^

Sức khoẻ

A
A
A

Anamnesis của cuộc sống và bệnh tật hiện tại

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lịch sử của cuộc sống (tiền sử bệnh lý lịch) bao gồm thông tin obschebiograficheskogo nơi nhân vật sinh, giáo dục, vị trí và điều kiện sống trong quá khứ và hiện tại, bảo đảm vật chất, tình trạng hôn nhân, là sở thích thú vị, thói quen, hành động giải trí, mức độ hoạt động thể chất.

Đặc trưng bởi các hoạt động chuyên môn, có tính đến các nguy cơ nghề nghiệp có thể xảy ra, sự hiện diện của biểu hiện lâm sàng tương tự ở những người lao động khác của sản xuất này.

Trong số các yếu tố nghề nghiệp cần được lưu tâm hít bụi, kể cả những người có chứa silicon dioxide, amiăng et al., Rung, tiếp xúc với bức xạ, tiếp xúc với chì, thủy ngân, hơi dung môi, carbon monoxide, và berili. Trong trường hợp này, cần xác định sẵn có các biện pháp bảo vệ, cung cấp các biện pháp phòng ngừa và khám sức khoẻ định kỳ và tính đầy đủ của chúng.

Đặc biệt chú ý đến các bệnh truyền nhiễm, các khóa học của họ. Có thể xác định các quá trình bệnh lý mãn tính, thông tin về bệnh này nên được chuyển sang lịch sử của bệnh hiện tại. Nó được đặc biệt hỏi về phẫu thuật, biến chứng trong chảy máu và truyền máu trước và sau phẫu thuật, hiến máu nhân đạo, trong đó mạnh làm tăng khả năng nhiễm với virus viêm gan B và C (nguyên nhân gây ra nhiều tổn thương nội tạng).

Một vấn đề quan trọng là cái gọi là những thói quen xấu (hút thuốc, uống rượu). Chúng ta nên luôn luôn phấn đấu để có được một mô tả định lượng về chúng, vì hút thuốc lá và uống là những yếu tố nguy cơ quan trọng đối với một số bệnh lý. Đặc điểm của hút thuốc (tuổi hút thuốc, số người hút thuốc ...) bệnh nhân đưa ra một cách khách quan. Tuy nhiên, việc tiêu thụ rượu thường bị đánh giá thấp bởi bệnh nhân. Về vấn đề này, cần phải yêu cầu người thân và người thân của bệnh nhân thêm vào và quan tâm đến một số cái gọi là nhãn hiệu gây nghiện rượu (bao gồm cả khi đánh giá sự xuất hiện của bệnh nhân). Cần phải tính đến thời gian nằm viện ở những nước có khí hậu và điều kiện sống (vùng nhiệt đới) bất thường, khả năng xâm nhập của ký sinh trùng.

Tổng quát cần bao gồm thông tin về chức năng tình dục. Phụ nữ được hỏi về khi hành kinh (đều đặn, phong phú, đau) trong khi mang thai và sinh con, chấm dứt thời điểm kinh nguyệt - mãn kinh và biểu hiện của nó tiếp viên (nhấp nháy nóng, các triệu chứng của chứng loạn thần kinh). Những dữ liệu này rất quan trọng để giải thích một số triệu chứng, đặc biệt là đau tim. Tại đây bạn cũng nên hỏi về các biện pháp tránh thai, đặc biệt là sử dụng các thuốc kích thích tố, sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Di truyền có thể đóng vai trò của một yếu tố predisposing cho một bệnh, thường phát triển dưới ảnh hưởng của ảnh hưởng bên ngoài. Thông tin về bệnh tật và nguyên nhân tử vong của bố mẹ và họ hàng thân thiết có thể có giá trị để chẩn đoán và đặc biệt là sự tiên đoán. Nó là điều cần thiết, ví dụ, bệnh tật và đặc biệt là cái chết của một phụ huynh ở độ tuổi tương đối trẻ của bệnh tim mạch vành hoặc đột quỵ, cũng như sự hiện diện của người thân các bệnh như tiểu đường, bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp, bệnh gút, bệnh lao. Nó quay tình trạng hôn nhân của người bệnh, những loại mối quan hệ trong gia đình, người giữ nhà, người có chăm sóc bệnh nhân tại nhà, nếu cần thiết.

Bệnh có thể xảy ra ở họ hàng cùng giới tính. Vì vậy, chỉ có nam giới bị ảnh hưởng bởi chứng bệnh hemophilia, nhưng căn bệnh này được truyền từ ông nội sang cháu ngoại chỉ thông qua con gái khỏe mạnh.

Khi đánh giá tình trạng tâm lý của bệnh nhân được đưa vào tính toán cách thức kể (sự nhầm lẫn hoặc ngược lại, hứng thú, tính cách rườm rà), phản ứng của bệnh nhân với các loại khác nhau của đau khổ tâm lý, trong đó có một bệnh thực - cho dù nó gây ra nỗi sợ hãi quá mức và mối quan tâm của tiên lượng kém hoặc đã đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tình hình, chế độ gây ra vi phạm, hoặc thậm chí không chính xác nhận ngưng tiềm ẩn của thuốc, và vân vân n.. đó là mong muốn tìm kiếm có thể nói chuyện thẳng thắn với người bệnh, cos đưa ra cùng một lúc một khí hậu tâm lý của niềm tin và sự tự tin của bệnh nhân trong sự cần thiết và tầm quan trọng của các biện pháp chẩn đoán và điều trị, các niềm tin vào bác sĩ.

Trong một cách đặc biệt, mối quan hệ của một bệnh nhân với một sinh viên y khoa, người được ủy thác chữa bệnh, có thể phát triển. Trong bất kỳ trường hợp nào, ngay cả một cuộc họp ngắn cũng nên bắt đầu bằng việc làm quen, làm rõ tên và những thông tin cơ bản về bệnh nhân, những lời phàn nàn của anh ta, và tốt nhất là (ít nhất là một thời gian ngắn) và anamnesis của bệnh. Sau đó một cuộc khảo sát được tiến hành, đôi khi được chọn lọc bởi một hoặc cơ quan khác. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân phải nhìn thấy trong học sinh một trong những bác sĩ đang cố gắng để giúp anh ta.

Anamnesis của bệnh hiện tại

Nghiên cứu các khiếu nại của bệnh nhân có liên quan chặt chẽ với lịch sử phát triển của bệnh hiện tại (anamnesis morbi).

Mục đích nghiên cứu sự anamnesis của bệnh nhân:

  1. Tiếp xúc với bệnh nhân.
  2. Nhận thông tin bạn cần để chẩn đoán.
  3. Ước tính mức độ nghiêm trọng của bệnh.
  4. Thiết lập các nguồn thông tin khác (người thân, bác sĩ khác, vv).
  5. Đánh giá cá tính của bệnh nhân và phản ứng (thái độ) của bệnh phát triển bệnh (hình ảnh bên trong bệnh).

"Từ khi nào bạn nghĩ mình bị bệnh?" - đây thường là câu hỏi đầu tiên. Bác sĩ và bệnh nhân tìm cách theo dõi sự phát triển của bệnh từ sự xuất hiện của những dấu hiệu đầu tiên cho đến ngày nay. Các giai đoạn của sự trầm trọng được mô tả, bao gồm thông tin về kết quả khám và điều trị, bao gồm cả các chiết xuất từ lịch sử ca bệnh. Tất cả điều này, tất nhiên, đáng được chú ý, nhưng cũng có thái độ phê bình, xác minh.

Điều đặc biệt quan trọng là đánh giá kết quả của liệu pháp, nên biết liều hiệu quả của một số loại thuốc nhất định, ví dụ như thuốc lợi tiểu như furosemide.

Điều quan trọng là làm rõ các nguyên nhân có thể gây ra bệnh hoặc sự gia tăng của bệnh nhân (nhiễm trùng lây lan, thiên vị trong chế độ ăn uống, cách ly, làm mát). Các câu hỏi là nhất thiết phải được hỏi về khả năng dung nạp của thuốc, biểu hiện dị ứng có thể xảy ra.

Dữ liệu về anamnesis cần được khái quát hóa và trình bày cùng với các khiếu nại dưới dạng một lịch biểu.

Cũng như nghiên cứu các khiếu nại của bệnh nhân, việc làm rõ của anamnesis đòi hỏi phải có kiến thức đầy đủ về các bệnh lý tương ứng, pháp luật của sự phát triển của nó. Thông thường, đặc biệt là với chẩn đoán khó và không rõ ràng, lịch sử của bệnh này phải được trả lại, tìm kiếm thông tin mới có thể trở nên quyết định. Trong quá trình làm quen với anamnesis, bác sĩ nên cho bệnh nhân một cơ hội để nói chuyện, tuy nhiên câu chuyện của bệnh nhân nên được liên tục đi kèm với câu hỏi, câu trả lời mà là quan trọng cho bác sĩ. Đặc biệt chú ý đến giai đoạn cuối trước khi nhập viện, nguyên nhân và mục đích của nó. Nghiên cứu về anamnesis, như đặt câu hỏi nói chung, không chỉ là một danh sách các câu hỏi và câu trả lời cho họ. Từ phong cách hội thoại giữa bác sĩ và bệnh nhân, tính tương thích về tâm lý phụ thuộc, theo nhiều cách xác định mục tiêu cuối cùng - giảm nhẹ tình trạng bệnh nhân.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.