^

Sức khoẻ

A
A
A

Nghiên cứu hệ thần kinh tự trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để đánh giá chức năng tự trị trong nhiều trường hợp phân tích khá kỹ lưỡng khiếu nại của bệnh nhân và thông tin anamnestic về chức năng của khu vực niệu sinh dục và trực tràng, sự hiện diện của mồ hôi quá nhiều, cấp bách để đi tiểu, tiểu không tự chủ và rối loạn chức năng cương dương (ở nam giới). Cần nghiên cứu chi tiết hơn về hệ thống thần kinh tự trị để tiến hành ở những bệnh nhân có khiếu nại thích hợp, cũng như đối với một số bệnh đa thần kinh.

Huyết áp, nhịp tim

  • Thử nghiệm Orthostatic được thiết kế để đánh giá sự tham gia của hệ thống thần kinh giao cảm trong sự hỗ trợ thực vật của hoạt động. Đo huyết áp và nhịp tim (nhịp tim) ở vị trí nằm của bệnh nhân, sau đó đứng. Lặp lại phép đo huyết áp và nhịp tim 3 phút sau khi lấy vị trí thẳng đứng. Dưới sự hỗ trợ tự trị bình thường, nhịp tim (30 phút / phút) và huyết áp tâm thu (20 mm Hg) tăng ngay lập tức khi đi đến vị trí thẳng đứng, và huyết áp tâm trương thay đổi chút ít. Trong thời gian đứng, nhịp tim có thể tăng 40 mỗi phút và huyết áp tâm thu có thể giảm 15 mmHg. Dưới mức ban đầu hoặc không thay đổi; huyết áp tâm trương không thay đổi hoặc tăng nhẹ so với mức cơ sở. Không đủ bảo dưỡng thực vật được chẩn đoán nếu huyết áp tâm thu giảm 10 mm Hg trong mẫu tĩnh mạch. Và ngay lập tức sau khi đi đến vị trí thẳng đứng hoặc bằng 15 mmHg. Và nhiều hơn nữa khi đứng. Trong trường hợp này, cần phải giả định rằng chức năng của hệ thần kinh giao cảm là không đủ và xác suất hạ huyết áp động mạch thẳng đứng. Bảo dưỡng thực vật quá mức được chẩn đoán nếu huyết áp tâm thu tăng lên ngay sau khi đi đến vị trí thẳng đứng bằng hơn 20 mmHg; hoặc nếu nhịp tim tăng lên hơn 30 mỗi phút; hoặc nếu chỉ có một sự gia tăng độc lập trong huyết áp tâm trương.

  • Mẫu với sự nén bàn tay trong nắm đấm cũng được sử dụng để đánh giá sự hỗ trợ thực vật của hoạt động. Bệnh nhân sẽ nén bàn chải trong 3 phút với một lực lượng bằng 30% mức tối đa có thể (được quyết định bởi máy đo lực kế). Thông thường, huyết áp tâm trương tăng 15mmHg. Và nhiều hơn nữa. Với sự suy giảm thực vật chẳng hạn sự gia tăng không xảy ra.
  • Sử dụng một bài kiểm tra thở sâu, hệ thần kinh giao cảm sẽ được đánh giá. Bệnh nhân được yêu cầu thở sâu và hiếm khi (6 lần thở / phút). Hít thở sâu ở người khỏe mạnh chậm lại nhịp tim ít nhất 15 mỗi phút. Giảm chậm hơn 10 mỗi phút, cho thấy sự giảm hoạt động của hệ thống thần kinh vagus.
  • Một bài kiểm tra với áp lực lên nhãn cầu (Dagnini-Ashner) cho phép đánh giá độ phản ứng của hệ thần kinh giao cảm. Các miếng ngón tay của ông ép vào mắt của bệnh nhân nằm trên lưng ông, cho đến khi ông có một chút đau đớn. Tiếp tục tiếp xúc trong 6-10 giây. Thông thường, khi kết thúc thử nghiệm, xung của bệnh nhân sẽ trở nên ít thường hơn ở mức 6-12 / phút. Sự giảm tốc rõ ràng hơn (phản ứng âm đạo) cho thấy phản ứng tự động tăng lên, ít bị phát giác hơn - làm giảm phản ứng thực vật. Sự thiếu phản ứng hoặc sự gia tăng nghịch lý trong xung (phản ứng ngược thực vật) cho thấy sự nổi bật của giai điệu của hệ thần kinh giao cảm.

trusted-source[1], [2], [3]

Mồ hôi

Để đánh giá chứng mồ hôi, hãy chạm vào da. Trong những trường hợp nghi ngờ, bạn có thể sử dụng một thử nghiệm tinh bột i-ốt. Da của bệnh nhân được bôi trơn bằng dung dịch iốt trong hỗn hợp cồn etylic và dầu thầu dầu (iodine-1.5, dầu thầu dầu-10, rượu cồn-90). Một vài phút sau khi sấy, da đều được rắc với bột tinh bột. Sau đó, đổ mồ hôi (axit acetylsalicylic 1 và một ly trà nóng) được gây ra nhân tạo ở bệnh nhân. Ở những nơi có thể tiết ra mồ hôi, tinh bột phản ứng với iốt và nhuộm màu tím đậm. Các khu vực nơi mồ hôi vắng mặt vẫn không được tô màu.

Mụn

Nếu bệnh nhân có khiếu nại liên quan đến tiểu tiện, trước hết là sờn dạ dày. Điều này sẽ cho phép trong một số trường hợp để phát hiện ra một bàng quang tràn căng ra . Rối loạn nhân vật tiểu tiện thường phân biệt dựa trên kết quả kiểm tra niệu động học cụ (tsistomanometriya, Uroflowmetry ).

Sự thất bại của thùy trán, đặc biệt là hệ song phương, dẫn đến giảm dần ảnh hưởng ức chế trung tâm tiểu tiện sống, mà được thể hiện nhu cầu cấp thiết để đi tiểu và tiểu không tự chủ (bàng quang không có giới hạn trung tâm). Sự nhạy cảm của bàng quang và cảm giác làm đầy của nó được bảo toàn, chức năng của cơ vòng không bung ra, vì sự lưu thông cột sống của nó là nguyên vẹn. Bệnh bàng quang trung tâm không bị chặn là điển hình cho người già, và cũng xảy ra với tổn thương khuếch tán của não. Các chứng rối loạn về nhận thức góp phần làm mất nước tiểu.

Cấp tính thiệt hại cho tủy sống trên các phân đoạn xương cùng (chấn thương tủy sống) gây sốc cột sống, trong đó có sự ức chế chức năng bức niệu và phù hợp overfilling của bàng quang. Có lẽ "sự thiếu kiềm chế từ tràn". Sau đó, như trong bàn chân phát triển co cứng, bức niệu cũng trở nên "co cứng" (hiếu động) do thực tế rằng kiểm soát bị mất và suprasegmental phanh xảy ra động ức chế phân đoạn xương cùng nguyên vẹn và cung phản xạ địa phương của họ. Suprasacral hình thành một bong bóng, hay bàng quang phản xạ tự động, mà không thích hợp để kiểm soát các chức năng tùy tiện tự động (để đáp ứng với nội dung co bức niệu phản xạ xảy ra) và dường như tiểu không tự chủ bắt buộc. Cảm giác làm đầy bàng quang và độ nhạy của nó trong quá trình đi tiểu được giảm đi hoặc mất đi, vì các đường cảm giác tăng lên trong tủy sống bị gián đoạn.

Đánh bại xương cùng tế bào thần kinh phân đoạn đối giao cảm (S 2 -S 3 ) hoặc các sợi trục thần kinh của họ (chấn thương, radikulomieloishemiya, meningomyelocele) dẫn đến sự phát triển của bàng quang mất trương lực, trong đó độ nhạy của các bong bóng có thể được lưu trữ (infrasakralny bong bóng động cơ bị liệt bàng quang). Có sự chậm trễ trong tiểu tiện, bàng quang đầy nước tiểu. Có thể "không kiểm soát từ overfilling", hoặc không kiểm soát nghịch lý (ischuria paradoxa): có các triệu chứng như bí tiểu (bàng quang không ngừng tràn và không làm trống của riêng mình), và không kiểm soát (nước tiểu tất cả các thời gian sau giảm do các chướng khí của cơ vòng ngoài ). Sự hiện diện liên tục của một lượng đáng kể của nước tiểu bàng quang còn sót lại liên kết với một nguy cơ cao phát triển nhiễm trùng đường tiết niệu.

Thiệt hại cho các dây thần kinh ngoại vi bẩm sinh bàng quang hoặc rễ cột sống hậu cung kết quả deafferentation của nó. Ông mất cảm giác nhạy cảm và trở nên trầm cảm (bàng quang ngoài da ngoại vi, bàng quang cảm giác thần kinh). Hình thức bàng quang này đặc trưng cho chứng đau nửa thần kinh tự trị tiểu đường, khô hậu môn. Cảm giác lấp đầy bong bóng bị mất và bong bóng tan chảy phản xạ biến mất, kết quả là nó tràn. Có sự thiếu kiềm chế từ tràn. Sự hiện diện liên tục của nước tiểu dư thừa trong bàng quang có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao.

Bàng quang "tự trị" hoàn toàn không có bất kỳ sự phục hồi nào (tổn thương thứ phát đối với hạch nách trong nội mạc với sự kéo giãn kéo dài của thành bàng quang). Trong trường hợp này, phản xạ nội cơ bị tắt, đóng ở mức độ của bàng quang và là cơ sở để kích thích phản xạ phức tạp hơn. Thông tin về cảm giác về bàng quang vắng mặt trong những trường hợp như vậy, và các xung động bàng quang do thành bàng quang không nhận thức được, được thể hiện qua sự bớt đau của bàng quang và duy trì nước tiểu.

Hội chứng Màng não

triệu chứng màng não xuất hiện trong viêm màng não ( viêm màng não ), khi kích thích máu extravasated ( dưới nhện xuất huyết ), ít nhất - ở nội sinh hoặc ngoại sinh ngộ độc và tăng áp lực nội sọ (u não). Các dấu hiệu màng não thông tin nhất bao gồm cổ cứng, triệu chứng của Kernig, và các triệu chứng của Brudzinsky. Tất cả các triệu chứng màng não đều được kiểm tra ở vị trí của bệnh nhân nằm ở lưng.

  • Để xác định độ cứng của các cơ chẩm, bác sĩ đặt cổ tay của bệnh nhân trên tay và đợi cho đến khi cơ cổ co lại. Rồi nhẹ nhàng uốn cong cổ của bệnh nhân, đưa cằm lên ngực. Thông thường, với uốn cong cổ thụ, cằm chạm vào ngực, với sự kích thích của màng não có một sự căng thẳng trong các cơ của cổ và cằm không đến ngực. Nên nhớ rằng giới hạn của thể tích chuyển động trong cột sống cổ tử cung có thể là do sự va chạm khớp khớp của đốt sống cổ (spondyloarthrosis). Tuy nhiên, với spondyloarthrosis, flexion cổ không bị ảnh hưởng đáng kể và đồng thời, vòng quay bên của cổ là rất hạn chế, mà không phải là điển hình của hội chứng kích thích của màng não. Sự cứng chắc nghiêm trọng của cơ cổ cũng có thể xảy ra với bệnh Parkinson, nhưng nếu bạn vẫn tiếp tục ấn nhẹ vào cổ chẩm, cổ có thể bị uốn cong hoàn toàn, mặc dù bệnh nhân có thể cảm thấy không thoải mái chút nào trong khi làm như vậy.
  • Triệu chứng Kernig : uốn cong chân của bệnh nhân ở góc phải với khớp hông và khớp gối, và sau đó làm thẳng nó vào khớp gối. Với sự kích thích của màng não, căng thẳng của cơ flexor của chân dưới là cảm thấy, làm cho nó không thể thẳng chân.
  • Các triệu chứng của Brudzinsky : khi cố gắng thụ động nghiêng đầu bệnh nhân đến vú, uốn cong xảy ra ở khớp háng và khớp gối (triệu chứng trên của Brudzinsky); sự di chuyển tương tự của các chi dưới cũng gây ra bởi áp lực lên vùng của chứng co thắt muộn (triệu chứng trung bình của Brudzinsky); một phong trào uốn khúc tương tự ở chi dưới chi dưới xảy ra khi mẫu Kernig được thực hiện (triệu chứng Brudzinsky thấp hơn).
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.