^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều tra cầu thần kinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một nghiên cứu đầy đủ về tình trạng bệnh lý thần kinh của bệnh nhân chỉ có thể được thực hiện nếu bác sĩ biết được triệu chứng của bệnh thần kinh và tâm thần tốt, biết rõ các phương pháp nghiên cứu đặc biệt được sử dụng trong thần kinh học và tâm thần học.

Đánh giá tình trạng tinh thần của bệnh nhân truyền thống bắt đầu với một đánh giá chính xác về bệnh nhân được định hướng trong không gian, thời gian và bản thân. Như một quy luật, điều này là đủ để hỏi một vài câu hỏi làm rõ: "đang ở đâu bạn bây giờ?", "Ngày nào trong tuần, tháng, năm?", "Ông có thể đặt tên, họ của bạn, tên đầu tiên", "Nơi nào bạn làm việc? "Và như vậy. Đồng thời, cần lưu ý xem bệnh nhân có tiếp xúc hay không và liệu anh ta có muốn liên lạc với bác sĩ hay không.

Sau đó, họ chuyển sang nghiên cứu các lĩnh vực nhận thức, cảm xúc và volitional động cơ. Hãy chú ý đến khả năng vi phạm nhận thức (ví dụ, ảo giác), mà có thể, ví dụ, biểu hiện trong thực tế là bệnh nhân, là một trong Hạ viện, tích cực gesticulating, dẫn đầu một cuộc nói chuyện sôi nổi với "tiếng nói", thỉnh thoảng véo tai nếu "giọng nói" báo cáo cho anh ta thông tin khó chịu, v.v ...

Phổ biến và thảo luận

Trong cuộc trò chuyện với bệnh nhân, người ta cũng phát hiện xem sự chú ý của mình đã bị vi phạm và liệu bệnh nhân có thể tập trung trong một thời gian dài vào một trường hợp. Đánh dấu các vi phạm về bộ nhớ có thể xảy ra (cho các sự kiện từ xa hoặc hiện tại).

Khi bệnh nhân được hỏi dựa trên đặc điểm của các câu trả lời nhận được, người ta có thể rút ra một kết luận về tình trạng thông minh của mình , cụ thể, về sự tuân thủ trí tuệ của bệnh nhân với giáo dục anh ta đã nhận được. Chú ý đến sự hiện diện hoặc vắng mặt của các rối loạn suy nghĩ khác nhau , có thể được thể hiện trong bất kỳ diễn giải ảo tưởng, sự xuất hiện của những ý tưởng siêu giá trị, những ám ảnh.

Nghiên cứu về lĩnh vực tinh thần của bệnh nhân giúp đánh giá sự xuất hiện, quần áo, nét mặt của mình. Như vậy, khuôn mặt của bệnh nhân đang ở trạng thái chán nản thường buồn bã và buồn bã. Với sự mờ nhạt cảm xúc, bệnh nhân trở nên rất nô lệ, thờ ơ với mọi thứ. Trong trạng thái hưng cảm, bệnh nhân với tất cả sự xuất hiện của họ thể hiện tâm trạng lạc quan, sự hăng hái, niềm vui không thể chối cãi.

Cuối cùng, khám phá ý chí mạnh mẽ hoặc hoạt động tự nguyện của bệnh nhân, lưu ý các tính năng của hành vi của nó, xác định như thế nào bệnh nhân (một mình hoặc nhân viên cưỡng ép) thực hiện hành động nào đó (trong đó có rửa, ăn uống, vv) Nếu có tiêu cực trong hành động (khi bệnh nhân làm ngược lại những gì mình đang được yêu cầu), vi phạm các lái xe thông thường (tăng, suy yếu, vv).

Nghiên cứu khả năng khiếu nại về thần kinh, trước hết chú ý đến đau đầu, mà thường có thể xảy ra, kể cả ở những bệnh nhân bị bệnh lý nội khoa (cao huyết áp, sốt, ngộ độc, vv). Phân loại các chứng nhức đầu khá phức tạp và liên quan đến việc phân bổ các loại đau khác nhau về cepheph, tức là nhức đầu (migrnosic, loại mạch máu, vân vân).

Nhiệm vụ của bác sĩ chuyên khoa trong việc phân tích các khiếu nại như đau đầu, là để làm rõ bản chất của họ (đau, nhói, ép), nội địa hóa (ở vùng chẩm, vùng thái dương, như là một "vòng", vv), để tìm hiểu đã có bất kỳ đau đầu vĩnh viễn hoặc cho dù họ xuất hiện nhiều tập, chúng phụ thuộc vào thời điểm trong năm, ngày, yếu tố tâm lý tình cảm, gắng sức, cũng như thiết lập việc tiếp nhận bất cứ loại thuốc (thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt, và những người khác.) góp phần giảm của họ.

Trong sự hiện diện của các khiếu nại của bệnh nhân chóng mặt đang cố gắng tìm ra cách thường nó xảy ra, là ngắn ngủi (phút, giờ) hoặc lâu hơn, đi kèm nếu buồn nôn và ói mửa, cũng như những yếu tố gây ra sự xuất hiện (tăng huyết áp của nó, một chuyến đi đến vận chuyển, nâng hạ chiều cao và khác). Nó nên được lưu ý rằng chóng mặt không mang tính hệ thống (một cảm giác khuếch tán rối loạn nhận thức của không gian) thường được quan sát thấy trong thiếu máu, bệnh tim động mạch chủ, tăng huyết áp, căng thẳng, vv trong khi chóng mặt (cảm giác chuyển động quay của các đối tượng xung quanh hoặc bệnh nhân theo một hướng nhất định) thường có liên quan đến tổn thương của mê cung hoặc tiểu cầu.

Khi đặt câu hỏi bệnh nhân, họ cũng chỉ rõ sự có mặt của ngất xỉu, là dạng thường gặp nhất của rối loạn ngắn ngủi. Ngất xỉu của một phản xạ, nguồn gốc thần kinh có thể xảy ra với trạng thái bất động kéo dài, với sự chuyển tiếp sắc nét từ vị trí ngang đến một đường thẳng dọc. Ngất xỉu liên quan đến sự phát triển thiếu máu cục bộ xảy ra trong rối loạn nhịp tim (hội chứng Morgagni-Adams-Stokes), bệnh tim động mạch chủ, tăng huyết áp động mạch, thiếu máu, vv

Hỏi bệnh nhân, tìm ra bản chất và thời gian ngủ, hạnh phúc sau khi thức dậy. Thông thường ở những bệnh nhân mắc bệnh khác nhau (bao gồm cả điều trị) xác định khác nhau rối loạn giấc ngủ, trong đó bao gồm khó ngủ, lặp đi lặp lại thức tỉnh trong đêm, đầu thức tỉnh sáng, mệt mỏi và suy nhược sau khi ngủ, giấc mơ đau đớn, buồn ngủ bất thường và những người khác.

Rối loạn giấc ngủ là rất đặc trưng của tình trạng thần kinh, nhưng cũng có thể xảy ra trong các bệnh khác nhau của hệ thống tim mạch, hô hấp và các cơ quan tiêu hóa, đặc biệt là nếu họ xảy ra với đau nặng, khó thở nặng, vv Bệnh buồn ngủ do bệnh học được quan sát thấy với các chứng nhiễm độc nội sinh khác nhau (ví dụ như chứng suy thận, suy gan, đái tháo đường mạn tính), nhưng cũng có thể được ghi nhận với chứng béo phì, mệt mỏi, chứng loãng xương.

Một nghiên cứu chi tiết của tất cả các cặp XII của dây thần kinh sọ được thực hiện bởi một nhà thần kinh học. Tuy nhiên, nhà trị liệu nên có khả năng phát hiện các triệu chứng sống động nhất, cho thấy có thể bị đánh bại bởi các dây thần kinh sọ. Chúng bao gồm, đặc biệt là khiếu nại về rối loạn khứu giác, mờ mắt, rối loạn tầm nhìn trung ương và ngoại vi, học sinh rối loạn phản ứng với ánh sáng, chỗ ở và hội tụ, kích thước con ngươi bất bình đẳng (anisocoria), rối loạn chức năng của nhai và cơ mặt (như anti-aliasing nếp gấp mũi má, lệch miệng), khiếm thính, mất cân bằng và mất cân bằng ở vị trí Romberg (ở một vị trí đứng với đôi mắt nhắm nghiền, mang xích lại gần nhau vớ và gót chân), nuốt rối loạn sự hiện diện chứng tắt tiếng (holo mất sa), vi phạm lưỡi bám, vv

Các hành vi vi phạm khác nhau của động cơ có thể bao gồm hạn chế hoặc vắng mặt các động tác tích cực, hạn chế hoặc ngược lại sự dư thừa của các chuyển động thụ động, sự phối hợp các động tác khiếm khuyết, tăng hoặc giảm bắp thịt, xuất hiện các cử động bạo lực.

Một phần quan trọng của nghiên cứu thần kinh là đánh giá về hình cầu phản xạ. Trong các bệnh khác nhau của hệ thần kinh, phản xạ gân (đầu gối, Achilles, vv) tăng hoặc giảm, giảm phản xạ da, phản xạ bệnh lý (Babinsky, Rossolimo, vv) xuất hiện.

Có những phương pháp đặc biệt để phát hiện những thay đổi về độ nhạy cảm về đau và nhiệt độ. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể phàn nàn về sự giảm hoặc thiếu độ nhạy cảm ở các khu vực khác nhau, sự xuất hiện của vùng nhạy cảm tăng lên, sự parasthesia (cảm giác bò, chuột rút, ngứa ran, vv). Những rối loạn này xảy ra trong viêm đa giác quan (ví dụ ở bệnh nhân nghiện rượu mãn tính), các bệnh thần kinh.

Khi đặt câu hỏi, ghi nhận sự hiện diện của rối loạn vùng chậu (vi khuẩn tiểu tiện, đi vệ sinh, chức năng tình dục), trong một số trường hợp có tính chất thần kinh. Chú ý đến rối loạn ngôn ngữ và chữ cái, có thể được biểu hiện vi phạm khớp nối (dysarthria), mất khả năng đọc (alexia) và viết (agraphy), v.v.

Để đánh giá trạng thái của hệ thống thần kinh tự trị, thuật chụp cắt lớp được sử dụng. Đối với mục đích này, phần cuối của que thủy tinh được bôi lên da với kích thích nhẹ. Thông thường, những người khỏe mạnh trên da xuất hiện ngay lập tức một ban nhạc trắng, liên quan đến sự co thắt của mao mạch. Với một áp lực mạnh mẽ hơn, một dải màu đỏ được hình thành do sự giãn nở của các mao mạch (màu da đỏ không ổn định). Phẫu thuật da màu đỏ kéo dài (liên tục) phát sinh trong những trường hợp như vậy sẽ chỉ ra sự giảm âm điệu của mao mạch và sự giãn nở của chúng. Ngược lại, màu da trắng kéo dài cho thấy sự co thắt dai dẳng của mao mạch.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.