Viêm màng não

Viêm màng não là một chứng viêm của màng não hoặc tủy sống. Thông thường bệnh này lây nhiễm trong tự nhiên và là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất của hệ thần kinh trung ương.

Cùng với phong bì, chất xám (viêm màng não) cũng có thể được tham gia vào quá trình. Một hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh về viêm màng não có thể phát triển với tốc độ nhanh - vài giờ hoặc nhiều ngày (viêm màng não cấp tính) hoặc trong một thời gian dài hơn (viêm màng não mãn tính hoặc mãn tính).

Hội chứng viêm màng não cấp tính là một bệnh nhiễm virut ở mức độ vừa phải, có khuynh hướng tự chữa lành, gây viêm màng não. Viêm não là một chứng viêm mô não, thường kèm theo suy giảm trí tuệ, suy giảm nhận thức hoặc các triệu chứng thần kinh khu vực.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học của viêm màng não

Virus là các mầm bệnh thường gặp nhất của viêm màng não vô trùng cấp tính. Ở các nước lớn (Mỹ) hàng năm đăng ký 8-12 nghìn trường hợp. Việc đưa ra các hệ thống chẩn đoán hiện đại dựa trên phương pháp đánh máy phân tử, cho phép xác định mầm bệnh trong 50-86% các trường hợp bệnh.

Enteroviruses xem xét nguyên nhân của 80-85% trường hợp của tất cả các viêm màng não của nguyên nhân virus. Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bị ốm nhiều nhất do thiếu các kháng thể cụ thể. Tại châu Âu (Phần Lan), tỷ lệ trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời đạt 219 trên 100 nghìn người. Dân số mỗi năm, trong khi trẻ em trong năm - 19 trên 100 ngàn.

Arboviruses là nguyên nhân gây ra viêm màng não do côn trùng gây ra, chiếm khoảng 15% trong tất cả các trường hợp mắc bệnh. Đây là nhóm mầm bệnh chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của các trường hợp viêm não do bọ ve.

Herpes là nguyên nhân của 0,5-3,0% của viêm màng não vô khuẩn, thường xảy ra như biến chứng của herpes sinh dục tiểu học (HSV 1 - herpes simplex virus type 2), và rất hiếm khi - trong tái phát. Ở những bệnh nhân có rối loạn miễn dịch, viêm màng não có thể do cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, HSV type 1 và type 6. Khóa học nghiêm trọng nhất của viêm não màng não do virus ở những bệnh nhân mà không rối loạn miễn dịch kết hợp với nhiễm HSV là loại 2, ở những bệnh nhân bị rối loạn miễn dịch bất kỳ neuroinfection virus mua lại các đặc tính của một đe dọa tính mạng.

Vi khuẩn là một vấn đề khẩn cấp do sự chết người cao của viêm màng não do vi khuẩn gây ra. Tỷ lệ trên thế giới rất khác nhau 3-46 mỗi 100.000 người tỷ lệ tử vong dân số thay đổi đáng kể tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh từ 3-6% (Haemophilus influenzae) để 19-26% (Streptococcus pneumoniae) và 22-29% (Listeria monocytogenes). Vi khuẩn gram âm hiếu khí (Klebsiella spp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa) và tụ cầu (S. Aureus, S. Epidermidis) đang trở nên ngày càng quan trọng gây bệnh viêm màng não ở bệnh nhân TBI, hoạt động phẫu thuật thần kinh, ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Tỷ lệ tử vong trong viêm màng não do tụ cầu, là 14-77%.

Nấm. Thông thường có viêm màng não do Candida khoảng 15% bệnh nhân sốt với candida phổ biến đã CNS yếu tố nguy cơ ung thư, giảm bạch cầu, bệnh u hạt mạn tính, đái tháo đường, béo phì. Viêm màng não do cryptococci (Cryptococcu neoformans) cũng phát triển dựa trên các rối loạn miễn dịch. Khoảng 6-13% bệnh nhân AIDS bị viêm màng não do vi khuẩn này.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Nguyên nhân gây viêm màng não là gì?

Các tác nhân gây viêm màng não có thể là virus, vi khuẩn, spirochaetes, nấm, một số động vật đơn bào và giun sán.

Virus

Enteroviruses, arboviruses, quai bị, virut viêm màng kết lymphocytic, virut gây bệnh herpes.

Vi khuẩn

Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, hiếu khí vi khuẩn gram âm -. Klebsiella spp, E.coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp, staphylococci - S. Aureus, S. Epidermidis, khác vi khuẩn - Nocardia viêm màng não, Enterococcus spp., viêm gan siêu vi B, Mycobacterium tuberculosis.

Spirochetes

Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Nấm

Cryptococcus neoformans, Candida spp, Coccidioides immitis.

Sinh bệnh học của viêm màng não

Việc thâm nhập các mầm bệnh vào không gian dưới da tàu ngầm có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau, mỗi trong số đó có các đặc điểm sinh bệnh riêng. Trong hầu hết các trường hợp, không thể xác định chính xác cơ chế xâm nhập của vi khuẩn trong hệ thần kinh trung ương. Đối với viêm màng não vi khuẩn với điều kiện chấp nhận bộ phận của họ vào chính (vi khuẩn xâm nhập vào không gian dưới nhện với màng nhầy) và trung học (tiếp xúc kéo dài từ nhiễm trùng gần nhau locus, ví dụ tai mũi họng hoặc đường máu, ví dụ như phổi hoặc những trang xa xôi khác của nhiễm trùng). Sau khi xâm nhập của mầm bệnh vào lớp dưới niêm mạc họ sốc bạch huyết hoặc huyết nhập vào không gian dưới nhện, mà là một phương tiện lý tưởng cho sự phát triển của họ về nhiệt độ ổn định, độ ẩm, chất dinh dưỡng, sự vắng mặt của hệ thống miễn dịch dịch thể và tế bào vì sự hiện diện của kháng bảo vệ BBB. Sự sinh sản của vi khuẩn trong không gian dưới nhện không giới hạn cho đến khi thực bào của họ bởi các tế bào microglial, mà đóng một vai trò trong các đại thực bào tế bào hệ thần kinh trung ương và gây ra một phản ứng viêm. Theo kết quả của viêm tăng mạnh CNS mao thấm, tiết dịch xảy ra và protein của tế bào mà hiện diện trong dịch não tủy, kết hợp với dấu hiệu lâm sàng, khẳng định sự hiện diện của viêm màng não.

Cơ chế chính của sự xâm nhập mầm bệnh trong hệ thần kinh trung ương

• Colonization bởi một hệ thực vật gây bệnh hoặc có điều kiện gây bệnh của màng nhầy của đường hô hấp trên. Lựa chọn thời điểm nhiễm trùng kết hợp với điều kiện không thuận lợi cho các vi sinh vật (hạ thân nhiệt, quá áp, sự lắp vào không khít), nơi các mầm bệnh cơ chế chưa biết sử dụng để nhập các submucosa. Với dòng bạch huyết và máu, các mầm bệnh rơi vào không gian cận tử.
• Khuyết tật của sự toàn vẹn của các mô và bệnh lậu do hậu quả của bướm bẩm sinh (rò màng của ổ cứng) hoặc các chứng rối loạn đáy xương (chủ yếu là Streptococcus pneumoniae). Theo nguyên tắc, bệnh này trước khi xảy ra cơn đau vòm miệng hoặc tai.
• Phổ biến máu Thông thường xảy ra sau khi hình thành một trọng tâm chính của nhiễm trùng ở các cơ quan và mô khác nhau. Hầu hết thường xảy ra với nền viêm phổi do phế cầu, có ái lực di truyền đối với cấu trúc của màng não. Khi phổ biến đường máu ồ ạt trong Ngoài ra, có thể xảy ra trong các tổn thương thiếu máu cục bộ bởi microabscesses tắc mạch để tạo thành trong phần cuối của tiểu động mạch và mao mạch mang sự nguy hiểm của việc tham gia vào quá trình viêm và hình thành các mô não viêm não tiêu điểm.
• Liên hệ với việc phổ biến. Thường xảy ra như là kết quả của sự lan truyền của nhiễm trùng của các cơ quan ENT, sau khi thực hiện các hoạt động phẫu thuật thần kinh, như là kết quả của nhiễm trùng mô với TBI mở.
• Neuronal lan truyền. Nó đặc trưng cho một số virut HSV (virut gây bệnh herpes simplex) loại 1 và 6, VZV (virus shingles).

Cơ chế tổn thương hệ thần kinh trung ương trong nhiễm virus

Sự xâm nhập của virút vào hệ thống thần kinh trung ương xảy ra theo phương pháp máu (viremia) và thần kinh. Loại vi-rút này phải băng qua biểu mô để xâm nhập vào máu, và virut cũng bị nhiễm côn trùng hút máu. Từ máu, anh ta vào các hạch bạch huyết khu vực và các cơ quan khác, kể cả hệ thần kinh trung ương. Trong hầu hết các trường hợp, virus chủ động tái tạo trong gan và lá lách, tạo điều kiện cho chứng viremia thứ phát, điều này thường dẫn đến nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Rối loạn chức năng thần kinh trung ương đi kèm với cấu trúc vỏ não và thân não như là kết quả của sự kết hợp của hiệu ứng bệnh lý tế bào trực tiếp của virus và phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, sự xâm nhập của virut được coi là điểm xuất phát quan trọng nhất của bệnh. Trong não nhu mô, thần kinh thực vật, sự hiện diện của kháng nguyên virus và axit nucleic có thể được phát hiện. Sau viêm não, một số triệu chứng có thể tồn tại mãi mãi, mặc dù không có sự xâm nhập của virut. Tại một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi, phát hiện các tế bào miễn dịch bị hủy diệt và kết hợp các tế bào miễn dịch, với virus và kháng nguyên virus không có mặt. Viêm màng não và viêm não là những bệnh truyền nhiễm khác nhau, nhưng đôi khi chúng rất khó tách rời. Tất cả các virus neurotropic, với ngoại lệ của vi rút bệnh dại có thể gây viêm màng não, viêm não, và sự kết hợp của họ - Thay đổi Meningoencephalitis hình ảnh lâm sàng phản ánh sự tham gia của một quá trình lây nhiễm các phần khác nhau của não bộ. Đó là lý do tại sao trong nhiều trường hợp, ban đầu rất khó xác định được hình dạng, chiều hướng, thể tích tổn thương hệ thần kinh trung ương và để cho kết quả của bệnh.

Cơ chế tổn thương hệ thần kinh trung ương trong nhiễm khuẩn

Khi vi khuẩn xâm nhập vào không gian cận tử, sự nhân lên nhanh chóng của chúng xảy ra, gây viêm. Sự lây lan lymphô sinh thường dẫn đến chứng viêm, chủ yếu tham gia vào không gian cận tử và hệ thống tâm thất. Với sự lây lan của máu, vi khuẩn cũng xâm nhập vào khoang não, nhưng ngoài ra, nó có thể hình thành các đám cháy nhỏ trong vùng não, đôi khi dưới dạng các tế bào lớn, sớm xuất hiện như encephalitic. Trong hầu hết các trường hợp vi khuẩn viêm màng não lưu ý của việc thay đổi huyết áp nội sọ mức độ nghiêm trọng liên quan đến sản xuất quá mức của CSF và các vi phạm thuộc tính lưu biến của nó (độ nhớt tăng), phù kẽ của chất não và tắc nghẽn mạch máu. Mức cao huyết áp trong sọ và sự đông cứng của chất liệu não tạo ra điều kiện cho thoát vị và sự xáo trộn của não dưới dạng xáo trộn hậu môn, hậu môn và xoắn ốc làm giảm đáng kể lưu thông máu. Do đó, các vi sinh vật trở thành nguyên nhân cho sự phát triển của chứng viêm, làm biến chứng tăng huyết áp trong nội mạch và rối loạn mạch máu để xác định kết quả của bệnh.

Các triệu chứng của viêm màng não

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng não nhiễm trùng bắt đầu với các tiền thân mờ dưới hình thức biểu hiện nhiễm virut. Bộ tam giác cổ điển của bệnh viêm màng não - sốt, nhức đầu và cổ cứng - phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Sự uốn thụ động của cổ có giới hạn và đau đớn, và sự quay và mở rộng không. Trong trường hợp bệnh nặng một cách nhanh chóng uốn cổ của bệnh nhân nằm trên lưng dẫn đến chổ cong không tự nguyện chân ở hông và đầu gối khớp (Brudzinskogo triệu chứng), và cố gắng để làm cho phần mở rộng của đầu gối khi cúi tại chân hông có thể gặp kháng cự mạnh (Kernig triệu chứng). Độ cứng của các cơ cổ, các triệu chứng của Brudzinsky và Kernig được gọi là triệu chứng màng não; chúng phát sinh vì sự căng thẳng gây ra sự kích ứng của rễ thần kinh vận động đi qua màng não màng não viêm.

Mặc dù ở giai đoạn đầu của bệnh, chất của não không tham gia vào quá trình viêm, bệnh nhân có thể phát triển chậm, nhầm lẫn, co giật và mất thần kinh khu trú, đặc biệt là khi không điều trị.

Viêm màng não do virut: triệu chứng

Tuổi và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân kết hợp với đặc tính của virus xác định biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng. Với viêm màng não enterovirus, bệnh bắt đầu cấp tính, sốt (38-40 ° C) trong 3-5 ngày, suy nhược và nhức đầu. Một nửa số bệnh nhân nhận thấy buồn nôn và nôn. Các dấu hiệu hàng đầu của bệnh là cơ cổ cứng và chứng sợ ánh sáng. Trẻ em có thể gặp cơn động kinh và rối loạn điện giải. Viêm màng não do HSV type 2, ngoại trừ cho các triệu chứng viêm màng não (căng cơ cổ, nhức đầu, sợ ánh sáng), lưu ý việc lưu giữ nước tiểu, cảm giác và vận động rối loạn, yếu cơ, lặp đi lặp lại động kinh tonic-clonic. Với nhiễm khuẩn gây ra bởi virus Epstein-Barr, ngoài ra, viêm họng, hạch to, lách có thể xảy ra.

Viêm màng não do vi khuẩn: triệu chứng

Đặc điểm đặc trưng - khởi phát cấp tính, sốt, nhức đầu, hội chứng màng não, dấu hiệu suy giảm chức năng não (giảm mức độ ý thức). Cần lưu ý rằng hội chứng màng não (cơ cổ cứng, các triệu chứng dương tính của Kernig và Brudzinsky) có thể không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân viêm màng não. Nhược điểm của dây thần kinh sọ (III, IV, VI và VII) được thấy ở 10-20% bệnh nhân, động kinh - trên 30%. Phù quanh đĩa quang khi xuất hiện bệnh chỉ ghi nhận ở 1% bệnh nhân, điều này cho thấy tăng huyết áp trong cơ thể mạn tính và không quan trọng đối với chẩn đoán viêm màng não. Mức cao huyết áp trong sọ được biểu hiện bởi tình trạng hôn mê, cao huyết áp, nhịp tim chậm và nhịp điệu của cặp thần kinh sọ thứ ba.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Viêm màng não do nấm: triệu chứng

Triệu chứng lâm sàng cấp tính nhất phát triển với viêm màng não do candida, viêm màng não của các nguyên nhân khác (cryptococci, coccidia) - dần dần. Theo nguyên tắc, bệnh nhân phát sốt, nhức đầu, hội chứng màng não, khả năng tiếp xúc với bệnh nhân xấu đi, đôi khi bị nhồi máu thần kinh và các triệu chứng thần kinh khu vực được ghi nhận. Khi quan sát thấy viêm màng não do cryptococcus, sự xâm nhập của dây thần kinh thị giác với một hình ảnh đặc trưng trên đáy. Đối với viêm màng não do coccidia, một trường hợp cấp tính hoặc mãn tính là điển hình, hội chứng màng não thường không có.

Phân loại viêm màng não

Có các loại sau:

• Nhiễm virut ở hệ thống thần kinh trung ương
• Hội chứng viêm màng não vô trùng cấp tính
• Viêm não
  • cấp tính (cho phép trong một khoảng thời gian ngắn - vài ngày),
  • mãn tính (bệnh kéo dài vài tuần hoặc vài tháng)
• Viêm màng não
• Nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm trong hệ thần kinh trung ương

Các dạng viêm màng não thông thường nhất là vi khuẩn và vô trùng. Viêm màng não do vi khuẩn cấp tính là một bệnh nghiêm trọng có đặc điểm là có mủ trong dịch não tủy. Viêm màng não do vi khuẩn rất nhanh tiến triển và không điều trị kết thúc bằng một kết cục chết người. Viêm màng não vô trùng được đặc trưng bởi dòng chảy nhẹ, bệnh thường tự giải quyết; thường là nguyên nhân gây ra viêm màng não vô trùng là vi rút, nhưng có thể có vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng, cũng như một số yếu tố không lây nhiễm.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Chẩn đoán viêm màng não

Viêm màng não cấp là một bệnh nghiêm trọng cần chẩn đoán và điều trị khẩn cấp. Các hoạt động chẩn đoán nhấn đầu tiên là cấy máu cho vô sinh, cũng như thắt lưng đâm thủng sau đó điều tra vi khuẩn học của dịch não tủy (nhuộm Gram của bôi nhọ và cấy giống), phân tích sinh hóa, bao gồm việc xác định protein và glucose, và kiểm tra tế bào học với một đếm tế bào biệt hóa. Trong sự hiện diện của các triệu chứng của bệnh nhân của quá trình tích nội sọ (tiêu cự thâm hụt thần kinh, trì trệ của các dây thần kinh thị giác, ý thức suy giảm, co giật) để thực hiện một chọc dò tủy sống là cần thiết để làm CT để loại trừ khả năng thoát vị trong sự hiện diện của một áp xe hoặc giáo dục vòm khác.

Các kết quả phân tích dịch não tủy có thể giúp chẩn đoán viêm màng não. Sự hiện diện của vi khuẩn trong một vết bẩn hoặc sự phát triển của vi khuẩn trong hạt là cơ sở cho việc hình thành chẩn đoán viêm màng não vi khuẩn. Trong vết bẩn Gram của dịch não tủy, khoảng 80% trường hợp được phát hiện bởi vi khuẩn, thường được xác định ở giai đoạn này của nghiên cứu. Lymphocytosis và sự vắng mặt của các mầm bệnh trong CSF làm chứng cho việc sử dụng viêm màng não vô khuẩn, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra trong điều trị viêm màng não vi khuẩn.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Phân tích dịch não tủy và viêm màng não

Để chẩn đoán viêm màng não bất cứ nguyên nhân nào, cần phải chọc thủng phổi bằng kính hiển vi CMC, nghiên cứu nồng độ protein và đường, phương pháp chiết và các phương pháp chẩn đoán khác.

Viêm màng não do virut

Áp suất CSF thường không vượt quá 400 mm của cột nước. Viêm màng não do virut được đặc trưng bởi tế bào bạch huyết lympho trong vòng 10-500 tế bào, trong một số trường hợp số tế bào có thể đạt tới vài ngàn. Neutrophil khi bắt đầu bệnh (6-48 giờ) có thể là hơn 50% các tế bào, trong trường hợp này, một số chuyên gia khuyên lặp lại lặp lại thắt lưng sau 5-8 giờ để xem bản chất của cytosis có thay đổi không. Nồng độ protein tăng vừa phải (dưới 100 mmol / l). Mức glucose thường là khoảng 40% mức máu.

Viêm màng não do vi khuẩn

Áp suất CSF thường vượt quá 400-600 mm của cột nước. Đặc trưng bởi ưu thế của bạch cầu trung tính để Cytosis 1000-5000 tế bào trong 1 mm, đôi khi vượt quá 10 000. Khoảng 10% bệnh nhân sớm căn bệnh này có thể thuận lợi cytosis lymphocytic, nó thường xảy ra ở trẻ sơ sinh bị viêm màng não L monocytogenes (lên đến 30% các trường hợp), với cytosis thấp và một số lượng lớn các vi khuẩn trong CSF. Khoảng 4% bệnh nhân với số lượng tế bào viêm màng não vi khuẩn trong dịch não tủy có thể vắng mặt, thường là trẻ sơ sinh (lên đến 15% các trường hợp) hoặc trẻ em ở độ tuổi dưới 4 tuần (17%). Do đó, tất cả các mẫu CSF cần phải nhuộm màu với Gram, ngay cả khi không có cytosis. Khoảng 60% bệnh nhân cho thấy sự suy giảm nồng độ glucose trong dịch não tủy (<2,2 mmol / l), và tỷ lệ glucose trong máu và trong CSF dưới 31 (70% bệnh nhân). Nồng độ protein trong dịch não tủy ở hầu hết các bệnh nhân tăng (> 0,33 mmol / l), nó được coi là một tính năng khác biệt chẩn đoán với bệnh viêm màng não không do vi khuẩn ở bệnh nhân trước đây chưa nhận được thuốc kháng sinh.

Màu CSF Gram smears tìm một phương pháp nhanh chóng và chính xác để phát hiện mầm bệnh trong 60-90% các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn, độ đặc hiệu của phương pháp này đạt 100%, tương quan với nồng độ kháng nguyên vi khuẩn cụ thể và vi khuẩn. Ở nồng độ 103 cfu vi khuẩn / ml, khả năng phát hiện vi khuẩn với Nhuộm Gram là 25% ở nồng độ 105 trở lên - 97%. Nồng độ của các vi khuẩn có thể được giảm ở những bệnh nhân đã nhận được kháng sinh (lên đến 40-60% trong những phát hiện sử dụng màu sắc và dưới 50% - sử dụng một hạt giống). Người ta thấy rằng ở nhũ nhi và trẻ em bị viêm màng não do vi khuẩn và cô lập vi khuẩn từ các mẫu CSF thu được trong một chọc dò tủy sống chẩn đoán, CSF phục hồi vô 90-100% xảy ra ở 24-36 giờ sau khi bắt đầu điều trị kháng sinh thích hợp.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Viêm màng não do nấm

Khi viêm màng não do Candida pleocytosis là trung bình 600 tế bào trên 1 l của nhân vật có thể pleocytosis và lymphocytic và trung tính. Trong kính hiển vi, các tế bào nấm được tìm thấy trong khoảng 50% trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, có thể có được sự tăng trưởng nấm từ CSF. Khi viêm màng não do Cryptococcus, thường CSF pleocytosis thấp (20-500 tế bào) ở mức 50% điểm pleocytosis trung tính, nồng độ protein được tăng lên đến 1000 mg% trở lên, trong đó có thể chỉ ra các khối không gian dưới màng nhện. Đối với việc phát hiện nấm, một nhuộm đặc biệt được sử dụng, cho phép đạt được kết quả tích cực trong 50-75%. Viêm màng não do coccidia, lưu ý pleocytosis eosinophilic, mầm bệnh bị cô lập trong 25-50% các trường hợp.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Chẩn đoán di truyền viêm màng não

Viêm màng não do virut

Với sự phát triển của phương pháp chẩn đoán phân tử (PCR), hiệu quả chẩn đoán nhiễm virus ở hệ thống thần kinh trung ương đã tăng đáng kể. Phương pháp này cho thấy các khu vực được bảo tồn (đặc trưng cho một virut nhất định) của DNA hoặc RNA, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong nghiên cứu phương tiện thông thường vô trùng. Phương pháp này hầu như không dùng các phương pháp chẩn đoán huyết thanh học và huyết thanh do hiệu quả cao và nhanh chóng (nghiên cứu tiếp tục <24 giờ).

Viêm màng não do vi khuẩn

Có một số phương pháp xác nhận nguyên nhân viêm màng não:

• Phản ứng miễn dịch miễn dịch (thời gian nghiên cứu là khoảng 24 giờ) cho phép phát hiện kháng nguyên của N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, Streptococci nhóm B, E. Coli. Độ nhạy của phương pháp này là 50-95%, độ đặc hiệu là 75% - cho phép xác định kháng nguyên N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, nhóm B Streptococcus, E. Coli.
• Sự kết hợp latex (thời gian thử nghiệm dưới 15 phút) cho phép phát hiện kháng nguyên của N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, Streptococcus nhóm B, E. Coli.
• Chẩn đoán PCR (thời gian nghiên cứu dưới 24 giờ) cho phép phát hiện DNA của N. Meningitidis và L. Monocytogenes, độ nhạy của phương pháp là 97%, độ đặc hiệu khoảng 100%.

[68], [69], [70]

Chẩn đoán bức xạ viêm màng não

Kiểm tra bằng sọ bằng máy tính và MRI không được sử dụng để chẩn đoán viêm màng não. Tuy nhiên, những phương pháp này được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán các biến chứng của bệnh này. Chỉ định ứng dụng coi thời gian dài bất thường sốt, dấu hiệu lâm sàng của sự tiếp nhận ICP cao xuất hiện tại địa phương của các triệu chứng thần kinh hoặc co giật, tăng kích thước của người đứng đầu (trẻ sơ sinh), sự hiện diện của rối loạn thần kinh, bất thường quá trình điều chỉnh thời gian CSF. Hầu hết các nghiên cứu có hiệu quả cho liquorrhea chẩn đoán ở bệnh nhân viêm màng não do hậu quả của gãy xương của nền sọ, xác định chất lỏng trong hộp sọ và xoang cạnh mũi.

Điều trị viêm màng não

Khi có các triệu chứng của viêm màng não, điều trị viêm màng não sẽ được bắt đầu ngay sau khi gieo máu. Khi nghi ngờ chẩn đoán và tiến triển nhẹ của bệnh, việc chỉ định kháng sinh có thể được hoãn lại cho đến khi đạt được kết quả của nuôi cấy dịch não tủy.

Mức protein của CSF <100 mg / dl đối với chọc dò thắt lưng đầu tiên được phát hiện ở khoảng 14% bệnh nhân.

Chú ý: áp lực, cytosis và mức protein là các giá trị gần đúng; thường có ngoại lệ. PML cũng có thể chiếm ưu thế trong các bệnh đặc trưng bởi bạch huyết bào, đặc biệt là ở giai đoạn sớm của nhiễm trùng virus hoặc viêm màng não lao. Thay đổi hàm lượng glucose ít biến đổi.