^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng não vô trùng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm màng não vô trùng là một chứng viêm của màng não có biểu hiện pleocytosis lymphocytic trong dịch não tủy không có tác nhân dựa trên kết quả nghiên cứu vi khuẩn sinh học của CSF.

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng não vô trùng là virus, các nguyên nhân khác có thể là nhiễm trùng hoặc không lây nhiễm. Bệnh này biểu hiện bằng nhiệt độ cơ thể tăng lên, nhức đầu và triệu chứng màng não. Viêm màng não vô trùng của nguyên nhân virut thường được giải quyết độc lập. Điều trị là triệu chứng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Nguyên nhân gây viêm màng não vô trùng là gì?

Vô trùng viêm màng não phát triển dưới tác dụng của những nguyên nhân có tính chất truyền nhiễm (ví dụ, rickettsia, xoắn khuẩn, ký sinh trùng) và truyền nhiễm (ví dụ, các khối u nội sọ và u nang, thuốc hóa trị, bệnh hệ thống).

Trong phần lớn các trường hợp, các mầm bệnh là enteroviruses, chủ yếu là các virus ECHO và virus Coxsackie. Ở nhiều quốc gia, vi rút quai bị là một mầm bệnh thường xảy ra, ở Hoa Kỳ nó đã trở nên hiếm hoi do các chương trình tiêm chủng. Enterovirus và vi rút quai bị xâm nhập vào đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa và được lan truyền qua đường dẫn máu. Viêm màng não Mollare là một bệnh viêm màng não tái phát đặc biệt lành tính đặc trưng bởi sự xuất hiện của bạch cầu đơn nhân lớn không điển hình (trước đây được coi là tế bào nội bào) trong CSF; nguyên nhân gây ra bệnh có thể là một loại virus gây bệnh mụn rộp đơn loại II hoặc các loại siêu vi khuẩn khác. Các vi-rút gây ra viêm não thường dẫn đến sự phát triển của viêm màng não biểu hiện ở mức độ yếu.

Như mầm bệnh viêm màng não vô khuẩn có thể xuất hiện và một số vi khuẩn bao gồm xoắn khuẩn (giang mai, và trùng xoắn móc câu laymoborrelioza) và Rickettsia (chất hoạt hoá sốt phát ban, Rocky Mountain phát hiện sốt và Ehrlichiosis). Thay đổi bệnh lý trong CSF có thể là tạm thời hoặc liên tục. Trong một số nhiễm khuẩn - viêm xương chũm, viêm xoang, áp xe não và viêm nội tâm mạc nhiễm - thay đổi phản ứng quan sát trong dịch não tủy, điển hình của viêm màng não vô khuẩn. Điều này là do thực tế là một tình trạng viêm gây ra tổng quát phát triển của viêm mạch hệ thống và pleocytosis phản ứng trong CSF và trong sự vắng mặt của vi khuẩn.

Nguyên nhân gây viêm màng não vô trùng

Nhiễm trùng
Ví dụ

Vi khuẩn

Brucellosis, bệnh đầu mèo, một dạng bệnh não Whipple của, trùng xoắn móc câu, bệnh Lyme (neuroborreliosis), lymphogranuloma venereum, nhiễm Mycoplasma, nhiễm Rickettsia, bệnh giang mai, bệnh lao

Các phản ứng sau nhiễm trùng do quá mẫn cảm

Có thể nhiễm nhiều virut (ví dụ như sởi, rubella, đậu mùa, bệnh đậu mùa, thủy đậu)

Viral

Chicken pox; Virus Coxsackie, virus ECHO; viêm tủy sống; sốt Tây sông Nile; Viêm não ngựa phía đông và phía tây; herpes simplex vi rút; Nhiễm HIV, nhiễm trùng cytomegalovirus; viêm gan nhiễm khuẩn; mononucleosis truyền nhiễm; viêm tủy sống lymphocytic; dịch bệnh võng mạc; viêm não St Louis

Nấm và ký sinh trùng

Amebiasis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, sốt rét, bệnh thần kinh trung tính, toxoplasmosis, trichinosis

Không lây nhiễm

Thuốc men

Azathioprine, carbamazepin, ciprofloxacin, cytosine arabinoside (vыsokie dozы), globulin miễn dịch, muromonab CD3, isoniazid, NVP (ibuprofen, naproxen, sulindac, tolmetin), kháng thể monoklonalynыe 0KT3, penicillin, Phenazopyridine, ranitidine, trimethoprim-sulyfametoksazol

Đánh bại các màng của não

Bệnh behçet với tổn thương của hệ thần kinh, dịch tiết vào khối u nội sọ biểu bì hoặc CSF craniopharyngiomas, bệnh bạch cầu màng não, khối u của màng cứng, sarcoidosis

Các quá trình Paramening

Khối u não, viêm xoang mạn tính hoặc viêm tai giữa, xơ cứng đa xơ cứng, đột qu stroke

Phản ứng đối với việc sử dụng các thuốc ức chế nội soi

Không khí, kháng sinh, thuốc trị liệu hóa học, các chế phẩm gây tê tủy sống, Iofendilate, thuốc nhuộm khác

Phản ứng với việc sử dụng vaccine

Trên nhiều, đặc biệt là bệnh ho gà, bệnh dại và hạ sốt

Khác

Viêm màng não hàng đầu, viêm màng não Mollare

"Aseptic" trong ngữ cảnh này đề cập đến các trường hợp khi vi khuẩn không được phát hiện bằng phương pháp nuôi cấy vi khuẩn thông thường và phương pháp nuôi cấy. Những trường hợp này bao gồm một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Nấm và nguyên sinh động vật có thể gây viêm màng não mủ và nhiễm trùng huyết với những thay đổi trong CSF cụ thể đối với bệnh viêm màng não vi khuẩn đứng chênh lệch mà các mầm bệnh không được phát hiện bằng kính hiển vi màu bôi nhọ và do đó giao cho thể loại này.

Trong số các nguyên nhân không nhiễm trùng viêm của màng não có thể chỉ ra sự xâm nhập của khối u, u nang vnugricherepnyh nội dung mang tính đột phá trong việc lưu thông rượu, endolyumbalnoe quản lý thuốc, nhiễm độc chì và kích thích nghĩa cho độ tương phản. Có lẽ sự phát triển của viêm phản ứng đối với việc sử dụng thuốc có hệ thống theo loại phản ứng quá mẫn. Hầu hết các NSAIDs khác gây ra phản ứng quá mẫn (đặc biệt là ibuprofen), kháng sinh (đặc biệt là sulfonamid) và immunomodulators (globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, kháng thể đơn dòng OKTZ, cyclosporin, vắc-xin).

Các triệu chứng của viêm màng não vô trùng

Viêm màng não do vô khuẩn sau hội chứng giống tiền triệu sớm (không có cảm lạnh), biểu hiện bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và nhức đầu. Meningeal dấu hiệu ít phát âm và phát triển chậm hơn so với viêm màng não cấp tính do vi khuẩn. Tình trạng chung của bệnh nhân là các triệu chứng đạt yêu cầu, hệ thống hoặc không đặc hiệu. Các triệu chứng thần kinh khu trú vắng mặt. Ở những bệnh nhân viêm phổi không do nhiễm trùng ở màng não, nhiệt độ cơ thể thường là bình thường.

Chẩn đoán viêm màng não vô trùng

Sự nghi ngờ viêm màng não vô trùng là hợp lý khi có sốt, nhức đầu và triệu chứng màng não. Trước khi thực hiện một chọc dò tủy sống phải được thực hiện CT hoặc MRI sọ, đặc biệt là trong các trường hợp nghi ngờ quá trình tích nội sọ (với các triệu chứng thần kinh khu trú hoặc phù nề của đĩa quang). Sự thay đổi trong CSF trong viêm màng não vô khuẩn giảm xuống mức tăng áp lực nội sọ và tăng bạch cầu lymphocytic ở mức từ 10 đến hơn 1000 tế bào / μl. Ngay khi bắt đầu bệnh, có thể phát hiện ra một lượng nhỏ các bạch cầu trung tính. Nồng độ glucose trong CSF nằm trong giới hạn bình thường, protein nằm trong giới hạn bình thường hoặc vừa phải. Để xác định virus, PCR với mẫu CSF được thực hiện, đặc biệt, viêm màng não Mollare được xác nhận bằng việc phát hiện một loại virut gây bệnh herpes simplex loại II trong mẫu DNA CSF. Viêm màng não phản ứng không hoạt động để điều trị thuốc là một chẩn đoán loại trừ. Thuật toán chẩn đoán được hình thành trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và anamnestic cho thấy một tìm kiếm mục tiêu trong một số mầm bệnh có thể (rickettsiosis, lymoborrelosis, giang mai, vv).

Chẩn đoán phân biệt viêm màng não do vi khuẩn đòi hỏi điều trị đặc biệt khẩn cấp, và viêm màng não vô trùng, không đòi hỏi điều này, đôi khi có vấn đề. Việc xác định thậm chí là một neutrophile nhỏ trong dịch não tủy, có thể chấp nhận được trong giai đoạn sớm của viêm màng não do virut nên được giải thích dựa trên giai đoạn sớm của viêm màng não do vi khuẩn. Các thông số CSF cũng tương tự trong trường hợp viêm màng não do vi khuẩn đã được điều trị một phần và viêm màng não vô trùng. Đại diện của Listeria spp. trên một mặt, thực tế không thể được xác định khi bôi nhọ nhuộm Gram bởi bôi nhọ, nhưng mặt khác - để tạo ra rượu phản ứng monocytic, cần được điều trị thay vì ủng hộ của viêm màng não vô khuẩn chứ không phải vi khuẩn. Nó cũng được biết rằng trực khuẩn lao là rất khó khăn để phát hiện bôi nhọ, và rằng sự thay đổi các thông số CSF trong lao những thay đổi gần như giống hệt nhau trong viêm màng não vô khuẩn; Tuy nhiên để xác minh của một chẩn đoán viêm màng não lao dựa trên kết quả kiểm tra lâm sàng, cũng như mức tăng của protein và nồng độ giảm tương đối của glucose trong dịch não tủy. Đôi khi dưới hình thức của viêm màng não vô khuẩn xuất hiện cơn tự kỷ không tự phát nội sọ.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Điều trị viêm màng não vô trùng

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán viêm màng não vô trùng là hiển nhiên, thuật toán điều trị bao gồm việc bắt buộc phải bù nước, gây tê và dùng thuốc hạ sốt. Nếu trong quá trình kiểm tra có thể không hoàn toàn loại trừ khả năng listerioznogo một phần hoặc một viêm màng não điều trị ở giai đoạn sớm, cho đến khi kết quả cuối cùng của nghiên cứu dịch não tủy cho bệnh nhân được kê kháng sinh có hiệu quả chống lại các mầm bệnh truyền thống của viêm màng não vi khuẩn. Trong trường hợp viêm màng não phản ứng vô khuẩn, việc bãi bỏ các thuốc gây ra thường dẫn đến giảm nhanh triệu chứng. Để điều trị viêm màng não, Mollare được kê toa acyclovir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.