^

Sức khoẻ

A
A
A

Ý tưởng ảo tưởng: họ nghĩ đến ai và tại sao?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nếu các ý tưởng là một hình thức đại diện tinh thần của thực tại khách quan, thì các ý tưởng ảo tưởng được định nghĩa là các khái niệm chủ quan và niềm tin không tương ứng với các kết nối hiện tại của các hiện tượng. Đây là một phản ánh méo mó trong tâm trí của một số khía cạnh của thực tế và tình huống, mà theo nguyên tắc, không vượt quá những gì có thể.

Sự hình thành các biểu hiện sai cho thấy một số vi phạm các quá trình tư duy có ý nghĩa chẩn đoán đặc biệt: trong hầu hết các trường hợp ảo giác xảy ra ở bệnh tâm thần phân liệt và chứng rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần.

trusted-source[1]

Dịch tễ học

Giảm dịch tễ học của rối loạn tâm thần có giới hạn và không được hệ thống hóa. Theo Tạp chí Neuropathology của Hoa Kỳ, tỷ lệ hiện mắc rối loạn ảo tưởng ước tính khoảng 0,2%, thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt (1%) và rối loạn tâm trạng (5%).

Theo các chuyên gia tâm thần học Anh, ở giai đoạn đầu của bệnh tâm thần, trầm cảm tâm thần được chẩn đoán ở 19% trường hợp, bệnh tâm thần phân liệt - 12%, rối loạn ảo giác liên tục - khoảng 7% bệnh nhân điều trị.

Ở nam giới, vô nghĩa hoang tưởng có nhiều khả năng phát triển, và cho phụ nữ, những ý tưởng điên rồ của các chủ đề khiêu dâm. Tuổi trung bình khởi phát của bệnh là 45-55 năm, mặc dù tình trạng này có thể được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi. Tuy nhiên, phổ biến hơn ở người cao tuổi, bao gồm ít nhất 57% phụ nữ.

trusted-source[2], [3],

Nguyên nhân ý tưởng điên rồ

Trong tâm lý học hiện đại, nguyên nhân của các ý tưởng ảo tưởng - cũng như các ý tưởng ám ảnh và đánh giá quá cao - liên quan đến việc vi phạm cấu trúc nhận thức của tư duy, định hướng (nội dung), liên kết và logic. Đó là, khả năng xác định và nhận thức được mối liên hệ hợp lý giữa các yếu tố của thông tin đến bị mất đi một phần, tạo ra "chuỗi" riêng của các sự kiện bị cô lập và sai lệch về mặt chủ quan, bị bóp méo bởi sự liên kết không đầy đủ.

Các chuyên gia nói rằng các rối loạn suy nghĩ quan trọng với ảo tưởng là sự căng thẳng của thành phần cá tính-động lực của mình, dẫn đến cách hiểu sai về tình trạng nội bộ của cá nhân và lòng tự trọng, và quan hệ giữa các cá nhân và xã hội - với kết luận đầy đủ về nguyên nhân, động cơ và hậu quả của chúng.

Là một cơ chế có thể cho sự xuất hiện của lý luận ảo tưởng được coi là một trong những mô hình bệnh học thần kinh của tâm thần phân liệt và hoang tưởng. Đó là một mô hình sai lệch nhận thức (hoặc ảo tưởng bảo vệ động cơ), ý nghĩa trong số đó là những người có bất thường tâm lý hypochondriacal dưới dạng ảo giác đóng vai trò bảo vệ khỏi những suy nghĩ đó gây nguy hiểm cho lý tưởng của họ "I" - để tự bảo quản. Diễn biến tích cực được cho là do chính mình (mà chỉ một sự suy giảm trong tư duy phê phán), trong khi tất cả các tiêu cực trong cuộc sống chỉ có tương quan với hành động bên ngoài, và nguyên nhân của những khó khăn cá nhân của mình những người đã luôn luôn nói và hoàn cảnh xung quanh.

Bằng cách này, theo hầu hết các bác sĩ tâm thần,  rối loạn hoang tưởng  và ảo tưởng trong tâm thần phân liệt - tiểu bang là không giống nhau, vì thiếu hụt nhận thức và bất cập về tình cảm và hành vi rõ rệt hơn, và theo chủ đề ảo giác kỳ lạ là choppy (phân mảnh) bản chất của tâm thần phân liệt.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự xuất hiện của những ý tưởng điên rồ là:

  • ảnh hưởng nền của tính khí và tính cách;
  • căng thẳng và các tình huống chấn thương (ly hôn, mất việc làm, nhập cư gần đây, tình trạng kinh tế xã hội thấp, độc thân giữa nam giới và góa bụa giữa các phụ nữ);
  • nghiện rượu và ma túy;
  • sử dụng các chất kích thích thần kinh;
  • tổn thương não do chấn thương sọ não;
  • giang mai của não và các bệnh nhiễm trùng khác ảnh hưởng đến cấu trúc não;
  • một số loại động kinh;
  • bệnh thoái hóa khớp thần kinh -  Bệnh Parkinson  và bệnh Alzheimer;
  • bệnh mạch máu não (rối loạn tuần hoàn máu não), đặc biệt, não amyloid angiopathy (dẫn đến suy yếu và bẻ não), microbleeds não dưới vỏ, đột quỵ thiếu máu cục bộ và nhồi máu não.

trusted-source[4], [5], [6]

Sinh bệnh học

Để làm rõ nguyên nhân của rối loạn tâm thần, nghiên cứu đang được tiến hành. Đặc biệt, một vai trò nhất định của khuynh hướng di truyền đến sự xuất hiện của các ảo tưởng dai dẳng đã được công nhận, đặc biệt nếu có những bệnh nhân có rối loạn nhân cách hoặc tâm thần phân liệt trong chi.

Theo một cuộc khảo sát gần đây của các nhà di truyền và các nhà khoa học trong lĩnh vực tâm lý học nhận thức và thực nghiệm, nhiều bệnh nhân bị ảo tưởng rối loạn xác định đa hình gen của dopamine (D2) thụ thể trên màng tế bào thần kinh sau synap và dopamine. Các thụ thể này đảm bảo sự ức chế các tín hiệu đến các nơ-ron, và dị thường di truyền của chúng có thể bị ảnh hưởng bởi hệ thống thần kinh thần kinh dopamine trong não.

Ngoài ra, nó không loại trừ khả năng oxy hóa tăng tốc của dẫn truyền thần kinh nội sinh quan trọng với sự hình thành các quinon và các gốc tự do, đó là độc hại đối với các tế bào của vỏ não và cấu trúc não khác.

Mặc dù ảo tưởng thường nhất liên quan đến rối loạn tâm thần, họ có thể xảy ra trong các quá trình thoái hóa thần kinh liên quan đến việc giảm số lượng tế bào thần kinh trong não. Do đó, ở những bệnh nhân của người già và già  mất trí nhớ, presenile và rối loạn tâm thần đánh dấu sự kết hợp già trầm cảm với ảo tưởng, xuất hiện là do thiệt hại của bán cầu não phải của não, hạch vôi hóa cơ bản, hypoperfusion của đỉnh và thùy thái dương, cũng như các rối loạn của hệ thống limbic của não.

trusted-source[7], [8]

Triệu chứng ý tưởng điên rồ

Các chuyên gia tâm thần học xem các triệu chứng của các ý tưởng ảo tưởng như là một phần của các tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần lười biếng hoặc  lưỡng cực  (trong giai đoạn loạn trí). Những ý tưởng ảo tưởng bị mê hoặc có thể là một trong những triệu chứng của rối loạn nhân cách hoang tưởng.

Trong sự hình thành của một ý tưởng ảo tưởng, các giai đoạn như:

  • căng thẳng cảm xúc với những thay đổi tâm trạng, phản ánh sự thay đổi tổng thể trong nhận thức của thực tế xung quanh;
  • tìm kiếm các liên kết mới và ý nghĩa của sự kiện không kết nối;
  • cảm xúc gia tăng liên quan đến một cảm giác liên quan đến mọi thứ xảy ra xung quanh;
  • sự hình thành của một "bộ phận tâm lý" mới (sự giả tạo hồi tưởng hoặc trí nhớ ảo tưởng) sau khi tăng cường cuối cùng niềm tin không lay chuyển trong sự thật về những quan niệm sai lầm của họ;
  • sự xuất hiện của một trạng thái khó chịu về tâm lý gần với chứng tự kỷ, đó là, có những khó khăn trong giao tiếp, truyền thông xã hội và tương tác xã hội.

Mặc dù lúc đầu, những người phát triển ảo tưởng thường không có những vi phạm đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ, và hành vi của họ không đưa ra lý do khách quan để xem xét nó kỳ quái.

Những dấu hiệu đầu tiên được thể hiện bằng sự thay đổi vô số tâm trạng. Ảnh hưởng phù hợp với nội dung ảo tưởng (lo lắng gia tăng, cảm giác tuyệt vọng hoặc bất lực, nghi ngờ và nghi ngờ, nghi ngờ hoặc oán giận). Bất kể loại ý tưởng ảo tưởng, có thể có chứng ngớ ngẩn - một tâm trạng ảm đạm và tức giận tức giận.

Bởi vì các đặc tính của trạng thái cảm xúc, lời nói, mắt tiếp xúc và tâm lý học có thể bị ảnh hưởng. Nhưng trí nhớ và mức độ ý thức không bị vi phạm.

Loại ảo giác ảo giác có thể kèm theo ảo giác hoặc khứu giác; chứng ảo giác thính giác hoặc thị giác là đặc trưng của rối loạn tâm thần nặng hơn, ví dụ như tâm thần phân liệt.

Trong vấn đề nghiện rượu mãn tính với những ảo tưởng về khủng bố,  bệnh nhân bị hưng thịnh rượu gây ra.

Cần lưu ý đến tính đặc thù của các vi phạm đó: những người bị ảo tưởng chứng tỏ sự chắc chắn tuyệt đối về tính đúng đắn của họ và không có bằng chứng rõ ràng ngược lại.

Nội dung của ảo tưởng

Các loại kết luận sai lầm ở bệnh nhân tâm thần thường được phân loại theo chủ đề (nội dung) của họ. Ví dụ, nội dung của những ý tưởng ảo tưởng trong rối loạn kiểu hình học và hội chứng hoang tưởng quan tâm đến sự kiểm soát bên ngoài (người đó bị thuyết phục rằng lực lượng bên ngoài kiểm soát suy nghĩ và hành động của mình), sự vĩ đại hay sự bức hại của chính mình.

Trong lĩnh vực tâm thần học lâm sàng trong nước, cũng như trong hướng dẫn chẩn đoán của Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ về rối loạn tâm thần (DSM-5), dưới đây là các loại chính của các ý tưởng ảo tưởng.

Những ý tưởng lừa dối của cuộc bức hại được coi là phổ biến nhất. Ở những bệnh nhân này, bệnh nhân rất nghi ngờ và tin rằng ai đó đang theo họ, muốn làm hại (đánh lừa, tấn công, độc, vv). Hơn nữa, những ảo tưởng trong tâm thần phân liệt dẫn đến giảm hoặc chấm dứt hoàn toàn các chức năng xã hội của cá nhân, và trong những trường hợp rối loạn ảo tưởng đặc trưng bởi ảo tưởng của hệ thống hóa bức hại và nhất quán, và những người như vậy thường viết đơn khiếu nại đến cơ quan chức năng khác nhau, cố gắng để bảo vệ mình khỏi "những kẻ xâm nhập."

Những ý tưởng ghen tuông (ghen ghét bệnh hoạn hoặc tâm thần,  mê sảng ghen tuông ) được theo đuổi bởi một người phối ngẫu hoặc bạn tình bị thuyết phục vì phản bội. Bị ám ảnh bởi sự ganh t del say mê kiểm soát đối tác bằng mọi cách và ở khắp mọi nơi đang tìm kiếm "bằng chứng" về sự không chung thủy. Rối loạn này có thể được chẩn đoán trong kết nối với tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực; nó thường liên quan đến nghiện rượu và rối loạn chức năng tình dục; có thể gây ra bạo lực (bao gồm tự tử và giết người).

Erotic hay yêu những ý tưởng điên rồ đè lên sự tự tin sai lầm của bệnh nhân rằng người khác, thường có tình trạng cao hơn, sẽ cảm nhận được tình yêu đối với anh ta. Bệnh nhân có thể cố gắng liên lạc với đối tượng của sự ham muốn của họ, và sự phủ nhận cảm giác này từ phía anh ta thường được diễn giải sai như một sự xác nhận tình yêu.

Những ý tưởng lôi cuốn của sự vĩ đại được thể hiện trong niềm tin rằng một cá nhân có những khả năng, sự giàu có hay danh vọng đặc biệt. Các chuyên gia thuộc tính loại này với các triệu chứng  của megalomania, narcissism, cũng như tâm thần phân liệt hoặc chứng hưng cảm của rối loạn lưỡng cực.

Tham khảo các ảo tưởng hay những ý tưởng điên rồ của mối quan hệ bao gồm việc dự đoán mọi thứ về mọi người xung quanh: bệnh nhân tin rằng mọi thứ xảy ra bằng cách nào đó liên quan đến họ và có ý nghĩa đặc biệt (thường là tiêu cực).

Loại niềm tin phi lý này làm cho một người im lặng trong chính họ và từ chối rời khỏi nhà.

Triệu chứng ảo giác có liên quan đến sự quan tâm của cơ thể và thường bao gồm những niềm tin sai lầm về khuyết tật về thể chất, bệnh nan y hoặc nhiễm trùng do côn trùng hoặc ký sinh trùng. Ví dụ, những kinh nghiệm về giác quan, cảm giác ký sinh trùng leo vào bên trong, được coi là các thành phần của rối loạn ảo giác ảo giác có hệ thống. Những bệnh nhân này thường được nhìn thấy lần đầu tiên bởi bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ tiết niệu và các bác sĩ khác, mà họ giới thiệu.

Ngoài ra còn có:

  • Những ý tưởng hão huyền liên quan đến niềm tin vào hành vi trộm cắp tài sản cá nhân, tiền bạc, tài liệu, sản phẩm, đồ dùng nhà bếp, v.v ... Trong trộm cắp, tất cả mọi người có thể nghi ngờ, nhưng, trước hết, người thân và hàng xóm.
  • các ý tưởng ảo tưởng về kiểm soát hoặc ảnh hưởng - niềm tin rằng cảm xúc, tư tưởng hay hành động được áp đặt lên người bởi một lực lượng bên ngoài kiểm soát chúng;
  • những ý tưởng lừa dối về sự tự thiêu - một niềm tin sai lầm rằng một người không có bất kỳ khả năng nào và không xứng đáng với những tiện nghi gia đình thông thường nhất; thể hiện dưới hình thức của một bỏ nhắm mục tiêu của tất cả các loại thoải mái, thức ăn bình thường và quần áo. Sự kết hợp đặc trưng của chứng trầm cảm với ảo tưởng về sự tự hạ giá;
  • ý tưởng lừa dối của tội lỗi và tự treo cờ làm cho một người nghĩ rằng ông là xấu (không xứng đáng), tuyên bố rằng ông đã phạm một tội lỗi không thể tha thứ. Nó cũng phổ biến trong trầm cảm và có thể được đẩy đến tự sát.

Với một hỗn hợp của niềm tin sai lầm, bệnh nhân biểu hiện nhiều ý tưởng mê hoặc cùng một lúc mà không có sự thống trị rõ ràng của bất kỳ người trong số họ.

trusted-source[9]

Các biến chứng và hậu quả

Những rối loạn suy nghĩ có hậu quả nghiêm trọng và các biến chứng, biểu hiện như sau:

  • - trầm cảm cảm xúc sâu sắc;
  • xâm lược và cố gắng hành động bạo lực chống lại người khác (đặc biệt là trong trường hợp ảo tưởng về sự ghen tuông);
  • loại trừ;
  • truyền bá những ý tưởng điên cuồng cho nhiều người hơn hoặc các tình huống;
  • liên tục vi phạm tư duy logic (alogy);
  • mất tổ chức một phần hoặc hành vi catatonic.

Chẩn đoán ý tưởng điên rồ

Làm thế nào là chẩn đoán của các ý tưởng ảo tưởng được chẩn đoán và rối loạn ảo tưởng biểu hiện? Trước hết, trên cơ sở giao tiếp với bệnh nhân (với sự trợ giúp của các kỹ thuật đặc biệt) và hoàn thành anamnesis của mình, bác sĩ nên được thuyết phục về sự hiện diện của triệu chứng tương ứng, bởi vì bệnh nhân tự không thể nhận ra sự hiện diện của vấn đề.

Khi chẩn đoán được thực hiện, một số tiêu chí để xác định bệnh lý học được tuân thủ (bao gồm tiêu chí chẩn đoán của DSM-5). Thời gian của rối loạn, định kỳ và các hình thức biểu hiện của nó; mức độ hợp lý của các ảo tưởng được ước tính; cho thấy sự hiện diện hoặc vắng mặt của sự nhầm lẫn, rối loạn tâm trạng, kích động, biến dạng của nhận thức (ảo giác), các triệu chứng thể chất; tính đúng đắn của hành vi được xác định.

Không có xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán bệnh này, nhưng để loại trừ căn bệnh thể chất là nguyên nhân gây ra các triệu chứng - có thể cần xét nghiệm máu, cũng như chẩn đoán dụng cụ. Về cơ bản, đây là máy tính hoặc hình ảnh cộng hưởng từ của não, cho phép bạn hình dung thiệt hại đối với các cấu trúc gây ra các bệnh CNS.

Chẩn đoán phân biệt

Đặc biệt quan trọng là chẩn đoán phân biệt. Theo bác sĩ tâm thần, dễ nhất để xác định ảo tưởng trong tâm thần phân liệt (họ luôn luôn tuyệt vời và hoàn toàn không chính đáng), nhưng phân biệt với rối loạn ảo tưởng hoặc rối loạn nhân cách hoang tưởng ám ảnh cưỡng chế là khó khăn. Và nó là cần thiết để phân biệt ý tưởng ảo tưởng từ ám ảnh và đánh giá quá cao (overvalued hoặc chi phối).

Phân biệt tính năng của ảo tưởng ám ảnh là khả năng của bệnh nhân để suy nghĩ hợp lý về tình trạng của họ: ám ảnh nguyên nhân họ lo lắng và niềm tin vào nguồn gốc bệnh hoạn của họ. Vì vậy, những bệnh nhân bị ám ảnh, không để mất uy tín, không có xu hướng nói về kinh nghiệm của họ đối với những người ngẫu nhiên, nhưng khá thẳng thắn với bác sĩ mà họ tìm kiếm sự giúp đỡ. Tuy nhiên, các quan sát lâm sàng cho thấy rằng trong một số trường hợp  của rối loạn ám ảnh cưỡng chế  hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế và ý tưởng điên rồ, đó là, sự hiện diện đồng thời của họ ở những bệnh nhân có lẽ - khi bệnh nhân đang cố gắng tìm biện minh của họ.

Những ý tưởng siêu giá trị cực kỳ hiếm khi xảy ra và quan tâm đến các khía cạnh thông thường và hợp lý của thực tế và hoàn cảnh cuộc sống của một người. Những ý tưởng đó là egosyntonic (nhận thức tích cực) và được coi là một điều kiện ranh giới. Một bệnh lý là tăng cường tầm quan trọng và tầm quan trọng của chúng, cũng như sự tập trung của con người đối với chúng. Một số chuyên gia phân biệt những ý tưởng ảo tưởng bị định giá quá cao vì sự thống trị của họ về ý thức, mặc dù các ý tưởng đánh giá quá cao, không giống như ảo tưởng, được hỗ trợ bởi các bệnh nhân có cường độ thấp hơn.

Ai liên lạc?

Điều trị ý tưởng điên rồ

Xử lý các ý tưởng ảo tưởng là rất khó vì nhiều lý do, bao gồm cả việc từ chối bệnh nhân rằng họ có vấn đề về tâm lý.

Đến nay, việc chỉnh sửa các ý tưởng ảo tưởng bao gồm điều trị triệu chứng với việc sử dụng ma túy và hành vi nhận thức và tâm lý trị liệu.

Có thể dùng thuốc nhóm dược lý của thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) - pimozide, olanzapine (tên thương mại khác - Olaneks, Normiton, Parnasan), Risperidone (Respiron, Leptinorm, Neypilept), clozapine (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) và thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như clomipramine (Klominal, Klofranil, Anafranil). Liều của các thuốc này và thời gian quản lý xác định bởi bác sĩ riêng - dựa trên tình trạng của bệnh nhân, sự hiện diện của bệnh soma và cường độ của các triệu chứng.

Chống chỉ định của các thuốc này và các tác dụng phụ của chúng nên được tính đến. Vì vậy, Pimozide là chống chỉ định trong bệnh Parkinson, bệnh vú, đau thắt ngực, suy gan và thận, mang thai. Olanzapine và Risperidone không được kê toa cho động kinh, trầm cảm tâm thần, vấn đề về tuyến tiền liệt, vấn đề về gan. Bạn không thể dùng clozapine nếu bạn bị chứng động kinh, tăng nhãn áp, suy tim và suy thận, nghiện rượu.

Pimozide có thể gây ra các phản ứng phụ dưới dạng loạn nhịp tim, run và co giật, co thắt cơ, chứng gynecomastia (ở nam giới) và ngực vú (ở phụ nữ). Tác dụng phụ có thể xảy ra của olanzapine bao gồm buồn ngủ, tăng một thế kỷ, giảm huyết áp và trầm cảm của hệ thần kinh trung ương. Và khi sử dụng Risperidone, ngoài đau dạ dày, tăng nhịp tim, hạ huyết áp, chóng mặt và rối loạn tâm thần có thể xảy ra, xấu đi sức khoẻ của bệnh nhân suy giảm.

Phòng ngừa

Có thể ngăn chặn sự xuất hiện của những ý tưởng điên rồ? Không có phương pháp phòng ngừa tình trạng này. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm và điều trị có thể giúp giảm bớt các vấn đề.

trusted-source[10], [11]

Dự báo

Rối loạn này đề cập đến các điều kiện mãn tính và thường không dẫn đến một rối loạn phát âm hoặc thay đổi nhân cách: hầu hết bệnh nhân không bị mất khả năng làm việc.

Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trở nên rõ ràng hơn, và  tiên lượng  cho bất cứ ai chịu đựng tình trạng đau đớn này thay đổi tùy thuộc vào loại ảo tưởng và hoàn cảnh sống, bao gồm sự sẵn sàng hỗ trợ và sẵn lòng tuân thủ điều trị. Hầu hết các ý tưởng ảo tưởng viếng thăm một đời - với thời gian của sự thuyên giảm.

trusted-source[12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.