Viêm màng não do vi khuẩn cấp tính

Viêm màng não do vi khuẩn cấp tính là một bệnh nhiễm trùng có mủ đầy mủ, thường gây tử vong ở màng não.

Các triệu chứng chính của bệnh là nhức đầu, sốt và cổ cứng. Không điều trị khẩn cấp, stun và hôn mê phát triển. Chẩn đoán dựa trên kết quả phân tích CSF. Liệu pháp kháng sinh với cephalosporin thế hệ thứ 3 và thứ 4, vancomycin và ampicillin lúc khởi phát bệnh thường là theo kinh nghiệm; bổ sung glucocorticoid được chỉ định. Tỷ lệ tử vong vẫn cao.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nguyên nhân gây viêm màng não cấp tính là gì?

Một đa số vi khuẩn có khả năng gây viêm màng não, nhưng mầm bệnh hàng đầu trong hai tháng đầu tiên của cuộc sống là B streptococci nhóm, và sau đó - Neisseria meningitidis (não mô cầu) và Streptococcus pneumoniae (phế cầu). Meningococci được tìm thấy trong vòm họng ở khoảng 5% số người; chúng lây lan bằng không khí và do tiếp xúc. Vì lý do không rõ ràng, chỉ có một tỷ lệ nhỏ người vận chuyển bị bệnh với viêm màng não.

Viêm màng não do màng não cầu là thường bị ảnh hưởng nhất bởi trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời. Bệnh cũng có xu hướng phát triển thành một bệnh dịch trong các tập thể khép kín (trong các doanh trại quân đội, ký túc xá sinh viên, trường nội trú).

Ở người lớn, pneumococci là nguyên nhân thường gặp nhất của viêm màng não. Trong nguy cơ cao bao gồm nhóm bệnh nhân với phương tiện truyền thông mãn tính viêm tai giữa, viêm xoang, viêm xương chũm, viêm màng não tái phát, viêm phổi phế cầu khuẩn, bệnh hồng cầu hình liềm, người có thiếu lá lách [bất sản lá lách] và liquorrhea và lạm dụng rượu. Tỷ lệ viêm màng não do phế cầu phổi giảm do việc tiêm văcxin.

Viêm màng não gram nguyên nhân tiêu cực (tốt nhất là Escherichia coli, Klebsiella spp., Và Enterobacter spp.), Nhiều khả năng ở những người bị suy giảm miễn dịch, sau khi phẫu thuật trên thần kinh trung ương và chấn thương sọ não, khi nhiễm khuẩn (ví dụ, sau khi thao tác trùng đường niệu sinh dục) hoặc sau nhiễm trùng nhiễm trùng bệnh viện . Ở những người có hệ miễn dịch bị tổn thương, và trong một số làng các tác nhân gây viêm màng não có thể là thành viên của chi Pseudomonas. Haemophilus influenzae loại B là tác nhân gây viêm màng não bây giờ đã hiếm do tiêm chủng trên diện rộng, nhưng đôi khi đứng ở người suy giảm miễn dịch sau khi chấn thương sọ não và ở những người không được chủng ngừa.

Viêm màng não cầu tụy có thể phát triển sau khi thâm nhập các chấn thương đầu, các can thiệp phẫu thuật thần kinh (thường là nhiễm trùng kết hợp) hoặc bệnh nhiễm trùng huyết (ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc). Viêm màng não Listerioznyi có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, là phổ biến hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch với nhiễm trùng thận mãn tính, rối loạn chức năng gan hoặc điều trị bằng glucocorticoid và thuốc gây độc tế bào sau khi cấy ghép nội tạng.

Vi khuẩn tiếp xúc với màng não thông thường theo cách sinh hưu từ những vị trí thuộc địa trong mũi họng hoặc các nhiễm trùng khác (ví dụ viêm phổi). Tính đàn hồi của vi khuẩn đối với CSF chưa được hiểu đầy đủ, tuy nhiên, khả năng của vi khuẩn đóng gói và sự hiện diện của các lông mi cố định đóng một vai trò nhất định trong quá trình tiến hoá. Sự hiện diện của các thụ thể trong splitter dây chằng của da và các cấu trúc bề mặt khác của vi khuẩn tạo điều kiện cho sự xâm nhập của vi khuẩn vào không gian chứa rượu.

Vi khuẩn có thể nhập vào dịch não tủy và qua tiếp xúc, kéo dài từ một nguồn lân cận của nhiễm trùng (ví dụ, viêm xoang, viêm xương chũm) hoặc trong trường hợp của CSF tiếp xúc với môi trường bên ngoài (ví dụ chấn thương sâu sắc sọ, can thiệp phẫu thuật thần kinh, meningomyelocele, sự hiện diện của một lỗ rò).

Sinh lý bệnh viêm màng não cấp tính của vi khuẩn

Dưới tác động của các thành phần bề mặt tế bào vi khuẩn, bổ sung và cytokine tiền viêm (TNF, IL-1) trong bạch cầu trung tính rush gian likvorosoderzhaschie. Bạch cầu trung tính membranotoksichnye sản xuất các chất chuyển hóa làm tổn hại đến nội mạc mạch máu, dẫn đến một huyết khối phát triển và viêm mạch, dẫn đến thiếu máu cục bộ đầu mối hoặc nhồi máu và phù não. Bởi vì vasculitis vi phạm sự toàn vẹn của hàng rào máu não, góp phần tăng thêm của phù não. Mủ dịch tiết trong rượu chặn việc lưu thông của các quá trình tái hấp thu dịch não tủy và, qua đó phát triển một tràn dịch não. Trồng phù não và não úng thủy tiếp tục tăng áp lực nội sọ, phát triển các biến chứng toàn thân bao gồm giảm natri huyết hội chứng do quá trình tổng hợp không đầy đủ hormone chống bài niệu (SNADG), phổ biến hội chứng đông máu nội mạch (DIC) và sốc nhiễm trùng, trong đó thường phát triển song phương xuất huyết nhồi máu thượng thận (hội chứng Waterhouse-Friderichsen).

Các triệu chứng của viêm màng não vi khuẩn cấp tính

Sự xuất hiện của sốt, nhức đầu, cứng cáp của cơ cổ và nôn, đặc trưng của viêm màng não, thường đi kèm với các triệu chứng của bệnh hô hấp. Một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng có thể phát triển ở người lớn trong vòng 24 giờ, và ở trẻ em - thậm chí nhanh hơn. Các triệu chứng xuất hiện Brudzinskogo Kernig và khoảng 1/2 bệnh nhân, 30% bệnh nhân phát triển co giật, 10-20% có triệu chứng của dây thần kinh sọ [ví dụ, III (làm mắt vận động thần kinh), VII (dây thần kinh mặt) hoặc VIII cặp dây thần kinh sọ] và các biến thể khác của các triệu chứng thần kinh khu trú . Ở trẻ em trên 2 tuổi và người lớn, ý thức suy giảm phát triển theo thứ tự này: kích thích - điếc - buồn ngủ - sopor - hôn mê. Opisthotonus có thể phát triển.

Mất nước thường được quan sát, với sự sụp đổ mạch máu có thể được thay thế bằng sốc. Đối với nhiễm trùng, đặc biệt là viêm màng não cầu khuẩn, được đặc trưng bởi sự lan truyền khắp cơ thể với sự xâm nhập vào các khớp, phổi, xoang và các cơ quan khác. Sự xuất hiện của phát ban xuất huyết (xuất huyết) hoặc tím chỉ ra sự trầm trọng của máu và viêm màng não mô cầu. Với sự kiểm tra chặt chẽ của đầu, tai, cột sống và da, có thể xác định được nguồn hoặc cổng vào của nhiễm trùng. Đau sâu hơn ở cột sống, rò, nevus hoặc bó sợi tóc có thể cho biết sự hiện diện của menicomyocellular.

Ở trẻ dưới 2 tuổi, có thể không có dấu hiệu màng não. Ở trẻ em trong hai tháng đầu của cuộc đời, các triệu chứng lâm sàng của viêm màng não không đặc hiệu, đặc biệt là ở giai đoạn sớm của bệnh. Thường có sốt, hạ thân nhiệt, chứng loạn dưỡng, buồn ngủ, nôn và khó chịu. Sau đó, cơn co giật động kinh, thét gào, phồng lên và căng thẳng của fontanel lớn có thể tham gia. Vài ngày sau, trẻ nhỏ có thể phát triển tràn dịch màng dưới da, biểu hiện bằng cơn co giật, cơn sốt liên tục và chứng tràn dịch não.

Ở người cao tuổi, các triệu chứng cũng có thể không đặc hiệu (ví dụ, ức chế có hoặc không sốt), dấu hiệu màng não có thể vắng mặt hoặc nhỏ. Trong trường hợp này, giới hạn của các chuyển động ở cổ (tất cả các hướng) trong đó có thể là do viêm khớp, mà không nên nhầm lẫn với các biểu hiện của meningism.

Điều trị một phần viêm màng não. Khi bệnh nhân có viêm tai giữa hoặc viêm xoang ở giai đoạn sớm của bệnh, kháng sinh thường được kê toa trước khi xuất hiện các dấu hiệu điển hình của viêm màng não. Một số loại thuốc có thể một phần (nhưng tạm thời) ức chế quá trình lây nhiễm, chứng tỏ sự tiến triển chậm của bệnh, suy yếu triệu chứng màng não. Tình trạng này làm giảm đáng kể chẩn đoán viêm màng não.

Chẩn đoán viêm màng não cấp tính do vi khuẩn

Sốt, thờ ơ hay cáu gắt, tiếng hét the thé, phồng Molera, dấu màng não, hoặc hạ thân nhiệt ở trẻ em dưới 2 tuổi là cơ sở nghi ngờ viêm màng não cấp do vi khuẩn. Tương tự như vậy, trẻ lớn hơn và người lớn viêm màng não vi khuẩn nên nghĩ rằng nếu họ có một triệu chứng màng não, ý thức suy giảm xuất xứ không rõ ràng, đặc biệt là nếu có sốt và yếu tố nguy cơ.

Vì viêm màng não cấp tính, đặc biệt là viêm màng não cầu khuẩn, có thể dẫn đến tử vong trong vòng vài giờ, cần chẩn đoán và điều trị khẩn cấp. Điều trị thắt lưng và điều trị thắt lưng khẩn cấp bằng kháng sinh và glucocorticoid được chỉ định, không chờ đợi kết quả xét nghiệm.

Áp suất CSF có thể tăng lên. Trong các vết bẩn bị bẩn, các vi sinh vật trong CSF được xác định ở 80% bệnh nhân. Số lượng bạch cầu trung tính trong CSF thường vượt quá 2000 / μL. Nồng độ glucose giảm xuống dưới 40 mg / dL do sự vận chuyển glucose vào hệ thống thần kinh trung ương và sự hấp thụ của nó bằng các bạch cầu trung tính và vi khuẩn. Mức protein thường là hơn 100 mg / dL. Kết quả gieo trồng là tích cực trong 90% số trường hợp; trong điều trị một phần, chúng có thể là âm tính giả. Để xác định viêm màng não kháng nguyên Haemophilus influenzae type B, phế cầu, liên cầu nhóm B căng thẳng và Kl E . coli, phản ứng đông kết latex được sử dụng. Với sự trợ giúp của lysate của amoebocytes của móng ngựa, sự hiện diện của vi khuẩn gram âm trong máu của endotoxin được tiết lộ (LAL-test). LAL kiểm tra và phản ứng latex ngưng kết giúp để xác định tác nhân gây bệnh trong các trường hợp viêm màng não xử lý cục bộ và viêm màng não do suy giảm miễn dịch, cũng như trong các trường hợp khi tác nhân gây bệnh của rượu được chọn. PCR giúp thiết lập một mầm bệnh trong các tình huống tương tự.

Hình ảnh CT là bình thường, hoặc cho thấy sự giảm kích thước ventricular, làm mượt của rãnh và tăng mật độ trên bề mặt đối lưu của bán cầu. MRI với gadolinium là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán viêm vùng dưới da. Các hình ảnh thu được cần được nghiên cứu cẩn thận để xác định dấu hiệu của áp xe não, nhiễm trùng của các quá trình đẻ trứng và mastoid, gãy xương xương sọ và dị dạng bẩm sinh. Sau đó - trong vài ngày hoặc vài tuần - có thể phát hiện thấy các tĩnh mạch hoặc truyền thủy tràng.

Một số bệnh truyền nhiễm và không truyền nhiễm có thể giống viêm màng não do vi khuẩn, nó giúp để phân biệt hình ảnh lâm sàng của họ về căn bệnh này kết hợp với kết quả của CT và phân tích dịch não tủy. Mặc dù cơn sốt, đau đầu và cứng cổ cơ bắp, viêm màng não do virus, tuy nhiên, nó là nhẹ hơn đáng kể và với những thay đổi khác trong dịch não tủy. Sự khởi đầu nhanh chóng và đột ngột, đau đầu dữ dội và cứng cổ cơ bắp là điển hình cho xuất huyết dưới nhện, tuy nhiên, không có sốt, chảy máu phát hiện, CSF có chứa một số lượng lớn các tế bào máu đỏ hoặc có màu ksantohromnuyu RT. áp xe não kèm theo sốt, nhức đầu, và ý thức suy giảm, tuy nhiên, các cơ cổ không cứng đặc trưng, trừ khi nội dung của phun áp xe vào không gian likvorosoderzhaschee với sự phát triển sét viêm màng não thứ cấp. Nhiễm trùng tổng quát nghiêm trọng (ví dụ, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn) có thể xảy ra với ý thức suy giảm, sốt, giảm tưới máu mô, nhưng cứng cổ không xảy ra, và CSF hoặc không có tổn thương hoặc với một tăng bạch cầu nhẹ. Làm treo của amidan tiểu não có thể gây xáo trộn thứ cấp của ý thức (do não úng thủy tắc nghẽn) và độ cứng của các cơ bắp cổ, nhưng không có sốt, và lý do thật sự là một cách dễ dàng chẩn đoán bằng CT scan hoặc MRI. Sốt nhẹ và đau đầu, tình trạng thần kinh bị ảnh, và viêm màng não đã được quan sát trong vasculitis não (ví dụ, lupus) và huyết khối tĩnh mạch, nhưng sự thay đổi của dịch não tủy ở những bệnh tương tự như bệnh viêm não virút.

Bệnh khởi đầu cấp tính, khóa học tối cấp, dấu hiệu lâm sàng và kết quả nghiên cứu của CSF trong viêm màng não nấm hoặc amip (Naegleria) Meningoencephalitis hầu như không thể phân biệt từ các mô hình của viêm màng não vi khuẩn. Khi các vết bẩn Gram và cây trồng tiêu chuẩn, vi khuẩn không bị phát hiện. Điều tra dịch não tủy dưới kính hiển vi và gieo trên môi trường dinh dưỡng chọn lọc cho phép phát hiện một loại nấm. Các phong trào đặc trưng của amoebae có thể được nhìn thấy trong nghiên cứu của một CSF không phân tán bằng phương pháp thả dày; Ngoài ra, chúng được gieo trên môi trường chọn lọc. Đối với viêm màng não bộc mạc, một giai đoạn cấp tính hoặc mãn tính là điển hình với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi; do bản chất của sự thay đổi CSF trong bệnh lao xảy ra ở một vị trí trung gian giữa viêm màng não do vi khuẩn cấp và vô trùng; Để xác nhận chẩn đoán, sử dụng phương pháp nhuộm đặc biệt (đối với vi khuẩn có tính axit nhanh hoặc huỳnh quang huỳnh quang).

Xét nghiệm máu bao gồm hạt giống (cấy máu dương tính đã được chuẩn bị trong 50% các trường hợp), phân tích lâm sàng tổng thể của công thức bạch cầu trong máu, sinh hóa máu (chất điện giải, glucose huyết thanh, urê và nitơ còn lại), và đông máu. Giám sát hàm lượng Na trong huyết tương được thực hiện để phát hiện SNAP, theo dõi các thông số của đồ thị coagulogram cho phép không bỏ lỡ sự khởi phát của ICE. Nuốt nước bọt, tiết dịch tiết qua đường hô hấp và thải ra từ các tổn thương trên da được thực hiện.

Hội chứng Waterhouse-Friderichsen thể bị nghi ngờ khi một bệnh nhân bị sốt cao không đi ra sốc, mặc dù điều trị đầy đủ, hoặc khi một bệnh nhân đột nhiên xuất hiện phát ban xuất huyết và các dấu hiệu của DIC. Xác định mức cortisol và CT, MRI hoặc siêu âm tuyến thượng thận.

[7], [8], [9], [10], [11],

Tiên đoán và điều trị viêm màng não vi khuẩn cấp tính

Điều trị kháng khuẩn và triệu chứng để phát hiện sớm bệnh tật cho phép giảm sự chết người trong viêm màng não vi khuẩn cấp xuống dưới 10%. Tuy nhiên, với chẩn đoán muộn, ở trẻ sơ sinh, người cao niên và những người bị suy giảm miễn dịch, sự tuyệt chủng vẫn còn cao. Tiên lượng không thuận lợi với việc giảm bạch cầu kéo dài hoặc sự phát triển của hội chứng Waterhouse-Frideriksen. Những người sống sót có thể bị điếc và các triệu chứng thương tổn cho các dây thần kinh khác, nhồi máu não, co giật co giật lặp lại và rối loạn tâm thần.

Khi nghi ngờ viêm màng não cấp tính, điều trị kháng sinh và glucocorticoid bắt đầu ngay sau khi lấy mẫu máu và CSF để gieo. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn và nghi ngờ trong chẩn đoán, việc chỉ định kháng sinh có thể được hoãn lại cho đến khi đạt được kết quả phân tích CSF. Việc bắt đầu điều trị kháng sinh trước khi thực hiện chọc dò thắt lưng làm tăng khả năng đạt được kết quả âm tính giả, đặc biệt là trong trường hợp nhiễm phế cầu, nhưng không ảnh hưởng đến kết quả của các nghiên cứu còn lại.

Dexamethasone liều 0,15 mg / kg ở trẻ em và 10 mg cho người lớn tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần nên được bắt đầu 15 phút trước khi dùng thuốc kháng sinh đầu tiên và tiếp tục trong 4 ngày. Dexamethasone có thể ngăn ngừa sự mất thính lực và các biến chứng thần kinh khác bằng cách ức chế sự phóng thích các cytokine gây ra bởi sự phóng thích của vi khuẩn dưới tác động của kháng sinh. Không nên kê toa Dexamethasone cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch, để không làm gián đoạn sự bảo vệ miễn dịch trong viêm màng não vô trùng. Nếu tác nhân gây bệnh từ CSF không bị cô lập, cần bổ sung điều trị bằng thuốc chống lao. Nếu cây trồng không cho tăng trưởng hoặc nuôi cấy sau 24-48 giờ, nên ngưng sử dụng glucocorticoid; việc sử dụng glucocorticoid trong 24 giờ mà không có kháng sinh đầy đủ có thể làm trầm trọng thêm quá trình lây nhiễm. Ngoài ra, glucocorticoid ngăn ngừa sự xâm nhập vancomycin qua hàng rào máu-não, do đó, liều vancomycin nên được tăng lên.

Nếu có nghi ngờ về tính đúng đắn của các kết quả phân tích CSF, thắt lưng thắt lưng có thể được lặp lại sau 8-24 giờ (hoặc sớm hơn, nếu tình trạng bệnh nhân xấu hơn). Nếu hình ảnh lâm sàng và kết quả cuối cùng của phân tích CSF xác nhận chẩn đoán viêm màng não vô trùng, nên ngưng kháng sinh. Nếu tình trạng bệnh nhân vẫn còn nặng nề với nền tảng điều trị kháng sinh (có thể, điều này đã trở thành nguyên nhân dẫn đến hậu quả âm tính giả), việc sử dụng kháng sinh không ngừng.

Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào loại mầm bệnh và tuổi của bệnh nhân. Cephalosporin thế hệ thứ ba (ví dụ như ceftriaxone, cefotaxime) thường phổ biến có hiệu quả so với hầu hết các mầm bệnh được phân bổ ở những bệnh nhân của tất cả các nhóm tuổi. Thay vì cephalosporins thế hệ thứ 3, trẻ em có thể được kê toa cephalosporin của cefepime thế hệ thứ 4; Ngoài ra, cefepime được chỉ định cho viêm màng não của Pseudomonas aeruginosa. Hiện nay, liên quan đến sự đề kháng lan rộng của phế cầu đến cephalosporin, họ đang cố gắng thay thế vancomycin kết hợp với rifampin (hoặc không có). Ampicillin giữ lại hiệu quả chống lại listeria. Mặc dù aminoglycosid xâm nhập vào rào cản máu-não, chúng vẫn được sử dụng để điều trị kinh nghiệm viêm màng não âm tính ở trẻ sơ sinh. Sau khi làm rõ căn nguyên của căn bệnh, theo kết quả của một nghiên cứu về vi trùng học, liệu pháp kháng sinh được điều chỉnh.

Sau khi bắt đầu điều trị kháng sinh được thực hiện giám sát liên tục của số lượng tế bào CSF và vô sinh -. 24 mỗi 48 giờ Kháng sinh tiếp tục được quản lý trong vòng ít nhất một tuần sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và cải thiện các thông số CSF gần như bình thường (full bình thường có thể mất vài tuần). Liều dùng kháng sinh không giảm sau khi cải thiện lâm sàng, bởi vì khi quá trình viêm trong màng bị phân hủy, độ thấm của chúng sẽ giảm.

Liều dùng kháng sinh đường tĩnh mạch cho viêm màng não vi khuẩn

	Liều dùng
Kháng sinh	Trẻ em	Người lớn
Ceftriaxon	50 mg / kg h / h 12 giờ	2 g giờ 12 giờ
Cefotaxim	50 mg / kg	2 g giờ 4-6 giờ
Ceftaidime	50 mg / kg b / w 8 giờ	2 g / h 8 giờ
Cefepim	2 giờ 12 giờ	2g / s8-12h
Ampicillin	75 mg / kg	2-3 g / h 4 giờ
Penicillin G	4 triệu đơn vị h / h 4 h	4 triệu chiếc h / h 4 giờ
Nafcillin và oxacillin	50 mg / kg	2 g / h 4 giờ
Vancomycin	15 mg / kg	500-750 mg h / h 6 giờ
Gentamicin và tobramycin	2,5 mg / kg	2 mg / kg b / w 8 giờ
Amikacin	10 mg / kg	7,5 mg / kg h / h 12 giờ
Rifampin	6,7 mg / kg	600 mg h / h 24 h
Chloramphenicol	25 mg / kg	1 g / h 6 giờ

Nên giám sát chức năng thận.

Điều trị triệu chứng nhằm bình thường hóa thân nhiệt, giảm bớt chứng phù, điều chỉnh rối loạn điện giải, co giật và sốc. Nếu nghi ngờ hội chứng Waterhouse-Friderixen được kê toa liều cao hydrocortisone (từ 100 đến 200 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 4 giờ hoặc dưới dạng truyền tĩnh mạch sau khi tiêm ban đầu); việc thiếu dữ liệu về nồng độ hóc môn trong máu không phải là lý do để trì hoãn điều trị.

Khi bày tỏ mạnh mẽ kiểm soát phù não lượng chất lỏng tiêm, và để ngăn ngừa sự trung ương và transtentorialnogo thoát vị chỉ tăng thông khí (Paco kiểm soát ₂, 25-30 mm Hg), mannitol (0,25-1,0 g / kg / h) và dexamethasone (4 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 4 giờ); theo dõi áp suất nội sọ. Với kích thước ventricular ngày càng tăng, việc giám sát áp lực nội sọ được kết nối và các tâm thất được tháo nước để loại bỏ CSF dư thừa, nhưng tiên lượng thường không thuận lợi.

Ở trẻ nhỏ với sự xuất hiện của tràn dịch màng phổi, cần phải loại bỏ chất lỏng bằng cách lặp lại các nốt dưới da hàng ngày thông qua các đường nối của hộp sọ. Số outputted từ mỗi bên rượu không được lớn hơn 20 ml / ngày để tránh thiên vị tủy. Nếu tràn dịch màng phổi, mặc dù bị thủng, kéo dài 3-4 tuần, phẫu thuật được thể hiện bằng sự cắt bỏ màng dưới da.

Trong trường hợp viêm màng não cầu màng tràng nghiêm trọng, nên dùng drotrekogin alpha (protein hoạt hóa C) để làm giảm phản ứng viêm. Với sự phát triển của nhiễm trùng huyết trên nền viêm màng não, nguy cơ xuất huyết trong sọ tăng đáng kể, bất kể bệnh nhân nhận Droscogene hay không.

Phòng ngừa viêm màng não do vi khuẩn cấp tính

Tất cả trẻ em được khuyến cáo sử dụng vắc xin phổi do phế cầu kết hợp 7 cấp, bao gồm hơn 80% vi sinh vật-mầm bệnh viêm màng não. Một loại văcxin ngừa bệnh hemophilic có hiệu suất cao được sử dụng ở độ tuổi hai tháng. Một văcxin màng não cầu khuẩn bốn cấp được dùng cho trẻ em bị suy giảm miễn dịch hoặc suy giảm chức năng ở tuổi 2; Ngoài ra, du khách đi đến các vùng lưu hành đặc biệt cũng được chủng ngừa và nhân viên y tế phòng thí nghiệm trực tiếp tiếp xúc với các mẫu bệnh viêm màng não cầu khuẩn trong thực hành hàng ngày. Nó nên bao gồm việc chủng ngừa văcxin viêm màng não cầu cho các sinh viên sống trong ký túc xá và những người lính trong lực lượng vũ trang.

Để hạn chế chuyển nhượng giọt viêm màng não bệnh nhân được đặt trong một hộp đặc biệt với cách hô hấp, ít nhất 24 giờ đầu tiên. Găng tay đã qua sử dụng, mặt nạ, áo y tế. Trong số các thành viên trong gia đình của bệnh nhân, nhân viên y tế và những người khác có tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân, cần phải tiến hành dự phòng sau phơi nhiễm. Trong trường hợp viêm màng não não mô cầu nó bao gồm trong vắc-xin viêm màng não tiêm chủng (để ngăn chặn phổ biến vũ khí) và rifampicin uống trong vòng 48 giờ (người lớn - 600 mg 2 lần / ngày, cho trẻ em - 10 mg / kg 2x / ngày trẻ sơ sinh - 5 mg / kg 2 lần / ngày). Cho phép Ngoài tiêm bắp duy nhất của ceftriaxone (người lớn - 250 mg cho trẻ em - 125 mg) hoặc một liều duy nhất 500 mg ciprofloxacin bên (người lớn chỉ). Đối với công tác phòng chống Haemophilus influenzae nhận rifampicin ở liều 20 mg / kg uống một lần mỗi ngày (tối đa 600 mg / ngày) trong 4 ngày. Liên quan đến việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau giao dịch đối với trẻ nhỏ (đến 2 năm) ở trường mầm non và vườn ươm không có sự nhất trí. Sau khi tiếp xúc với nhiễm khuẩn phế cầu, thường không được điều trị dự phòng.