^

Sức khoẻ

A
A
A

Tăng huyết áp nội sọ lành tính: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tăng huyết áp nội sọ (tăng huyết áp nội sọ đơn, não giả) là biểu hiện của áp lực nội sọ tăng lên mà không có dấu hiệu hình thành thể tích hoặc thủy tràng; Thành phần CSF không thay đổi.

Bệnh lý này phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Tỷ lệ hiện nhiễm là 1/100 000 ở phụ nữ có trọng lượng cơ thể bình thường và 20/100 000 ở phụ nữ béo phì. Áp suất nội sọ tăng đáng kể (> 250 mm H O); nguyên nhân chính xác không được thiết lập, nhức đầu có lẽ là do khó thoát mạch máu não.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây tăng huyết áp nội sọ lành tính?

Tăng áp lực nội sọ là phổ biến ở bệnh nhân với hình thành não thể tích. Nguyên nhân của tăng huyết áp trong nội tâm không lành tính chưa được biết đầy đủ. Có một mối liên hệ với việc tiếp nhận thuốc ngừa thai uống lâu dài.

Có một sự gián đoạn trong sản xuất và hấp thụ lại dịch não tủy với các hiện tượng phù và sưng não, cả trong tế bào lẫn trong tế bào. Vai trò và sự gián đoạn hoạt động bình thường của hàng rào máu-não cũng đóng một vai trò.

Nguyên nhân của hội chứng tăng huyết áp trong sọ:

  • sự hiện diện của một khối lượng intracranial bổ sung do khối u;
  • vi phạm dòng chảy của dịch não tủy với sự phát triển tràn dịch màng ứ huyết;
  • sự có mặt của phù mắt ở não.

Loại bỏ hai lý do đầu tiên là nhiệm vụ của một người giải phẫu thần kinh. Một nhà thần kinh học chỉ có thể ảnh hưởng đến một nguyên nhân thứ ba.

Triệu chứng

Thông thường, cơn đau đầu toàn diện thường xuyên xảy ra với cường độ biến thiên, đôi khi kèm theo buồn nôn. Có thể có sương mù ngắn hạn và ngoại hình, do một hoặc hai bên song song của VI dây thần kinh sọ. Sự sụp đổ của các lĩnh vực thị giác bắt đầu từ ngoại vi và trong giai đoạn đầu là không thể nhận thấy cho bệnh nhân. Trong tương lai, có một sự thu hẹp đồng tâm của tất cả các lĩnh vực tầm nhìn, mất tầm nhìn trung tâm với khả năng phát triển mù hoàn toàn. Neuroendocrine bệnh học, như một quy luật, bao gồm bệnh béo phì não và bất thường của chu kỳ kinh nguyệt. Thường thấy ở phụ nữ 20-40 tuổi.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán sơ bộ tăng huyết áp nội sọ lành tính gây bệnh cảnh lâm sàng của bệnh, trận chung kết - MRI, tốt hơn với venography cộng hưởng từ và thắt lưng thủng cho thấy tăng áp lực nội sọ ở phần đầu của thao tác và thành phần của CSF bình thường. Trong những trường hợp hiếm hoi, một số loại thuốc và các bệnh có thể gây ra một bệnh cảnh lâm sàng tương tự như tăng huyết áp nội sọ tự phát.

Dữ liệu EEG, CT, bệnh mạch vành không xác định. Hệ thống tâm thất, như một quy luật, là bình thường, có một sự gia tăng nhẹ trong tâm thất của não.

Trước tiên cần loại trừ quá trình của não khối u.

trusted-source[7], [8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị

Tăng huyết áp nội sọ lành tính thường đi tự phát sau khi ngừng dùng thuốc tránh thai. Nếu bệnh phát triển mà không dùng các biện pháp tránh thai như vậy, khóa học của nó cũng rất năng động và có thể tự phát. Trong trường hợp nặng, điều trị mất nước bằng glycerol, veroshpiron được thực hiện, liệu pháp mạch máu được chỉ định. Áp dụng các phương tiện như stegeron, theonikola, Cavinton. Các loại thuốc được đề nghị để cải thiện dòng chảy ra tĩnh mạch, - troxevasin, gliovenol.

Điều trị nhằm giảm áp lực nội sọ và làm giảm các triệu chứng với lặp lại thắt lưng và dùng thuốc lợi tiểu (acetazolamide 250 mg 4 lần / ngày vào bên trong). Nhức đầu dừng lại khi dùng NSAIDs hoặc thuốc kháng vi-rút. Bệnh nhân béo phì được khuyến cáo là các biện pháp để giảm trọng lượng cơ thể. Với sự mất thị lực dần dần trên nền lặp lại thắt lưng và điều trị bằng thuốc, việc giải phóng (fenestration) của các dây thần kinh thị giác hoặc lunbo-peritoneal shunting được chỉ định.

Tăng huyết áp liên cầu được điều trị bằng thuốc của nhiều nhóm, mỗi nhóm có cả thuận lợi và bất lợi.

Các giải pháp tăng huyết áp sau đây có thể được hiển thị với sự phát triển của tăng huyết áp trong sọ

Mannitol, 20% rr, IV 400 ml, đơn hoặc Natri clorua, 7,5% r, trong / trong 200 ml, một lần.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng, trước hết, tác dụng khử nước các giải pháp ưu trương được thực hiện chủ yếu thông qua mất nước tủy còn nguyên vẹn, và thứ hai, sau khi hết hạn PM có thể là một cái gọi là "phục hồi hiện tượng" (tăng giá trị áp lực nội sọ với các giá trị còn cao hơn ban đầu).

Hiệu quả điều trị của saluretics (furosemide) trong một điều kiện như tăng huyết áp trong sọ ít phát âm hơn so với các dung dịch cao huyết áp. Tuy nhiên, sử dụng của họ là hợp lý kết hợp với osmodiuretics, tk. Cho phép giảm nguy cơ phát triển của "hiện tượng co lại":

Furosemide iv 20-60 mg, một lần (tiếp tục định kỳ dùng thuốc được xác định bằng tính toán lâm sàng). Dexamethasone là thuốc được lựa chọn trong điều trị phù não màng não của não: Dexamethasone IV / 12-24 mg / ngày, một lần (thêm thời gian dùng thuốc được xác định bằng tính toán lâm sàng). Tuy nhiên, việc sử dụng nó để điều trị tăng huyết áp trong cơ thể ở bệnh nhân TBI nặng và đột qu is thiếu máu không hiệu quả.

Tăng áp lực nội sọ cấp tính, được phát triển trong các can thiệp phẫu thuật thần kinh, được điều trị hiệu quả với việc sử dụng barbituran và tạo ra sự tăng cường thông khí ngắn gọn:

Natri IV tĩnh mạch Thiopental natri 500mg, một lần, sau đó nếu cần thiết, vài lần với liều bolus trong tổng liều tới 1,5g.

Để theo dõi hiệu quả của liệu pháp bảo thủ, một cuộc khám mắt thường xuyên với chu vi bắt buộc được thực hiện, vì chỉ kiểm tra mức độ thị lực không đủ để ngăn ngừa sự mất mát không thể phục hồi được của các chức năng thị giác.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.