưng duy nhất cho tâm thần phân liệt và Oneiric - phổ biến hơn trong các khối u cơ bản của não, rối loạn tâm thần kinh sau chấn thương hoặc cấp tính, hậu quả của nhiễm trùng nặng và nhiễm độc, tê liệt tiến bộ.

Febrile catatonia là một rối loạn tâm thần cấp tính và được quan sát thấy ở những người bị tâm thần phân liệt và những người có rối loạn tình cảm. Các biểu hiện bên ngoài có vẻ như xuất hiện một triệu chứng, cùng với sự phát triển nhanh chóng của chứng rối loạn tâm thần, nhưng cũng có thể là rối loạn somat. Nó có thể mất một giai đoạn ác tính nếu các biện pháp điều trị không bắt đầu ngay trong những giờ đầu tiên của sự phát triển của hội chứng.

Triệu chứng cụ thể là nhiệt độ cơ thể cao, được biểu hiện như sốt, có thể nhảy nhiệt độ. Bên cạnh đó, xung của bệnh nhân cực hơn và hơi thở có vẻ trần tục xám màu da, đặc điểm khuôn mặt mài nhọn, chìm hốc mắt, trán phủ đầy mồ hôi, đôi mắt không tập trung, khô miệng, trên lưỡi lớp gỉ màu trắng hoặc nâu.

Nguyên nhân tử vong của bệnh nhân là sự phát triển của phù não.

Phản ứng catatonia thoái triển thường thấy ở trẻ em. Nó xuất hiện như là một bản sao của các khuôn mẫu hành vi động vật.

trusted-source[17], [18]

Các biến chứng và hậu quả

Các đặc điểm của hội chứng hoocmon là như vậy có thể gây ra những phản ứng bất lợi cho cả bệnh nhân và người xung quanh. Bỏ qua các điều kiện như vậy không thể thực hiện, cần có những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng để hỏi ý kiến bác sĩ và có thể đưa bệnh nhân vào bệnh viện.

Đối với hầu hết các bệnh nhân ở trạng thái kích thích, hành vi chống xã hội là đặc trưng, nó có thể gây thương tích nghiêm trọng cho người khác và cho chính mình, kể cả thương tích tử vong.

Từ chối ăn có thể dẫn đến chứng khó thở, mất nước của cơ thể và đói, nếu không được cho ăn và tưới bởi bệnh nhân thông qua một thăm dò. Dinh dưỡng lâu dài theo cách không tự nhiên phức tạp do rối loạn hệ tiêu hóa, rối loạn cân bằng nước, tăng đường huyết và tăng kali máu.

Bệnh nhân có hội chứng catatonic do kéo dài nằm trong một (thường không tự nhiên) vị trí decubitus có thể xuất hiện, phát triển viêm phổi hypostatic, huyết khối tĩnh mạch, nghẽn mạch phổi, tràn khí màng phổi.

Việc không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cơ bản có thể dẫn đến nhiễm trùng của khoang miệng, các cơ quan sinh dục.

Catatonia thường phức tạp do triệu chứng tự kỷ, tăng thân nhiệt, rối loạn chức năng tim mạch, biến chứng huyết áp, xuất hiện các chứng co thắt cơ, chứng liệt và tê liệt.

Đường ác tính của hội chứng catatonic thường dẫn đến một kết cục chết người.

trusted-source[19], [20], [21]

Chẩn đoán catatonia

Tình trạng này được chẩn đoán bởi các bác sĩ tâm thần, dựa trên lịch sử của căn bệnh và kết quả của các cuộc khám nghiệm khách quan.

Cơ sở cho việc đánh giá bệnh nhân là sự hiện diện của một hoặc nhiều triệu chứng của hội chứng catatonic. Đưa vào tính toán sự hiện diện của đợt nghỉ dài bất động trong bất kỳ một tư thế (sững sờ), kích thích bất thường, trạng thái không nói ra được, tiêu cực, khả năng phục hồi hoặc trình tự động, tư thế kỳ lạ (linh hoạt sáp) hiện tượng tiếng vang, độ cứng cơ bắp, verbigeration và tự kỷ.

Cần xét nghiệm bổ nhiệm phòng thí nghiệm: máu - lâm sàng trên đường, creatin, hormon tuyến giáp, xét nghiệm chức năng gan, tự kháng thể, kim loại nặng, nhiễm HIV và Wasserman; Nước tiểu - nói chung và cho sự hiện diện của ma túy, kiểm tra cụ thể cho việc nghiên cứu chức năng thận. Họ có thể được gán cho các xét nghiệm vi khuẩn học của máu và nước tiểu.

Các chẩn đoán bằng dụng cụ được bổ nhiệm dựa trên kết quả của cuộc khám và có thể bao gồm điện tâm đồ, siêu âm, chụp quang tuyến điện, hình ảnh cộng hưởng từ máy tính và cộng hưởng từ. Nếu cần thiết, bệnh nhân được kê toa một vết loang của dịch não tủy, những nghiên cứu cụ thể khác có thể được kê toa.

Catatonia là một tình trạng mà xảy ra trong một loạt các bệnh. Trước tiên, bác sĩ cần xác định các nguyên nhân có thể chữa khỏi mà đóng một vai trò quyết định trong việc lựa chọn chiến thuật trị liệu.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Chẩn đoán phân biệt

Hội chứng Catatonic có thể phát triển với các điều kiện bệnh lý khác nhau, và sự khác biệt của chúng là rất quan trọng trong việc bổ nhiệm thuốc để bình thường hóa tình trạng bệnh nhân.

Trước hết, bệnh nhân được cho là có tâm thần phân liệt, vì hội chứng hooc-môn có liên quan đến lịch sử với căn bệnh này. Catatonia thảm hại ở đỉnh cao của sự phát triển của các triệu chứng phải được phân biệt từ một subtype đó của bệnh như một hebephrenia - bị hình thức này của bệnh là hành xử trẻ con, nhăn nhó, nhăn nhó, trạng thái cảm xúc của họ là không ổn định. Để chẩn đoán tâm thần phân liệt catatonic (bởi HIC-10), ít nhất là một trong những triệu chứng chính của catatonia (sững sờ / kích động, đóng băng ở các vị trí khác nhau / linh hoạt sáp / hệ thống cơ enserfment, tiêu cực / command thuyết tự động) nên được ghi vào bệnh nhân tiếp tục trong ít nhất hai tuần.

Đối với các chứng rối loạn tình cảm, tiêu chuẩn chẩn đoán là biểu hiện cực đoan nhất - sự trầm cảm cuồng tín. Catatonia được công nhận là một chẩn đoán liền kề đối với các chứng rối loạn ảnh hưởng như rối loạn ám ảnh cưỡng chế, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực.

Catalepsy là một trong những triệu chứng của catatonia, nhưng không phải là bệnh duy nhất. Các cơn động kinh ở động vật học được gọi là tình trạng tê liệt vì giấc ngủ, ở hầu hết các bệnh nhân họ nhanh chóng vượt qua.

Hội chứng thần kinh ác tính gây ra bởi việc sử dụng thuốc chống loạn thần, nhiều chuyên gia cho là một loại catatonia gây tử vong. Tuy nhiên, hai trạng thái này có sự khác biệt quan trọng về lâm sàng - sự khởi đầu của giai đoạn đầu được đánh dấu bằng sự phấn khích tinh thần cực đoan, và lần thứ hai bắt đầu với sự cứng cáp extrapy pyramid của cơ. Sự khác biệt của họ là rất quan trọng, bởi vì trong trường hợp đầu tiên, các biện pháp thực hiện có thể cứu sống của bệnh nhân.

Siêu âm não giúp phân biệt catatonia từ epistatus động kinh.

Phân biệt catatonia hội chứng độ cứng của cơ bắp, các triệu chứng tiêu cực nghiêm trọng trong các bệnh lý tâm thần, tăng thân nhiệt ác tính, bệnh Parkinson, mất trí nhớ, rối loạn catatonic hữu cơ và hội chứng khác hyper- và hypokinetic.

Một cuộc kiểm tra toàn diện về bệnh nhân sẽ giúp xác định xem catatonia có chức năng hay hữu cơ và thành lập khoa nào cần phải nhập viện để giúp bệnh nhân - bệnh tâm thần hoặc không theo dõi.

Ai liên lạc?

Điều trị catatonia

Bệnh nhân bị hội chứng cuồng phong hầu như luôn cần phải nằm viện, trong những trường hợp khó khăn - trong đơn vị chăm sóc đặc biệt bởi vì họ cần chăm sóc nhân viên y tế thường xuyên và theo dõi chức năng của các cơ quan quan trọng.

Ưu tiên cho việc điều trị của thuốc catatonia benzodiazepine, mà hành động là hướng đến kích thích dẫn truyền thần kinh ức chế γ-aminobutyric acid, làm giảm hoạt động trong số đó được coi là một trong những nguyên nhân của tình trạng này. Những chất này có tác dụng làm dịu và thôi miên, làm giảm sự lo lắng về tinh thần và có tác dụng thư giãn trên mô cơ. Họ có một hành động chống động đất nhẹ.

Có kinh nghiệm trong việc điều trị bệnh nhân với hình thức uống catatonia của thuốc  Lorazepam  thời gian trung bình và tiêm bắp của  Diazepam  (tác dụng lâu dài), và hiệu quả điều trị xảy ra một cách nhanh chóng (trong vòng hai ngày) trong hầu hết các bệnh nhân. Hai người trong số họ đã đạt được một sự thuyên giảm sau một liều duy nhất. Tuy nhiên, một nửa số bệnh nhân cần liệu pháp sốc điện để bình thường hoá tình trạng này.

Các nhà nghiên cứu khác cho thấy hiệu quả thậm chí còn ấn tượng hơn của lorazepam, 80% nhóm nghiên cứu hoàn toàn nhận được các dấu hiệu catatonia chỉ trong vòng hai giờ sau khi dùng thuốc.

Các chế phẩm của seri benzodiazepine ở liều thấp có hiệu quả trong các trường hợp chứng stupor, cũng như kích thích. Catatonia của nguồn gốc hữu cơ cũng phù hợp với điều trị với những loại thuốc này.

Bệnh nhân kháng benzodiazepine thường được điều trị bằng điện động mạch. Phương pháp này xử lý bệnh nhân mắc bệnh tâm thần, kể cả tâm thần phân liệt. Nó có hiệu quả trong trầm cảm, hữu cơ và trầm cảm, cũng như catatonia tự phát. Số lượng các cuộc điện giật do một bệnh nhân yêu cầu không phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hội chứng cuồng hoại. Phương pháp cấp tiến này giúp tăng mức dopamine.

Việc điều trị catatonia với dopamine, đặc biệt là các dạng ác tính, cũng được thực hiện trong tâm thần học. Ngoài điều trị bằng điện động, trong trường hợp này được sử dụng như một trường hợp khẩn cấp, các phác đồ điều trị bao gồm các thuốc chống benzodiazepine, Bromocriptine (chất kích thích thụ cảm dopamine) và Dantrolene (giãn cơ).

Thuốc chống dopaminergic  Amantadine  có hiệu quả trong điều trị catatonia.

Thuốc ngủ thần kinh cố gắng không được sử dụng như một phương tiện điều trị catatonia ngay cả ở bệnh tâm thần phân liệt, bệnh chính của bệnh được điều trị bằng các loại thuốc này.

Tuy nhiên, trong trường hợp đề kháng với các thuốc tác động đến benzodiazepine (catatonia kháng), bệnh nhân có thể trải qua thời gian thuyên giảm nhanh chóng và kéo dài sau khi điều trị với risperidone thần kinh không điển hình  .

Chứng stupotonic tĩnh mạch, chống lại việc điều trị truyền thống với các thuốc benzodiazepine, đã phải đối mặt với liệu pháp kết hợp với các chế phẩm lithium kết hợp với neuroleptic.

Thuốc chống co giật cho động kinh Finlepsin (Carbamazepine) đã chứng minh có hiệu quả như là một phương tiện cấp cứu và với liệu pháp duy trì cho hội chứng catatonic.

Tương tự của benzodiazepine Zolpidem một cách nhanh chóng và có lợi cho bệnh nhân có catatonia, kháng với các thuốc truyền thống (thuốc benzodiazepine và thuốc kích động). Thuốc này kích thích một cách có chọn lọc các thụ thể benzodiazepine của phân lớp dưới của omega-1.

Nó không có tác dụng thư giãn trên cơ và không bắt giữ cơn co giật, tuy nhiên, đã tự coi mình là một thôi thúc tốt, giảm thời gian ngủ và giai đoạn ngủ yên, kéo dài tổng thời gian và chất lượng giấc ngủ. Ngoài ra, thuốc không gây buồn ngủ ban ngày và nghiện.

Các phương pháp điều trị hiện đại được mô tả đã được điều tra và có khả năng minh chứng.

Phòng ngừa

Catatonia có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân khác nhau và tất cả chúng đều không thể ngăn ngừa được, tuy nhiên, nó có thể làm giảm nguy cơ. Chúng ta cần phải chịu trách nhiệm về sức khoẻ của chúng ta và dạy cho con cái về việc đó, chứ không phải sử dụng các chất hoạt tính thần kinh, điều trị bệnh tâm thần và thần kinh một cách kịp thời, tăng sức đề kháng và tăng cường miễn dịch. Là một phần của các hoạt động này, dinh dưỡng đầy đủ, hoạt động thể chất và triển vọng tích cực trên thế giới được mong đợi.

Nếu gia đình có một người bệnh nguy hiểm, thì nó phải được bảo vệ khỏi những căng thẳng và các tình huống chấn thương, ở những dấu hiệu đầu tiên của catatonia, người ta cần tìm sự trợ giúp y tế. Y học hiện đại có một kho vũ khí tốt để loại bỏ một người từ tiểu bang này.

trusted-source[26], [27], [28],

Dự báo

Các nhà nghiên cứu về hiện tượng này (chủ yếu là các nhà tâm lý học phương Tây) đã báo cáo một kết quả thuận lợi trong việc điều trị các bệnh nhân bị hội chứng cuồng hoại, đã xuất hiện vì nhiều lý do. Rõ ràng, dự báo trong hầu hết các trường hợp phụ thuộc vào việc điều trị kịp thời, chính xác và chất lượng điều trị. Hầu hết bệnh nhân đáp ứng nhanh chóng điều trị và rút khỏi tình trạng này.

Nhiều nhà nghiên cứu báo cáo rằng ở những bệnh nhân rối loạn tâm thần (manias, depressions), tần suất các giai đoạn tiếp theo là rất cao. Định kỳ phát sinh catatonia trên bầu trời rối loạn tình cảm, làm giảm các chức năng nhận thức của bệnh nhân, hoạt động của họ trong việc giải quyết các vấn đề cuộc sống hàng ngày.

Trong bệnh tâm thần phân liệt, các triệu chứng catatonic cũng là một yếu tố bất lợi.

Sự phát triển của hội chứng chuyển hóa ở trẻ vị thành niên và ở người cao tuổi có nhiều hậu quả xấu hơn so với ở người trẻ.

Nhìn chung, xác suất là cao mà bệnh nhân sẽ bị rút khỏi giai đoạn cấp tính, tuy nhiên, hậu quả lâu dài và tần suất tái phát được xác định bởi chẩn đoán cơ bản của bệnh nhân.

trusted-source[29], [30]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.