^

Sức khoẻ

Nhức đầu

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhức đầu trong suốt cuộc đời nhiều lần xảy ra ở hầu hết mọi người. Trong hầu hết các trường hợp, chúng không gây nguy hiểm nghiêm trọng và là một dấu hiệu đặc trưng của sự quá mức hoặc quá sức của cơ thể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhức đầu có thể chỉ ra bệnh lý nghiêm trọng đủ yêu cầu chăm sóc y tế có chất lượng.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nhức đầu liên quan đến bệnh mạch máu

Nhức đầu thường là kết quả của việc giảm hoặc tăng huyết áp. Với áp lực động mạch thấp, nhức đầu thường cùn, ép, có thể được bản địa hoá trong mắt và mũi, ở phần cổ. Đôi khi chúng có một tính trạng hỗn độn, kèm theo một nhịp điệu trong khu vực thời gian hoặc trong khu vực của vương miện. Bình thường hóa huyết áp tụt huyết áp góp phần caffeine (có trong công thức như Citramonum, piramein, kofetamin, askofen) và tiếp xúc thường xuyên với không khí trong lành.

Tăng huyết áp thường đi kèm với một tình trạng như đau đầu nghiêm trọng, có thể đi kèm với chảy máu mũi và chóng mặt. Nguy cơ của bệnh này là nó làm tăng đáng kể nguy cơ đột qu stroke. Để điều trị cao huyết áp, thuốc thuộc nhóm thuốc lợi niệu, thuốc ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn beta được kê toa. Việc sử dụng các loại thuốc này chỉ có thể theo đơn của bác sĩ có tính đến các đặc tính riêng của cơ thể, nguyên nhân của căn bệnh và các yếu tố tuổi tác. Với sự tăng áp lực đột ngột, cần dùng thuốc viên lợi tiểu, ví dụ triphas, furosemide. Trong tủ thuốc, cũng cần có pharmapidin (uống không quá ba hoặc bốn giọt bên trong) và captopril.

Tăng huyết áp động mạch có thể gây đau đầu nếu:

  • áp suất tâm trương tăng nhanh hơn 25% so với giá trị ban đầu; một mức huyết áp tâm trương liên tục là 120 mm Hg;
  • nhức đầu xuất hiện trên nền bệnh não tăng huyết áp cấp tính hoặc nếu sự gia tăng áp lực động mạch xảy ra trên nền sản sinh sản giật;
  • những cơn nhức đầu này được dừng lại bởi thuốc kích thích áp lực.

Các rối loạn cấp tính của tuần hoàn não (đặc biệt là xuất huyết, xuất huyết dưới da) kèm theo là nhức đầu, thường kéo dài vài tuần. Nguyên nhân gây ra nhức đầu thường không gây nghi ngờ. Ở bệnh nhân có tiền sử đột qu stroke lâu dài, nhức đầu thường do các yếu tố tâm lý khác. Thường thì những bệnh nhân này đánh giá thấp các loại nhức đầu khác có thể xảy ra: chứng đau nửa đầu, đau đầu căng thẳng, nhức đầu tâm thần và tâm thần (chán nản).

Tiêu chuẩn chẩn đoán của viêm tạng động thời gian:

  • từ 50 tuổi trở lên;
  • bệnh nhân nói về một loại nhức đầu cục bộ mới;
  • cường độ của động mạch thái dương và giảm sự nhịp mạch;
  • nâng ESR lên đến 50 mm / giờ trở lên;
  • một sinh thiết động mạch cho thấy một hoại tử
  • viêm tủy.

Nhức đầu với các bệnh mạch nội mạch

Các khối u của não, theo nguyên tắc, đi kèm với triệu chứng thần kinh khu trú, dấu hiệu tăng áp lực nội sọ, hình ảnh tương ứng trong hình ảnh cộng hưởng từ máy tính và cộng hưởng từ.

Các quy trình nội sọ truyền nhiễm (viêm não, viêm màng não, áp xe) đi kèm với biểu hiện obscheinfektsionnymi triệu chứng kích ứng màng não, viêm thay đổi rượu.

Bất kể bản chất của các bệnh này, ba tiêu chuẩn bắt buộc được đề xuất để chẩn đoán bệnh đau đầu cephage:

  1. Trong hình ảnh lâm sàng của các triệu chứng bệnh và dấu hiệu bệnh lý nội sọ nên xảy ra;
  2. Phương pháp cận lâm sàng cho thấy có bất thường xác nhận bệnh lý này;
  3. Nhức đầu được đánh giá bệnh nhân và bác sĩ như một triệu chứng mới (không đặc trưng của bệnh nhân trước đó) hoặc như một loại mới của đau đầu (bệnh nhân nói rằng người đứng đầu bắt đầu làm tổn thương, "khác biệt", và các bác sĩ cho biết nhân vật thay đổi cephalgia).

Nhức đầu liên quan đến bệnh sọ

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

  1. Cần có các chỉ dẫn lâm sàng và cận lâm sàng đối với bệnh sọ, mắt, tai, mũi, hàm dưới và các cấu trúc khác của sọ
  2. Nhức đầu được khu trú trong khu vực của các cấu trúc trên khuôn mặt hoặc sụn ảnh hưởng và kéo dài đến các mô xung quanh.
  3. Nhức đầu biến mất sau một tháng điều trị thành công hoặc giải quyết tự nhiên các bệnh này.

Nhức đầu migraine

Bệnh như vậy, giống như chứng đau nửa đầu, kèm theo những cơn nhức đầu khá nghiêm trọng. Người ta tin rằng bệnh lý này có liên quan đến các yếu tố di truyền. Kích hoạt một cuộc tấn công đau nửa đầu và, theo đó, đau đầu, có thể dài ở lại trong ánh mặt trời, trong một khu vực hơi thoáng khí, thiếu ngủ và thời giờ nghỉ ngơi, sự khởi đầu của kinh nguyệt ở phụ nữ, các hiệu ứng quá mạnh mẽ kích thích các yếu tố như tiếng ồn, ánh sáng, và tình trạng cảm xúc và tinh thần quá căng thẳng. Chứng đau nửa đầu có thể kèm theo sự xuất hiện trước con mắt của điểm sáng, nó có một nhân vật rung động, thường khu trú trong một phần của người đứng đầu, mặc dù nó có thể kéo dài tới hai nửa. Nhức đầu dữ dội có thể tồn tại trong vài giờ, trong suốt cuộc tấn công bệnh nhân được khuyến cáo nên tuân theo sự im lặng và nghỉ ngơi. Sau khi cuộc tấn công đã qua, một người thường cảm thấy khỏe mạnh hoàn toàn. Để ngăn chặn hội chứng đau, các thuốc như paracetamol, analgin, và aspirin có thể được sử dụng. Cũng trong điều trị đau nửa đầu sử dụng migrenol chuẩn bị sedalgin, metamizol, sumatriptan, vitamin, khoáng chất và những người khác. Lựa chọn các loại thuốc để điều trị đau nửa đầu có thể được thực hiện chỉ bởi một bác sĩ dựa trên các triệu chứng đầy đủ của bệnh và có tính đến đặc điểm cá nhân của sinh vật.

Nhức đầu với chứng migraine không có aura

Các tiêu chuẩn chẩn đoán chính cho chứng migraine không có aura:

  1. Bệnh nhân cần phải có ít nhất 5 giai đoạn đau đầu kéo dài từ 4 đến 72 giờ.
  2. Nhức đầu nên có ít nhất hai đặc điểm sau:
    • nội địa hoá một mặt; nhân vật pulsating;
    • cường độ trung bình hoặc cường độ phát âm (ngăn cản việc thực hiện các hoạt động hàng ngày thông thường);
    • tăng nhức đầu với hoạt động thể dục bình thường hoặc đi bộ.
  3. Phải có ít nhất một trong các triệu chứng sau đây trong thời gian nhức đầu:
    • buồn nôn và / hoặc nôn mửa; sợ ánh sáng hoặc ức ngữ.
  4. Trạng thái thần kinh không có sai lệch so với tiêu chuẩn, và khám nghiệm không tiết lộ một căn bệnh hữu cơ có thể gây ra đau đầu.

Hầu hết bệnh nhân chỉ ra một số yếu tố kích hoạt cơn đau nửa đầu: căng thẳng về cảm xúc, thói quen ăn uống (phô mai trưởng thành, sô cô la, rượu), các kích thích vật lý (đèn sáng hoặc nhấp nháy, mùi khói thuốc lá, khí thải ô tô, thay đổi trong áp suất khí quyển), những thay đổi hồ sơ hormon (kinh nguyệt, mang thai, thuốc tránh thai), thiếu ngủ hoặc thặng dư, lượng thức ăn đột xuất, điều hành của một số loại thuốc (nitroglycerin, reserpin).

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với đau đầu căng thẳng (HDN) và nhức đầu chùm (xem dưới đây để biết mô tả các tiêu chuẩn chẩn đoán của họ).

Nhức đầu với chứng migraine với aura điển hình

Các tiêu chuẩn chẩn đoán chính cho chứng migraine với aura:

  1. Bệnh nhân phải có ít nhất hai cơn đau nửa đầu.
  2. Aura phải có ít nhất ba đặc điểm sau:
    • sự đảo ngược hoàn toàn và chỉ định rối loạn chức năng não (vỏ não hoặc gốc) với sự khởi phát dần dần (hơn 4 phút) và sự phát triển dần dần;
    • thời gian của aura ít hơn 60 phút;
    • nhức đầu bắt đầu sau khi aura qua bất kỳ khoảng thời gian nào trong vòng 60 phút (chúng cũng có thể xuất hiện trước hoặc cùng lúc với aura).
  3. Trạng thái thần kinh không có sai lệch so với tiêu chuẩn, và khám nghiệm không tiết lộ một căn bệnh hữu cơ có thể gây ra đau đầu.

Các yếu tố kích thích và chẩn đoán phân biệt cũng giống như chứng đau nửa đầu không có aura.

Các biến thể thường gặp nhất của aura điển hình là rối loạn thị giác (zigzag lấp lánh, chấm, quả bóng, nhấp nháy, rối loạn thị giác), nhưng không mù quáng tạm thời.

Một ngoại lệ hiếm hoi là chứng đau nửa đầu có aura dài (hơn 1 giờ, nhưng chưa đến một tuần); với CT hoặc MRI không phát hiện tổn thương não bộ đầu. Theo nguyên tắc, những cơn động kinh này được ghi nhận dựa trên nền của các cuộc tấn công migraine với aura điển hình.

Nhức đầu với chứng đau nửa đầu nửa tủy

Chứng đau nửa đầu nửa đầu và (hoặc) chứng đau nửa đầu xảy ra dưới dạng một biến thể gia đình và không phải là gia đình và được biểu hiện bằng các giai đoạn của chứng nửa máu hoặc liệt nửa người (ít gặp hơn - mặt và bàn tay bị nhai). Lỗi động cơ phát triển chậm và lan rộng như một "cuộc diễu hành". Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng vận động đi kèm với chứng rối loạn cảm giác đồng nhất, đặc biệt là nội dung hoá bằng miệng, cũng lan ra như một "tháng ba". Hiếm hoạ có thể thay đổi từ một bên của cơ thể sang người khác ngay cả trong cùng một cuộc tấn công. Sự giật cơ thể là có thể xảy ra (hiếm khi). Các rối loạn thị giác điển hình dưới dạng hemianopsia hoặc một aura thị giác điển hình. Nếu chứng mất ngôn ngữ phát triển, thì nó thường có động cơ hơn là cảm giác. Các triệu chứng thần kinh này kéo dài từ vài phút đến 1 giờ, sau đó các cơn đau đầu nặng nề nghiêm trọng phát triển chiếm nửa hoặc toàn bộ đầu. Nhức đầu kèm theo buồn nôn, nôn mửa, sợ ánh sáng hoặc chứng ám ảnh. Trong một số trường hợp, aura có thể tồn tại suốt cả giai đoạn của nhức đầu. Mô tả những biểu hiện bất thường như chứng đau nửa đầu nửa sau nghiêm trọng như sốt, buồn ngủ, lú lẫn và hôn mê, có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.

Hình thức gia đình có thể được kết hợp với sắc tố võng mạc, điếc thần kinh giác, run và rối loạn mắt vận động (những dấu hiệu thần kinh vĩnh viễn và không liên quan đến các cuộc tấn công đau nửa đầu). Liệt nửa người đau nửa đầu được mô tả như là một phần của các bệnh di truyền khác (melas, Tsadasa {CADASIL - Cerebral tính trạng trội Arteriopathy với dưới vỏ Leucoencephalopathy}).

Các biến chứng của chứng đau nửa đầu nửa người, mặc dù hiếm, nhưng có thể khá nghiêm trọng. Một đau nửa đầu đột quỵ gây ra đau nửa đầu xảy ra khi một hào quang điển hình với liệt nửa người vẫn còn sau khi một cuộc tấn công đau nửa đầu, và hình ảnh thần kinh cho thấy nhồi máu não, giải thích thâm hụt thần kinh quan sát. Trong trường hợp hiếm hoi, đau nửa đầu liệt nửa người nghiêm trọng có thể dẫn đến dai dẳng thần kinh, làm tăng với mỗi cuộc tấn công đến thô thâm hụt thần kinh multifocal và thậm chí mất trí nhớ.

Chẩn đoán phân biệt liệt nửa người nửa đầu dành với đột quỵ thiếu máu cục bộ, đột quỵ nhỏ (đặc biệt là khi một nửa đầu liệt nửa người trong cuộc sống sau này), hội chứng kháng phospholipid, xuất huyết dưới nhện, và các hình thức như melas và Tsadasa. Liệt nửa người đau nửa đầu được mô tả trong lupus ban đỏ hệ thống và trong trường hợp này là có khả năng "triệu chứng" đau nửa đầu.

Nhức đầu với migrain cơ bản

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho đau nửa đầu đáy tương tự như các tiêu chuẩn chung cho việc chẩn đoán đau nửa đầu với hào quang, mà còn bao gồm hai hoặc nhiều các triệu chứng sau đây: triệu chứng thị giác trong cả hai lĩnh vực thời gian và mũi của tầm nhìn, loạn vận ngôn, chóng mặt, ù tai, giảm thính lực, nhìn đôi, mất điều hòa, dị cảm song phương, thiếu máu ở hai bên và mức độ suy giảm.

Bệnh bắt đầu ở thập kỷ thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời và có thể kết hợp với các dạng đau nửa đầu khác. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn nam giới ba lần. Các yếu tố kích thích cũng giống như các dạng khác của chứng đau nửa đầu. Trong hầu hết các trường hợp, aura kéo dài từ 5 đến 60 phút, nhưng đôi khi nó có thể kéo dài đến 3 ngày. Các rối loạn ý thức có thể giống với một giấc mơ, từ đó bệnh nhân có thể dễ dàng gây ra bởi các kích thích bên ngoài; hiếm khi nổi lên và hôn mê kéo dài. Các hình thức khiếm khuyết khác bao gồm chứng mất trí và ngất xỉu. Các cuộc tấn công thả với sự suy yếu ý thức ngắn hạn cũng được mô tả như là một triệu chứng hiếm hoi. Động kinh động kinh có thể có động kinh, theo sau aura migraine. Nhức đầu ở hầu hết các bệnh nhân có địa phương chẩm, nhịp đập ("đánh đập"), kèm theo buồn nôn và nôn. Các biểu hiện không bình thường là một chiều của đau hoặc nội tại của nó ở phần trước của đầu. Chống rầy và chứng ám ảnh được tìm thấy trong khoảng 30-50% trường hợp. Cũng như các loại chứng đau nửa đầu khác, đôi khi có thể có triệu chứng aura mà không nhức đầu.

Chẩn đoán phân biệt đau nửa đầu đáy được thực hiện với đột quỵ thiếu máu cục bộ ở các động mạch đáy, động mạch não sau, đột quỵ nhỏ trong hồ bơi mạch vertebrobasilar. Nó là cần thiết để loại trừ hội chứng kháng phospholipid, chảy máu ở thân não, xuất huyết dưới màng nhện, dị tật động tĩnh mạch trong vỏ não chẩm, đôi khi - viêm não màng não, nén của tổn thương não trong thời kỳ quá kraniotserebralnogo và bệnh đa xơ cứng. đau nửa đầu đáy cũng đã được mô tả khi nào và melas hội chứng Tsadasa.

Hội chứng Alisa ở Wonderland

Hội chứng Alisa ở Wonderland được đặc trưng bởi các hiện tượng depersonalization, derealization (với một bóp méo ý tưởng về không gian và thời gian), illusions trực quan, giả ảo giác, metamorphopsies. Có lẽ, hội chứng này có thể là một chứng đau nửa đầu trong những trường hợp hiếm hoi và xuất hiện trước, trong khi, sau một cơn đau đầu hoặc không có nó.

trusted-source[5], [6]

Nhức đầu Migraine mà không nhức đầu

Hào quang đau nửa đầu mà không đau đầu (tương đương đau nửa đầu tuổi muộn, atsefalgicheskaya đau nửa đầu) thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành và phổ biến hơn ở nam giới. Nó xuất hiện thoáng qua hình ảnh ( "khói mù", "sóng", "đường hầm tầm nhìn" hemianopsia đồng âm, micropsia, -điểm tối, hiện tượng "vương miện", ảo giác thị giác phức tạp et al.), Sensory, động cơ, hoặc rối loạn hành vi, hào quang giống hệt với đau nửa đầu cổ điển ( migraine với aura), nhưng không có một cơn đau đầu tiếp theo. Khoảng thời gian hào quang là 20-30 phút.

Chẩn đoán phân biệt đòi hỏi phải loại trừ cẩn thận nhồi máu não, các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, các giai đoạn hạ đường huyết, và viêm tạng. Hình thức hiếm này khó chẩn đoán và thường là "chẩn đoán loại trừ".

Chẩn đoán được tạo điều kiện trong trường hợp có thay đổi chứng đau nửa đầu do thiếu máu do thiếu migraine điển hình với aura.

Một số tác giả phân biệt chứng đau nửa đầu của trẻ nhỏ: nôn theo tuần tự của trẻ sơ sinh; luân phiên mất máu ở trẻ sơ sinh; chóng mặt chóng mặt; Chứng đau nửa đầu do suy nhược (rối loạn cảm xúc, rối loạn hành vi với sự hung dữ, đôi khi - nhức đầu); hội chứng "Alice in Wonderland"; đau nửa đầu vùng bụng.

Hiện thân khác của chứng đau nửa đầu với trẻ em hào quang hơn nữa (trừ những mô tả ở người lớn) được phân lập: đau nửa đầu cấp tính konfuzionnuyu (đau nửa đầu với sự nhầm lẫn), đau nửa đầu sững sờ và mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua, đau nửa đầu bụng.

Chẩn đoán phân biệt của đau nửa đầu ở trẻ em: đau nửa đầu ở trẻ em được mô tả đối với các bệnh như u não, dị dạng mạch máu, não úng thủy, pseudotumor cerebri, bệnh viêm mang tính hệ thống như lupus ban đỏ, melas, co giật một phần phức tạp.

Nhức đầu với chứng đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu có thể bắt đầu ở bất kỳ độ tuổi nào, nhưng thường là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (dưới 12 tuổi). Nó có thể dưới hình thức của một tập phim hoặc, thường là lặp đi lặp lại (đôi khi hàng tuần) các vụ tấn công bằng mắt đẻ. Nhức đầu là đơn phương và được quan sát ở phía bên trái của bệnh mắt. Đôi khi nhức đầu đôi khi có thể thay thế, song song song với chứng mắt ngoài là rất hiếm. Giai đoạn nhức đầu có thể đứng trước bệnh mắt ngoài trong vài ngày hoặc bắt đầu cùng nhau. Chứng màng não thường hoàn chỉnh, nhưng cũng có thể là một phần. Sự quan tâm của học sinh (nhồi máu cơ tim) được quan sát thấy, nhưng đôi khi học sinh vẫn còn nguyên vẹn.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

  1. Phải có ít nhất 2 cuộc tấn công thông thường.
  2. Nhức đầu kèm theo nhói của một hoặc nhiều dây thần kinh vận động thần kinh (III, IV, VI thần kinh sọ).
  3. Các tổn thương ký sinh trùng được loại trừ.

Các giai đoạn của chứng thiếu máu không đau ở trẻ em như một biến thể không thay đổi của chứng đau nửa đầu được mô tả.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với hội chứng Tolosa-Hant (Tolosa-Hant), khối u đơn thể, chứng ho kéo dài. Cần loại trừ tình trạng u hạt của Wegener, u nguyên bào thai, bệnh thần kinh đái tháo đường, tăng nhãn áp. Bệnh nhân trên 12 tuổi nên được loại trừ khỏi phình phình.

Nhức đầu với chứng migrain võng mạc

Chứng migreny võng mạc biểu hiện bằng sự giảm thị lực, đau nhói nhãn cầu, thu hẹp đồng tâm trong lĩnh vực thị lực hoặc mù lòa trong một mắt. Giảm thị lực có thể bị đau đầu, hoặc xuất hiện trong một cuộc tấn công cephalalgic, hoặc sau khi nhức đầu. Tiêu chuẩn chẩn đoán cũng giống như đối với chứng đau nửa đầu có aura.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với sự suy giảm thoáng qua của tuần hoàn máu trong võng mạc, amiăng động mạch võng mạc hoặc tĩnh mạch trung tâm của võng mạc, bệnh thần kinh thị giác thiếu máu. Cần loại trừ cerebri giả màng, viêm tạng thời.

Nhức đầu với chứng đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu do biến chứng thể hiện ở hai dạng: tình trạng migraine và nhồi máu não.

Tình trạng Migraine được đặc trưng bởi một loạt các cuộc tấn công đau nửa đầu nặng, liên tiếp với khoảng thời gian ngắn hơn 4 giờ, hoặc một thời gian dài bất thường (hơn 72 giờ) và một cơn đau đầu nghiêm trọng. Tình trạng này đi kèm với nôn mửa nhiều lần, suy nhược nghiêm trọng, nhịn ăn, đôi khi gây mệt mỏi và kích động nhẹ.

Nhồi máu não do nhồi máu não (đột qu mig migraine). Đau migraine đôi khi kèm theo đột qu.. Việc chẩn đoán dựa vào việc xác định mối liên hệ giữa sự khởi phát đột ngột của các cuộc tấn công đau nửa đầu và sự xuất hiện các triệu chứng thần kinh dai dẳng (không vượt qua trong vòng 7 ngày), cũng như trên các kết quả nghiên cứu hình ảnh thần kinh cho thấy sự phát triển của nhồi máu não. Ở những bệnh nhân như vậy, một chứng đau nửa đầu điển hình xuất hiện trong sự hồi phục, và đột qu develop phát triển trong một cơn đau nửa đầu điển hình. Trong tình trạng thần kinh thường được phát hiện hemianopsia, hoặc liệt nửa người monoparesis, rối loạn gemisensornye (với khuynh hướng nội địa hóa Hare-miệng); Ataxia và chứng mất ngôn ngữ ít phổ biến hơn. Biến chứng này có thể phát triển cả với migraine với aura, và với migraine mà không có aura. Cái chết được mô tả như một kết quả của thiếu máu não trong não bộ gốc migraine.

Tất cả các nguyên nhân khác có thể xảy ra đột quỵ (bệnh thấp khớp van tim, rung nhĩ, tắc mạch não do tim, viêm mạch, dị tật động tĩnh mạch, vv) và các bệnh có thể bắt chước một cơn đột quỵ nên được loại trừ.

Nhức đầu

Khi mô tả nhức đầu, các thuật ngữ sau được sử dụng. Theo thuật ngữ "tấn công" có nghĩa là một cuộc tấn công riêng của một nhức đầu; từ "khoảng thời gian chùm" (hoặc "khoảng thời gian cụm") biểu thị khoảng thời gian mà trong đó các cuộc tấn công lặp lại được quan sát; "Sự miễn giảm" có nghĩa là một giai đoạn không có các cuộc tấn công; "Mini-bó" đôi khi có nghĩa là một loạt các cuộc tấn công, kéo dài ít hơn 7 ngày.

Tách các cơn đau đầu theo từng giai đoạn và mãn tính. Khi nhiều tập chùm tia đau đầu giai đoạn kéo dài từ 7 ngày đến 1 năm, và trong thời gian thuyên giảm - hơn 14 ngày; đôi khi là những dầm nhỏ.

Với nhức đầu kinh niên, giai đoạn sao chổi diễn ra mà không có sự thuyên giảm trong hơn một năm hoặc có những chấn thương ngắn (dưới 14 ngày). Mỗi bệnh nhân đều có nhịp điệu sinh học riêng của mình về các cuộc tấn công, các giai đoạn và sự thuyên giảm.

Cuộc tấn công được đặc trưng bởi một sự khởi phát nhanh chóng và một cơn đau đầu nhanh (10-15 phút), kéo dài khoảng 30-45 phút. Đau hầu như luôn luôn là một mặt và mang một khoan hoặc đốt cháy, khó dung thương, nhân vật. Sự bản địa hoá thường xuyên nhất: vùng quỹ đạo, quỹ đạo retro, vòng đệm và vùng thời gian. Số lần tấn công mỗi ngày - từ một đến ba (mỗi lần thay đổi từ một đến 8 lần trở lên mỗi ngày). Hơn một nửa số vụ tấn công xảy ra vào ban đêm hoặc vào buổi sáng. Đau rất mạnh, trong lúc tấn công bệnh nhân thường không thể nói dối, anh ta thích ngồi, ấn tay lên chỗ đau hoặc dựa đầu vào tường, cố gắng tìm một tư thế làm dịu cơn đau. Tấn công đi kèm với kích hoạt hoạt động giao cảm trong vùng đau: tăng nước mắt, tiêm mũi, nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi. Một tình trạng tê liệt cảm thông được thể hiện qua hội chứng Horner một phần (chứng loét nhỏ và miosis). Có sự cường hoại trên mặt, nhạt màu, đôi khi nhịp tim chậm và các biểu hiện thực vật khác.

Rượu, nitroglycerin và histamine có thể gây ra một cuộc tấn công trong giai đoạn chồn.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với chứng đau nửa đầu migraine, dây thần kinh sinh ba. Nó là cần thiết để loại trừ các bệnh như meningioma parasellyarnaya, yên adenoma, quá trình vôi hóa trong khu vực của não thất ba, các phình động mạch não trước, ung thư hầu họng, cùng bên bán cầu động tĩnh mạch dị tật và meningioma trong tủy sống cổ tử cung trên (tùy chọn có triệu chứng chùm đau đầu). Về bản chất của chùm đau triệu chứng có thể nói không có tần số điển hình, sự hiện diện của "nền" của đau đầu giữa các cuộc tấn công, những người khác (trừ hội chứng Horner), dấu hiệu thần kinh.

Nhức đầu ở bệnh hạch nách paroxysmal mãn tính liên quan đến biến thể của xuất huyết khối, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ. Các cuộc tấn công thường ngắn hơn (5-10 phút), nhưng thường xuyên hơn (lên đến 15-20 mỗi ngày), xảy ra hàng ngày và phản ứng tốt với indomethacin (có giá trị chẩn đoán quan trọng).

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Đau đầu tâm thần

Có thể quan sát thấy trong rối loạn chuyển hóa, hội chứng hạ áp, trầm cảm có nguồn gốc khác nhau. Với rối loạn lo âu, nhức đầu được đặc trưng là đau đầu căng thẳng và thường bị kích thích bởi các yếu tố căng thẳng. Đau đầu chuyển đổi được quan sát thấy trong hình ảnh rối loạn chứng minh polysyndromic và có tương quan tâm lý học tương ứng trong các khiếu nại và mô tả của bệnh nhân. Trầm cảm và rối loạn tình cảm, theo nguyên tắc, đi kèm với hội chứng đau mãn tính, thường bị tổng quát, bao gồm nhức đầu.

Trong chẩn đoán của các dạng này, mặt khác, sự nhận biết các rối loạn cảm xúc-tình cảm và nhân cách và phương pháp điều trị juvantibus, một mặt, và loại bỏ các chứng bệnh somatic và thần kinh, là mặt khác.

Nhức đầu căng thẳng

Loại nhức đầu phổ biến nhất. Nhức đầu do quá mức thường đi kèm với những cảm giác không thoải mái ở khu vực của cơ lưng, cổ tử cung và cơ bắp. Đau thường là đơn điệu, nhấn. Nhức đầu như vậy có thể được kích hoạt bởi tình huống căng thẳng, trầm cảm, một cảm giác lo lắng. Để xoa dịu cơn đau, bạn nên tắm xoa bóp thư giãn chung với dầu thơm, cũng như acupressure.

Cách ly cơn đau đầu căng thẳng theo từng giai đoạn (ít hơn 15 ngày mỗi tháng) và đau đầu căng thẳng mãn tính (hơn 15 ngày mỗi tháng với nhức đầu). Cả hai thứ nhất và thứ hai có thể được kết hợp với sự căng thẳng của các cơ cơ sọ và cơ cổ.

Cơn đau được đặc trưng bởi sự thiếu chính xác địa hóa về bản chất khuếch tán của sự co của các loại "mũ bảo hiểm" hoặc "mũ bảo hiểm", và đôi khi kèm theo đau và tăng trương lực cơ perikranialnyh rằng tiết lộ bằng sờ của họ và nghiên cứu EMG. Với hình thức tập truyện, nhức đầu kéo dài từ nửa giờ đến 7-15 ngày, với một dạng mãn tính có thể gần như không đổi. Nhức đầu căng thẳng đi kèm với chứng rối loạn cảm xúc nặng và hội chứng dystonia thực vật. Buồn nôn hoặc ói mửa không phải là điển hình, nhưng có thể có chán ăn. Có thể có hiện tượng sợ ánh sáng hoặc ám ảnh (nhưng không phải là sự kết hợp của họ). Khám lâm sàng và cận lâm sàng không tiết lộ các bệnh có thể gây nhức đầu.

Để chẩn đoán nhức đầu căng thẳng, phải có ít nhất 10 giai đoạn của cơn nhức đầu này. Đôi khi đau đầu căng thẳng có thể dẫn đến đau đầu mãn tính. Có lẽ cũng là một sự kết hợp của căng thẳng và đau đầu migraine, cũng như các loại đau đầu khác.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với chứng đau nửa đầu, viêm tu động, quá trình thể tích, tiểu máu dưới mạn tính, tăng huyết áp trong lành. Đôi khi cần loại bỏ bệnh tăng nhãn áp, viêm xoang, bệnh khớp thái dương. Trong các trường hợp được liệt kê ở trên, sử dụng các phương pháp hình ảnh thần kinh, quang tuyến và dịch não tủy.

Nhức đầu cổ tử cung

Nhức đầu cổ tử cung là đặc trưng của những người ở độ tuổi trưởng thành và lần đầu tiên phát sinh sau một giấc ngủ đêm hoặc sau một thời gian nằm dài; Sau đó, cơn đau có thể trở thành vĩnh viễn, nhưng vào buổi sáng nó được phát âm rõ nét hơn. Nhức đầu cổ tử cung chủ yếu liên quan đến rối loạn chức năng trong khớp, dây chằng, cơ và dây chằng chủ yếu ở các phần cổ tử cung phía trên của cột sống. Đau đớn ở khu vực cổ tử cung phía trên và vùng chẩm; khi được khuếch đại, nó sẽ có dạng tấn công, thường kéo dài vài giờ. Trong trường hợp này, nó kéo dài đến các phân chia màng-thái dương, nơi nó thể hiện bản thân bằng lực tối đa. Đau, theo nguyên tắc, là một mặt hoặc không đối xứng được phát âm; nó tăng với sự di chuyển trong vùng cổ tử cung hoặc trong quá trình sờ mó trong vùng này. Vào thời điểm một cuộc tấn công, có thể có buồn nôn, nôn mửa, chứng pho-môn nhẹ và chứng sợ ánh sáng, với sự căng thẳng nghiêm trọng hoặc gắng sức về thể chất ở độ cao của cuộc tấn công, đôi khi có thể xảy ra nhịp đập nghiêm trọng. Những hạn chế của sự di động trong cột sống cổ tử cung, căng thẳng của cơ cá nhân, mật độ cơ bắp đau đớn được tiết lộ. Thường có lo lắng và trầm cảm; với một loạt các kết hợp có thể của đau đầu cổ tử cung và HDN ở một bệnh nhân.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh viêm động mạch thái dương, căng thẳng nhức đầu, đau nửa đầu, quá trình tích Chiari dị tật Arnold, tăng huyết áp nội sọ lành tính, đau đầu abuzusnymi (với thời gian kéo dài), quá trình tích trong não (khối u, áp xe, tụ máu dưới màng cứng).

trusted-source[11], [12]

Nhức đầu trong rối loạn chuyển hóa

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

  1. Cần có các triệu chứng và dấu hiệu rối loạn chuyển hóa;
  2. Loại thứ hai cần được xác nhận bằng các xét nghiệm;
  3. Cường độ và tần số đau đầu tương ứng với sự biến động về mức độ nghiêm trọng của rối loạn chuyển hóa;
  4. Nhức đầu biến mất trong vòng 7 ngày sau khi bình thường hóa chuyển hóa.

Nhức đầu với tình trạng thiếu oxy (nhức đầu ở độ cao, nhức đầu do thiếu oxy với bệnh phổi, ngưng thở khi ngủ) được nghiên cứu khá tốt; đau đầu với tăng áp, sự kết hợp của tình trạng thiếu oxy huyết và tăng áp; đau đầu trong quá trình chạy thận. Nhức đầu ít nghiên cứu hơn trong các rối loạn chuyển hóa khác (nhức đầu thiếu máu cục bộ thiếu máu, hạ huyết áp, bệnh tim ...).

Nhức đầu do đau dây thần kinh

đau dây thần kinh sinh ba được thể hiện nỗi đau điển hình mà bắn ký tự (đau bắt đầu ngay lập tức với cường độ tối đa như cú sốc điện và kết thúc ngay lập tức giống nhau) với cực cao ( "dao găm") cường độ xuất hiện thường xuyên hơn trong lĩnh vực các ngành thứ hai hoặc thứ ba của các dây thần kinh sinh ba, đặc trưng bởi kích hoạt ( "cò") điểm gây dotragivanii đến những điểm này, cũng như thức ăn, trò chuyện, phong trào vào mặt hay cảm xúc tiêu cực. Các cuộc tấn công đau đớn là rập khuôn, thường kéo dài từ vài giây đến 2 phút. Trong quá trình kiểm tra, các triệu chứng thần kinh không được phát hiện.

Phổ biến nhất "vô căn" hình thức đau dây thần kinh sinh ba, lần cuối cùng cô liên quan đến tổn thương đường hầm nén V cặp. Trong chẩn đoán nên được loại trừ các hình thức biểu hiện của đau dây thần kinh của các dây thần kinh sinh ba (khi nén của cột sống hoặc nút gasserova, với tổn thương trung ương - rối loạn tuần hoàn não ở thân não, các khối u nội sọ và extracerebral, phình mạch, và các quá trình đồ sộ khác, demyelination), cũng như các hình thức khác của đau trên khuôn mặt .

Các hình thức cá nhân là đau dây thần kinh dị hình và viêm dây thần kinh hậu môn sau mãn kinh của thần kinh sinh ba. Những hình thức này là một biến chứng của viêm hạch nang phiến của nút khí và được nhận biết bởi các biểu hiện da đặc trưng trên mặt. Đặc biệt là khó chịu là những anh hùng mắt đục thủy tinh thể (sự đánh bại của chi nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba), nếu phát ban ảnh hưởng đến giác mạc của mắt. Nếu cơn đau không giảm sau 6 tháng kể từ khi bắt đầu phát triển đau herpetic, thì chúng ta có thể nói về chứng đau dây thần kinh sau cổ.

đau dây thần kinh thiệt hầu đặc trưng đau quét thần kinh điển hình trong thư mục gốc của lưỡi, họng, amidan, ít nhất - ở bề mặt bên của cổ, với góc hàm dưới, nơi cũng phát hiện điểm kích hoạt. Đau luôn luôn là một mặt, có thể đi kèm với các triệu chứng thực vật: miệng khô, giảm mỡ và đôi khi - chứng loạn dưỡng cơ hoặc các tình trạng viêm phổi điển hình. Các cuộc tấn công bị kích động bởi nói chuyện, nuốt, ngáp, cười, cử động đầu. Những phụ nữ lớn tuổi hơn

Phổ biến hơn là dạng tự phát của đau dây thần kinh biểu bì thần kinh. Bệnh nhân cần được kiểm tra để loại trừ các dạng triệu chứng (các khối u, thâm nhiễm, vv quá trình).

Não thần kinh của dây thần kinh can thiệp (nervus intermedius) thường liên quan đến tổn thương herpetic của nút sọ của dây thần kinh can thiệp (thần kinh Hant). Bệnh này biểu hiện bằng sự đau ở vùng tai và vùng tai và các vụ phun trào đặc trưng ở độ sâu của thính giác hoặc trong khoang miệng gần lối vào ống Eustachian. Vì dây thần kinh trung gian trên cơ sở của não đi qua giữa các dây thần kinh mặt và thính giác, có thể phát triển sự xuất huyết của các cơ mặt, cũng như sự xuất hiện của rối loạn thính giác và tiền đình.

Tolosa-Hunt Syndrome (hội chứng ophthalmoplegia đau) phát triển trong tình trạng viêm không đặc hiệu trong các bức tường của các xoang hang và trong vỏ một phần cảnh intracavernous động mạch. Biểu lộ một nỗi đau gặm nhấm liên tục ven và tổn thương nội địa hóa retro-obitalnoy III, IV và VI dây thần kinh sọ trên một mặt, thuyên giảm tự phát và tái phát theo chu kỳ của tháng hoặc nhiều năm, thiếu sự tham gia của các triệu chứng hệ thần kinh của các tổ chức bên ngoài của xoang hang. Có hiệu quả tốt của corticosteroid. Hiện nay, việc bổ nhiệm corticosteroid trước khi tìm ra nguyên nhân của hội chứng này không được khuyến cáo.

Sự nhận biết hội chứng của hội chứng Tholos-Hunt có nhiều lỗi chẩn đoán. Việc chẩn đoán hội chứng Tolosa-Hunt nên là một "chẩn đoán loại trừ".

Hội chứng cổ tử cung-lưỡi phát triển với C2 spine nén. Các biểu hiện lâm sàng chính: đau ở cổ, tê và mất cảm giác ở nửa lưỡi khi xoay đầu. Nguyên nhân: dị tật bẩm sinh của cột sống phía trên, viêm cột sống tăng dần, spondylosis, vân vân.

đau dây thần kinh chẩm được đặc trưng bởi tổn thương đến cột sống của C2 và dây thần kinh chẩm lớn hơn. Xác định định kỳ hoặc thường xuyên bị tê, dị cảm và đau (sau này là không cần thiết trong trường hợp này tốt nhất là bệnh thần kinh chẩm hạn) và giảm nhạy cảm với vùng innervation của dây thần kinh chẩm lớn (phần bên occipito-đỉnh vùng). Các dây thần kinh có thể nhạy cảm với palpation và bộ gõ.

Herpes zoster đôi khi ảnh hưởng đến các tế bào trên rễ C2 - C3. Các nguyên nhân khác: chấn thương sọ, viêm khớp dạng thấp, neurofibroma, spondylosis cổ tử cung, chấn thương trực tiếp hoặc chèn ép dây thần kinh chẩm

Đau cũng có thể trong hình demyelinating tổn thương thần kinh thị giác (thị giác viêm dây thần kinh), nhồi máu (tổn thương mikroishemicheskih) dây thần kinh sọ (bệnh thần kinh đái tháo đường).

Đau sau cơn đột quị ở trung tâm đôi khi có thể bị cục bộ ở mặt, đặc trưng bởi sự kéo và phá vỡ ký tự khó chịu. Sự công nhận của cô được tạo điều kiện bởi sự hiện diện của những cảm giác tương tự ở chân tay (trên hemitis). Tuy nhiên, một hội chứng đau khu vực phức tạp (chứng phản ứng cảm thông phản xạ) với bản địa hoá hóa ở mặt được mô tả.

Các triệu chứng đau ở hình ảnh các tổn thương khác của dây thần kinh sọ (hội chứng xoang hang, hội chứng hốc cầu trên, hội chứng đỉnh đỉnh quỹ đạo ...).

Nhức đầu không tự phát

Đau nhói tự phát (đâm) thể hiện bằng một cơn đau cấp tính cấp tính dưới dạng một đoạn hoặc một chuỗi ngắn lặp đi lặp lại. Nhức đầu giống như một cái que với đá sắc nhọn, móng tay hoặc kim và trong những trường hợp điển hình kéo dài từ một vài phân số của một giây đến 1-2 giây. Đau khâu đơn giản có thời gian ngắn nhất trong số tất cả các triệu chứng tsefalgicheskih đã biết. Tần số động kinh rất biến đổi: khoảng 1 lần / năm đến 50 lần / ngày, xuất hiện ở những khoảng không đều đặn. Đau đớn là cục bộ trong vùng phân bố của chi nhánh I của dây thần kinh sinh ba (chủ yếu là quỹ đạo, phần nào ít thường xuyên hơn - đền thờ, vùng cận). Đau thường là một mặt, nhưng nó cũng có thể là song phương.

Đau khâu đơn giản có thể được quan sát như là một đau khổ chính, nhưng thường kết hợp với các loại nhức đầu khác (chứng đau nửa đầu, đau đầu căng thẳng, nhức đầu chùm, viêm tạng).

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với đau dây thần kinh của dây thần kinh sinh ba, hội chứng SUNCT, chứng hemicrania paroxysmal mạn tính, nhức đầu chùm.

Nhức đầu mãn tính hàng ngày

Thuật ngữ này phản ánh một hiện tượng lâm sàng thực sự và được dùng để chỉ một số biến thể của các hội chứng cephalgic hỗn hợp.

Nhức đầu mãn tính hàng ngày phát triển ở những bệnh nhân đã từng bị đau cơ đầu tiên (thường là đau nửa đầu migraine và / hoặc mãn tính). Khi các bệnh tiến triển chủ yếu này, đôi khi có sự chuyển đổi hình ảnh lâm sàng của chứng đau nửa đầu ("migraine chuyển hoá"), dưới ảnh hưởng của những yếu tố "biến đổi" như trầm cảm, căng thẳng và lạm dụng thuốc giảm đau. Ngoài ra, hình ảnh đôi khi phức tạp bằng cách bổ sung các nhức đầu cổ tử cung. Do đó, đau đầu mãn tính hàng ngày phản ánh sự kết hợp khác nhau của chứng đau nửa đầu chuyển đổi, đau đầu căng thẳng, nhức đầu muộn và cổ tử cung.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Nhức đầu do chứng bịnh thần kinh (hội chứng Solomon "Solomon")

Loại nhức đầu bất thường này thường gặp ở người trên 60 tuổi. Bệnh nhân thức dậy 1-3 lần mỗi đêm với nhức đầu nhói đau, đôi khi đi kèm với buồn nôn. Nó xuất hiện chủ yếu vào ban đêm, kéo dài khoảng 30 phút và có thể trùng với giai đoạn ngủ nhanh.

Hội chứng này khác với chứng đau đầu mãn tính với tuổi khởi phát của căn bệnh, địa hoá tổng quát và không có các triệu chứng thực vật đặc trưng. Những bệnh nhân này không cho thấy bất kỳ dị dạng thần kinh và thần kinh soma nào và bệnh này lành tính.

Nhức đầu với chấn thương sọ não và hội chứng sau hội chứng

Nhức đầu trong giai đoạn cấp tính của chấn thương sọ não thực sự không cần giải thích chẩn đoán. Khó đánh giá là những đau đầu xuất hiện sau chấn thương sọ não ("nhỏ"). Chúng liên quan đến sự phát triển của hội chứng hậu bệnh tật. Bệnh sau xuất hiện ở 80-100% bệnh nhân trong tháng đầu sau chấn thương sọ não nhẹ, nhưng đôi khi (10-15%) có thể tồn tại sau một năm hoặc nhiều hơn sau khi chấn thương. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau 3 tháng, và đặc biệt là sau 6 tháng, cần loại trừ các biến chứng về soma hoặc các rối loạn trong lĩnh vực tinh thần.

Theo phân loại quốc tế của nhức đầu, đau đầu chấn thương hậu chấn phát triển chậm nhất là 14 ngày sau khi chấn thương. Đối với đau thận cấp sau chấn thương bao gồm nhức đầu kéo dài đến 2 tháng; đau đầu kinh mạn tính là đau kéo dài hơn 2 tháng. Nói chung, các chứng đau đầu sau chấn thương được đặc trưng bởi một khóa học hồi quy với sự tiến bộ dần dần trong tình trạng tốt. Một cơn đau đầu trễ, xuất hiện sau 3 tháng sau chấn thương não chấn thương, rất có thể không liên quan đến chấn thương sọ não.

Postkommotsionnye đau đầu mãn tính về đặc điểm lâm sàng của họ giống như căng thẳng nhức đầu: họ có thể hồi hay hàng ngày, thường kèm theo điện áp perikranialnyh cơ bắp đều nằm ở mặt bên của chấn thương, hoặc (thường xuyên hơn) là khuếch tán. Nó có khả năng chống lại thuốc giảm đau. Trong trường hợp này, một vài nghiên cứu lâm sàng (CT, MRI, SPECT hoặc PET) không cho thấy bất kỳ sự bất thường nào. Chỉ kiểm tra tâm lý cho thấy rối loạn cảm xúc và một tập đặc trưng của khiếu nại (rối loạn lo âu, trầm cảm, hypochondriacal và ám ảnh sợ mức độ nghiêm trọng khác nhau, hoặc sự kết hợp đó.). Có một hội chứng dystonia thực vật, thường là cơ sở cho thuê và có quan hệ gần gũi với họ về xu hướng agrivate.

Luôn loại trừ khả năng xảy ra tụ máu dưới màng cứng mãn tính (đặc biệt là người già), và các chấn thương khác của cột sống cổ tử cung, đó là đầy sự đe dọa của cơn đau đầu cervicogenic hoặc các biến chứng khác nghiêm trọng hơn. Để kết hợp với việc đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của thương tích, những bệnh nhân này nên được xem xét cẩn thận bằng phương pháp chụp ảnh bằng hình ảnh.

Nhức đầu cho các bệnh truyền nhiễm

Nhức đầu có thể là một triệu chứng đồng thời với cúm, cảm lạnh, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Trong những trường hợp như vậy, hội chứng đau được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc giảm đau có chứa paracetamol, ibuprofen,

Những hình thức nào có nhức đầu?

Sự phong phú của các nguyên nhân và các hình thức lâm sàng của đau làm cho khó khăn để xác định nhanh chóng nguyên nhân. Ở đây, các tiêu chuẩn chính cho chẩn đoán lâm sàng nhức đầu được tóm tắt, dựa trên phân loại quốc tế mới nhất của họ.

  1. Nhức đầu với chứng migraine không có aura.
  2. Nhức đầu migraine với aura:
    • chứng đau nửa đầu nửa sau nửa sau nửa sau và / hoặc aphatic;
    • đau nửa đầu;
    • Hội chứng của Alice ở Wonderland;
    • migraine aura mà không đau đầu.
  3. Đau nửa đầu migren.
  4. Đau nửa đầu.
  5. Đau nửa đầu phức tạp:
    • tình trạng migraine;
    • nhồi máu cơ tim.
  6. Nhức đầu.
  7. Nhiễm niệu đạo phổi mãn tính (CPG).
  8. Nhức đầu liên quan đến tiếp xúc với một số yếu tố thể chất (hoạt động thể chất, ho, coitus, nén bên ngoài, nhức đầu lạnh).
  9. Nhức đầu liên quan đến sự dao động hoóc môn (đau đầu do thời kỳ mang thai, mãn kinh, kinh nguyệt, sử dụng thuốc tránh thai).
  10. Đau đầu tâm thần.
  11. Nhức đầu căng thẳng (HDN).
  12. Nhức đầu cổ tử cung.
  13. Nhức đầu liên quan đến các bệnh mạch máu (tăng huyết áp động mạch, xơ cứng động mạch, viêm mạch máu).
  14. Nhức đầu với các bệnh mạch nội mạch.
  15. Nhức đầu liên quan đến việc uống thuốc, kể cả abusus.
  16. Nhức đầu trong rối loạn chuyển hóa.
  17. Nhức đầu liên quan đến các bệnh về sọ, mắt, tai, mũi, hàm dưới và các cấu trúc sọ khác.
  18. Não thần kinh sọ.
  19. Nhức đầu không tự phát.
  20. Nhức đầu mãn tính hàng ngày.
  21. Đau đầu.
  22. Nhức đầu với chấn thương craniocerebral và hội chứng sau hội chứng.
  23. Nhức đầu không phân loại.

Nhức đầu ít gặp hơn

Nhức đầu liên quan đến tiếp xúc với một số yếu tố thể chất (hoạt động thể chất, ho, coitus, nén bên ngoài, nhức đầu lạnh)

Trong hầu hết các trường hợp này, bệnh nhân bị đau nửa đầu, hoặc đánh dấu nó trong lịch sử gia đình.

Nhức đầu ôn hòa với căng thẳng thể chất bị kích thích bởi căng thẳng thể chất, chúng là hai mặt nhịp nhàng trong tự nhiên và có thể có được các tính năng của cuộc tấn công đau nửa đầu. Thời gian của họ dao động từ 5 phút đến một ngày. Nhức đầu này được ngăn ngừa bằng cách tránh sự gắng sức về thể chất. Chúng không liên quan đến bất kỳ bệnh hệ thống hoặc nội sọ nào.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng nhức đầu trong nhiều bệnh hữu cơ (khối u, dị dạng mạch) có thể được tăng cường dưới ảnh hưởng của stress cơ thể.

Nhức đầu ho thở có nhĩ là đau nửa đầu ngắn (khoảng 1 phút), gây ra bởi ho và có liên quan đến sự gia tăng áp suất tĩnh mạch.

Nhức đầu liên quan đến hoạt động tình dục phát triển trong quá trình quan hệ tình dục hoặc thủ dâm, tăng lên và đạt được cường độ cao điểm vào thời điểm cực khoái. Đau là hai mặt khá căng thẳng, nhưng nhanh chóng đi qua nhân vật.

Nhức đầu được thể hiện theo hai cách: có thể giống với cơn đau đầu căng thẳng, hoặc đau đầu mạch máu liên quan đến sự gia tăng mạnh về huyết áp. Với chẩn đoán phân biệt, cần nhớ rằng coitus có thể gây ra chứng xuất huyết dưới da. Trong một số trường hợp, cần loại trừ phình mạch nội sọ.

Nhức đầu từ bên ngoài nén đầu được kích động bởi một mũ, băng hoặc kính bảo hộ gập gòn để bơi lội. Nó được định vị tại vị trí nén và nhanh chóng đi qua việc loại bỏ các yếu tố kích động.

Nhức đầu lạnh là do thời tiết lạnh, bơi trong nước lạnh, uống nước lạnh hoặc thức ăn (thường là kem). Đau đớn nằm ở trán, thường dọc theo đường giữa, rất dữ dội, nhưng nhanh chóng đi qua.

Nhức đầu liên quan đến sự biến động hoocmon (mang thai, mãn kinh, kinh nguyệt, sử dụng thuốc tránh thai uống)

Thông thường liên quan đến sự biến động về mức độ estrogen trong máu ở bệnh nhân bị migrain.

Nhức đầu liên quan đến giai đoạn kinh nguyệt hầu như luôn luôn lành tính.

Nhức đầu, bắt đầu trong khi mang thai đôi khi có thể được liên kết với các bệnh như vậy nghiêm trọng như sản giật, pseudotumor cerebri, xuất huyết dưới nhện trên nền tảng của một chứng phình động mạch hoặc dị tật động tĩnh mạch, u tuyến yên, choriocarcinoma.

Nhức đầu ở giai đoạn sau đẻ thường được tìm thấy và thường liên quan đến nhức đầu migraine. Tuy nhiên, với sự có mặt của sốt, các triệu chứng tuyệt vời và thần kinh (hemiparesis, động kinh) hoặc phù nề trên đồi, nên giảm huyết khối xoang.

Chẩn đoán nhức đầu

Các nghiên cứu chẩn đoán (phương pháp chính là khám lâm sàng và khám bệnh) với các khiếu nại về nhức đầu:

  1. Xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa
  2. Xét nghiệm nước tiểu
  3. ECG
  4. X-quang ngực
  5. Điều tra CSF
  6. CT hoặc MRI của não và cột sống cổ tử cung
  7. EEG
  8. Ống mắt và lĩnh vực quan sát

Bạn có thể cần đến: tư vấn của nha sĩ, bác sĩ nhãn khoa, bác sỹ chuyên khoa trị liệu, chụp cắt lớp, đánh giá trầm cảm, và các nghiên cứu cận lâm sàng khác (theo chỉ dẫn).

trusted-source[17], [18], [19]

Nhức đầu liên quan đến việc uống thuốc, kể cả abusus

Một số chất (carbon monoxide, alcohol, etc.) và thuốc có tác dụng giãn mạch (nitroglycerin) có thể gây đau đầu. Sử dụng thuốc gây mê dài hạn có thể là một yếu tố góp phần tích cực vào hội chứng đau mạn tính (cái gọi là đau đầu nhức đầu).

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho cơn nhức đầu dữ dội:

  1. Sự có mặt của một cơn nhức đầu tiên trong giai đoạn hồi phục (chứng đau nửa đầu, chứng đau đầu, kéo dài - hơn 6 tháng đau đầu sau chấn thương).
  2. Nhức đầu hàng ngày hoặc hàng ngày.
  3. Hàng ngày (hoặc mỗi ngày thứ 2) dùng thuốc giảm đau.
  4. Không hiệu quả của thuốc và các thuốc hành vi để phòng ngừa nhức đầu.
  5. Suy thoái trầm trọng trong trường hợp ngưng điều trị.
  6. Cải thiện lâu dài sau khi loại bỏ các thuốc giảm đau.

Nhức đầu cũng có thể là biểu hiện của sự kiêng cữ (nghiện rượu, ma túy).

Đau đầu được điều trị như thế nào?

Điều trị đau đầu, trước hết, bao gồm điều trị y tế với việc sử dụng thuốc giảm đau (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). Trong một số trường hợp, các kỹ thuật ánh sáng trị liệu thủ công, cũng như châm cứu, được thực hiện, và massage tổng quát và bổ sung được thực hiện. Tùy thuộc vào đặc trưng của bệnh (ví dụ như chứng đau nửa đầu, hạ huyết áp, cao huyết áp), sự lựa chọn của một loại thuốc do nhà trị liệu tạo ra dựa trên hình ảnh lâm sàng tổng thể của bệnh. Thời gian điều trị trong từng trường hợp là từng cá nhân và có thể kéo dài từ hai tuần đến một tháng.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhức đầu?

Để ngăn ngừa chứng nhức đầu, bạn nên đi ra ngoài hàng ngày, tập thể dục, tránh căng thẳng và căng thẳng, bạn có thể sử dụng dầu thơm, dùng một hoặc hai giọt vào cổ tay, cổ hoặc chùa. Với sự không dung nạp mùi cá nhân, việc sử dụng liệu pháp thơm sẽ không được chống chỉ định. Một cách tốt để ngăn ngừa nhức đầu là massage hàng ngày, làm nóng cơ bắp ở lưng, cổ, vai. Một phần còn lại đầy đủ và một giấc ngủ khỏe mạnh cũng là một yếu tố chính trong việc ngăn ngừa nhức đầu.

Để ngăn chặn đau đầu, hãy cố gắng ăn uống đúng cách và cân bằng, tốt nhất là cùng một lúc, bố trí đủ thời gian cho giấc ngủ, tránh căng thẳng, đừng quên các khoản phí hàng ngày giằng, loại bỏ việc tiêu thụ rượu và nicotine.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.